超声引导腰方肌阻滞与腹横肌平面阻滞对剖宫产术后镇痛效果的影响

目的:比较超声引导下腰方肌阻滞(QLB)与腹横肌平面阻滞(TAPB)对剖宫产术后镇痛效果的影响。方法:选择腰硬联合麻醉下剖宫产患者120例,随机分为QLB组(Q组)和TAPB组(T组)两组。术毕均行静脉自控镇痛;Q组在超声引导下行双侧腰方肌阻滞,T组超声引导下行双侧腹横肌平面阻滞,观察两组患者术后4、8、12、24、48 h静息、运动VAS评分及Ramsay镇静评分;记录术后静滴缩宫素1次/日,共2次及每小时一次按摩宫底,至少4次时的VAS评分,记录术后首次按压镇痛泵时间,48 h内按压次数和镇痛泵用量;记录镇痛不良反应;随访患者满意度。结果:QLB组术后4、8、12、24、48 h静息及术后4 h运动VAS评分,与TAPB组没有区别,差异无统计学意义(P>0.05);QLB组术后8、12、24、48 h运动VAS评分及2次静滴缩宫素和4次按压宫底时VAS评分低于TAPB组,差异有统计学意义(P<0.05);术后4、8、12、24、48 h Ramsay镇静评分与TAPB组没有区别,差异无统计学意义(P>0.05);QLB组术后24、48 h镇痛泵使用量、使用自控镇痛的人数少于TAPB组,术后首次使用自控镇痛的时间比TAPB组长,患者满意度较TAPB高,差异有统计学意义(P<0.05);QLB组术后镇痛不良反应与TAPB组没有区别,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与TAPB相比,QLB对剖宫产术后可以提供更好的镇痛效果,并可以减少静脉镇痛泵的用量,提高患者舒适度及满意度。     

纳布啡复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞强化剖宫产术后镇痛

目的:探讨纳布啡复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后镇痛效果。方法:将60例在腰硬联合麻醉下剖宫产的经产妇分为两组,行腹横肌平面(TAP)阻滞:0.25%罗哌卡因(R组30例)和0.25%罗哌卡因+40 mg纳布啡(RN组30例)。术毕所有患者超声引导下双侧腹横肌平面阻滞,并连接静脉镇痛泵(PCIA)。记录两组术后2、6、12、24、48 h的静息及咳嗽疼痛评分(VAS评分)、Ramsay镇静评分;记录两组术后24 h PCIA舒芬太尼总消耗量及术后PCIA首次按压时间、术后肛门排气时间、拔除导尿管后首次排尿时间;记录不良反应发生情况及镇痛满意度评分情况。结果:RN组与R组比较,术后2、6、12 h时静息VAS评分较低(P<0.05);术后2、6、12、24 h时咳嗽VAS评分较低,Ramsay镇静评分较高(P均<0.05)。RN组术后24 h与R组比较,PCIA中舒芬太尼总消耗量减少,距离手术结束首次按压PCIA时间延长,术后通气时间、拔出导尿管后首次排尿时间缩短(P均<0.05)。RN组术后48 h与R组比较,恶心呕吐及寒颤反应发生率降低,镇痛满意度评分升高(P均<0.05);两组均未见与腹横肌平面阻滞操作引起的血肿、感染等不良反应。结论:与单纯罗哌卡因相比,纳布啡复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞能强化剖宫产术后的镇痛效果,提高患者满意度。     

