深圳市福田区“四位一体、三师共管”学校结核病管理模式构建与实践研究

目的 构建“四位一体、三师共管”的深圳市福田区学校结核病管理模式,并初步评价其实施效果。 方法 从2008年起,深圳市福田区通过制定和实施学校结核病防控实施方案,建立学校-慢性病防治院-医院-家庭四方联动的学校防治工作机制,明确教育行政部门、学校、慢性病防治院和区医疗机构的职责,全面完善学生结核病筛查、流行病学调查、学生结核病报告与转诊、学校疫情监测与管理等工作;建立“老师-公卫医师-临床医师联盟”对学校结核病进行全面督导和全程管理。 结果 经过10年的探索,深圳市福田区成功建立了“学校-慢性病防治院-医院-家庭”四位一体的学校结核病管理体系;建立了一支业务水平高、协同创新能力强的结核病防控团队;“三师共管”学校结核管理模式运行情况良好。对全区中小学师生共开展结核病相关培训118场约15 000人次,福田区中小学校老师和学生对结核病知识的掌握率明显提升;开展的学校结核病筛查和流行病学调查人数逐年上升。学生结核病患者全程管理效果满意,所有确诊学生结核病患者均已治愈,10年来,福田区未发生过一起学校结核病突发公共卫生事件。 结论 深圳市福田区构建的“四位一体、三师共管”的学校结核病管理模式效果显著,值得推广应用。     

粤西地区某市木家具制造业职业卫生检测及职工体检结果分析

目的了解粤西地区某市木家具制造业作业场所中职业病危害因素检测情况及其接害作业人员的健康状况。方法依据国家职业卫生标准所规定的方法对该区2011—2012年23家木家具制造业的作业场所职业病危害因素进行检测,对作业人员进行职业健康检查并对结果进行评价。结果累计检测作业点159个,合格点数73个(45.9%);噪声、粉尘和有机溶剂合格率分别是37.7%,45.6%和53.3%。共检查178名接害作业人员,全部检查项目均无异常者77人,合格率43.3%;未检出职业病患者或疑似职业病患者。结论粤西地区某市木家具制造业普遍存在粉尘、噪声和有机溶剂等职业病危害,职工健康检查合格率低,应加强职业病三级预防和健康监护工作,切实保护工人身体健康。     

中山市农村妇女两周患病情况及其健康教育获得状况分析

目的：了解中山市农村妇女两周患病情况及其健康教育获得状况。方法：采用随机抽样方法,利用自行设计的问卷进行入户调查,调查结果进行多因素Logistic回归分析。结果：共调查中山市农村妇女1666人,两周患病率20.1%。居民两周患病排在前2位的分别是：高血压（5.5%）、上呼吸道感染（4.4%）。婚姻状况（OR=0.541）与年龄（OR=0.627）是影响中山市农村妇女民两周患病的主要因素。在健康教育获得方面,有171人曾获得宣传材料,占10.3%;仅73人在机构看过录像,占4.4%。结论：中山市农村妇女两周患病率高于全国平均水平,年龄大、离婚或丧偶是妇女患病的危险因素。同时,该地区妇女健康教育获得情况差,今后应加强健康教育。     

中山市三乡镇社区居民双向转诊服务影响因素分析

目的：研究和分析中山市三乡镇实行双向转诊服务现状及其影响因素。方法：采用分层抽样法,抽取中山市三乡镇6间社区卫生服务站内就诊的居民进行匿名问卷调查。结果：高达90.2%的居民选择社区卫生服务机构作为首诊机构;居民双向转诊知晓率较低,高达76.9%的居民“没听说过”双向转诊制度;84.9%的居民不知道本地区社区卫生服务机构已与上级医院（二级及以上医院）间建立了双向转诊制度,但同时64.5%的居民赞成实行双向转诊制度,分别有69.2%和42.3%的居民对目前社区卫生服务机构实行的双向转诊制度和双向转诊流程感到满意。居民的年龄、职业、月收入、医疗费用支付方式和首诊机构选择是影响双向转诊服务满意的主要因素。结论：中山市三乡镇社区卫生服务机构与上级医院之间的双向转诊服务还有待进一步优化和完善,应加强其宣传力度。     

