放射治疗合并射频加热治疗晚期肝癌的初步报告

从1984年4月至1989年4月,我院用非创伤性APA系统加热合并放疗的方法,治疗15例晚期原发性肝癌,患者均为不能手术或术后复发不能再手术者。放疗用~((?)0)Co或10MV-X线,D_r2400～5114cGy。加热用BSD-1000环形矩阵排列(APA)系统,直肠内测温,40℃者至少维持45分钟,41℃以上至少30分钟,部分病人42℃以上,加热为2次/每周,共4～8次。患者治疗前后均用B超和CT检查。结果肿瘤缩小50％以上者     

大剂量碘油肝动脉栓塞化疗治疗巨块型肝癌

目的：探讨探讨大剂量碘油肝动塞化疗法巨块型原发性肝癌的方法和疗效。方法使用Seldinger方法,经股动脉做肝动塞化疗治疗肝癌,超液化碘油（lipiodol)的单次剂量为20－53ml,结果共3 163例患者接受大剂量碘油栓塞化疗,对ChildA级或吲哚靛青绿15min滞留率（ICG－R15）＜20％者,肝功能损害不大。术后CT碘油在瘤内的分布以完全型（Ⅰ型）和缺损型（Ⅱ型）多见。肝功能为ChildA级者,其1,2,3年生存率为79．8％、50．3％和38．5％,较常规剂量组高（P＝0．0136）。结论大剂量碘油肝动脉栓塞化疗治疗肝癌切实可行,疗效优于常南剂量的介入治疗,建议对肝功能分级为ChilA级或ICG－R15＜20％、肝右叶血管丰富的巨块型肝癌、采用20－40ml的大剂量碘油栓塞治疗,以使瘤床血管完全填塞,得到最佳栓塞效果。     

磁共振动态增强成像联合弥散加权成像技术对原发性肝癌的诊断价值

目的 分析磁共振动态增强成像(DCE-MRI)联合弥散加权成像(DWI)技术在原发性肝癌中的诊断价值。方法 将81例原发性肝癌患者设为肝癌组,62例肝良性疾病患者设为良性组。两组患者均进行DCE-MRI、DWI检查,获取图像数据,对比肝癌组与良性组表观弥散系数(ADC)及DCE-MRI定量参数[容量转移常数(K^trans)、速率常数(K_ep)、血管外细胞外容积分数(V_e)]。比较DCE-MRI、DWI单独及联合检查对不同类型原发性肝癌的检出率,以病理结果为金标准,计算DCE-MRI、DWI单独及联合检查对原发性肝癌的诊断效能。结果 肝癌组患者ADC明显低于良性组,K_trans、K_ep、V_e均明显高于良性组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。DCE-MRI、DWI联合检查对结节型原发性肝癌的检出率高于两者单独检查,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。DCE-MRI、DWI单独检查对原发性肝癌的诊断结果与病理结果的一致性中等(Kappa=0.678、0.71...     

肝动脉灌注药物栓塞治疗中晚期肝癌

1990年2月～1992年1月间,采用Seldinger插管法,选择性肝动脉灌注化疗药物栓塞,治疗中晚期肝癌53例:男性47例,女性6例;平均年龄41.6岁;Ⅱ期34例,Ⅲ期19例。使用顺铂、5-Fu、表阿霉素(AdR祖)或丝裂霉素(mmc组)肝动脉灌注,并以碘化油栓塞肿瘤血管,最后用明胶海绵选择性栓塞肝动脉主干或分支,对膈动脉或脾动脉则作选择性分期栓塞。经治疗全部患者症状改善,疼痛减轻或消除;肿瘤缩小,AFP、γ-GT、LDH、AKP含量均有不同程度下降,15例得以施行二步切除术。本组完全缓解(CR)率为35.9％(19/53),部分缓解(PR)率为49％(26/53),病情稳定(S)者占11.3％(6/53),继续发展(P)者占3.8％(2/53),CR与PR合计达84.9％。患者生存期:生存3个月以上者100％(51/51),生存半年者88.6％(39/44),生存1年者达69.2％(18/26),存活1.5年者占60％(9/15)。本文结果表明:两组化疗药物疗效相似,其差异无显著性意义(P>0.05);选择性肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌确是首选疗法;创造条件使患者能接受二步切除术,则原不可手术切除的肝癌有手术切除的希望。     