外侧弓状韧带上腰方肌前侧阻滞与腹横肌平面阻滞在腹腔镜下全子宫切除术术后恢复质量的比较

目的 探讨外侧弓状韧带上腰方肌前侧阻滞(anterior quadratus lumborum block at the lateral supra-arcuate ligament, QLB-LSAL)与腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block, TAPB)对腹腔镜下全子宫切除术患者术后恢复质量的影响。方法 选择择期在全身麻醉下行腹腔镜下全子宫切除术患者62例,按照随机数字表法将患者分为两组,即外侧弓状韧带上腰方肌前侧阻滞组(Q组)和腹横肌平面阻滞组(T组),每组各31例。记录术前(D₀)、术后24h(D₁)及48h(D₂)QoR-40评分;记录术后2h(T₁)、6h(T₂)、12h(T₃)、24h(T₄)、48h(T₅)静息与运动时疼痛视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分;记录术中丙泊酚、瑞芬太尼用量;记录手术时长;记录术后48h内补救镇痛率和不良反应发生率。结果 Q组患者术后QoR-40量表评分明显高于T组患者(P＜0.05);Q组患者术后T₂、T₃、T₄、T₅时间点静息及运动时疼痛VAS评分低于T组(P＜0.05),术中瑞芬太尼用量少于T组(P＜0.05)。结论 与TAPB比较,QLB-LSAL可以提高腹腔镜下全子宫切除术患者术后恢复质量。     

超声引导下腰方肌阻滞和腹横平面阻滞对开腹手术镇痛效果比较

目的 研究超声引导下腰方肌阻滞(QLB)和腹横平面阻滞(TAPB)对开腹手术镇痛效果比较。方法：选取泗洪县中医院60例行开腹手术的患者为研究对象，分为观察组(30例)和对照组(30例)。观察组患者采用QLB,对照组患者采用TAPB。记录并比较两组各时段静脉可控式镇痛泵(PCIA)按压次数，各时点VAS评分，镇痛满意度，首次下床时间及术后恶心、呕吐等不良反应发生率、免疫功能相关指标。结果：观察组在0～6 h, 6～12 h, 12～24 h PCIA的按压次数显著少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);术后2 h,两组比较差异不具有统计学意义(P>0.05),术后8 h, 12 h, 24 h,观察组VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较，观察组镇痛满意度明显更高，首次下床时间更早，恶心、呕吐的发生率更低，差异有统计学意义(P<0.05);术前，两组免疫功能比较差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,两组CD4⁺、CD8⁺和CD4⁺/CD8     

腰方肌阻滞与腹横肌平面阻滞应用于妇科腹腔镜术后镇痛效果的比较

目的 分析腰方肌阻滞（quadratus lumborum block,QLB）与腹横肌平面阻滞（transversus abdominis plane block,TAP）应用于妇科腹腔镜术后镇痛的效果。 方法 选取择期行腹腔镜卵巢瘤切除术患者50例分为2组,QLB组和TAP组各25例。两组均采用气管插管全凭静脉麻醉,在麻醉诱导前,QLB组行双侧QLB,TAP组行双侧TAP,术后均采用静脉自控镇痛。比较术后2,6,12,24,48 h患者静息疼痛视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评分;比较术后首次按压镇痛泵时间、48 h内镇痛泵有效按压次数、舒芬太尼使用总量和氟比洛芬酯补救性镇痛例数;比较术后48 h不良反应发生情况。 结果 2组各时点静息疼痛VAS评分呈先逐渐上升随后再下降趋势,术后24 h疼痛最严重,且QLB组低于TAP组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜0.05）。与TAP组比较,QLB组首次按压镇痛泵时间明显延长（P＜0.05）,48 h内镇痛泵有效按压次数、舒芬太尼使用总量和氟比洛芬酯补救镇痛例数明显降低（P＜0.05）,QLB组术后48 h不良反应发生率明显降低（P＜0.05）。 结论 与TAP比较,QLB镇痛效果更加完善,作用时间更长并减少术后阿片类药物应用,更适合应用于妇科腹腔镜术后多模式镇痛。     

