89例急性白血病的生存分析

目的 :探讨急性白血病患者预后的主要影响因素 ,为改善患者的预后 ,延长生存期提供临床依据。方法 :对本院 89例治疗和随访的成人急性白血病患者 ,以Kaplan Meier法描述生存曲线 ,用对数秩检验 (Log rank)进行单因素分析 ,并收集可能影响预后的 31个因素的全部资料 ,运用Cox回归模型进行回顾性统计分析。结果 :89例患者中 ,急性髓细胞性白血病 (AML)和急性淋巴细胞性白血病 (ALL) 0、1、2、3、4、5年生存率分别为6 9 .75 %、4 9.33%、32 .32 %、18.71%、13.6 %、10 .80 %和 6 5 .38%、5 3.85 %、4 6 .15 %、30 .77%、15 .38%、15 .30 % ,有15例达 5年以上长期生存 ,总的 5年长期生存率为 14 .4 % ,急性早幼粒细胞白血病 (M3)的长期生存率较其他类型高。初诊时外周血白细胞小于 30× 10 9/L、乳酸脱氢酶 (LDH)正常、第 1次化疗诱导缓解及最终达缓解、缓解后有巩固治疗的患者生存时间较长。结论 :急性白血病 5年长期生存率为 14 .4 % ,M3预后较好 ,外周血白细胞、LDH、第 1次诱导是否缓解、最终缓解情况、有否巩固治疗是影响长期生存的主要预后因素。     

鞘内注射氨甲蝶呤加放射治疗中枢神经系统白血病8例报告

中枢神经系统白血病 ( CNS- L)在急性淋巴细胞白血病 ( ALL )发生率较高 ,以小儿 ALL最高 ,成人ALL其次 ;急性非淋巴细胞白血病 ( ANLL )相对少见 ,其中 M4、M5型发病率较高[1] 。 CNS- L往往是急性白血病复发难治的重要因素之一。笔者报告我院近三年采取氨甲蝶呤鞘内注射加全颅、全脊髓放射治疗 8例成人 CNS- L病人 ,疗效较好 ,临床观察 8～ 2 8个月 ,无 1例 CNS- L复发。1　临床资料1 .1　一般资料　 8例急性白血病患者 ,ALL 5例 ,ANLL 3例 ,年龄 2 3～ 48岁 ,男 5例 ,女 3例 ;首诊发生 CNS- L 2例 ,其余 6例为诱导缓解…     

β2微球蛋白对急性白血病的预后判断

目的 研究血清、尿液β2微球蛋白(β2-MG)对于判断急性白血病预后的价值.方法 回顾性分析95例白血病患者初发、缓解、复发时血清、尿液β2-MG水平,分析其与疗效及预后的关系.结果 急性髓性白血病(AML)与急性淋巴性白血病(ALL)患者的血、尿β2-MG水平相同(P》0.05).初发与缓解,复发与缓解的血、尿β2-MG水平有显著差异(P《0.05);而初发与复发的血、尿β2-MG水平相同(P》0.05).不同年龄、不同染色体核型患者血、尿β2-MG水平有显著差异(P《0.05);但不同性别患者无显著差异(P》0.05).血、尿β2-MG水平低的患者完全缓解率高、生存期长.结论 血、尿β2-MG水平是急性白血病患者有意义的预后指标.     

β2微球蛋白对急性白血病的预后判断

目的研究血清、尿液β2微球蛋白(β2-MG)对于判断急性白血病预后的价值。方法回顾性分析95例白血病患者初发、缓解、复发时血清、尿液β2-MG水平,分析其与疗效及预后的关系。结果急性髓性白血病(AML)与急性淋巴性白血病(ALL)患者的血、尿β2-MG水平相同(P>0.05)。初发与缓解,复发与缓解的血、尿β2-MG水平有显著差异(P<0.05);而初发与复发的血、尿β2-MG水平相同(P>0.05)。不同年龄、不同染色体核型患者血、尿β2-MG水平有显著差异(P<0.05);但不同性别患者无显著差异(P>0.05)。血、尿β2-MG水平低的患者完全缓解率高、生存期长。结论血、尿β2-MG水平是急性白血病患者有意义的预后指标。     

急性髓细胞白血病复发后CD184表达水平的改变

目的:探讨怎性髓细胞白血病患者复发前后基质细胞衍生因子-1α受体CD184表达的改变.方法:应用流式细胞术(FCM)检测了19例急性髓细胞自血病患者(包括M2:6例,M5:8例,M4:3例,M3:1例,M6:1例)CD184表达情况,并分析复发前后CD184袭达的改变.结果:急性髓细胞白血病复发前后CD184表达的差异有统计学意义,P〈0.05.结论:急性髓细胞白血病复发前后CD184表达有变化,复发后CD184表达增高.     