CT引导下经皮微波消融治疗膈顶部复发性小肝癌15例疗效观察

目的:回顾性分析经肝脏CT引导下经皮微波消融（CT-MWA）治疗膈顶区域复发性小肝癌的临床疗效及安全性。方法:对2009年8月至2015年2月共15例位于膈顶部位复发性小肝癌患者的小病灶（<3 cm）进行CT引导下经皮微波消融术治疗的临床资料进行回顾性分析。分析总结微波消融治疗膈顶复发性小肝癌的1、3年生存率、完全消融率、局部进展率、术中及术后并发症、不良反应。结果:本研究15个小病灶进行CT-MWA治疗成功率和完全消融率分别为93.33%(14/15)和86.67%(13/15)。术中疼痛发生率为46.67%(7/15)。术后常见不良反应为肝区疼痛(33.33%)、胃肠道反应(46.67%)、发热(13.33%)、肝功能异常(13.33%),无肝功能衰竭、胆瘘、感染、出血等严重并发症,无围手术期死亡病例。15例患者平均存活时间为42个月。术后3个月、6个月、1年及1年以上的肿瘤局部进展率分别为6.67%(1/15)、6.67%(1/15)、13.33%(2/15)、13.33%(2/15)。1、2、3年生存率分别为86.67%(13/15)、66.67%(10/15)、46.67%(7/15)。结论:经皮CT-MWA 治疗膈顶区域复发性小肝癌是一种安全有效的微创治疗方法,值得扩大样本量进一步研究。     

原发性肝癌动脉插管栓塞的胃损伤因素

为阐明动脉插管栓塞术(TAE)对胃的影响,在 TAE 前和后均进行内窥镜观察。27例原发性肝癌患者施行 TAE46次,其中25次显示新的胃损伤:糜烂和溃疡。食道静脉曲张(15/24)患者,胃损伤发生率与无静脉曲张患者(10/22)无显著关系,第一次 TAE(12/22)后和第二次 TAE(5/14)后与胃损伤发生率也无关。第一次和第二次 TAE的间歇时间与第二次 TAE 后发生的胃损伤没有统计学意义。TAE 前的肝功能(child 分级),血清靛青绿最大滞留率(ICGRmax),血清靛青绿廓清率(KICG),血清靛青绿15分钟滞留率(ICGR15),血清总蛋白、白蛋白、总胆红素,凝血酶原时间,肝促凝血酶原激酶试     

2017年福建省肿瘤登记地区肝癌发病和死亡分析

目的分析2017年福建省肿瘤登记地区肝癌发病和死亡数据,为肝癌防治策略制定和评估提供科学依据。方法根据全国肿瘤登记中心制定的数据审核和评价方法,对福建省12个肿瘤登记处上报的2017年数据进行评价,将符合要求的10个登记处数据合并分析。按城乡、性别和年龄组分别计算肝癌发病和死亡粗率、标化率、累积率(0~74岁)。中国人口标化率(简称中标率)根据2000年中国标准人口构成计算,世界人口标化率(简称世标率)按照Segi′s标准人口构成计算。结果2017年福建省10个肿瘤登记处共覆盖登记人口6588959人,城市地区占43.89%,农村地区占56.11%。2017年福建省肿瘤登记地区肝癌发病率为31.14/10万(男性48.02/10万,女性13.70/10万),中标率为22.51/10万,世标率为21.70/10万。农村地区发病率(中标率23.87/10万,世标率22.90/10万)高于城市地区(中标率20.81/10万,世标率20.16/10万)。2017年福建省肿瘤登记地区肝癌死亡率为28.09/10万(男性43.78/10万,女性11.88/10万),中标率为20.04/10万,世标率为19.45/10万。农村地区死亡率(中标率20.91/10万,世标率20.18/10万)高于城市地区(中标率18.99/10万,世标率18.56/10万)。结论福建省肝癌流行呈现地区和性别差异,应从一级预防和二级预防方面开展针对性防控工作。     