腹横肌平面阻滞用于切口疝修补术后镇痛效果的分析

目的：探讨超声引导腹横肌平面阻滞（transversus abdominis plane block,TAPB）对下腹部切口疝修补术术后疼痛的影响。方法：选择择期全身麻醉行腹部切口疝无张力修补术患者60例，采用随机法分为对照组（C组）和TAPB组，每组30例。C组行常规全麻；TAPB组全麻后行超声引导下TAPB。以视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评估术后2 h、4 h、6 h、24 h、90 d的疼痛评分；记录术前、术中、术后患者的平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）和心率（heart rate,HR），术中芬太尼和瑞芬太尼的使用量，术后恶心、呕吐的发生率，抽血检测术前和术后24 h血清皮质醇（cortisol,Cor）、去甲肾上腺素（norepinephrine,NE）、白介素（interleukin,IL）-6水平。结果：TAPB组患者术后2 h、6 h、24 h、90 d的VAS评分，术中、术后MAP，术中芬太尼使用量及术后24 h血清Cor、NE、IL-6水平均显著低于C组（P <0.05）。结论：TAPB...     

超声引导腹横肌平面阻滞对子宫动脉栓塞患者术后内脏痛的影响

目的:观察超声引导腹横肌平面阻滞对子宫动脉栓塞患者术后内脏痛的影响。方法:接受子宫动脉栓塞的患者54例,随机分为腹横肌平面阻滞联合患者自控镇痛(TAPB+PCIA)组和患者自控镇痛(PCIA)组,每组27例。TAPB+PCIA组患者于术后即刻超声引导下采取腹横肌平面阻滞经典入路,每侧给予0.22%甲磺酸罗哌卡因注射液30 mL;同时连接静脉镇痛泵并给药,镇痛泵配方:舒芬太尼2μg/kg加生理盐水至100 mL;患者自控镇痛(PCA)剂量2 mL,锁定时间10 min;首次剂量3mL。PCIA组患者于术后即刻连接静脉镇痛泵并给药(镇痛泵配方及设置同前)。观察并记录手术结束后1 h(T_1)、3 h(T_2)、6h(T_3)、12 h(T_4)、24 h(T_5)的无创血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)、疼痛程度(VAS)。观察并记录各组PCIA使用量,不良反应(恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制)例数。记录术后24 h患者的总体镇痛满意度评分。结果:TAPB+PCIA组部分时点(T_3、T_4)VAS评分较PCIA组同时点下降。TAPB+PCIA组的PCIA使用剂量低于PCIA组,TAPB+PCIA组患者的恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率低于PCIA组。TAPB+PCIA组患者的总体镇痛满意度高于PCIA组。结论:腹横肌平面阻滞联合患者自控镇痛与患者自控镇痛相比,镇痛效果好,静脉自控追加镇痛药物少,副作用低,患者满意度高;超声引导腹横肌平面阻滞对于子宫动脉栓塞术后内脏疼痛有抑制作用。     

B超引导腹横肌平面阻滞对腹腔镜直肠癌根治术老年患者术后镇痛效果及免疫功能的影响

目的 观察B超引导腹横肌平面阻滞应用于腹腔镜直肠癌根治术老年患者术后镇痛效果及对患者免疫功能的影响。 方法 将60例腹腔镜直肠癌根治术老年患者随机分为2组,腹横肌平面阻滞组于全麻诱导后行B超引导腹横肌平面阻滞,静注0.25%盐酸罗哌卡因30 ml;生理盐水对照组静注等容量生理盐水。观察2组麻醉前(T0)、术后1 h (T1)、术后12 h (T2)、术后24 h (T3)及术后48 h (T4)视觉模拟评分(VAS评分)及血流动力学指标;记录术后24 h镇痛泵按压次数及舒芬太尼使用总量;比较CD4+%、CD8+%、IFN_-γ水平及不良反应。 结果 与生理盐水对照组比较,腹横肌平面阻滞组于T1、T2时点MAP降低,T1、T2及T3时点HR降低(均P<0.05)。与生理盐水对照组比较,腹横肌平面阻滞组于T1、T2、T3、T4时点VAS评分均更低,且术后24 h按压次数及舒芬太尼总量均降低(均P<0.05)。与生理盐水对照组比较,腹横肌平面阻滞组T1、T2、T3及T4时点CD4+%水平均升高,IFN_-γ水平T2、T3时点均升高(均P<0.05)。与生理盐水对照组比较,腹横肌平面阻滞组不良反应发生率降低(P<0.05)。 结论 B超引导腹横肌平面阻滞应用于腹腔镜直肠癌根治术老年患者术后镇痛效果较佳,血流动力学平稳,且对免疫功能具有保护作用,不良反应发生率低。      

