踝关节骨折伴三角韧带损伤的手术治疗效果分析

目的:探讨手术方法治疗踝关节骨折伴三角韧带损伤的临床效果。方法:选取30例踝关节骨折伴三角韧带损伤患者,均对骨折实行切开复位内固定,损伤三角韧带行切开探查修复以恢复踝关节内侧结构的稳定。术后通过X线进行检查,并根据美国骨科足踝协会(AOFAS)制定的踝-后足评分和视觉模拟评分(VAS)评定手术前后踝-后足功能评分以及疼痛评分,观察患者骨折愈合时间及治疗效果。结果:在30例患者中,优26例,良3例,可0例,差1例,优良率为96.67%;骨折愈合时间最短为10周,最长为14周,平均骨折愈合时间(12.4±1.7)周。术后AOFAS评分明显高于术前,差异具有统计学意义(P0.05);术后VAS评分明显降低术前,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对踝关节骨折伴三角韧带损伤患者进行手术治疗,可有效缓解患者疼痛,术后患者踝关节功能恢复效果良好,临床效果显著。     

三角韧带修复在踝关节骨折伴三角韧带损伤治疗中的应用

目的观察三角韧带修复在踝关节骨折伴三角韧带损伤治疗中的应用效果。方法将98例踝关节骨折伴三角韧带损伤患者按随机数表法分成对照组和观察组,各49例。对照组给予手术治疗但不进行三角韧带修复术,观察组在对照组基础上增加三角韧带修复手术,观察两组患者的临床疗效。结果观察组AOFAS评分为(93.1±2.5)分,高于对照组的(82.4±3.9)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间长于对照组,住院时间则短于对照组,术中出血量少于对照组,VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对踝关节骨折伴三角韧带损伤进行手术治疗和三角韧带修复具有良好的预后效果,值得临床推广。     

舒筋活血汤对急性踝关节骨折伴三角韧带损伤患者的影响

目的 探讨舒筋活血汤对急性踝关节骨折伴三角韧带损伤患者术后疼痛程度、关节功能恢复及炎性因子影响. 方法 选取2018年3月～2020年3月我院收治的96例急性踝关节骨折伴三角韧带损伤并行手术治疗的患者,按随机数字表法分为对照组与研究组,每组各48例.对照组给予康复训练,研究组在对照组基础上加用舒筋活血汤治疗.对比两组患者治疗前、治疗2个月后中医症候评分、疼痛程度(VAS评分)、踝关节主动活动度、踝关节功能(Baird-Jackson评分、AOFAS踝-后足评分)以及炎性因子水平的改变. 结果 治疗2个月后,两组患者踝关节疼痛、肿胀等中医临床症状评分,VAS评分,炎性因子水平较治疗前显著降低,背伸与跖屈角度、Baird-Jackson及AOFAS踝-后足评分显著上升(P＜0.05),且研究组患者上述指标与同期对照组对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对急性踝关节骨折伴三角韧带损伤患者,应用舒筋活血汤可有效地缓解患者疼痛肿胀等症状,改善踝关节主动活动度,促进关节功能恢复,并减轻炎症反应,有较好的应用价值.     

术中同期韧带修复治疗踝关节骨折伴三角韧带断裂疗效及预后影响因素探讨

目的探讨术中同期韧带修复治疗踝关节骨折伴三角韧带断裂疗效及预后影响因素。方法回顾性分析溧阳市人民医院2016年1月至2018年12月收治踝关节骨折伴三角韧带断裂患者共183例临床资料,其中未行同期韧带修复者共48例设为A组,术中行同期韧带修复者135例设为B组,而B组根据修复方式分为浅层修复(54例),深层修复(48例)及完全修复(33例);比较不同组术中出血量、住院时间、美国足踝外科学会(AOFAS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、术后并发症发生率及矢状面足跟着地角度,采用Logistic回归模型进行预后影响因素分析。结果B组住院时间、VAS评分、术后并发症发生率及矢状面足跟着地角度均少于A组(P<0.05);B组AOFAS评分高于A组(P<0.05);B组冠状面和水平面足跟着地角度则高于A组(P<0.05);深层组和完全组AOFAS评分少于浅层组(P<0.05);深层组和完全组VAS评分显著高于浅层组(P<0.05);完全组术后并发症发生率高于浅层组(P<0.05);Logistic回归模型单因素分析结果显示,年龄、合并其他损伤、受伤至手术时间、深层及浅层修复均是患者临床预后影响因素(P<0.05);而多因素分析结果则显示,浅层修复是患者临床预后独立保护因素(P<0.05)。结论踝关节骨折伴三角韧带断裂患者术中同期行韧带修复可有效提高临床疗效,改善关节生物力学指标;其中行浅层修复三角韧带更有助于增加临床获益。     

