放射合并西咪替丁治疗鼻咽癌的远期疗效

目的 :探讨组胺 2受体拮抗剂西咪替丁 (CMD)在鼻咽癌综合治疗中的应用价值。方法 :6 5例无远处转移的鼻咽癌患者 ,随机分为两组。放射治疗组 ,放疗 DT:70～ 76 Gy/7～ 8周。放疗 CMD组 ,放疗同上 ,CMD:16 0 0～ 2 0 0 0 mg,d1,分 4次口服 ,疗程为 4～ 6个月。结果 :5年生存率 ,放射治疗组为 5 9.38% (19/32 ) ,放射 CMD组为 6 6 .6 7% (2 2 /33) ,P>0 .0 5。 5年无瘤生存率分别为 43.75 % (14/32 )和 6 3.6 4% (2 1/33) ,P>0 .0 5。 5年内复发和转移发生率 ,放射治疗组为 5 0 % (16 /32 ) ,放射 CMD组为 2 4.2 4% (8/33) ,P<0 .0 5。差异有显著性。提示放射合并西咪替丁治疗可减少鼻咽癌的复发和转移。结论 :西咪替丁是一种经济、安全、有效的免疫调节剂 ,可能具有肿瘤治疗的应用价值。     

直肠癌术前放疗前瞻性研究

1978年 10月～ 1983年 12月治疗 2 2 5例直肠癌病人 ,随机分为术前放疗组 115例 ,单术组 110例。照射剂量 30～ 4 5 Gy/ 3～ 4 .5周 ,照射后 2～ 4周做根治或姑息性切除。结果术前放疗组淋巴结转移率及局部复发率为 2 0 .6 %、2 7.8% ,低于单术组的 32 .7%、4 1.8% (P<0 .0 5 )。术前放疗组 5 ,7年生存率分别为 5 7.4 %、4 5 .2 % ,高于单术组的 4 2 .7% ,31.8% (P<0 .0 5 )。术前放疗组 C期 5年生存 5 4 .7% ,高于单术组的 2 8.6 % (P<0 .0 5 )。术前放疗可改变肿瘤局部结构 ,提高 5 ,7年生存率 ,应用于中晚期病例更有意义。     

术前辅助放疗对直肠癌术后并发症及预后的影响

目的探讨术前放疗对可手术切除直肠癌患者手术与预后的影响.方法 189例直肠癌患者随机分为实验组(术前放疗 手术)及对照组(单纯手术),实验组术前辅助加速超分割放疗,前瞻性分析其疗效.结果实验组和对照组吻合口漏发生率分别为4.5%及2.5% (P>0.05);实验组与对照组局部复发率分别为15.7%和28.1%(P<0.05).实验组和对照组无瘤生存率、总5年生存率分别为78.4%、86.3%和48.3%、62.5%,差异有显著性(P=0.01及P=0.0072).结论术前放疗没有明显增加手术难度和术后并发症,并有助于改善直肠癌患者的预后.     

马蔺子素放射增敏治疗食管癌的疗效观察

目的:为了观察马蔺子素配合放射治疗食管癌的增敏疗效及其毒副反应.方法:从1996年6月至1997年6月采用马蔺子素配合放疗治疗食管癌患者36例(增敏组)与单纯放疗组36例(对照组),进行临床观察.结果:肿瘤消退率在增敏组为 72.2%(26/36),对照组为 52.8%(19/36),两组间差异显著( P<0.05);肿瘤消失时照射总剂量,在增敏组为 56.2Gy,对照组为64.2 Gy,增敏比为1.13.临床症状改善,进食梗阻改善率,增敏组为75%(27/36),对照组为54%(20/36),胸背疼痛消失两组无明显差异;外周白细胞低于4×10~9/L者,增敏组为22%(8/36),对照组为42%(15/36);患者1年和2年生存率,增敏组为75%(27/36)和58%(21/36),对照组为61%(22/36)和42%(15/36).结论:实验研究表明马蔺子素与放疗合用治疗食管癌可提高肿瘤消退率和近期生存率,有显著的放疗增敏作用,对患者无特殊毒副作用,可能是目前较为理想的放射增敏剂.     

