甲状腺手术体位摆放的最佳时机及其对患者术后不适症的影响

目的分析甲状腺手术体位摆放的最佳时机及其对患者术后不适症的影响。方法采用前瞻性研究的方法,将2016年1月至2017年10月上海东方肝胆外科医院收治的100例行甲状腺手术治疗的患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各50例,观察组手术体位摆放在麻醉诱导前完成,对照组则在麻醉插管后完成。比较两组患者手术体位维持时间、手术时间、麻醉插管时间,以及颈、肩、腰部疼痛度、咽部疼痛视觉模拟评分(VAS)、咽部不适发生率、恶心呕吐发生级别。结果观察组手术体位维持时间、手术时间、麻醉插管时间与对照组比较,差异均无统计学意义(P0.05);观察组颈、肩、腰部Ⅲ+Ⅳ度疼痛率(6.00%)较对照组(20.00%)低;术后咽部VAS较对照组低,咽部不适发生率(26.00%)较对照组(56.00%)低,差异均具有统计学意义(P0.05);观察组Ⅲ+Ⅳ级恶心呕吐发生率(6.00%)较对照组(20.00%)低,观察组患者满意率(92.00%)明显高于对照组(76.00%),差异均具有统计学意义(P0.05)。结论不同手术体位摆放时间对甲状腺手术患者术后不适症状有所影响,在麻醉诱导前完成手术体位摆放能缓解术后患者颈肩和腰部疼痛、咽部不适感,缓解恶心呕吐症状,提高患者满意率。     

普外科围手术期静脉血栓栓塞疾病发生的高危因素分析

目的探讨普外科病人围手术期静脉血栓栓塞疾病(venous thromboembolism,VTE)发生的危险因素及其预防措施。方法回顾性分析42例普外科围手术期并发VTE病人的临床资料,并与具有相同术式、相同基础疾病(包括高血压、糖尿病、高血脂)但术后未发生VTE的84例(1:2)配对病人的临床资料进行对比分析。结果血栓组与对照组比较,两组病人在手术持续时间(χ~2=5.046、P=0.025)、手术术式(χ~2=4.645、P=0.031)、围手术期止血药物(χ~2=7.000、P=0.008)、围手术期血栓预防措施(χ~2=8.124、P=0.044)中差异均有统计学意义,而在术中失血量、术中有无输血、长期激素类药物应用、既往血栓性疾病史方面差异无统计学意义(P0.05)。多因素分析结果显示,手术方式(OR=0.030,95%CI:0.003~0.271)、围手术期血栓预防措施(OR=0.072,95%CI:0.009~0.591)是术后VTE发生的独立影响因素。结论普外科手术病人术前应进行危险因素评估,尤其是那些肥胖合并高血压、糖尿病、高血脂以及围手术期接受止血药物治疗、手术需开腹且时间可能较长的病人,应该提高警惕,术后采取积极的多种联合预防措施,以减少术后VTE的发生。     

十二脂肠残端瘘的营养支持临床分析

目的 探讨十二脂肠残端瘘采取营养支持的效果.方法 回顾分析60例患者的临床资料.结果 肠内营养支持应用前与应用后比较,P<0.05有统计学差异性.结论 营养支持是十二指肠残端瘘重要的治疗方法,通过对肠内营养支持应用前与应用后血红蛋白、总蛋白、白蛋白检测比较,肠内营养更能够全面补充机体需要的营养物质,在病情允许情况下尽早进行肠内营养支持,以改善患者预后.     

甲状腺自身抗体检测在桥本甲状腺炎诊断中的意义

目的 探讨甲状腺自身抗体:甲状腺球蛋白抗体(Anti-TG,ATG)、甲状腺过氧化物酶抗体(Anti-TPO,ATPO)在诊断桥本甲状腺炎(Hashinobi shyperthvmxlisn)中的意义.方法 检测桥本甲状腺炎组37例与正常体检组44例血清ATG、ATPO.结果 桥本甲状腺炎组血清ATG、ATPO含量明显高于正常体检组(P＜0.05).结论 甲状腺自身抗体ATG、ATPO的检测对桥本甲状腺炎的诊断有着重要的意义.     