锚钉修补结合切开复位内固定治疗踝关节骨折伴三角韧带损伤的疗效

目的 探讨锚钉修补结合切开复位内固定治疗踝关节骨折伴三角韧带损伤的临床疗效.方法 选取攀枝花市中西医结合医院2015年8月至2016年10月经踝关节X线确诊为踝关节骨折伴三角韧带损伤患者140例作为研究对象,按随机数字表随机分为观察组与对照组,每组各70例,观察组采用锚钉修补结合切开复位内固定治疗,对照组采用跨下胫腓联合螺钉固定方法治疗.治疗后采用Baird-Jackson评分,踝-后足评分(AOFAS评分),疼痛视觉模拟评分及评价手术疗效,术后随访6～12个月,平均8.4个月.结果 观察组患者Baird-Jackson评分优良率92.8％,对照组为77.1％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者术后AOFAS评分在术后1个月为(77.26±8.03)分,术后6个月为(94.12 ±8.63)分,较同期对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05);术后12个月,两组患者术后AOFAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者术后距骨倾斜角为(4.61±1.42)°,距骨前移距离为(3.09±1.21)cm,均短于对照组(P＜0.05).观察组患者疼痛视觉模拟评分治疗当天为(4.93±1.03)分,治疗后1个月为(2.14 ±0.92)分,对照组治疗当天为(5.12±1.06)分,治疗后1个月为(3.21 ±0.95)分,两组患者治疗后1个月比较,差异有统计学意义(P＜0.05).随访发现,骨折均顺利愈合,未出现内固定断裂、松动、骨折不愈合等不良事件.结论 锚钉修补结合切开复位内固定治疗踝关节骨折伴三角韧带损伤临床疗效良好.     

切开内固定术联合三角韧带修补术治疗踝关节骨折脱位伴三角韧带损伤临床分析

目的研究切开内固定术联合三角韧带修补术治疗踝关节骨折脱位伴三角韧带损伤的临床效果。方法选取内黄县人民医院2014年3月至2016年10月收治的踝关节骨折脱位伴三角韧带损伤患者62例,依照入院顺序分为观察组和对照组,各31例。对照组接受切开内固定术治疗,观察组于对照组基础上采取三角韧带修补术治疗。统计对比两组术后疗效及并发症(踝关节肿胀、轻微足外翻畸形、行走不稳)发生率。结果观察组治疗总有效率为96.77%,高于对照组的74.19%,观察组并发症发生率为9.68%,低于对照组的32.26%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予踝关节骨折脱位伴三角韧带损伤患者切开内固定术联合三角韧带修补术治疗可提高临床疗效,降低并发症发生率。     

带线锚钉治疗Danis-Weber B型骨折伴三角韧带损伤15例

目的:探讨带线锚钉对Danis-Weber B型骨折伴三角韧带损伤的疗效.方法:对15例Danis-Weber B型骨折脱位患者先予切开复位和钛板内固定外踝骨折,然后修复重建三角韧带,恢复踝关节稳定性.结果:15例患者均获随访,随访时间4~28个月,平均15.6个月.均无感染、皮瓣坏死、螺钉松动、创伤性关节炎等术后并发症.美国足与踝关节协会功能评分系统(AOFAS)评分为79~97分,平均87.6分.15例疗效评定为优12例,良3例,优良率100%.结论:对于伴三角韧带损伤的Danis-Weber B型骨折,治疗上除使骨折解剖复位坚强内固定外,还需对断裂的三角韧带进行修复重建.     