葡萄糖酸锗对小鼠Lewis肺癌放射增敏效应实验研究

采用动物肿瘤模型实验方法探讨葡萄糖酸锗对肿瘤的放射增敏效应。结果显示 :治疗后单药组与对照组肿瘤平均体积比较无显著差异 (P>0 .0 5 ) ,用药加放射 2 0 ,2 5 Gy组肿瘤平均体积分别明显小于单放 2 0 ,2 5 Gy组 (P<0 .0 1) ,当肿瘤体积达到 4 .4 cm3 时 (原照射体积的 4倍 )测得放射增敏比为 1.5 8～ 1.7。说明本药具有放射增敏作用 ,并能使肿瘤放射敏感性提高 5 8%～ 70 %。     

放疗加卡铂增敏治疗食管癌108例的前瞻性随机研究

目的:为探索卡铂和放疗联合治疗食管癌的放射增敏作用。方法:对108例食管癌患者进行随机对照试验。54例采用放疗加卡铂增敏(实验组),54例单纯放疗(对照组)。两组的放疗方法及照射剂量相同,每日放疗一次,每次2Gy,每周照射5天,总剂量64～70Gy。实验组放疗第1、4周同时使用卡铂,两周总量为1000mg,结果:实验组肿瘤消退剂量低于对照组(P<0.01);放疗结果时病变完全消失率优于对照组。分别为74.1％和38.9％(P<0.05);一年局部控制率和生存率分别为64.8％、70.4％、33.2％、37％(P<0.01),有显著性差异。结论:表明卡铂与放疗有明显协同作用。     

顺铂增敏对宫颈癌放疗微血管密度及凋亡的影响

 目的　探讨顺铂增敏对中晚期宫颈癌放疗微血管密度及凋亡的影响。方法　 2 9例中晚期宫颈癌患者 (Ⅱb期 ,Ⅲ期 ,Ⅳa期 )随机分成 2组 :A组为单纯放射治疗组 (15例 ) ,B组为放射治疗 +顺铂 (14例 ) ,顺铂 2 0mg/m2 ,放疗的第 1天开始用 ,每周 1次 ,共用 5～ 6周 ;每个病例在治疗前及放疗 10Gy后的2 4小时各取材 1次。免疫组化S P法测定微血管密度 (MVD) ,TUNEL法检测凋亡标记指数 (A LI)。结果　增敏组与对照组比较 :放射导致MVD降低有统计学意义 (P =0 .0 3 8) ,放射诱导A LI无统计学意义 (P =0 .13 2 ) ;增敏组放射导致MVD降低与肿瘤消退 50 %所需时间 (T 0 .5)呈负相关 (r =-0 .543 ) ;增敏组T 0 .5明显短于对照组 (P =0 .0 48)。结论　顺铂增敏使宫颈癌放疗时血管生成及凋亡发生变化 ,既而肿瘤缩小     

N0期食管鳞癌术后预防性放疗价值探讨

目的 评价N0期食管鳞癌术后预防性放疗价值.方法 分析1993年1月至2006年12月我院收治的食管癌术后病理诊断证实鳞癌、无淋巴结转移及远处转移的N0期患者859例,其中单纯手术760例,术后放疗99例.术后3～4周开始放疗,放疗中位总剂量50 Gy,分25次,2 Gy/次,5次/周,5周完成.结果 5年生存率手术组和术后放疗组分别为72.2%和77.4%(x2=0.13,P>0.05).分层分析术后放疗较单纯手术可提高pT4期及病变长度>5cm的生存率,5年生存率分别为67.1%对34.6%(x2=7.72,P<0.05)和81.3%对70.2%(x2=4.01,P<0.05),并能降低pT4期瘤床复发率.结论 N0期食管鳞癌术后预防性放疗可明显提高pT4期及病变长度>5cm的生存率和降低pT4期瘤床复发率.     

