耐甲氧西林金黄色葡萄球菌切口感染的处理与对策

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)所致切口感染危害性大,具有多药耐药性,给患者带来痛苦,增加住院费用,延长住院时间,也给临床治疗和医院感染控制造成很大困难.因此,正确处理伤口,采取相应对策,预防MRSA的传播尤为重要.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染影响因素调查

研究医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染状况及其流行的影响因素,提出有效的预防与控制措施,进一步加强医院的感染管理.2007年10月至2008年8月从某医院住院患者送检标本中分离出92株金黄色葡萄球菌,经鉴定共发现52株MRSA,同时记录患者基本情况,对其临床易感因素进行分析.MRSA感染部位以下呼吸道最多,其次为胃肠道和泌尿道,其他部位较少.年老者、体弱免疫低下者、重症急救患者、接受侵袭性检查和治疗及大量应用广谱抗菌药物者为MRSA的易感人群,医务人员手卫生不合格是MRSA感染的危险因素.应加强对重症监护室的病人易感因素的监控,强调合理应用抗菌药物,以降低医院MRSA感染的发生.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染患者的管理对策

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染患者,近年呈现逐年增加趋势,由于其感染后表现为高度耐药和多药耐药性,临床上出现治疗困难,局部感染经久不愈,全身性感染病死率高,易引起医院感染.为防止引起MRSA感染暴发,进行了跟踪检查指导.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染影响因素及临床干预效果探讨

目的 探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)医院感染影响因素及临床干预效果.方法 利用自设MRSA 目标性监测表对2008年1-12月全院MRSA感染病例进行目标性监测,同时实施临床干预.结果 共检出MRSA感染191例,MRSA所致医院感染54例;肺部感染39例,中心静脉导管相关性血流感染、腹腔感染、尿路感染各3例,皮肤软组织感染、静脉炎、颅内感染、Ⅰ类深切口感染、肠道感染、鼻腔感染各1例;MRSA医院感染与患者性别、联合使用抗菌药物无明显相关,与基础疾病、侵入性操作、病程呈正相关,临床标本送检率提高了3 8.5%,HA-MRSA医院感染率逐季下降.结论 加强对MRSA的病例监测及临床干预能有效的减少MRSA所致医院感染的流行与传播.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染预后的影响因素

MRSA是院内感染的主要致病菌之一,在过去的20年里,MRSA的发病率以及耐药性日渐增加,治疗方法存在一定的局限性,总体预后较差,加重了院内感染的负担.此文就宿主因素、病原体菌株以及治疗方案等预后影响因素进行综述,以期为医院内MRSA感染的预防控制提供参考.     

中药痰热清注射液治疗MRSA感染的研究进展

由于抗菌药物的广泛使用,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)已成为医院感染重要的致病菌;而MRSA的泛耐药性、惟一敏感的糖肽类抗菌药物.肾毒性及耐万古霉素(VAN)MRSA产生的危险性,使西医治疗面临着极大的考验,而中医的辨证论治给控制MRSA感染带来曙光.笔者就MRsA感染的文献研究,及中药痰热清注射液联合万古霉素治疗MRsA感染的临床和实验研究进行综合论述.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌致下呼吸道医院感染危险因素分析

目的 了解导致耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的下呼吸道医院感染的危险因素. 方法 对180例金黄色葡萄球菌所致下呼吸道医院感染病例进行回顾性分析,采用病例对照研究和Logistic回归分析方法,筛选MRSA下呼吸道医院感染的独立危险因素. 结果 单因素分析提示年龄、性别、吸烟、住院天数和早期使用β-内酰胺类抗菌药物等可能是MRSA感染的危险因素,多因素Logistic回归分析确定痰培养阳性前的住院时间和使用β-内酰胺类抗菌药物是MRSA所致下呼吸道医院感染的独立危险因素. 结论 合理使用β-内酰胺类抗菌药物,严格掌握住院时间,对防止MRSA引起的下呼吸道医院感染非常重要.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染调查分析

目的了解我院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的医院感染,防止医院MRSA发生和暴发流行. 方法对我院2002年1～12月发生的14例MRSA医院感染病例进行回顾性分析. 结果 2002年共分离出MRSA 26株,占金黄色葡萄球菌的27.37%,其中14株为医院感染株;MRSA医院感染者主要来自外伤(7例)、重度烧伤(4例)患者,其次是恶性肿瘤(2例)和脑出血患者(1例);其中大多数病例接受了气管插管、使用呼吸机等侵入性操作;感染部位多分布在皮肤和软组织、手术切口和下呼吸道;MRSA感染前均使用≥两种抗菌药物,其中三代头孢菌素的应用频率最高. 结论严重的基础疾病、接受侵入性操作、长期应用广谱抗菌药物可能是MRSA感染的危险因素,必须加强抗菌药物合理应用的管理和严格的消毒隔离措施.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染危险因素调查