复元活血汤加减在骨科创伤术后下肢深静脉血栓形成治疗中的价值研究

目的：探讨复元活血汤在骨科创伤术后下肢深静脉血栓形成治疗中的效果。方法选取2015年1月—2016年1月我院骨科创伤术后患者80例作为研究对象,随机分为试验组和对照组各40例,均常规给予尿激酶静脉滴注治疗,试验组患者同时给予复元活血汤加减治疗。比较2组患者血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血浆纤维蛋白原（FIB）、血小板计数（PLT）。结果试验组患者的APTT、PT、FIB、PLT水平均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论骨科创伤术后患者应用复元活血汤加减治疗,有助于改善血液高凝状态,预防下肢深静脉血栓形成,效果显著,值得推广。     

踝关节三角韧带损伤的手术治疗

目的:观察踝关节骨折伴随三角韧带损伤的手术治疗效果。方法:北京大学人民医院创伤骨科于2005年1月至2009年12月手术治疗了伴有三角韧带断裂的踝关节骨折16例,其中,AO分型A型2例、B型8例、C型6例,均对骨折行切开复位板钉或张力带内固定,三角韧带行切开探查并行手术修复以恢复踝关节内侧结构的稳定性。术后随访评价指标包括X线检查、美国骨科足踝协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分和视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果:全部病例得到30~84个月,平均47个月的随访。所有骨折均已愈合,骨折愈合时间平均12.8周(10~14周),未发生伤口并发症。AOFAS踝-后足功能评分:优8例,良8例,优良率100%,平均93分(85~100分)。VAS为0.94分(0~2分)。结论:在处理踝关节骨折时,应重视是否合并三角韧带损伤,如损伤严重,手术修复或重建断裂的三角韧带能取得良好的功能恢复结果。     

骨软骨移植术对距骨骨软骨损伤术后凝血功能步态参数下肢力线的影响

目的:探讨骨软骨移植术对距骨骨软骨损伤(OLTs)术后下肢力线及踝关节功能的影响。方法:收集2018年7月至2020年9月我院104例OLTs患者临床资料进行回顾性分析，根据手术方案分为对照组(n=52)和观察组(n=52),分别行微骨折手术、骨软骨移植术。观察两组下肢力线改善程度、踝关节恢复优良率、并发症及手术前后凝血功能指标[D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fib)]、美国纽约特种外科医院(HSS)膝关节评分、视觉模拟评分法(VAS)、美国足踝外科医师协会(AOFAS)踝与后足功能评分、步态参数(标准化步幅、患足支撑时间百分比、步频)。结果:术后6个月、12个月观察组VAS评分低于对照组，HSS、AOFAS评分及标准化步幅、步频、患足支撑时间百分比高于对照组(P<0.05);术后3d两组D-D、Fib水平高于术前(P<0.05),术后3d、7d两组D-D、Fib水平比较，差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月观察组下肢力线改善程度及踝关节恢复优良率优于对照组(P<0.05);术后12个月两组并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。...     

舒筋活血洗剂联合康复训练对踝关节骨折术后期康复的影响

目的:观察踝关节骨折术后应用舒筋活血洗剂联合康复训练对治疗后期踝关节功能康复的影响。方法:选取本院2012年1月至2014年1月间收治的踝关节骨折患者80例,随机分为观察组及对照组,两组患者均行手术治疗,术后患肢石膏托功能位固定,观察组于石膏托拆除后,采用舒筋活血洗剂熏洗配合康复训练治疗,对照组患者仅行康复训练治疗,不配合中医熏洗治疗。对比两组患者治疗后患肢关节肿胀程度、血氧饱和度,及6个月术后随访,对比两组术后3、6个月踝关节Baird评分、后足AOFAS评分改善情况。结果:治疗前后两组患肢肿胀程度及血氧饱和度比较无明显差异(P>0.05);两组3、6个月术后随访,踝关节Baird、后足AOFAS评分均治疗前显著改善(P<0.05);观察组患者术后3、6个月Baird评分、AOFAS评分较对照组改善更为明显,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:踝关节骨折术后患者在常规康复训练的基础上配合舒筋活血洗剂,可有效促进患肢踝关节功能恢复,对踝关节骨折术患者后期踝关节功能康复起积极作用。     