近红外荧光成像技术在口腔鳞癌术中癌残留检测中的应用

目的探讨吲哚菁绿(ICG)近红外荧光(NIF)成像技术在口腔鳞状细胞癌(OSCC)术中实时监测切缘癌残留的可行性。方法对2019年1月至2020年6月在南京大学医学院附属口腔医院口腔颌面外科行手术治疗的35例OSCC患者, 术前(12±1) h经肘静脉静脉注射ICG(0.75 mg/kg), 术中对术野和手术切除标本切缘进行NIF成像, 并对OSCC组织和口腔正常黏膜进行荧光强度测定, 对异常荧光信号处取材并进行快速冰冻病理检查。NIF成像肿瘤边界分级与病理肿瘤边界分级的相关性分析采用Spearman相关分析。结果 35例患者的肿瘤病灶均获得清晰的ICG NIF成像, 阳性率为100%。OSCC组织的荧光强度为(412.73±146.56)au, 高于口腔正常黏膜组织[(279.38±82.56)au, P<0.01]。4例患者术野瘤床和手术切除标本对应的切缘处检测到异常荧光信号, 其中2例经病理证实为癌细胞残留, 另2例为炎性细胞浸润。OSCC术中应用ICG NIF成像技术的切缘阳性检出率为5.7%(2/35)。35例OSCC患者中, 手术切除标本NIF成像显示的肿瘤边界1级2...     

中药防治肝癌化疗栓塞术后肝储备功能损害的临床研究

背景与目的:肝癌化疗栓塞术(Transcatheterarterialchemoembolization,TACE)可引起肝储备功能下降。探讨中药预防和治疗肝癌TACE后肝储备功能的损害。方法:61例中晚期肝癌患者随机分成中西医治疗组(n=30)和西医治疗组(n=31),两组在TACE后均予西药常规护肝治疗及对症处理,中西医治疗组在TACE前、后加服用健脾活血为主的中药,再根据TACE后出现的症状对症选药。两组病例分别在第一、第二次TACE治疗前和第二次TACE治疗后一个月各检查吲哚靛青绿15分钟潴留率(RetentionRateofIndocyanineGreenat15Minutes,ICGR15)。结果:第一次TACE前ICGR15:中西医治疗组11.18%±7.30%,西医治疗组11.83%±7.18%,P>0.05;第二次TACE前ICGR15:中西医治疗组11.69%±5.13%,西医治疗组16.64%±10.15%,P<0.05;第二次TACE后一个月ICGR15:中西医治疗组为11.53%±5.30%,西医治疗组19.80%±11.26%,P<0.05。结论:健脾活血中药可防治肝癌TACE后所引起的肝储备功能损害。     

肝癌术后肝功能储备的实验室评价

  目的  研究原发性肝癌患者肝切除术后影响肝功能储备的因素。  方法  对2011年1月至12月在天津医科大学附属肿瘤医院肝胆科行手术切除的272例的肝细胞肝癌患者资料进行回顾性分析,探讨影响术后肝功能储备的重要因素以及在预后判断中的应用价值。  结果  术前高γ-GT是肝功能代偿不全的独立危险因素,ROC曲线显示术前γ-GT预测术后肝功能代偿不全的临界值是168 U/L（灵敏度75.0%,特异度84.1%）。当γ-GT≥168 U/L时,肝功能代偿不全的发生率为37.5%。  结论  吲哚氰绿（indocyanine green,ICG）15 min清除率在0~15%范围内的肝癌患者中,术前γ-GT < 168 U/L时,术后肝功能恢复良好。因此,术前监测γ-GT水平并结合ICG 15min清除率可以综合评估患者的肝功代偿能力。      

