应用背阔肌皮瓣移植修复四肢软组织缺损的体会

目的探讨应用背阔肌皮瓣移植修复四肢（小腿和足部、前臂软组织缺损伴骨外露）的显微外科修复方法的优缺点。方法应用吻合血管的背阔肌皮瓣移植修复四肢（小腿和足部、前臂软组织缺损伴骨外露）24例,肌皮瓣面积最大36cm×12cm,最小24cm×9cm。结果24例移植皮瓣全部成活,经1～16年随访,软组织缺损区修复良好,皮肤无破损。结论背阔肌皮瓣范围广,血供丰富,血管蒂长,可切取面积大,适合修复四肢（小腿和足部、前臂软组织缺损伴骨外露）。     

皮瓣修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损的护理

我院应用皮瓣修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损33例,效果满意。现将护理体会介绍如下。 1临床资料 2004年1月-2008年12月本院收治小腿及足踝部皮肤软组织缺损33例,男20例,女13例,年龄8～70岁,均外伤引起。组织缺损部位：以小腿前外侧较多共20例,小腿前内侧6例,足踝部7例。皮肤软组织缺损面积最大10cm×18cm,最小3cm×4cm。应用邻近带筋膜蒂皮瓣、肌皮瓣修复24例,带血管蒂岛状皮瓣2例,背阔肌皮瓣5例。     

小腿内侧筋膜蒂皮瓣的临床应用

小腿踝及足部的软组织缺损比较常见,常伴有伤口不能闭合,骨质及内固定外露,是临床治疗的难点之一,常需采用皮瓣转移修复。我院自2003年6月至2007年6月,应用小腿内侧筋膜蒂皮瓣修复小腿踝、足部皮肤缺损36例,皮瓣全部成活,效果较好,报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组36例,男     

腓肠神经营养血管皮瓣修复软组织缺损的临床应用

目的:观察应用腓肠神经营养血管皮瓣修复软组织缺损的临床效果。方法:对小腿远段、足跟部及足背皮肤软组织缺损病例,采用小腿腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣转移修复,切取皮瓣面积最大10 cm×8 cm,最小5 cm×3 cm,皮瓣血管蒂长6~13 cm,蒂宽2~3 cm。结果:临床应用16例,皮瓣全部成活。结论:此皮瓣血运可靠,切取简便安全,覆盖范围大,可有效地修复小腿及足部皮肤缺损。     

腓肠神经-小隐静脉营养血管远端蒂皮瓣修复下肢远端软组织缺损

目的观察腓肠神经-小隐静脉营养血管远端蒂皮瓣转移修复小腿远端软组织缺损的临床效果。方法对收治的22例小腿远端、足踝部软组织缺损患者行腓肠神经-小隐静脉营养血管远端蒂逆行岛状皮瓣转移修复术。皮瓣面积最大16.0 cm×10.0 cm,最小6.5 cm×5.5 cm,平均11.2 cm×7.4 cm;蒂长4～8 cm,蒂宽3～4 cm。结果 22例患者术后转移皮瓣血供良好、存活20例,随访6～18个月,皮瓣质地满意;出现坏死2例,但筋膜层存活,经游离皮片植皮后愈合。结论腓肠神经-小隐静脉营养血管远端蒂皮瓣切取简便,血供可靠,不牺牲主要动脉,外观满意,存活率高,是修复小腿远端软组织缺损的一种良好方法。     

改良小腿内侧筋膜蒂皮瓣移位术的护理

改良小腿内侧筋膜蒂皮瓣是不牺牲下肢主要血管,在小腿不同分区内分别采用顺行或逆行小腿内侧筋膜蒂皮瓣进行修复的一种手术方法[1].我科2005年1月至2011年1月采用改良小腿内侧筋膜蒂皮瓣修复膝前、小腿、踝及足部软组织缺损83例,由于重视了术前准备和术后血管危象的观察与护理,取得较满意的临床疗效,报告如下.     

小腿岛状皮瓣移植术修复足部软组织缺损

目的:寻找一种有效的修复足部软组织缺损的方法.方法:采用小腿岛状皮瓣移植对122例足部软组织缺损的病例施行手术.结果:手术成功率为97.5%.预后良好.结论:小腿岛状皮瓣可以有效的治疗足部软组织缺损.     