一期韧带修复联合拉力螺钉固定治疗踝关节不稳效果

目的探讨一期韧带修复联合拉力螺钉固定治疗急性踝关节外侧韧带扭伤所致踝关节不稳的临床效果。方法急性踝关节外侧韧带扭伤致踝关节不稳病人34例,随机分为对照组和观察组,每组17例,观察组采用一期带线铆钉原位修补联合拉力螺钉固定治疗,对照组采用石膏或支具外固定治疗。随访3个月,比较两组疗效、美国矫形外科足踝协会踝与后足功能评分(AOFAS评分)及视觉模拟评分(VAS评分)。结果观察组疗效优于对照组,差异有显著性(uc=2.059,P<0.05)。观察组术后1、2、3个月AOFAS评分均高于对照组,VAS评分均低于对照组,差异有显著性(t=2.28~4.29,P<0.05)。术后观察组病人距骨倾斜角度及距骨前移距离与对照组相比均明显减少,差异有显著性(t=4.213、3.672,P<0.05)。结论一期韧带修复联合拉力螺钉固定治疗急性踝关节外侧韧带扭伤所致踝关节不稳临床效果较好,术后踝关节功能恢复较佳。     

中药熏洗联合功能锻炼贯序治疗方案对Pilon骨折术后踝关节功能的影响

目的 探讨中药熏洗配合功能锻炼贯序治疗对Plion骨折术后损伤组织及踝关节功能恢复的影响。方法 选择2018年1月至2021年12月在河南省中医院就诊的116例Pilon骨折手术后患者作为研究对象，按照随机数字表法分为试验组和对照组，试验组58例，对照组58例。试验组患者接受中药熏洗配合踝关节功能锻炼的贯序治疗，对照组仅接受踝关节功能锻炼治疗。按方案治疗6个月，观察两组患者临床治疗总有效率、优良率和踝关节疗效，观察治疗前后踝关节周径变化水平即损伤组织恢复情况、疼痛评分，观察中药使用的安全性。结果 最终101例患者完成研究，试验组50例，对照组51例。两组患者临床治疗总有效率为100.00%,试验组优良率为94.00%,对照组为86.27%。试验组总体治疗效果优于对照组(P=0.007)。试验组改良Mazur踝关节功能疗效评价评分优于对照组(P<0.05),治疗6个月后试验组踝关节周径恢复优于对照组(P<0.05),VAS疼痛评分优于对照组(P<0.05)。使用中药熏洗中有4例发生局部接触性皮炎，停药和涂抹抗过敏药物后症状缓解。结论 中药熏洗配合功能锻炼采取贯序治疗的方...     

关节镜手术治疗踝关节骨折后创伤性关节炎的临床效果观察

目的观察关节镜手术治疗踝关节骨折后创伤性关节炎的临床效果。方法选取2016年1月至2017年2月于本院行关节镜手术治疗的踝关节骨折后创伤性关节炎患者86例,按照随机数表法分为两组,各43例。对照组患者接受传统开放手术治疗,观察组患者接受关节镜手术治疗,观察比较两组患者治疗疗效、手术时间、术中出血量、康复时间以及AOFAS评分。结果观察组治疗总优良率为93.02%,高于对照组的72.09%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术及康复时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年及2年,观察组踝关节功能评分(AOFAS)高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜手术治疗踝关节骨折后创伤性关节炎的临床效果较佳,可以缩短手术及康复时间,减少术中出血量,提高踝关节功能。     

踝关节骨折脱位并三角韧带损伤的治疗探讨

目的 探讨治疗踝关节骨折脱位并三角韧带损伤时修补三角韧带的必要性.方法 对104例踝关节骨折脱位并三角韧带损伤病例,按就诊顺序随机分为三角韧带手术修补组56例(治疗组)和三角韧带保守治疗组48例(对照组).所有病例均行骨折脱位切开复位内固定术及石膏外固定,治疗组同时行三角韧带修补术,对照组则对损伤的三角韧带不做修补.治...     

手术治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的临床分析

目的：探讨分析手术治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的临床疗效。方法抽取收治的60例踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者,将他们随机的分成研究组和对照组（n=30）。研究组患者采用固定内外踝、修复三角韧带损伤治疗,对照组患者采用非固定法治疗,进行比较。结果研究组患者中骨折愈合情况为优16例,良11例;对照组骨折愈合情况为优10例,良13例。研究组患者的术后疗效评分要显著高于对照组,并且进行二次手术的例数明显低于对照组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用固定内外踝、修复三角韧带损伤手术治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤能够有效的提高骨折愈合效率,安全有效。     