急性白血病住院患者医院感染的临床特点及危险因素分析

目的 探讨急性白血病(非M3)住院患者医院感染的临床特点及风险因素分析.方法 选取急性白血病(非M3)患者186例,其中88例共发生107例次医院感染.采用回顾性分析的方法,对临床资料完整的88例急性白血病(非M3)医院感染患者的感染部位、病原体、住院时间及感染的危险因素进行分析.结果 感染部位:上呼吸道感染例次较多(34.58％),其次为下呼吸道感染(26.17％);上呼吸道感染住院时间最短,泌尿道感染住院时间最长;病原菌构成:107例次感染中,共分离出86株病原菌,其中革兰阳性菌30株,革兰阴性菌49株,真菌7株;患者年龄＞60岁,中性粒细胞数＜1.0×109/L和疾病处于非缓解状态为急性白血病发生医院感染的危险因素.结论 急性白血病患者发生医院感染率较高,应降低急性白血病患者体内外易感因素,减少医院感染的发生,以期提高治疗效果.     

81例急性白血病患者死亡原因分析

笔者对我院 59例经治后死亡的急性白血病患者及 2 2例未经治疗随访已死亡的急性白血病患者的死亡原因进行分析 ,探讨更有效的治疗方法以提高急性白血病的缓解率及延长生存期。1　临床资料1 .1　一般资料 :59例经治患者为我院住院确诊并治疗的急性白血病病人。男 40例 ,女 1 9例。急淋 1 1例 (L13例 ,L2 8例 ) ,急非淋 36例 (M14例 ,M2 9例 ,M31 4例 ,M4 3例 ,M56例 ) ,慢粒急粒变 9例 ,慢粒急淋变 2例 ,急性浆细胞性白血病 1例 ,经过诱导缓解治疗后选用 2～ 4种药物联合化疗达 CR/PR后 ,持续进行巩固强化、维持治疗半年至 2年。　　 2 …     

微小残留白血病检测在AML治疗及预后判断中的意义

急性髓细胞白血病（AML）是较为常见的造血系统恶性克隆性疾病,尤其是成人急性白血病。据国外文献报道,大剂量化疗后完全缓解率约为50％～80％,但由于缓解后复发,仅30％～40％的年轻患者,不及20％的老年患者能达到长期无病生存［1‐3］。究其根源,微小残留白血病（M RD ）是导致白血病复发的重要原因,对于微小残留病变,目前尚无统一标准定义,但现有的技术可以在一定程度上对M RD进行相关指标的检测,现有的研究也表明,利用多参数流式细胞技术（multipa‐rameter flow cytometry ,M FC ）以及实时荧光定量 PCR （RQ‐PCR）等手段监测M RD对于明确诊断后治疗决策的选择以及治疗后预后判断均有重要意义［4‐5］。以下就M RD相关指标的检测在AM L治疗及预后中的研究及应用进展进行阐述。内容涉及MRD检测方法简述、MRD检测与AML危险度分层及治疗决策及M RD检测与疾病预后。     

口服氟康唑预防急性白血病患者的霉菌感染

近几年来 ,我科观察了口服氟康唑预防急性白血病患者霉菌感染的疗效及毒副作用 ,取得满意疗效 ,现总结报告如下。我科 1997～ 2 0 0 0年间收治住院急性白血病患者 76例次 ,男 4 2例 ,女 34例 ,所有病例诊断均符合张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》。其中 ,急性髓细胞白血病 (AML) 50例次 (M14、M2 2 8、M3 10、M4 3、 M55) ,急性淋巴细胞白血病 (AL L ) 2 6例次(L16、L2 2 0 )。所有患者均反复多次接受联合化疗 ,化疗方案 :AML :DA、 HA、 DAH、 EA。 AL L :DVCP、DVL P。将收治的急性白血病患者随机分为两组 ,A组为常规…     

急性早幼粒性白血病合并弥漫性血管内凝血一例报告

出血常为急性白血病致死原因之一,尤其是急性早幼粒性白血病(Acute Promyelocytic Leukemia简称A.P.L.)常伴有致死的出血。过去常被认为系由血小板减少所致。近年由于对弥漫性血管内凝血(Disseminated Intervascular Coagulation简称D.I.C.)研一究的不断进展和认识,发现急性白血病有综合性凝血障碍;其中A.P.L.尤易合并D.I.C.。现将我院最近一例,A.P.L.合并D.I.C.(经实验室证实)报告如下:     

