体部伽玛刀治疗186例肺癌临床研究

目的探讨体部伽玛刀治疗肺癌的近期疗效.方法采用OUR-QGD型体部伽玛刀治疗肺癌186例,根据病灶的三维形状及病人的身体状况确定靶点数目、治疗次数及分次剂量.PTV覆盖95%以上CTV,等剂量曲线50%～90%,中位值62.2%.PTV周边照射总剂量2500-5800cGy,分割处方剂量300～800cGy,重复治疗4～9次.结果治疗后随诊3至15个月,胸痛症状止痛有效率为90.8%.132例病人进行疗效评价,CR21例(15.9%);PR82例(62.12%);NC23例(17.42%);PD6例(4.55%),有效率为95.45%.病理分型以小细胞未分化癌治疗效果为佳.肿瘤体积≤30cm3者较肿瘤体积＞30cm3者治疗效果明显为好.肿瘤分期早期病人治疗效果较好,中晚期病人经过放射治疗可以减轻临床症状.治疗中与治疗后发生的副反应及放射性损伤均较小.结论体部伽玛刀治疗肺癌可以使肿瘤局部得到准确的高剂量照射,近期疗效显著,安全可行.     

体部伽玛刀治疗202例肺癌临床疗效观察

目的：探讨体部伽玛刀治疗肺癌的近期疗效。方法：采用OUR—QGD型体部伽玛刀治疗肺部肿瘤202例，根据病灶的三维形状及病人的身体状况确定靶点数目、治疗次数及分次剂量。P1v覆盖95％以上CTV，等剂量曲线50％-85％，中位值61．81％，Ⅲ周边照射总剂量2800eGy-5500eGy，分割处方剂量350eGy-800eGy，重复治疗4—12次。结果：治疗后随诊3至15个月，胸痛症状止痛有效率为94．93％。189例病人进行疗效评价，CR29例（15．34％），PR113例（59．79％），NC36例（19．05％），PD11例（5．82％），稳定率为94．18％。病理类型以小细胞未分化癌疗效最佳。肿瘤体积≤30cm^3者较肿瘤体积〉30cm^3者治疗效果明显为好。肿瘤分期早期病人治疗效果较好，中晚期病人经过放射治疗可以减轻临床症状。治疗中与治疗后发生的副反应及放射性损伤均较小。结论：体部伽玛刀治疗肺癌可以使肿瘤局部得到准确的高剂量照射，近期疗效显著，安全可行。     

立体定向放射治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效观察

目的观察立体定向放射治疗(伽玛刀)晚期非小细胞肺癌的近期疗效和放射副反应.方法216例非小细胞肺癌患者行伽玛刀放疗.PTV边缘总剂量(50%等剂量曲线)50Gy,分8次～12次,2周完成(肺门肿大淋巴结40Gy ),中心最大剂量80Gy～100Gy,CTV边缘总剂量(70%～80%等剂量曲线处)70Gy,50%～80%等剂量曲线覆盖PTV 95%以上.中位随访时间21个月.结果治疗后3个月～6个月,原发灶完全缓解率(CR)为28.2%(61/216),总有效率为80.3%(173/216).放射性肺炎、放射性食管炎的发生率分别为21.9%(47/216)、6.25%(13/216).结论伽玛刀放射治疗能够有效地提高晚期非小细胞肺癌的局部控制率,并发症低,近期疗效满意.     

体部伽玛刀治疗老年性非小细胞肺癌96例近期疗效观察

目的:观察体部伽玛刀治疗老年性肺癌的近期疗效及副反应.方法: 采用OUR-QGD型体部伽玛刀治疗老年性肺癌96例,用50%-70%的等剂量曲线包绕肿瘤及周围10-15mm正常组织,边缘剂量300-600cGy,总剂量3600-4200cGy,分8-12次,隔日治疗.结果: 治疗后每2月复查,最长12个月,共治疗121例,96例获得随访.其中,CR 34.4%,PR 56.2%,有效率90.6%.结论: 体部伽玛刀对于老年性肺癌是一种安全有效的治疗方法.     

伽玛刀治疗脑血管瘤（附10例报告）

目的:研究伽玛刀治疗脑血管瘤的疗效.方法:从2002年2月-2007年7月,伽玛刀治疗脑血管瘤10例,男5例,女5例,其中海绵状血管瘤6例, 动静脉畸形3例, 未定型1例.血管瘤最大3cm×3cm,最小1.5cm×1cm.伽玛刀最大计量45Gy,最小20Gy.结果:全部病例随访满3年,血管闭塞8例(8/10),无出血者.患者症状随治疗时间延长逐渐消失.结论:伽玛刀治疗脑血管瘤安全、有效.其治疗效果与脑血管瘤的部位、体积、照射剂量密切相关.     