腹横肌平面阻滞在腹腔镜腹股沟疝修补术中的镇痛效果

目的 探讨腹横肌平面阻滞在腹腔镜腹股沟疝修补术中的镇痛效果.方法 回顾性分析2017年6月至2019年12月于本院行腹腔镜腹股沟疝修补术的65例患者的临床资料,根据麻醉方法的不同分为对照组(n=32)与观察组(n=33).对照组给予全身麻醉,观察组在对照组基础上联合腹横肌平面阻滞(TAPB).比较两组术后48 h镇痛泵按压次数、不同时间疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及不良反应发生率.结果 术后48 h,观察组镇痛泵按压次数少于对照组,术后不同时间VAS评分、不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 TAPB在腹腔镜腹股沟疝修补术中镇痛效果显著,利于减轻患者痛感,减少不良反应的发生,值得临床推广应用.     

横肌平面阻滞用于肝功能障碍产妇剖宫产术后镇痛效果观察

目的观察腹横肌平面（TAP）阻滞用于肝功能障碍的产妇剖宫产术后镇痛的效果。方法选择30例肝功能异常拟行剖宫产的患者,随机分为两组,每组15例。观察组以0.25%左布比卡因40 ml行TAP阻滞;对照组不进行TAP阻滞。全麻下行剖宫产术,术毕缝皮后,观察组在超声引导下行双侧TAP阻滞,记录两组患者术后2h、4 h、6h、12 h和24 h静息及活动的疼痛VAS评分以及24 h内舒芬太尼的消耗量,观察两组患者的恶心和呕吐情况、肠蠕动恢复的时间和手术结束至患者首次下地活动所需的时间。结果观察组24 h舒芬太尼总量明显低于对照组（P〈0.05）;两组患者术后2 h测VAS评分差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组在术后4 h运动疼痛VAS评分显著低于对照组（P〈0.05）,而静息疼痛VAS评分两组差异无统计学意义（P〉0.05）;在术后6 h、12 h和24 h静息及运动疼痛VAS评分观察组均低于对照组（P〈0.05）;观察组患者术后首次下地时间和排气时间明显提前（P〈0.05）;观察组恶心发生率比对照组低（P〈0.05）,而呕吐发生情况差异无统计学意义（P〉0.05）。结论超声引导下的TAP阻滞能有效降低肝功能障碍的产妇全麻剖宫产术后的疼痛VAS评分,减少舒芬太尼的用量,降低术后恶心的发生率,缩短了患者术后首次下地时间和排气时间。     