急性淋巴细胞型白血病患者缓解期的骨髓移植

对22名急性淋巴细胞型白血病患者在第二次缓解或以后的缓解时以及26名急淋患者在他们复发时给予环磷酰胺(每天60mg/kg,连续2天),全身照射920拉德和移植组织相容性抗原(HLA)相同的同胞骨髓,随访至少一年以上,结果因非白血病性原因引起的死亡减低(P=0.07),白血病的复发率也降低(P=0.05),表明对这些患者在缓解期进行骨髓移植能明显提高生存期(P=0.002)。有关急淋化疗预后的因素尚不能说明在缓解期进行骨髓移植与在复发期进行骨髓移植两者复发率的不同,而只有中枢神经系统受累的病史存在与否可能对预后的估计能提供有意义的线索。在缓解期进行骨髓移植的患者所需要的维持治疗和住院时间少于在复发期进行骨髓移植的患者。在缓解期移植的22例患者中有11例,在复发期移植的26例患者中有4例,都在骨髓移植后存活15～35个月。缓解期进行骨髓移植能延长缓解期足以弥补因骨髓移植带来的危险和并发症。有HLA匹配同胞兄弟姐妹的患者骨髓移植应在复发之前进行。     

急性髓系白血病异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒血症对白血病复发的影响

目的 探讨急性髓系白血病(AML)患者异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后巨细胞病毒(CMV)感染对白血病复发的影响.方法 回顾性分析2005年1月至2014年1月中山大学附属中山医院血液内科接受allo-HSCT的62例AML患者(除外急性早幼粒细胞性白血病),观察患者移植后白血病复发与CMV感染及供受者临床特征的关系.结果 单因素分析显示,初诊时白细胞＞100×109/L、疾病高危、移植后环孢素浓度低于200 μg/L的患者复发率高,而移植后CMV阳性及慢性GVHD患者复发率低;Cox多因素分析显示,疾病高危(RR=3.296,95％ CI:1.274～8.530,P＝0.014)、无慢性GVHD(RR =0.167,95％ CI:0.042～0.668,P=0.011)及CMV阴性(RR＝0.285,95％CI:0.084 ～0.973,P=0.045)是移植后复发的独立危险因素.结论 AML患者allo-HSCT后CMV血症是影响复发的有利因素之一.     

Hyper-CVAD方案治疗成人复发难治急性淋巴细胞白血病的疗效分析

目的 探讨Hyper-CVAD方案治疗成人复发难治急性淋巴细胞白血病的疗效和不良反应.方法 成人复发难治急性淋巴细胞白血病21例采用Hyper-CVAD方案化疗:Hyper-CVAD方案由A、B方案组成.A方案:环磷酰胺(CTX)300 mg/m2,每12 小时1次,等量美司钠解救,持续静脉滴注,在CTX开始前1 h,...     

自体外周血干细胞移植治疗恶性血液病的临床研究

目的　探讨自体外周血干细胞移植(APBSCT) 治疗血液恶性肿瘤的疗效。方法　7 例急性白血病,2 例非霍奇金淋巴瘤(NHL) ,采用APBSCT。AL和NHL 在初次完全缓解后经4 ～5 次的骨髓抑制性化疗作体内净化后移植。预处理方案:急性非淋巴细胞性白血病(ANLL) 和NHL 用MAC 方案,急性淋巴细胞性白血病(ALL) 用AEC 方案。结果　所有患者均获造血功能重建,中位随访时间258(68 ～712)天,无移植相关死亡。1 例ANLL及1 例ALL- L3 分别于移植后194 天和49 天复发。结论　初步结果提示APBSCT能延长AL和NHL患者的无病生存期,且具有移植后造血功能恢复快、合并症少等优点     

急性髓细胞样白血病浸润的急性炎症反应和纤维素形成引起的角膜假膜

目的:描述急性髓细胞样白血病(AM L)患者罕见眼部表现1例。设计:观察性病例报道。方法:1例59岁女性患者,有白血病前骨髓增生异常综合征(M DS)及骨髓移植病史,主诉突发严重视力下降,并伴角膜假膜。怀疑发生眼部移植物抗宿主反应,切除假膜进行组织病理学检查。结果:假膜病检显示原始粒细胞混合急性炎症反应,提示发生AM L,该病是M DS的一个并发症。骨髓检查支持AM L复发的诊断。结论:急性髓细胞样白血病可出现角膜假膜,因此建议进行眼部相关组织检查。急性髓细胞样白血病浸润的急性炎症反应和纤维素形成引起的角膜假膜@Kurup S.K.$Buil…     