三种癌症患者血清α1-AT和CP及PA的含量测定

癌症恶病质是以食欲减退,体重下降以及糖,脂和蛋白代谢异常为特征的一种复杂综合征.近年来人们又陆续发现血清中存在着急性时相蛋白如铜蓝蛋白(CP)、前清蛋白(PA)和抗胰蛋白酶(α_1一AT)与癌症的关系,从而引起人们的广泛重视,现将上述几种蛋白分别对肝癌、肺癌、结肠癌患者进行联合检测,并分析它们与癌症的关系.1 材料与方法1.1 材料 癌症患者73例中,男性49例、女性24例,年龄29～70岁、平均56.7岁.其中肝癌35例,肺癌23例,结肠癌15例.患者均经临床、病理、CT及细胞学检查确诊.正常对照组30例为本院健康查体者,男16例、女14例,年龄25～65岁、平均49岁.     

原发性肝癌与肝嗜铬细胞瘤 B超影像学的差异性

目的：探讨原发性肝癌与肝嗜铬细胞瘤的B超影像学特点及差异性。方法选取经手术病理证实的原发性肝癌患者43例、肝嗜铬细胞瘤患者37例,所有患者均进行B超检查分析B超声图像特征,以病理检查为标准,比较原发性肝癌与肝嗜铬细胞瘤的影像学差异及诊断率。结果 B超检查出原发性肝癌患者36例,肝嗜铬细胞癌患者26例,检出率分别为83．7％、70．3％,两者比较,χ2＝8．121,P＜0．05;B超检查对原发性肝癌和肝嗜铬细胞癌的检出符合率比较χ2＝7．583,P＜0．05,其对原发性肝癌的诊断准确率高于肝嗜铬肿瘤。结论虽然B超检查对原发性肝癌的诊断率高于肝嗜铬细胞瘤,但是B超对这两种疾病的诊断均有一定的局限性,应结合多项影像学检查手段及临床病史等资料进行综合诊断,进一步提高诊断准确率。     

近红外线吲哚氰绿荧光显像法在cN0口腔癌前哨淋巴结活检中的应用

目的 评价近红外线吲哚氰绿(ICG)荧光显像法在临床淋巴结阴性(cN0)口腔癌术中前哨淋巴结活检中的可行性和有效性.方法 符合条件且知情同意的cT1-3 N0 M0口腔(或口咽)癌患者30例入组.切开皮肤前用1 ml注射器抽取ICG(25 mg/5 ml)1 ml行瘤周四象限和基底注射;随后行常规颈清扫切口翻瓣游离胸锁乳突肌并将其向后牵拉,显露术野,用近红外线荧光成像系统扫描术区直至捕获荧光热点,切除热点淋巴结;离体淋巴结经再次扫描确认为荧光热点者定义为前哨淋巴结.完成颈清扫后将前哨淋巴结和非前哨淋巴结分别送病理检查.结果 全组30例均成功地获取前哨淋巴结,每例前哨淋巴结数目1～9枚,平均3.4枚.常规病理证实30例中5例(16.67％)有隐匿性转移,转移淋巴结全部为前哨淋巴结.全组未发生ICG相关的不良反应.结论 近红外线ICG荧光显像法对cN0口腔癌行术中前哨淋巴结活检成功率高,前哨淋巴结能准确评价颈淋巴结转移状况.该方法简单可行,有发展前景,值得进一步研究.     