隐神经营养血管皮瓣修复小腿、足踝部软组织缺损6例报告

小腿及足踝部外伤或感染后容易导致软组织缺损。由于该部位软组织少,血循环较差,治疗较为困难,目前选择皮瓣修复创面已成为共识。自2004年以来,我们应用隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损6例,效果良好,报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组6例中男5例,女1例;年龄21~45岁,平均28岁。受伤部位:胫骨中下段胫前骨外露3例,胫骨下段骨髓炎局部溃疡2例,内踝部软组织缺损1例。皮瓣切取面积最大12cm×6cm,最小4.5cm×4cm。供区直接闭合5例,中厚皮片游离移植闭合1例。2例在皮瓣修复同时予外固定架固定骨断端。本组均为择期修复…     

带蒂皮瓣修复小腿皮肤软组织缺损的术式选择

目的探讨比较带蒂皮瓣修复小腿皮肤缺损的四种手术方法的临床应用价值。方法1996-07～2003-12,笔者所在医院对52例小腿皮肤软组织缺损骨外露患者,应用腓肠神经筋膜蒂皮瓣、隐神经筋膜蒂皮瓣、腓肠肌内侧头(或外侧头)皮瓣、小腿内侧皮瓣等4种手术方法移植修复。结果52例皮瓣全部成活,5例少部分坏死,经换药或少量植皮后,创面全部愈合。术后随访3～24个月,均取得良好效果。结论皮神经筋膜蒂皮瓣手术方法简便,皮瓣血供良好,适合应用在创面基底条件较好,面积较小的皮肤缺损。腓肠肌内侧(或外侧)头皮瓣手术方法简便,皮瓣血供丰富,适合应用在创面条件差、组织缺损多的创面,但外形臃肿,影响美观。小腿内侧皮瓣,手术操作较复杂,破坏一条主要血管,但皮瓣血供丰富,可切取面积较大。在临床工作中,应根据患者不同病情及局部皮肤软组织的条件,选择恰当的手术方法,应用适合的带蒂皮瓣转移修复小腿皮肤软组织缺损。     

腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

目的：探索腓肠神经营养血管皮瓣修复足部及小腿软组织缺损的手术方法及临床应用效果。方法：以腓动脉终末穿支为血管蒂的小腿后侧逆行皮瓣，修复足部及小腿下段皮肤软组织缺损22例。结果：22例皮瓣完全成活，3例远端皮缘小部分水泡，皮瓣薄质地优良，外形与功能均改善满意。结论：供区稳定可靠，不牺牲主要血管，手术操作简易，成活率高，是修复足部中近段及小腿下段的理想方法。     

下肢血管蒂皮瓣在足部软组织缺损中的应用

目的探索创伤引起的足部软组织大面积缺损及足部软组织溃疡长期不愈的修复方法,方法：用小腿内侧逆行岛状皮瓣转位修复足背大面积软组织损;足背顺行岛状皮瓣修复足附骨骨髓炎所致的皮肤溃疡,足跟外侧皮瓣转位修复足跟皮肤溃疡,结果：本组１１例,用上述三种方法覆盖全部创面,皮瓣完全成活,结论：下肢血管蒂皮瓣修复足部软组织缺损,方法简单安全,足功能恢复良好。     

腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用

<正>笔者自2004年10月至2014年6月,采用腓肠神经营养皮瓣逆行转移修复足部及小腿中下段骨外露,软组织缺损17例,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:本组17例,男性15例,女性2例,年龄26~69岁,均为创伤造成的软组织及骨缺损外露,其中足部骨与软组织缺损8例,小腿前内、外侧中下1/3骨外露7例,全部采用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复创面,面积10cm×4cm~     

带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复下肢软组织缺损的临床研究

目的探讨腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复小腿下1／3、踝、跟、足部软组织缺损的临床应用效果。方法以腓肠神经及其营养血管为蒂,根据创面大小,在小腿后侧切取皮瓣,逆行转移修复小腿下1／3、踝、跟、足部软组织缺损31例,切取皮瓣范围5cm×6cm～12cm×1cem,观察术后皮瓣成活情况。结果术后26例（83．9％）逆行皮瓣全部成活,5例远端浅表或部分坏死,经换药、Ⅱ期清创缝合或植皮后创面愈合。结论腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣操作技术简便、易行、不需要吻合血管、不牺牲主要血管,成活率高,便于各级医院开展。     

带血管蒂足底内侧岛状皮瓣及足背岛状皮瓣移植(附7例报告)

我院自1981年6月以来,用足部带血管蒂岛状皮瓣移植修复下肢软组织缺损7例,其中足底内侧及足背岛状皮瓣移植分别为3例、4例,疗效满意,现报告如下。     

胫后动脉内踝上皮支逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的应用胫后动脉内踝上皮支逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果。方法自2006年8月至2008年10月,应用胫后动脉内踝上皮支逆行岛状皮瓣转移修复各种原因所致的足踝部软组织缺损10例。结果9例术后皮瓣全部成活,1例皮瓣远端少许坏死,皮瓣面积为4cm×6cm～10cm×13cm随访6个月～2年,效果满意。结论应用胫后动脉内踝上皮支为蒂,形成逆行岛状皮瓣,可以不牺牲小腿主要血管胫后动脉即可修复足踝部大部分皮肤软组织缺损,手术方法简单、安全,是一种比较理想的修复足踝部软组织缺损的方法。     