中药联合电针治疗脊柱骨折合并脊髓损伤的指标分析

目的观察中药与督脉电针对脊柱骨折合并脊髓损伤患者的Frankel评分、运动功能评分(MS评分)的影响。方法选取我院收治的脊柱骨折合并脊髓损伤患者83例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组。两组患者均进行手术减压、骨折复位内固定治疗,术后均采用我院常规护理,对照组在此基础上联合中药治疗,观察组在对照组治疗基础上联合督脉电针治疗。比较两组手术前后因子水平变化情况,治疗后患者脊髓损伤恢复情况、运动功能恢复情况及括约肌功能变化情况。结果两组手术7d后C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平均较治疗前上升,观察组手术7d后CRP和PCT水平低于对照组(P0.05);两组手术7d后D二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)及纤维蛋白原(FIB)水平均较治疗前上升,观察组手术7d后D-D、PLT及FIB水平低于对照组(P0.05);两组治疗半年后疼痛评分和括约肌功能评分较治疗前下降,运动功能评分均较治疗前上升(P0.05);观察组治疗半年后疼痛评分、括约肌功能及运动功能评分优于对照组(P0.05),两组治疗半年后神经功能FrankeL分级分布情况均较治疗前改善,观察组治疗半年后神经功能Franke分级分布情况优于对照组(P0.05)。结论中药联合督脉电针治疗脊柱骨折合并脊髓损伤患者疗效确切,可有效控制患者手术初期炎症因子和凝血指标水平,改善患者运动功能和括约肌功能。     

踝关节骨折伴下胫腓联合分离和三角韧带损伤的治疗及临床意义

目的:分析踝关节不同部位骨折伴下胫腓联合分离和三角韧带损伤引起关节功能障碍的危险因素及形成创伤性关节炎的关系。方法:对112例踝关节骨折伴下胫腓联合分离和三角韧带损伤患者,行腓骨及内踝内固定、三角韧带探查修复。术后随访7⁴0个月。结果:用Baird-Jackson评分系统评估:优98例、良14例,未见创伤性关节炎、骨不连等并发症。结论:踝关节骨折伴下胫腓联合分离和三角韧带损伤,除内固定外,必须修复下胫腓联合和三角韧带,才能恢复踝关节正常的生物力学环境和稳定性。如不修复下胫腓联合和三角韧带,大面积的疤痕愈合后,会导致韧带松弛及功能不良,形成踝关节创伤性关节炎。     

艾灸阿是穴时长对急性踝关节扭伤患者韧带形态的影响

目的 观察艾灸阿是穴时长对急性踝关节扭伤（AAS）患者韧带形态的影响。方法 将我院80例AAS患者随机分为对照组与治疗组各40例。对照组采用短时间（20～30 min）艾灸阿是穴，治疗组采用长时间（1 h）艾灸阿是穴。治疗3 d，比较两组临床疗效，踝关节周径，距前韧带厚度，跟腓韧带厚度，疼痛数字评分法（NRS）评分，美国矫形足踝协会（AOFAS）踝-后足评分，疼痛、肿胀消失时间，踝关节活动度。结果治疗后，治疗组总有效率高于对照组（ P<0.05）；两组踝关节周径、距前韧带厚度、跟腓韧带厚度均小于治疗前，治疗组踝关节周径、距前韧带厚度、跟腓韧带厚度小于对照组（ P<0.05）；两组NRS评分低于治疗前，AOFAS踝-后足评分高于治疗前；NRS评分低于对照组，AOFAS踝-后足评分高于对照组（ P<0.05）；治疗组疼痛、肿胀消失时间短于对照组（ P<0.05）；两组踝关节活动度大于治疗前，治疗组踝关节活动度大于对照组（P <0.05）。结论 AAS患者采用长时间艾灸阿是穴治疗疗效优于短时间艾灸阿是穴，能显著缓解踝关节疼痛，促进功能恢复，恢复韧带结构，增加踝关...     

“动静平衡”在Ⅲ、Ⅳ度旋后外旋型踝关节骨折术后功能康复中的应用

目的探讨动静平衡理论在旋后外旋型踝关节骨折术后功能康复中的应用效果。方法将符合入组标准的48例患者随机分为2组,试验组及对照组各24例;对照组术后遵循AO"无痛"功能锻炼;试验组术后则在动静平衡理论指导下,遵循安全有效康复量原则行功能锻炼,比较两组在术后康复效果。结果试验组优良率为91.67%,显著高于对照组的75%(P0.05);试验组治疗后半年AOFAS评分高于对照组(P0.05)。结论在动静平衡理论指导下,早期、安全、量化的功能康复方法在踝关节骨折术后功能康复中有一定可行性及优势。