保乳手术治疗乳腺癌

目的　探讨保乳手术治疗临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的效果。方法　 1989年 7月至 2 0 0 3年 2月采用象限切除治疗临床单发的、肿瘤直径为 0～ 5 .0cm、无区域淋巴结转移的女性乳腺癌患者 185例 ,手术切缘距瘤缘 2 .0～ 3 .0cm ,同时行腋窝淋巴结清除术 ,术后对腋窝淋巴结阳性者 3 8例行辅助放疗、化疗 ,对 14 7例患者行全乳放疗。结果　全组随访 4～ 168个月 ,随访满 5年组总生存率 98.8% (79/80 )、无瘤生存率 96.3 % (77/80 )、局部复发率 1.3 % (1/80 )、远处转移率 3 .8% (3 /80 ) ;随访满 10年组总生存率 86.4% (19/2 2 )、无瘤生存率 81.8% (18/2 2 )、局部复发率 13 .6% (3 /2 2 )、远处转移率 18.2 % (4 /2 2 )。肿瘤直径 >2 .0cm组 ,10年局部复发率和远处转移率高于肿瘤直径≤ 2 .0cm组 (5 0 .0 %∶5 .6% ,5 0 .0 %∶11.1% ) ,但显著性差异。结论　对临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌行保乳手术与改良根治术的 5年和 10年疗效相近     

化疗联合不同剂量放疗治疗中晚期非小细胞肺癌

 目的　探讨化疗加低剂量放疗综合治疗中晚期非小细胞肺癌的方法、疗效、预后及其副反应。方法　回顾性分析 6 8例经病理确诊为非小细胞肺癌患者资料 ,根据所接受的放疗剂量不同分成。治疗组 (化疗 +低剂量放疗 ) 33例和对照组 (化疗 +根治剂量放疗 ) 35例。两组均用CEP化疗方案 ,放疗剂量 ,其中治疗组 4 5Gy ,对照组 ( 6 0～ 70 )Gy。 结果　治疗组 1,2 ,3,4年生存率分别为 6 1% ,2 1.2 % ,9.1% ,9.1% ;对照组 1,2 ,3,4年生存率分别为 85 .7% ,11.4 % ,2 .86 % ,0 % ,两组生存率比较 ,1年生存率有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,2、3、4年生存率无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;骨髓抑制及放射性肺损伤两组比较差异存在显著性 (P <0 .0 5 )。结论　CEP方案化疗加低剂量放疗综合治疗中晚期NSCLC可明显减轻毒副作用、提高生活质量同时不减少生存时间     

食管癌术后纵隔淋巴结转移中部分群体同步放化疗的疗效观察

目的 探讨食管癌术后纵隔淋巴结转移中大体肿瘤体积（GTV）＞40 cm³患者对同步放化疗的疗效。 方法 选择本院2010年6月至2012年11月经筛查出现纵隔淋巴结转移且GTV＞40 cm³的食管癌术后患者60例,随机接受单纯三维适形放疗（对照组,30例）或同步化疗联合三维适形放疗（治疗组,30例）;两组放疗均采用6MV X线照射,单次量为2.0 Gy／次,1次／天,5次／周,总剂量60～64 Gy,而治疗组在三维适形放疗的基础上接受紫杉醇+顺铂（TP）方案。治疗结束1个月后采用RECIST 11版标准评价客观疗效,采用RTOG标准评价不良反应,同时随访其生存情况。结果 所有患者均可评价疗效。治疗组的有效率（RR）和疾病控制率（DCR）分别为86.7％和100.0％,而对照组分别为60.0％和96.7％,治疗组的RR高于对照组（P＜0.05）,但两组DCR的差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗组与对照组的中位生存期分别为27.0个月和22.0个月,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组的1、2、3年生存率分别为90.0％、53.3％和26.7％,而对照组分别为73.3％、23.3％和6.7％,两组3年生存率的差异有统计学意义（P＜0.05）。全组的不良反应主要为放射性气管炎、放射性肺炎、胃肠道反应和骨髓抑制,均为1～2级,无3～4级不良反应发生。两组不良反应的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论同步放化疗可提高食管癌术后纵隔淋巴结转移中GTV＞40 cm³者的局部控制率及生存率,不良反应小,患者可耐受。     