VDD（P）＋M强化诱导治疗成人急性淋巴细胞白血病的临床观察

报告了用VDD(P)+M强化诱导治疗成人急性淋巴细胞白血病(ALL)18例的结果。完全缓解(CR)13例(72％),接受CR后强化巩固和高(中)剂量Ara-C或MTX者,中位持续CR期5.5月,中位生存期21月。主要毒副作用为骨髓造血严重受抑,半数患者并发感染,强调同时强力支持及对症治疗的必要性。     

丹参酮Ⅱ A治疗耐全反式维甲酸的急性早幼粒细胞白血病1例报告

报道1例耐全反式维甲酸(ATRA)的急性早幼粒细胞白血病患者采用丹参酮Ⅱ A治疗后缓解的病例.患者,男,30岁.无诱因觉头昏、乏力半月,左足拇指刺伤后出血不止伴发热7 d,当地医院抗感染热退,但余症不减而入院诊治.体检贫血貌,巩膜无黄染;双下肢皮肤散在出血点与紫癜.胸骨下端压痛,心肺未见异常.肝、脾、淋巴结无肿大.血常规示白细胞计数(WBC) 2.3×109/L,Hb 60 g/L,血小板计数34×109/L,原幼细胞0.85;骨髓增生极度活跃,其中早幼粒细胞0.89,过氧化物酶染色强阳性;APTT和PT均延长,FDP和D-二聚体阳性.诊断为急性早幼粒细胞白血病(APL)伴DIC.ATRA 20 mg tid治疗12周及分别20 mg bid和10 mg bid各1周(共14周)未缓解,改为丹参酮Ⅱ A 30 mg bid治疗,8周后外周血恢复正常,治疗12周骨髓恢复正常,达到完全缓解(CR).用丹参酮ⅡA维持治疗3月余复发,后经高三尖杉酯碱和阿糖胞苷(HA)诱导治疗再次CR.3年后第二次复发后死于颅内出血.丹参酮ⅡA治疗耐ATRA的APL有效,未见不良反应;但CR后仅用其维持治疗仍可能复发.     

砷剂联合CAG方案治疗难治性急性髓系白血病18例疗效观察

几十年来，急性髓系白血病（AML）的治疗已经取得了一定的进展，初治的成人AML完全缓解率已经达到70％以上，但仍有一部分患者对一线化疗不敏感，同时其他一部分已经缓解的患者会存在复发，从而成为难治性AML，这就影响了AML的疗效。难治性的AML由于自身特性限制了常规化疗的应用，仍然是目前白血病治疗上的难点。难治性白血病的诊断标准根据1999年第二届全国难治性自血病研讨会草拟的诊断标准，基本条件为：①急性髓性白血病（AML—M3除外）用经典方案诱导化疗2个疗程未获完全缓解（CR）；②首次CR6个月内复发，或6个月后复发经正规诱导化疗失败；③多次复发。符合上述条件之一者，即可诊断为难治性急性白血病。我院2004-2006年5月应用砷剂联合CAG方案治疗难治性AML18例，取得了较好的疗效，现报告如下。     

急性淋巴细胞性白血病（L2型）存活15年后复发1例报告

急性白血病完全缓解后长期存活者复发少见。我院收治1侧急性淋巴细胞性白血病(简称急淋)L2型患者，存活15年，停止化疗10年后复发，现报告如下。     

FLAG方案治疗复发或难治性急性髓系白血病临床观察

目的:探讨FLAG方案治疗复发或难治性急性髓系白血病患者的疗效。方法:采用FLAG方案治疗复发或难治性急性髓系白血病患者37例。FLAG方案为氟达拉滨(Flu)30 mg/m2,dl～d5,阿糖胞苷(Ara-C)2 g,d1～d5,粒细胞集落刺激因子(G-CSF)5μg/kg d0直到白细胞恢复超过>1.5×109/L。结果:37例患者中12例完全缓解(CR),CR率为32.4%。随访中位总生存期(overall survival,OS)为6.2个月,中位无进展生存期(progression-freesurvival,PFS)为10.3个月。26例复发患者FLAG方案治疗前少于3个疗程化疗的患者与3个及3个以上化疗疗程的患者疗效比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:FLAG方案治疗复发、难治的急性髓系白血病患者效果良好。