珠三角地区社区高血压病脆弱性评价

目的探讨珠三角地区社区高血压病脆弱性情况,为制定有效的防治措施提供依据。方法采用分层随机整群抽样方法,抽取广州、深圳和中山市共49个社区为研究对象,收集社区资料、对社区居民进行问卷调查,收集各社区高血压的脆弱性相关资料;从社区高血压的致病脆弱性、社会脆弱性、人群脆弱性和应对高血压病的脆弱性四方面进行评价。结果致病脆弱性方面,珠三角地区的社区高血压总患病率为14.8%,其中广州市的高血压患病率最高,达16.1%;三地居民有高血压家族史者所占比例为15.2%~25.5%。社会脆弱性方面:广州市60岁以上老人比例最高(占14.4%),而深圳市60岁以上老人比例最低(占4.8%)。社区人群脆弱性方面:高血压患者平均年龄54.8~64.5岁、高血压防治知晓率为39.5%~51.4%,广州市居民的缺乏运动率(57.5%)最高;深圳市居民的饮酒率(26.8%)、饮食偏咸率(25.2%)和每天静坐>8 h者所占比例(40.3%)最高;而中山市居民的吸烟率(25.5%)最高(P<0.05);广州市居民主动获得健教率(40.1%)高于其他两个城市。社区应对高血压病的脆弱性:被调查的三城市所有社区卫生服务机构都开展了30岁以上患者...     

中山市农村已婚妇女妇科病患病情况调查及其影响因素分析

［摘要］　目的　探讨中山市农村已婚妇女的妇科病患病情况及其影响因素,为开展有效的农村妇女保健工作提供科学依据。方法　在中山市随机抽取4个镇,每个镇按6%的比例,共抽取2 680名50岁以下已婚妇女进行问卷调查和妇科体格检查,并对该市妇科病的患病情况、妇女保健需求情况以及影响因素进行分析。结果　中山市农村已婚妇女的妇科病总患病率为51.3%,妇科病排前三位的分别是阴道炎（35.8%）、宫颈炎（27.4%）和盆腔炎（13.9%）;多因素Logistic回归分析显示,文化程度（OR=0.451）、保健知识获取（OR=0.318）、人工流产（OR=2.091）和定期妇检（OR=0.920）是妇科疾病的主要影响因素;在保健需求方面,已婚妇女认为有必要定期进行妇科病普查（占92.0%）;在普查者中,近3年内定期接受妇科检查、乳腺检查和宫颈涂片检查者分别占81.0%、51.0%和73.0%。在保健知识获取途径中,排前3位的是报刊书籍（占50.1%）、电视（占46.1%）以及同事或亲友介绍（占21.5%）。结论　中山市农村已婚妇女的妇科病患病率和保健需求较高,文化程度、保健知识获取、人工流产和定期妇检是其主要影响因素,应该加强农村已婚妇女的健康教育工作,有效提高农村地区妇女健康管理的水平。     

社区卫生服务激励机制的研究进展

社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分,是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。高效规范的医药卫生机构运行机制对社区卫生服务起着关键作用,文章介绍了国内外社区卫生服务激励机制的研究进展。     

深圳市外来女工生殖健康知识、态度及行为调查

目的了解广东省深圳市外来女工生殖健康知识、态度、行为和生殖健康服务需求。方法采用随机分层整样抽样方法抽取3 622名外来女工进行现场问卷调查,所有资料经Epidata 3.02录入后用SPSS 15.0进行统计分析。结果调查对象生殖健康知识缺乏,平均得分为(16.93±8.483)分;多元线性回归分析显示,年龄大、文化程度高、已婚的研究对象知识得分较高;648人有过性行为;151人有人工流产史;304人目前的避孕措施是安全套,但只有276人能够每次避孕;调查对象对生殖健康知识的需求依次为性病的预防方法、性病的危害知识、避孕节育知识等。结论外来女工生殖健康知识严重缺乏,应进行多种形式的生殖健康教育。     

320排动态容积CT冠状动脉成像诊断冠心病:ROC曲线分析

目的应用ROC曲线分析方法评价320排动态容积CT冠状动脉成像(CCTA)诊断冠心病(CHD)的价值。方法回顾性分析临床疑似冠心病的37例患者的CCTA和冠状动脉造影(CAG)资料,以冠状动脉狭窄≥50%作为冠心病诊断标准,对结果采用配对t检验及ROC曲线分析。结果 CCTA诊断冠心病的敏感度为78.57%(55/70),特异度为95.13%(391/411),阳性预测值为73.33%(55/75),阴性预测值为96.31%(391/406),准确率为92.72%(446/481);CCTA和CAG结果呈高度相关性;CCTA的ROC曲线下面积为0.962。CCTA诊断的斑块数量较CAG多(68vs 45)。结论 320排动态容积CCTA诊断冠状动脉狭窄具有较高的准确性,能有效识别斑块及其危险程度。