显微外科皮瓣修复足背软组织缺损25例效果观察

目的 探讨应用显微外科皮瓣修复足背软组织缺损伤的效果.方法 对25例足背软组织缺损采用显微外科皮瓣修复,其中,逆行腓肠神经皮瓣5例,远端蒂腓动脉皮穿支皮瓣7例,旋股外侧动脉降支穿支皮瓣11例,游离髂腹股沟皮瓣2例.切取的皮瓣最小4 cm×6 cm,最大19 cm×9 cm.结果 25例中,22例皮瓣一期全部存活;2例远端蒂腓肠神经岛状皮瓣、1例远端蒂腓动脉皮穿支皮瓣远端边缘部分坏死,经过局部换药治疗后创面愈合.随访6个月～5年,皮瓣质地好.结论 应用显微外科皮瓣修复技术,可以使足背部软组织缺损创面得到满意的修复,利于患肢功能的早期恢复.     

带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣的临床应用

目的：探讨小腿下端、足跟及足背、足底创面的修复办法。方法：应用蒂在远端的腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复创面,其中,创伤14例,慢性溃疡4例,瘢痕2例,皮瓣面积最大16cm×12cm,最小6cm×6cm。结果：20例皮瓣全部成活,1例远端部分坏死,经换药、清创、游离植皮后愈合,所有软组织缺损均得到修复、覆盖,随访3个月～3年,平均1.5年,皮瓣愈合良好,外观满意。结论：该皮瓣血运可靠,设计及手术操作简便,不损伤小腿的主要血管,可满意修复足跟、足背、内外踝及小腿下1/3软组织缺损。     

早期系统康复护理在桥式皮瓣手术患肢功能康复中的应用

外伤所致的小腿皮肤及软组织缺损,由于伤情复杂,此类患者病程长,需要多次住院和多次手术治疗.一般小腿桥式皮瓣术后需卧床3～7周,长期卧床使其并发症增多.我科自2009年1月至2011年1月对桥式皮瓣修复小腿复杂伤患者实施早期系统康复护理,收到了良好的效果,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组57例,其中男47例,女10例;年龄8～50岁,平均年龄32.4岁;其中交通事故47例,重物砸伤6例,机器伤4例;全部为桥式皮瓣修复小腿皮肤及软组织缺损、骨缺损骨外露、骨髓炎患者,其中采用小腿内侧筋膜蒂交腿皮瓣10例,改良带血管蒂桥式交叉小腿内侧皮瓣15例,桥式健侧逆行交叉胫后A和腓A穿支皮瓣10例,借用健侧胫后血管桥接背阔肌皮瓣9例,股前外侧皮瓣桥式吻合血管移植修复大面积骨外露创面13例.断蒂时间3～6周,平均30.2d.     

足底内侧神经血管蒂岛状皮瓣修复足跟部软组织缺损

目的探讨采用足底内侧神经血管蒂岛状皮瓣修复足跟部软组织缺损的临床效果。方法采用足底内侧神经血管蒂岛状皮瓣修复14例足跟部软组织缺损患者。结果本组皮瓣完全成活13例,1例皮瓣远端部分组织坏死,经换药后愈合。结论足底内侧神经血管蒂岛状皮瓣修复足跟部软组织缺损,系选用非负重供区,其组织结构与足跟近似,满足负重行走和感觉的功能需要。手术操作简单,术后对足部负重、感觉及外观影响很小,是修复足跟部软组织缺损的理想方法。     

小隐静脉腓肠神经逆行岛状皮瓣修复小腿及踝关节软组织缺损的临床体会

目的探讨小隐静脉腓肠神经逆行岛状皮瓣修复小腿及踝关节软组织缺损的临床效果。方法回顾性分析我科2011年1月至2014年6月在小腿后外侧设计逆行带腓肠神经营养血管的筋膜皮瓣的效果,本组对28例小腿及踝关节软组织缺损病例进行此方法修复,皮瓣血管蒂长度最长15 cm,皮瓣面积最大可达16 cm×12 cm。结果本组26例皮瓣完全成活,2例远端皮缘浅表坏死。随访4~23个月,皮瓣质地满意。结论小隐静脉腓肠神经蒂逆行岛状皮瓣血供可靠,操作简便,不牺牲小腿主要动脉,不吻合血管,且皮瓣成活率高,可做为小腿下段及踝关节软组织缺损的合适供区。