河南省居民1984-2009年肝癌死亡率趋势分析及预测

目的:探讨河南省居民1984-2009年肝癌死亡率变化趋势,对河南省未来10年(2010-2019年)的肝癌死亡率进行预测.方法:从河南省癌症及生命统计中心数据库中抽取河南省1984-2009年死于肝癌的全部记录及相应时期的人口数据,计算各时期死亡率、中国标准人口调整死亡率(简称中调率)及世界标准人口调整死亡率,用Joinpoint模型估计死亡率的时间变化趋势.运用线性模型对河南省2010-2019年的肝癌死亡率进行预测.结果:1984-2009年河南省生命统计登记中心报告死于肝癌总人数为53 432人.男性中调率从1984-1988年的18.54/10万上升到2004-2009年的26.85/10万;相应时期女性中调率由8.14/10万上升到12.96/10万.Joinpoint模型趋势参数显示,男、女性肝癌中调率呈逐年上升趋势.预测结果显示,2010-2014年男性中调率为27.90/10万,女性中调率为13.13/10万;2015-2019年男性中调率为28.50/10万,女性中调率为13.00/10万.结论:河南省居民肝癌死亡率在1984-2009年有明显上升趋势,未来10年(2010-2019年)上升趋势逐渐减缓.     

经阴道(直肠)三维超声在输卵管系膜囊肿中的诊断价值

目的 探讨经阴道(直肠)三维超声在输卵管系膜囊肿中的诊断价值.方法 回顾性分析我院162例输卵管系膜囊肿患者的临床资料,所有患者均行手术治疗,并经病理证实为输卵管系膜囊肿.162例患者术前均采用经阴道(直肠)三维超声检查,其中134例术前同时行CT检查,对比分析经阴道(直肠)三维超声检查(162例)及CT检查(134例)的诊断结果.结果 经阴道(直肠)三维超声检查诊断为输卵管系膜囊肿者142例,确诊率为87.7％ (142/162).CT检查诊断为输卵管系膜囊肿者120例,确诊率为89.6％(120/134).2种检查方法术前确诊率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经阴道(直肠)三维超声及CT检查均能准确显示囊肿与卵巢的空间关系,降低输卵管系膜囊肿的漏误诊率,但因超声检查费用低,可作为临床诊断输卵管系膜囊肿的首选方法.     

安徽省肿瘤登记地区2014年肝癌流行特征分析

目的 分析安徽省肿瘤登记地区2014年肝癌的流行特征。 方法 对2014年安徽省肿瘤登记地区的肝癌发病和死亡进行统计分析,计算城乡之间、不同性别之间的年龄别肝癌发病率和死亡率,以国家第五次人口普查结果为标准来计算标化调整率。 结果 安徽省肿瘤登记地区肝癌发病粗率为25.86/10万,中国人口标化率为19.64/10万,累积率(0～74岁)为2.28%;安徽省肿瘤登记地区肝癌死亡率为22.94/10万, 中国人口标化死亡率17.21/10万,累积死亡率(0～74岁)为1.98%。安徽省肝癌病理诊断比例为34.86%,只有死亡证明书比例为4.73%,死亡发病比为0.89。 结论 本研究反映出安徽省2014年城市和农村不同人群的肝癌发病和死亡情况,可以为安徽省的肝癌防治策略制定提供重要基础数据。     

高强度聚焦超声治疗肝癌的近期疗效分析

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗肝癌的近期疗效。方法44例肝癌患者通过全身麻醉、超声肿瘤定位进行HIFU治疗,观察HIFU治疗前后临床症状以及肝功能、AFP、MRI的变化。结果HIFU治疗后患者的临床症状缓解率为87.5％(28/32),其中3例患者少量腹水自行消失。治疗前患者的ALT为(79.73±12.31)U/L,AST为(103.47±24.55)U/L;治疗后ALT、AST降至正常水平者分别占84.6％(22/26)和73.5％(25/34),AFP降低超过原数值50％者占64.3％(18/28),MRI显示肿瘤治疗区已凝固性坏死,肿瘤血供减少或消失。结论HIFU对肝癌患者的治疗是确切有效的,可成为肝癌无创局部治疗的新方法。     