超声引导下腰方肌阻滞与腹横肌平面阻滞对妇科肿瘤术后镇痛的影响

目的探讨超声引导腰方肌阻滞(quadratus lumborum block,QLB)与腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAP)对妇科肿瘤术后镇痛效果的影响。方法选择在本院择期行妇科开腹肿瘤手术患者60例,年龄23～53岁,体质量52～71kg,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,将患者随机分为腰方肌阻滞组(QLB组)和腹横筋膜阻滞组(TAP组),各30例。QLB组患者于全麻诱导后手术前行超声引导下双侧QLB; TAP组在双侧肋缘下行超声引导下双侧TAP。记录两组术后2、4、8、12、24、36、48h静息和24、36、48h运动时VAS评分;观察两组患者切皮前即刻、切皮后5min SBP、DBP和HR,得到其差值;记录术后不同时间段舒芬太尼用量、术后满意、补救镇痛率、恶心呕吐发生情况。结果 QLB患者在术后4h、8h、12h、24h、36h时的静息状态下VAS评分和术后24h、36h、48h时的运动状态下VAS评分均低于TAP组,差异有统计学意义(P<0. 05);切皮前即刻、切皮后5min,QLB组的DBP、HR的差值均明显小于TAP组,差异有统计学意义(P<0. 05);QLB组患者在0-6h、6-12h、12-24h、24-36h的舒芬太尼用量和舒芬太尼总消耗量均少于TAP组,差异有统计学意义(P<0. 05); QLB组患者术后满意度明显高于TAP组,差异有统计学意义(P<0. 05)。与TAP组相比,QLB组患者使用静脉镇痛泵进行补救性镇痛的比例和恶心呕吐的发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论与TAP相比,妇科肿瘤患者术后实施超声引导QLB镇痛效果佳,能显著缓解术后疼痛,减少阿片类药物使用,提高患者满意度及舒适度。     

超声引导下腰方肌阻滞与腹横肌平面阻滞对腹腔镜下胰腺癌术后镇痛效果比较

目的：比较超声引导下腰方肌（QL）阻滞与腹横肌平面（TAP）阻滞在腹腔镜下胰腺癌术后的镇痛效果。方法：选择2021年12月—2022年4月择期全麻下行腹腔镜下胰腺癌手术的患者40例,男15例,女25例,年龄18～70岁,美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ～Ⅲ级。按照随机数表字法分为QL阻滞组（Q组）和TAP阻滞组（T组）,每组20例。患者术毕转运至麻醉后恢复室（PACU）,Q组在PACU行双侧腰方肌阻滞,双侧分别推注0.25%罗哌卡因20 mL。T组在PACU行双侧腹横肌平面阻滞,双侧分别推注0.25%罗哌卡因20 mL。两组术后镇痛方案为舒芬太尼自控静脉镇痛（PCIA）。记录术后1、6、12、24、36、48 h的舒芬太尼累积用量、静息视觉模拟评分（VAS）、补救镇痛情况等;相关不良反应（恶心呕吐、呼吸抑制）以及阻滞相关并发症（穿刺部位感染、血肿、局麻药中毒）。结果：术后1、6、12、24、36、48 h,Q组静息VAS疼痛评分和舒芬太尼累积用量均明显低于T组（P<0.05）,两组补救镇痛、术后不良反应发生率差异无统计学意义。两组未出现穿刺部位感染、血肿和局麻药中毒等并发症。结论：超...     

超声引导下腰方肌阻滞与腹横肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛中的比较

目的比较腰方肌阻滞(QLB)和腹横肌平面阻滞(TAPB)用于产科剖宫产手术术后镇痛的效果。方法择期行剖宫产术产妇184例,单胎,足月妊娠(孕周>37周),ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为QLB组((印)n(正)=94)和TAPB组((印)n(正)=90),两组均行持续硬膜外麻醉,术后在超声引导下分别行双侧QLB或TAPB,两组均每侧注射0.375%罗哌卡因20 ml,两组患者均行自控静脉镇痛(PCIA)。观察并记录两组患者首次按压镇痛泵的时间,术后24 h内PCIA有效按压次数,镇痛补救率,术后首次排气、坐起、站立、普通饮食和下床活动时间以及初乳时间,术后4、8、12、24和48 h患者的疼痛VAS评分,BCS舒适度评分,术后48 h内舒芬太尼的消耗量;记录术后过度镇静、恶心呕吐、尿潴留、眩晕、皮肤瘙痒等不良反应的发生情况。结果两组产妇均未观察到QLB和TAPB相关并发症。QLB组产妇术后首次按压镇痛泵的时间明显晚于TAPB组(14.3±3.2 vs 8.4±2.7,(印)P(正)<0.05),镇痛补救率更低,首次下床活动时间(7.5±1.7 vs 9.5±2.4,(印)P(正)<0.05)和初乳时间(22.9±2.3 vs 31.6±1.3,(印)P(正)<0.05)明显早于TAPB组;与TAPB组比较,QLB组术后8 h(3.3±0.2 vs 4.6±0.1)、12 h(2.1±0.2 vs 3.5±0.4)、24 h(1.3±0.3 vs 3.4±0.2)的VAS评分降低((印)P(正)<0.05),术后8 h(3.6±0.4 vs 2.5±0.3)、12 h(3.8±0.3 vs 2.7±0.3)、24 h(3.9±0.2vs 3.2±0.4)的BCS评分升高((印)P(正)<0.05);术后0～12 h(7.5±2.3 vs 17.4±3.2)、12～24 h(9.2±3.9 vs 29.5±4.3)、24～36 h(12.1±2.7 vs 28.4±5.6)QLB组舒芬太尼消耗量明显小于TAPB组((印)P(正)<0.05)。QLB组术后过度镇静、恶心呕吐、尿潴留、眩晕的发生率明显低于TAPB组。结论 QLB较TAPB能够更加有效地为剖宫产术后提供理想的多模式镇痛效果,并且可以减少术后阿片类药物用量及不良反应的发生,有利于促进患者康复。     