分次伽玛刀治疗脑胶质瘤的近期疗效分析

目的:研究分次伽玛刀治疗脑胶质瘤的近期疗效.方法:2007年4月-2008年12月我科采用分次伽玛刀治疗脑胶质瘤37例,其中男性26例,女性11例,年龄最大85岁,最小11岁,中位年龄56岁,有明确病理诊断13例,影像诊断24例,肿瘤体积最大5.8cm×5.5cm×5.2cm,最小1.8cm×1.0cm×1.2cm.采用头膜固定,增强CT-SIM定位扫描,RTP S图像处理,影像学可见肿瘤为GTV ,GTV+水肿区为CTV,CTV+0.2cm为PTV,GTV平均体积:12.55cm3,PTV平均体积:15.83cm3.治疗模式:50%边缘等剂量曲线给予PTV 24Gy/3F或36Gy/6F,运用LUNATM-260伽玛射线立体定向回转聚焦放疗机实施治疗,根据患者病情1次/日或3次/周.结果:中位随访时间17个月,生存24例(24/ 37),其中2例治愈(CR),2例局控(PR),病情稳定16例,病情进展4例.死亡13例,总有效率50.4%,1年生存率42.0%,死亡病例的中位生存时间8个月,随访中未见严重不良反应及并发症. 结论:分次伽玛刀治疗脑胶质瘤近期疗效确切,不良反应及并发症较低,值得进一步扩大研究规模.     

体部伽玛刀治疗中晚期非小细胞肺癌96例临床分析

目的:观察立体定向伽玛射线(体部伽玛刀)治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效,探讨体部伽马刀在治疗非小细胞肺癌的临床价值.方法:将96例采用体部伽玛刀治疗Ⅲ-Ⅳ期非小细胞肺癌.治疗剂量3.5 ～4.2Gy/次,每日1次,5次/周,一般治疗10次,平均剂量6 000 ～7 200cGy,最大剂量点8500cGy,随访6～24个月.分别用RECISTl.1评价标准进行近期疗效评价.结果:96例患者1、3、6个月原发肿瘤病灶完全缓解分别为20.83％、26.04％、27.08％;总有效率为78.13％、89.58％、91.67％.1年总生存率为73.96％,2年生存率为60.42％,差异具有统计学意义(P＜0.05).放疗后患者情绪功能、咳嗽和呼吸困难得到明显改善,与放疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).体部伽玛刀治疗期间的主要不良反应为胃肠道反应、放射性肺损伤、反射性食管炎.结论:体部伽玛刀作为一种有效安全的局部治疗手段,对中晚期非小细胞肺癌具有较好的治疗效果,同时放射毒副反应的发生程度较轻,患者的接受性高,具有有效的提高局部控制率和生存率,且并发症发生率低.     

原发性肺癌全身伽玛刀治疗后近期疗效观察(附78例报告)

目的 :观察全身伽玛刀治疗原发性肺癌的近期疗效。方法 :78例原发性肺癌接受伽玛刀治疗 ,用 5 0 %～ 70 %的等剂量曲线包绕肿瘤边缘 ,并外扩 10～ 15mm ,周边剂量 5 0 0～ 10 0 0cGy ,总剂量 36 0 0～ 4 2 0 0cGy,分 8～ 4次 ,隔日治疗。结果 :1～ 3个月后复查 ,最长达 6个月 ,78例获得随访 ,其中 6 2例获得影像学复查。肿块消失率 2 3 3% ,局部控制率 95 1% ,症状缓解率 90 9%。结论 :全身伽玛刀为原发性肺癌患者提供一种安全、有效的治疗方法     

伽玛刀治疗颅内多发胶质母细胞瘤近期疗效观察

目的:探讨伽玛刀治疗颅内多发胶质母细胞瘤的安全性和近期疗效. 方法:11例经立体定向活检病理证实的颅内多发胶质母细胞瘤患者采用伽玛刀治疗,其中5例采用分次伽玛刀治疗,6例仅接受单次伽玛刀治疗.伽玛刀共照射治疗35个肿瘤,边缘剂量13Gy～20Gy,中心剂量31.1Gy～42.5Gy.术后定期复查头部增强磁共振扫描,记录患者肿瘤控制情况及复发时间.结果:11例患者均顺利完成治疗并全部随访至肿瘤复发.患者伽玛刀治疗后平均复发时间为11.2个月,术后3个月和6个月肿瘤控制率分别为90.9%和72.5%.3例患者(75%,3/4)伽玛刀治疗后运动障碍症状获得显著缓解,未观察到与伽玛刀治疗相关的神经功能并发症出现.结论:伽玛刀治疗颅内胶质母细胞瘤近期效果良好,能改善患者症状,并发症轻微,是有效的颅内多发胶质母细胞瘤治疗方法.     