目的 探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)医院感染危险因素,为控制MRSA医院感染提供依据.方法 收集院内感染MRSA患者(观察组)与未发生院感患者(对照组)各110例,运用非条件Logistic回归和卡方检验统计分析MRSA医院感染危险因素.结果 单因素分析显示,包括入院状态等多种因素在观察组和对照组的分布差异有统计学意义(P＜0.05);多因素分析显示,入院状况急、住院时间超过15 d、合并其他感染、过多(≥4种)使用抗菌药、机械通气、导尿、胃管、静脉置管、入住ICU及血红蛋白值过高均是诱发MRSA医院感染的危险因素(P＜0.05).结论 MRSA医院感染危险因素主要包括患者入院状况、合并其他感染、抗生素种类、入住ICU、应用激素、有创操作以及血红蛋白值等因素.     

痰热清与万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌性肺炎及其耐药性研究

目的 探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药性及流行趋势,评价痰热清注射液联合万古霉素治疗MRSA感染性肺炎的疗效.方法 对2001-2007年某医院痰标本微生物学培养资料进行分析,了解金黄色葡萄球菌菌株构成,MRSA的流行趋势及其耐药性,采用随机对照,将100例MRSA感染性肺炎患者平均分为2组,分别予万古霉素、痰热清注射液+万古霉素注射液治疗.结果 3244株金黄色葡萄球菌中,MRSA 3082株,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)162株,MRSA分离率有随时间增加的趋势(P<0.05);78.07%MRSA来自医院感染;MRSA对万古霉素耐药率为0,对其他抗菌药物广泛耐药,与MSSA耐药率比较差异有统计学意义(P<0.01);中药痰热清+万古霉素联合治疗MRSA感染性肺炎疗效明显优于单纯万古霉素(P<0.01).结论 MRSA是院内肺部感染的重要致病菌;除万古霉素外,MRSA对其他抗菌药物广泛耐药,中药痰热清与万古霉素联合治疗MRSA感染性肺炎具有良好疗效.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌SCCmec遗传元件的分子结构与分型

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是医院和社区感染的重要致病菌.SCCmec遗传元件不仅与MRSA的耐药产生密切相关,而且是MRSA感染株分型的重要指标.此文对MRSA中SCCmec遗传元件的结构特点、命名原则及分型方法等方面的研究进展作了综述.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染病例对经济损失与住院日影响的对照研究

目的探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)感染造成的经济损失。方法回顾性调查2012年1月-2013年12月456例MRSA感染和250例MSSA感染患者的住院费用与住院天数,并按照1∶1匹配设立对照组,比较各组的住院费用和住院天数。结果 MRSA感染组、MSSA感染组住院费用分别增加82 694.8元和18 735.3元,延长住院天数14.1d和5.9d;ICU中MRSA感染增加费用最高,为153 344.5元,延长住院天数则以外科明显;60⁷5岁MRSA造成的直接经济损失最高,达100 208.9元,延长住院天数22d;MSSA感染造成的经济损失则以>75岁组最大,直接经济损失23 914.4元,延长住院天数6.9d。结论 MRSA感染增加患者经济负担,延长住院时间,同时也影响医院病床周转率。     

肾移植病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌随机扩增多态DNA分型研究

目的 研究医院肾移植病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分子流行病学特征,以确定病房内是否存在MRSA流行.方法 用头孢西丁纸片扩散法检测MRSA,用双重PCR方法检测金黄色葡萄球菌的femA,mecA基因,采用随机扩增多态DNA技术(RAPD),对肾移植病房一段时间内临床患者感染部位及环境和医务人员分离的MRSA作同源性分析.结果 16例患者中有5例感染MRSA;从57份医护人员鼻腔、手部、环境分离出1株MRSA;5株患者MRSA的RAPD分型具有较高的同源性;医护人员分离的MRSA与患者分型结果无同源性.结论我们医院肾移植病房存在严重的MRSA局部流行,应及时检测MRSA,防止医院感染菌株的播散.     

MRSA医院感染及耐药性研究

目的 了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)医院感染及耐药性的情况.方法 采用回顾性调查方法,对医院在2008年1月-2010年12月住院期间确诊为MRSA医院感染的患者进行分析.结果 MRSA医院感染133例,149例次,其中下呼吸道感染105例,占70.5％,菌血症8例,占5.4％,表浅切口7例,占4.7％;多集中在神经外科、综合ICU和干部病房;未发现对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药株.结论 MRSA是医院感染的重要致病菌,了解其临床分布,加强耐药监测,规范临床用药,可有效预防耐药菌的产生.     