食管癌体外加HDR腔内放疗疗效分析

1992年5月～1994年12月体外放疗50～60Gy／5～6周加高剂量率（HDR）腔内放疗10～15Gy／4～6；k／5～9天，2.5Gy／次，Bid治疗食管鳞癌56例（综合组），与同期单纯体外放疗60～70Gy／6．5～7周52例（对照组）比较。综合组1、2年生存率和2年局控率分别为76．8％、51．8％和63．5％。明显高于对照组的42．3％、28．8％和32．6％。食管X线片示病变长度≤7cm和无食管轴向异常者，综合组3年生存率分别42．3％和40．9％，明显高于对照组的14．8％和14．3％。综合组食管瘘发生率为3．6％，晚期食管良性狭窄率为7．4％。     

Carcinoma of the nasopharynx: results of radiation treatment and some prognostic factors

Seventy-four patients treated for squamous cell carcinoma (SCC) of the nasopharynx were evaluated for the 5-year survival rate. The influence of stage, age, histological differentiation, total tumour dose and irradiation treatment technique (continuous vs. split-course) upon the survival was evaluated in 64 patients (palliations and histologically unclassified SCC were excluded). The 5-year survival rate in the whole group was 28/74 (38%), and in the group without palliations and unclassified SCC 26/64 (41%). The 5-year survival of patients with T1 carcinoma was better (8/9 = 89%) than of patients with T2 (4/14 = 29%), T3 (7/17 = 41%) and T4 (7/24 = 29%) carcinoma. In the group of 55 patients with T2, T3 and T4 carcinoma, those up to 50 years old had better survival (11/21 = 52%) than patients older than 50 years (7/34 = 21%) (p less than 0.01), patients treated with the tumour dose greater than 65 Gy had better survival (16/38 = 42%) than those treated with 50-65 Gy (2/17 = 12%) (p less than 0.05), and patients older than 50 years, with poorly differentiated carcinoma had better survival (7/20 = 35%) than those of the same age, with well-differentiated carcinoma (0/14 = 0%) (p less than 0.005). The split-course irradiation technique did not improved the 5-year survival rate, although on average the total tumour dose in this type of treatment was for 7.9 Gy higher than in the continuous irradiation.     

非小细胞肺癌三维适形放射治疗临床研究

 目的 比较三维适形放射治疗（3DCRT）和立体定向放射治疗（SRT）圆形准直器系统治疗非小细胞肺癌（ NSCLC）的临床疗效。方法 64例NSCLC患者随机分为治疗组（3DCRT组）和对照组（SRT组），均常规放射治疗40 Gy后，再分别应用3DCRT和SRT加量照射，两组均为4～5 Gy／次，6～7次，隔日1次，每周3次，总量28～35 Gy，2～3周完成。结果 3DCRT组和SRT组有效率分别为87.9 ％和64.5 ％，差异有统计学意义；3DCRT组和SRT组1、2、3年生存率分别为74.6 ％、51.5％、36.2 ％和71.2 ％、48.9 ％、26.5 ％。中位生存时间分别为23和18个月，差异均无统计学意义；3DCRT组和SRT组正常组织并发症发生率（NTCP）分别为27.3 ％和48.4 ％，差异有统计学意义。结论 3DCRT可有效提高NSCLC患者肿瘤局部控制率和生存质量。     

后程三维适形放射治疗食管癌的临床研究

目的：评价后程三维适形放射治疗食管癌的疗效。方法：从2003年5月-2005年5月，对70例经病理证实的食管癌患者随机分为对照组和治疗组各35例。对照组采用3个野等中心常规分割，总剂量70Gy，35分次，7周完成。治疗组前程照射方法同对照组，剂量40Gy，20分次，4周完成；后程采用三维适形照射3Gy／次，10分次，2周完成；总剂量70Gy，30分次，6周完成。结果：治疗组和对照组的近期有效率分别为88．6％和77．1％（P〈0．05），1、3年局控率分别为77．1％、57．1％和62．9％、31．4％（P〈0．05），1、3年生存率分别为68．6％、42．9％和54．3％、25．7％（P〈0．05）。两组毒副反应的差异无统计学意义。结论：三维适形放疗食管癌的近、中期结果优于常规方法，急性毒副反应无明显差别。     