腰方肌与腹横肌平面阻滞在妇科腹腔镜术后的镇痛效果比较

【摘要】目的 比较腰方肌阻滞（QLB）和腹横肌平面阻滞（TAPB）用于妇科腹腔镜手术患者术后镇痛的效果。方法选取于2016年1月～2017年6月在重庆市人口和计划生育科学技术研究院接受妇科腹腔镜手术的患者127例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为QLB组(n=64)和TAPB组(n=63)。术后在超声引导下分别行双侧QLB或TAPB,在双侧腰方肌后表面或腹内斜肌和腹横肌之间给予0375%的罗哌卡因40 mL,两组均行术后镇痛。观察并记录两组患者首次按压镇痛泵的时间,术后首次下床活动时间,术后4、8、12、24和48 h患者的疼痛VAS评分, BCS舒适度评分,术后48 h内舒芬太尼的消耗量;记录术后恶心呕吐、眩晕、皮肤瘙痒等不良反应的发生情况。结果 两组患者均未观察到QLB 和TAPB相关并发症。QLB组患者术后首次按压镇痛泵的时间明显长于TAPB组（P＜005）,首次下床活动时间明显早于TAPB组（P＜005）;与TAPB组比较,QLB组术后8、12、24 h的VAS评分降低,BCS评分升高（P＜005）;术后0~12 h、12~24 h、24~36 h QLB组舒芬太尼消耗量明显小于TAPB组（P＜005）。QLB组术后过度镇静、恶心呕吐、眩晕的发生率明显低于TAPB组。结论 QLB较TAPB能够更有效地为妇科腔镜手术患者提供理想的术后多模式镇痛效果,并且可以减少术后阿片类药物用量及不良反应的发生,有利于促进患者康复。     

肋下入路腹横筋膜联合低位前锯肌平面阻滞对肝脏手术患者术后镇痛的影响

目的观察肋下入路腹横筋膜联合低位前锯肌平面阻滞对肝脏手术患者术后镇痛的影响。方法择期行开腹肝叶切除术患者60例,ASA分级I~III级,随机分为对照组(C组)和超声引导肋缘下腹横肌平面阻滞(STAPB)联合前锯肌平面阻滞(SAPB)组(S组)。记录两组麻醉前(T0)、切皮后10 min(T1)及手术结束时(T2)的平均动脉压(MAP)和心率(HR);记录两组术中瑞芬太尼的用量,术后24 h舒芬太尼的用量;记录两组术后6、12、24及48 h患者静息、运动(咳嗽)时视觉模拟(VAS)评分及不良反应情况。结果 S组T1时MAP、HR显著低于C组(均<0.05)。S组术中瑞芬太尼用量少于C组(P<0.05),术后24 h舒芬太尼用量少于C组(P<0.05)。S组术后6、12h静息、运动时VAS评分均低于C组(均P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论STAPB联合SAPB用于肝脏手术可减少阿片类药物用量,提供安全有效的术后镇痛。     