2015年江苏省肝癌流行现状及2006—2015年变化趋势分析

[目的]分析江苏省2015年肝癌发病与死亡现状及2006—2015年变化趋势。[方法]收集整理江苏省经质量控制合格的的35个肿瘤登记处的2015年肿瘤登记资料,按性别、城乡和年龄组分层计算肝癌发病率和死亡率,并结合2015年江苏省相应分组的户籍人口资料,推算全省2015年肝癌的发病(死亡)数,以及全省肝癌的发病(死亡)率、年龄别发病(死亡)率、中国人口标化率(中标率)、世界人口标化率(世标率)、0~74岁累积发病(死亡)率及其在全部恶性肿瘤发病(死亡)中的构成和顺位等。汇总和整理全省各登记处2006—2015年肿瘤登记资料,应用Joinpoint软件,计算肝癌10年间的发病(死亡)中标率的平均年度变化百分比(AAPC)。中标率和世标率分别采用2000年中国人口普查标准人口构成和Segi’s世界标准人口年龄构成进行标化。[结果]江苏省2015年估计新发肝癌病例21 851例,约占全部恶性肿瘤发病构成的9.38%,位居恶性肿瘤发病顺位第4位。2015年江苏省肝癌发病率为28.68/10万,发病中标率为17.09/10万,发病世标率为16.78/10万,0~74岁累积发病率为1.94%。2015年江苏省估计肝癌死亡病例20 128例,约占全部恶性肿瘤死亡构成的12.95%,位居恶性肿瘤死亡顺位第4位。肝癌死亡率为26.42/10万,死亡中标率为15.52/10万,死亡世标率为15.24/10万,0~74岁累积死亡率为1.75%。2006—2015年江苏省肝癌发病中标率和死亡中标率均呈明显下降趋势,其AAPC分别为-5.30%(95%CI:-6.34%~-4.25%)和-5.72%(95%CI:-6.85%~-4.58%)。分城乡统计,无论男、女性,10年间城市地区的肝癌发病中标率和死亡中标率均无明显下降趋势;而农村地区呈显著下降趋势。[结论]江苏省肝癌的整体发病、死亡水平呈下降趋势,但仍是江苏居民中最常见的恶性肿瘤之一,相关防控工作仍需进一步加强。     

原发肝癌首发肝外症状

原发肝癌(肝癌)是常见恶性肿瘤之一,早期不易发现,尤其首发肝外症状者易被误诊。为提高早诊率,我们对33例肝癌首发症状做以临床分析,报告如下: 临床资料 本组病例均为我院住院病人,经生化检查或病理诊断为原发肝癌。其中男32例,女1例。49岁以下者6例,占18.2％,50～59岁11例,     

岩舒注射液联合FUDR治疗中晚期肝癌临床观察

目的观察岩舒注射液联合FUDR(脱氧氟尿苷)治疗中晚期肝癌的疗效.方法随机抽取经病理临床证实原发性肝癌患者60例,分治疗组和对照组各30例.治疗组用岩舒注射液16ml/d静脉滴注和FUDR0.5g/d静脉滴注,连续用20天;对照组单用FUDR0.5g/d静脉滴注,连续用20天.判断指标:按WHO标准,分CR、PR、NC和PD等4级;疼痛分CR、PR和PD等3级;Karnofsky评分为治疗前后相差10分以上者为提高或降低,变化不足10分者为稳定.资料处理以x2检验.结果治疗组有效率(CR+PR+NC)为83.3%,疼痛缓解率(CR+PR)为92%,Karnofsky提高加稳定为93.3%,对照组分别为50%、56%和60%,二者相比均有差异(P＜0.01).二组毒副反应均轻度无差异,(P＞0.05).结论岩舒注射液联合FUDR治疗中晚期肝癌其效果明显提高,主要可稳定病情,提高生活质量,但由于时间较短,尚不能观察远期疗效.