体部伽玛刀联合GP方案治疗中晚期胰腺癌33例近期疗效观察

目的:探讨体部伽玛刀联合GP方案化疗治疗中晚期胰腺癌的近期疗效.方法:对33例中晚期胰腺癌患者采用伽玛刀联合GP方案化疗.根据病灶的三维形状、大小及患者身体状况,确定靶点数目、治疗次数及分次剂量,取55%-65%的等剂量曲线覆盖95%的靶体积,单次剂量260-400cGy,每日治疗1次,每周5次,治疗10-16次.化疗:泽菲1000mg/m2,第1、8天静脉滴注;顺铂40mg,第1-3天,静脉滴注.间隔4周重复.以2005年6月至2006年5月单纯伽玛刀治疗的胰腺癌19例作为对照组,进行比较.结果:治疗结束后止痛有效率90.9%,黄疸消退10例 (71.43%),3月复查CT或MR, 肿瘤消失5例(18.18%),缩小19例(57.25%),无变化8例(24.24%),增大1例(3.03%),治疗3个月后在治疗部位复发者1例,腹腔淋巴结、肝脏、肺、多发性骨转移各1例.对照组19例患者治疗后3月复查CT或MRI,肿瘤消失2例(10.53%),缩小10例(52.63%),无变化5例(26.32%),增大2例(10.53%),治疗3个月后在治疗部位复发者1例,腹腔淋巴结转移2例、肝脏转移1例.治疗组不良反应较对照组明显增加,但均不太严重,经对症治疗后不影响治疗.结论:体部伽玛刀联合GP方案化疗治疗中晚期胰腺癌近期疗效显著,值得进一步观察.     

食管平滑肌瘤10例临床治疗体会

我院１９７５年６月～１９９０年７月共收治食管平滑肌瘤１０例，占同期食管肿瘤总数的０．１９２％（１０／１０９２）。位于食管上段２例，中段５例，下段３例。Ｘ线食管钡餐造影是诊断本病的主要方法。行食管粘膜外肿瘤摘除９例，食管部分切除１例，效果良好。本文就其诊断与手术治疗进行了讨论。     

仙人掌原液毒性的初步研究

背景与目的： 研究仙人掌原液的毒性。 材料与方法： 小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。 结果： 仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g/kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论： 在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

胰头癌手术切除可能性的术前评价

目的通过总结胰头癌病人的临床表现和影象学检查结果来评价手术切除的可能性。方法总结32例胰头癌病人的临床表现和CT、磁共振（MRI）检查结果,判断肿瘤是否已发生邻近浸润或远处转移,以此来评价其手术切除的可能性。结果在22例作CT检查的病例中,判断正确的为17例,准确率为77．3%。作MR检查9例,全部判断正确,准确率为100%。结论某些特殊的临床表现和CT、MR检查对判断肿瘤是否发生邻近浸润或转移有较大价值,为术前评价手术切除的可能性提供依据。     

Assessment of the degree of carcinogenicity of small doses of nitrites

Chronic experiments on CBA and C57B1 mice and acute experiments on CBA mice established: (a) carcinogenic effect of sodium nitrite given continuously with drinking water (0.1; 1.0 and 10.0 maximum allowable concentration) in combination with morpholine fed with bread, and (b) endogenous synthesis of nitrosomorpholine as a result of simultaneous intragastric administration of same doses of sodium nitrite and morpholine. Also, nitrosomorpholine and N-nitrosodimethylamine synthesis was observed in vitro following addition of low-dose sodium nitrite, morpholine and amidopyrine to human gastric juice. Carcinogenic hazard associated with low-dose nitrite consumption in humans is discussed.     

仙人掌原毒性的初步研究

背景与目的:研究仙人掌原液的毒性。材料与方法:小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。结果:仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g／kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论:在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

胆囊癌29例分析

目的探索胆囊癌的防治方法。方法分析29例胆囊癌病人临床资料、治疗方法及结果。结果术前诊断明确者21例，剖腹探查发现已属晚期，9例为Ⅳ期行根治术，12例为Ⅴ期未行根治术，均于术后1年内死亡。术前怀疑胆囊癌者5例，剖腹探查冰冻切片证实为Ⅴ期及Ⅳ期者各1例，Ⅴ期未行根治术，Ⅳ期行根治术，均于术后1年内死亡；Ⅲ期者3例，行胆囊癌根治术分别于术后10月、13月、17月死亡。2例术中冰冻切片发现的Ⅱ期胆囊癌，行胆囊癌根治术，分别于术后23月、26月死亡。1例意外胆囊癌属Ⅰ期胆囊癌，术后5年半死亡。结论要减少胆囊癌危害，重在及时治疗胆囊结石。     

中晚期贲门癌148例的外科治疗

目的　总结贲门癌手术治疗影响生存率的因素 ,提供今后工作参考。方法　对 14 8例经手术治疗的贲门癌患者进行术后并发症、绝对生存率的X2 检验。结果　本组切除率为 94.5 9% ,近半胃切除占 72 .14 % ,1、3、5年生存率分别为 67.9%、45 %和 2 4.3 %。病期、外侵程度和淋巴结转移等因素对 5年生存率有显著影响 (P <0 .0 1)。术后并发症以吻合口瘘及肺癌并发症为多见 ,其发生率为 3 .6% ,手术死亡率 1.4%。结论　提高生存率的关键在于早期诊断 ,根治手术和术后积极综合治疗。