后路法和侧路法腹横肌平面阻滞对剖宫产术后镇痛效果的比较

目的探讨侧路法和后路法腹横肌平面阻滞对剖宫产患者术后镇痛的效果。方法选取100例在腰硬联合麻醉下行剖宫产术的患者随机分为侧路法腹横肌平面阻滞组(L组)和后路法腹横肌平面阻滞组(P组)。手术结束后对两组患者行神经阻滞,两组患者术后均使用静脉自控镇痛泵。记录术后2、4、6、12、24h两组患者静态和咳嗽时VAS评分,记录两组患者从手术结束到首次需要自控镇痛的时间,记录术后12h患者的镇痛满意度,记录24h内两组患者自控镇痛的次数及镇痛泵内舒芬太尼的累计使用量,记录两组患者术后的不良反应。结果 P组患者术后6h和12h咳嗽时VAS评分较L组低,并且从手术结束到首次需要自控镇痛的时间较L组少,P组24h内自控镇痛的次数和舒芬太尼用量较L组少,且P组患者镇痛效果较L组更为满意,差异有统计学意义(P<0. 05).两组术后发生恶心呕吐的患者数差异无统计学意义(P>0. 05),且两组均未出现与穿刺有关的不良反应。结论后路法TAP阻滞较侧路法能为剖宫产患者术后提供更好的镇痛效果。     

腹横肌平面阻滞联合盐酸羟考酮对经腹子宫肌瘤挖除术术后镇痛的效果观察

目的：观察超声引导下腹横肌平面阻滞（ TAPB）联合盐酸羟考酮静脉自控镇痛（ PCIA）在经腹子宫肌瘤挖除术患者术后镇痛效果。方法择期全麻下行经腹子宫肌瘤挖除术患者50例,随机分为观察组（ T组）和对照组（ C组）,每组25例。 T组手术结束后行超声引导下双侧TAPB,注入0.25％罗哌卡因0.6 mL／kg,并联合PCIA,C组手术结束后行PCIA。 PCIA方案：缝皮前缓慢静脉注射羟考酮2 mg,术后将羟考酮0.8 mg／kg和托烷司琼10 mg用生理盐水稀释至100 mL入泵。记录两组术后4、8、12、24和48 h静息和咳嗽时的VAS评分,患者镇痛满意度,术后48 h内患者自控镇痛（ PCA）有效按压次数,于麻醉前、手术结束时、术后8 h、术后12 h时采集外周静脉血样,测定血清皮质醇（ Cor）浓度,记录不良反应发生情况。结果与C组比较,T组术后4、8和12 h静息和咳嗽时的切口痛VAS评分明显降低（P＜0.05）,患者镇痛满意度明显较高（P＜0.05）,术后48 h内PCA有效按压次数明显减少（ P＜0.05）,术后8、12 h Cor浓度明显降低（ P＜0.05）。两组均未出现头晕、恶心呕吐及呼吸抑制情况。结论超声引导下TAPB联合盐酸羟考酮PCIA可对经腹子宫肌瘤挖除术患者提供安全有效的术后镇痛。     