Toxicity of high-dose radiotherapy combined with daily cisplatin in non-small cell lung cancer: results of the EORTC 08912 phase I/II study. European Organization for Research and Treatment of Cancer

The purpose of this work was to study the feasibility of concurrent chemoradiation in patients with inoperable non-small cell lung cancer (NSCLC). 40 patients with inoperable NSCLC were treated with escalating doses of radiotherapy and cisplatin (cDDP). The radiation dose was increased step by step from 60.5 to 66 Gy in daily fractions of 2.75 Gy. Chemotherapy was also increased step by step from 20 to 24 daily doses of cDDP 6 mg/m(2) and given concurrently with radiotherapy. A dose of 40 Gy/2 Gy/20 fractions (fx) was given to the EPTV (elective planning target volume) which included the gross tumour volume with a margin of 2 cm and part of or the entire mediastinum. During each session a boost dose of 0.75 Gy was given simultaneously to the BPTV (boost planning target volume), which encompassed the GTV (gross tumour volume) with a margin of 1 cm, for the first 20 fx, so the total dose to the tumour was 55 Gy. Cisplatin 6 mg/m(2) was given 1 h prior to radiotherapy at each fraction. From then on the dose of radiation to the BPTV and the dose of cDDP were increased step by step. In group I the BPTV was irradiated with two extra fractions of 2.75 Gy to a total dose of 60. 5 Gy without cDDP. In group II the same total dose of 60.5 Gy was given but the last two fractions were combined with cDDP. In group III four extra fractions of 2.75 Gy were given to the BPTV to a total dose of 66 Gy, only two of these fractions combined with cDDP. Finally, in group IV a total dose of 66 Gy was given in 24 fractions, all fractions combined with cDDP. All patients were planned by means of a CT-based conformal treatment planning. The maximal length of the oesophagus receiving >/=60.5 Gy was 11 cm. 40 patients were evaluable for acute and late toxicity and for survival. Acute toxicity grade >/=3 (common toxicity criteria, CTC) was rarely observed; nausea/vomiting in 3 patients (8%), leucopenia in 2 patients (5%), thrombocytopenia in 2 patients (5%), whilst 2 patients (5%) suffered from severe weight loss. Late side-effects (European Organization for Research and Treatment of Cancer/Radiation Therapy Oncology Group, EORTC/RTOG) were: oesophageal toxicity >/=grade 3 in 2 patients (5%) and radiation pneumonitis grades 1 (3%) and 2 (3%) in 1 patient each. Overall actuarial 1- and 2-year survival was 53% and 40%, respectively. The 1- and 2-year local disease-free interval was 65% and 58% respectively. Radiotherapy at a dose of 66 Gy/2.75 Gy/24 fx combined with daily cDDP 6 mg/m(2) given over 5 weeks is feasible and results in a good local disease-free interval and a good survival rate. This treatment schedule is at present being tested as one of the two treatment arms of EORTC phase III study protocol 08972/22973.     

26例术后复发性胆管细胞癌射波刀SBRT疗效分析

目的 评价射波刀SBRT在复发性胆管细胞癌治疗中的效果及安全性。方法 回顾分析2010-2015年26例术后复发的胆管癌射波刀SBRT的患者,中位术后复发时间10个月,中位肿瘤直径为2.8 cm。中位处方剂量45 Gy,中位分割次数5次。基于增强CT或MRI评估肿瘤进展。采用Kaplan-Meier法计算OS、PFS及LC。使用CTCAE4.0版评估不良反应。结果 中位随访29.3个月,其中位OS和PFS分别为13.5个月和6.5个月,1、2年OS和PFS率分别为52%、21%和28%、15%。4例患者出现肿瘤原位进展。3例患者发生3级不良反应,包括1例胃肠道反应、1例肝功能减退、1例胆道感染;仅1例患者在晚期出现了≥4级消化道出血。结论 射波刀SBRT术后复发性胆管癌可获得较好的疗效且不良反应可耐受。     