急性梗阻性化脓性胆管炎临床诊治探讨

目的探讨急性梗阻性化脓性胆管炎的临床诊治措施。方法回顾分析84例患者的临床资料。结果本组经积极抗感染、抗休克治疗后均接受手术治疗,手术方法为胆道引流术45例,胆囊切除胆道引流术25例,胆总管十二指肠吻合术6例,胆囊造瘘术4例,经皮肝穿刺置管引流术(PTCD)4例。术后并发切口感染2例,胆汁漏3例,多脏器功能衰竭6例,死亡7例。死亡原因多器官衰竭及脓毒血症,其他患者均痊愈,住院12～30d。结论手术应以简单、准确、快速、有效为原则,即使是老年人,年龄也不应成为手术禁忌指标。切不可过分的强调术前准备,而丧失手术时机,ACST手术治疗应以解除梗阻,恢复胆道通畅为原则。     

调神通络针法对脑梗死患者临床疗效及血脂影响的研究

目的观察调神通络针法治疗脑梗死的临床疗效及其对血脂代谢的影响。方法将116例脑梗死患者随机分为治疗组(调神通络针法)和对照组(传统针刺),观察两组疗效及血脂变化。结果治疗4星期后,两组均能明显改善脑梗死患者的症状和体征,促进神经功能缺损及病残程度的恢复。治疗组显效率达85.0%,明显优于对照组73.2%,治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.05),无明显不良反应。治疗组对TC及HDL具有明显改善作用(P<0.05,P<0.01)。结论调神通络针法能明显改善脑梗死症状和血脂紊乱状态,是治疗急性脑梗死安全有效的一种手段。     

浅探针刺治神

“治神”一词首见于《素问·宝命全形论》中“凡刺之真,必先治神”之句。治,为安定、调节之意,治神是指在针刺操作过程中,通过调整患者的心理状态和集中医生的精神意识,与针刺施术形神结合,使针下易于得神取气,即产生得气感,从而发挥针刺调整阴阳气血,以治疗疾病的作用。目前,针灸研究者对于治神的理解大多在医者之神,而忽视了在整个治疗过程中治理患者机体的神气问题。     

通腑泻浊方灌肠预防甘露醇肾损害22例临床观察

目的探讨治疗重症脑梗死患者在不减低甘露醇剂量以保持疗效的前提下,利用通腑泻浊方灌肠预防甘露醇肾损害的疗效。方法将48例重症脑梗死患者(格拉斯哥昏迷评分≤8分)随机分为治疗组22例和对照组26例,常规应用甘露醇作为主要脱水剂,治疗组在应用甘露醇的同时加以中药保留灌肠30 min,1日1次;对照组用甘露醇时不予以灌肠。监测2组患者治疗前、治疗第5天血清胱抑素C、血肌酐、尿素氮、24 h尿量等。结果治疗组发生甘露醇肾损害2例,发生率9.1%;对照组1例因脑水肿加重死亡,发生甘露醇肾损害10例,发生率38.5%,经统计学比较2组差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗过程中各项肾功能指标相比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通腑泻浊方保留灌肠在预防重症脑梗死患者应用甘露醇导致肾损害方面确有疗效。     

浅谈针刺当护胃气

胃气是人生存的根本,是治疗疾病的关键。脾胃乃人体后天之本,是脏腑活动的物质基础,是补气养血、调理五脏六腑的关键。临床无论病之虚实,皆不可妄用补泻,须谨记保护胃气的重要性。临床所见各脏腑虚证,皆可从调补脾胃治之。临床实证亦可从实证治之。加刺络放血可去阳明之实证,其机理为调理脾胃气血,使后天之本充足,疾病得愈。医者用针、行针均应时时顾护胃气。     

p53与Ki-67在胃癌组织中表达与淋巴转移的关系

目的 研究有淋巴转移和无淋巴转移的胃癌患者组织中p53与Ki-67蛋白的表达,探讨p53与Ki-.67在胃癌组织中的表达与胃癌淋巴转移之间的关系.方法 选择2012年6月～2014年5月宜兴市肿瘤医院普外科的69例胃癌手术切除患者的组织样本,伴有淋巴结转移者41例和无淋巴结转移者28例,采用抗生物素蛋白-过氧化物酶免疫组化方法测定胃癌患者组织中p53与Ki-67的表达,在伴有淋巴结转移和不伴有淋巴结转移患者的组织中,比较两种蛋白表达阳性率与表达强度的差异.结果 在胃癌中有淋巴结转移者与无淋巴结转移者之间,p53与Ki-67的阳性表达率差异均无统计学意义(均有P＞0.05),表达强度差异均无统计学意义(均有P＞0.05).结论 胃癌组织中p53与Ki-67的表达与胃癌是否伴有淋巴结转移无相关性.