综合医院感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性监测

目的 调查医院临床分离耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对抗菌药物的耐药现状,为临床治疗用药提供参考.方法 采用法国生物梅里埃公司ATB分析仪进行细菌鉴定,K-B法做体外药敏试验.结果 181株金黄色葡萄球菌中MRSA检出率为58.0%,MRSA检出率以老年病科最高(73.5%),其次是普外科(69.4%)及骨外科(61.9%);社区获得性感染MRSA检出率远低于住院患者;药敏结果显示,MRSA耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA),未检出对万古霉素及替考拉宁耐药菌株.结论 金黄色葡萄球隋耐药严重,MRSA的高检出率给临床治疗及控制医院感染带来较大困难;糖肽类抗菌药物可作为多药耐药金黄色葡萄球菌重症感染的首选抗菌药物.     

住院患儿耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染分析

目的 分析感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( MRSA)患儿医院感染的分布特点及其影响因素,为预防、控制MRSA医院感染提供科学依据.方法 采取流行病学现状研究方法,对2009年1月-2010年12月127例患儿的临床资料进行回顾性调查分析.结果 127例患儿的各种临床标本中共分离出金黄色葡萄球菌127株,MRSA 47株,MRSA分离率为37.01％；47例儿童MRSA医院感染的性别分布为男35例,女12例,其MRSA感染率分别为38.04％、34.29％,男女组间MRSA感染率比较,差异无统计学意义；年龄分布为＜3岁17例,3～7岁23例,7～11岁7例,MRSA感染率分别为35.42％、37.70％、38.89％,年龄组间MRSA感染率比较,差异无统计学意义.结论 针对患儿的疾病特点强化培训和指导,强化消毒隔离观、科学合理地使用抗菌药物、缩短住院时间、及时隔离MRSA感染者等,均为预防和控制MRSA感染的有效措施.     

控制医院感染 提高医疗质量——评《临床医院感染手册》

医院感染又称院内感染,是指患者在入院时既不存在、亦不处于潜伏期,而在医院内发生的感染,包括在医院内获得而于出院后发病的感染。随着现代医学技术的迅速发展,医院内各种诊断、治疗和护理新技术(尤其是介入性操作技术)的应用,以及各种抗感染药物的不断更新和广泛应用,降低了病人肌体对感染的防御机能,导致条件致病菌感染机会大大增加,医院感染发生率居高不下,已成为突出的公共卫生问题,引起世界各国医学界的高度重视,据1989年全国医院感染监控中心的监测资料显示,我国的医院感染发生率已高达9.72％,这不仅给病人增添了额外的痛苦,也增加了个人和国家的经济负担,延长病人住院时间,增加医疗护理工作量,妨碍了许多现代先进技术的应用和发展。医院感染所造成的卫生资源浪费是十分惊人的,有资料显示,美国由于医院感染而每年增加40亿美元医疗费用,我国每     

金黄色葡萄球菌医院感染的耐药性调查

目的　通过总结 1985～ 1989年与 1995～ 1999年医院感染金黄色葡萄球菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的情况 ,了解其在医院感染中的耐药性变迁 ,为进一步控制其在医院的暴发流行提供可靠的实验室依据。方法　对从住院患者各种临床标本中分离出的金黄色葡萄球菌 ,用 K- B法检测 MRSA。结果　金黄色葡萄球菌医院感染株从 1985年的 34 .4%上升到 1989年的 6 0 .0 % ,MRSA从 1985年的 18.6 %上升到 1989年的33.3% ,两者均有上升趋势 (P<0 .0 5 ) ;1995～ 1999年医院感染金黄色葡萄球菌及 MRSA未见呈上升趋势 (P>0 .0 5 ) ,但感染率均高于 1985～ 1989年。结论　 80年代中后期医院感染金黄色葡萄球及 MRSA呈逐年上升趋势 ,但进入 90年代中后期相对稳定 ,这可能和重视及开展医院感染有着密切关系     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌医院感染调查分析

目的 分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）医院感染的危险因素,防止感染暴发和流行.方法 采用前瞻性监测方法,对58 422例住院患者发生的MRSA、MRSE医院感染病例进行调查分析.结果 我院两年内共发生MRSA、MRSE医院感染173例;年龄≥60岁118例,感染前使用≥3种抗菌药物114例,有侵入性操作100例,有≥3种严重基础疾病62例;感染部位为呼吸道105例,分布在ICU 59例.结论 MRSA、MRSE医院感染的危险因素主要是高龄、住院时间过长、不规范使用抗菌药物、侵入性操作、严重的基础疾病等;高发科室为ICU、神经科和器官移植科;高发部位是呼吸道.     

重症监护室耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染早期筛查与护理干预

目的探讨重症监护室耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染高危人群、高危因素的预防与控制措施,降低MRSA感染率。方法早期筛查MRSA携带者、感染者并早期干预。结果及时发现了MRSA感染者和携带者,经不断改进干预措施,未发生因MRSA感染而导致的医院感染流行或暴发事件。结论加强MRSA早期筛查及干预,能做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗,有效防止或终止MRSA导致的医院感染暴发流行。