60例胸段食管癌后程加速超分割放射治疗分析

[目的]评价食管癌后程加速超分割放射治疗疗效及并发症.[方法]60例食管癌随机分为2组:常规分割组30例,1次/天,2Gy/次,5次/周,总剂量65Gy,32.5分次,6.5～7周完成;后程加速超分割组30例,1次/天,2Gy/次,5次/周,总剂量达40Gy,20分次后改为2次/天,1.5Gy/次,10次/周,总剂量65Gy,36.6分次,5～6周.[结果]两组1、3、5年局部控制率后程加速超分割组优于常规分割组(P＜0.05),分别为70.0%、53.3%、46.6%和56.6%、36.6%、30%;1、3、5年生存率后程加速超分割组优于常规分割组(P＜0.05),分别为73.3%、36.3%、30.0%和60.0%、26.6%、20.0%.后程加速超分割组急性反应发生率较常规分割组高,但差异无显著性(P＞0.05).[结论]食管癌后程加速超分割放疗能明显提高局部控制率和生存率,不明显增加放射治疗反应及并发症.     

252锎中子腔内照射加外照射治疗宫颈癌110例临床分析

目的 探讨252锎中子腔内照射加外照射治疗宫颈癌的疗效和并发症.方法 2002年11月至2007年11月间,252锎中子腔内照射加外照射治疗宫颈癌110例.全盆照射总剂量为20～30Gy后,中间挡铅4 cm,加量至45～54 Gy,每周4～5次,每次1.8 Gy.252锎中子腔内后装治疗采用SL(n)中子腔内治疗程序,每周1次腔内治疗,共6～10次,每次总剂量为6～8 Gy,A点总剂量为30～51 Gy,中位总剂量为42 Gy.结果 全组110例患者中位随访30个月,全组患者的3年总生存率为79.2%,其中Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期患者的3年生存率分别为50.0%、84.3%、53.7%和33.3%,Ⅱ 期和Ⅲ期患者间的差异有统计学意义(P＜0.05).全组患者的3年无病生存率为76.2%,其中Ⅱ期和Ⅲ期患者的3年无病生存率分别为80.4%和53.7%.全组患者的3年局部控制率为90.0%.治疗前血红蛋白水平正常者的3年生存率为78.2%,贫血者为42.4%,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).病理类型为鳞癌和腺癌患者的3年生存率分别为78.5%和76.9%,肿瘤直径＜4 cm和≥4 cm患者的3年生存率分别为71.2%和68.1%,行介入治疗和未行介入治疗者的3年生存率分别为53.3%和74.5%,差异均无统计学意义(均P＞0.05).全组晚期放射性肠炎的发生率为11.8%,放射性膀胱炎的发生率为2.7%.结论 252锎是一种较好的腔内治疗的放射源,对于宫颈腺癌、直径≥4 cm的宫颈肿瘤以及受中子影响较大区域病变的治疗具有优势.     

Results of external irradiation and low-dose-rate intraluminal brachytherapy for esophageal cancer

The results of definitive radiotherapy to elucidate the optimal doses of external irradiation (ERT) and low-dose-rate intraluminal brachytherapy (ILBT) were analyzed. Between 1979 and 1998, 100 patients with esophageal cancer were treated with ERT and ILBT. ERT was given at a dose of 40-65 Gy/25-32 fractions and ILBT at 10-24.3 Gy/2-3 fractions. The 5-year actuarial survival rate for all cases was 13% and that for patients with tumors of 5 cm or less in length was 22.64%, while for patients with tumors longer than 5 cm the rate was 5% (p < 0.005). In patients with tumors of 5 cm or less in length, the local control rate of those whose ILBT dose was 20 Gy or more was 83%, and for those with an ILBT dose of less than 20 Gy the control rate was 26.5% (p = 0.014). In patients with tumors of 5 cm or less in length, the results of treatment with 60 Gy ERT and 20 Gy ILBT were promising and did not cause severe late complications.