腹横肌平面阻滞对结直肠肿瘤患者术后快速康复的影响

目的观察腹横肌平面阻滞对结直肠肿瘤患者快速康复的影响。方法将60例行择期腹腔镜结直肠肿瘤手术的患者按随机数字表法分成腹横肌平面阻滞组（TAP组）和对照组,每组30例。TAP组术后行静脉自控镇痛加双侧腹横肌平面阻滞,对照组行单纯静脉自控镇痛。比较两组患者术中、术后镇痛药物使用量以及术后4、8、12、24h的视觉模拟评分（VAS评分）、术后卧床时间、首次排气时间、导尿管拔除时间、术后住院时间等指标。分别于术前、术后即刻及术后4、12、24h测定血浆IL-6、TNF-α、C反应蛋白（CRP）水平。结果TAP组患者术后4、8、12、24h的VAS评分均明显低于对照组（均P＜0.05）。TAP组患者术后卧床时间、首次排气时间、术后住院时间均明显短于对照组（均P＜0.05）。与术前相比,两组患者术后即刻IL-6、TNF-α、CRP水平均明显升高（均P＜0.05）,TAP组术后4、12、24hIL-6、CRP水平明显低于对照组,术后4、12hTNF-α水平均明显低于对照组（均P＜0.05）。结论腹横肌平面阻滞能有效缓解疼痛,减少炎性介质的产生,有益于患者术后快速康复。     

胸椎旁神经阻滞联合竖脊肌平面阻滞对术后镇痛效果的影响

目的 术前超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)联合竖脊肌平面阻滞(ESPB)对双孔胸腔镜手术术后镇痛效果的影响。方法 选取双孔胸腔镜下肺叶切除患者90例，采用随机数字表法分为对照组(C组)、胸椎旁神经阻滞组(T组)和单次胸椎旁神经阻滞联合竖脊肌平面阻滞组(T+E组),三组麻醉诱导和维持方案相同，记录术后6 h、12 h、24 h、48 h静息和咳嗽时的疼痛评分；记录麻醉诱导后(T0)、手术切皮时(T1)的血流动力学参数；测量入室后(T2)、肺叶切除即刻(T3)、手术结束后(T4)血清白细胞介素-6(IL-6)、Apelin-13水平；记录术后48 h内舒芬太尼用量及镇痛补救例数；记录恶心呕吐、气胸和尿潴留等术后不良反应的发生情况。结果 与C组、T组相比，T+E组术后6、12、24和48 h静息和咳嗽时的疼痛评分更低(P<0.05),术后48 h内舒芬太尼用量更少(P<0.05),术后补救镇痛、恶心呕吐的发生率较低(P<0.05);与C组相比，T+E组T0、T1之间的血流动力学波动更小，T3、T4时间点的血清IL-6水平上升幅度明显降低，Apelin-13水平的下降幅度也明显降低(P均<0.05)。结论 超声引导TPVB与ESPB联合可以为双孔胸腔镜患者提供较好的镇痛效果，更长的镇痛时间，降低了围术期的炎性反应，并减少了舒芬太尼的用量和阿片类药物相关的不良反应。     

不同浓度罗哌卡因腹横肌平面阻滞在腹腔镜下胆囊切除术后镇痛中的应用

目的:评价不同浓度罗哌卡因腹横肌平面阻滞在腹腔镜下胆囊切除术后的镇痛效果。方法:择期腹腔镜胆囊切除术80例患者,根据罗哌卡因浓度随机分为0.250%组、0.375%组、0.5%组和对照组4组,每组20例,均采用气管插管静吸复合全身麻醉。手术结束后超声引导两点法分别注射0.250%、0.375%及0.500%的罗哌卡因20m L行腹横肌平面(TAP)阻滞,合计共40m L,C组无TAP阻滞,各组拔除气管导管后行静脉自控镇痛(PCIA)镇痛,记录拔管后1h(T1)、术后6h(T2)、24h(T3)、48h(T4)的静息VAS疼痛评分,以及PCIA用量。结果:与C组比较,罗哌卡因0.250%、0.375%、0.500%组T1-T4时VAS评分静息时均明显降低(P<0.05);PCIA泵使用量均明显减少(P<0.05)。与罗哌卡因0.250%组比较,罗哌卡因0.375%、0.500%组PCIA泵使用量明显减少;T4时罗哌卡因0.500%组PCIA泵使用量(102.8±0.5 m L)明显少于其他3组(P<0.05)。结论:罗哌卡因腹横肌平面阻滞在术后48h内为腹腔镜下胆囊切除术患者提供良好的镇痛效果,浓度0.500%罗哌卡因效果最佳。