临床药学信息服务标准流程及系统开发

目的:优化药学实践中的药学信息服务。方法:检索文献并结合我院实践经验,利用Web Service服务数据发布与同步技术,设计并建立基于医院内网的药学信息服务系统。结果:制定了药学信息服务标准流程,并建立了智能交互式药学信息服务系统。结论:药学信息服务系统为药师提供用药咨询的信息支持与管理,同时为药师与临床搭建了医药信息交流平台。     

基于Delphi法的医疗机构药学服务质量控制指标体系研究

目的:为提高医疗机构药学服务水平、实现药学服务精准化提供参考。方法:在依托广西医院药事管理质控中心对广西三级甲等医院进行抽样调查摸底的基础上,结合文献分析结果和国际相应标准,运用Delphi法采用现场调研和电子邮件调研两种方式发放专家咨询表,对4轮专家咨询的调查结果进行分析总结,建立医疗机构药学服务质量控制指标体系。结果与结论:所有专家(100%)均认为医疗机构药学服务工作非常重要并需要质控指标体系。根据专家咨询结果,最终拟定出5个一级指标(包括药学服务管理组织构架建设、合理用药管理、药学服务专业能力管理、药学服务监测管理和特色药学服务管理)及26个二级指标。一级指标中,"药学服务管理组织构架建设""合理用药管理""药学服务专业能力管理"等指标被专家普遍认为是重要的质控指标,"很重要"和"重要"占比分别为96.65%、100%和100%;二级指标中,"组织建设""制度建设""处方用药管理""住院医嘱审核""不良反应监测""药学知识""临床知识"等指标被专家普遍认为是重要的质控指标,"很重要"和"重要"占比分别为95.65%、95.65%、100%、95.66%、96.65%、100%、91.30%。本研究所拟定的医疗机构药学服务质量控制指标体系权威性较高,现已经广西医院药事管理质控中心审核、定稿,并在广西15家医疗机构进行试点。     

医院要在竞争中发挥药学服务的优势

强调医院必须发挥自身优势，提高药学服务水平。分析当前医院开展药学服务的一些障碍，指出实施药学服务是医院药学发展的必然趋势，建议医院认真研究解决制约药学服务开展的问题。     

我院PIVAS与临床药学的发展

静脉药物配置中心（Pharmacy Intravenous Admixture Service，PIVAS）是依据药物特性集中配置静脉药物的医院药学服务部门，承担医院静脉输液、全合一静脉营养液、细胞毒药物的配置工作，为临床提供适合患者、配伍合理、质量合格的配置成品，确保患者安全用药，减少药品浪费，是医院药学工作的重要组成部分。     

“新医改”背景下基层医疗卫生机构开展药学服务现状的调查分析

目的:为基层医疗卫生机构进一步开展药学服务提供参考。方法:对重庆市40多个区县的基层医疗卫生机构的药师进行药学服务开展现状方面的问卷调查,并就调查结果进行统计和分析。结果:共发放调查问卷110份,回收有效问卷107份,有效回收率为97.3%。调查结果显示,目前基层医疗卫生机构开展药学服务的内容仍以"传统调剂"和"药品申购及审核"为主,超过一半的医疗卫生机构开展了"用药咨询";在药学服务工作中遇到的困难主要为"疾病知识缺乏,无法指导患者合理用药""学中药(西药),西(中)药学知识缺乏"等;困难产生的原因主要是"主管部门或医院领导对药学服务重要性认识不足""医药学相关的继续教育和培训比较少"等;可以开展的药学服务项目主要有"详细指导患者用药时间、间隔及剂量""对社区常见病进行用药指导"等;相关建议主要有"加强药师医学知识方面的继续教育""在社区定期举办药物咨询服务"等;患者常咨询的问题主要有"药物的用法用量""药物的价格"等;患者常咨询的药物类型主要有"感冒药""降糖药"等。结论:新形势下基层医疗卫生机构药师需要转变观念,围绕"以患者为中心",提高药学服务水平,并结合基层医疗卫生机构的特点开展药学服务,确保医疗质量和安全,促进合理用药。     

论医院药学信息服务模式

目的 :促进我国医院药学信息服务的发展 ,充分发挥药师在药学服务中的作用。方法 :分析医院药学信息的运行过程和当前我国医院药学信息服务存在的问题。结果 :提出建立医院药学信息服务新模式。结论 :开展药学信息服务是医院药师的重要职责 ,应予以加强。     

药学服务的经济学评价方法

目的:为优化药学服务经济学评价方法提供参考。方法:以"Pharmaceutical service""Pharmacy intervention""Economic""Outcome""Cost-effectiveness""Cost saving""Cost avoidance""药师干预""产出""药学服务""成本效益""成本效果""成本节约""成本规避"等为关键词,对Pub Med、Science Direct、Springer、Wiley、中国知网、维普、万方等数据库收录的1985-2017年之间发表的文献进行检索,对药学服务经济学评价方法及应用情况进行综述。结果:目前国外对药师干预的经济学评价方法主要是成本-产出分析,其中成本不同角度测算所纳入的范围不尽相同;产出包括经济、临床、人文3个方面的结果,指标主要有成本节约和成本规避、疾病相关临床指标、患者生命质量等。结论:今后应建立系统的药学服务评价模型,并对其长期结果进行模拟预测,从而为后续研究药学服务的价值提供参考依据。     

北京市64家医院癌痛治疗相关药学服务质量水平分析

目的:了解北京市医疗机构药学部门在癌症疼痛(简称"癌痛")治疗中的药学服务水平,为医疗机构提高癌痛治疗药学服务质量和各级卫生行政部门制定癌痛治疗决策提供参考。方法:回顾性分析2018年2-3月北京市疼痛治疗质量控制和改进中心的癌痛规范化诊疗督导检查结果,统计"药学服务"部分(共20分)及其5个分项目(药师参与、药品配备、药品管理、门诊处方点评、住院处方点评,每项4分)的评分结果,根据医院等级和评分结果进行分类,分析影响医院癌痛治疗药学服务质量的因素。结果:北京市共有64家医院参与此次检查,其中三级甲等医院27家(42.19%)、三级乙等医院21家(32.81%)、二级及以下医院16家(25.00%)。所有受检医院的药学服务部分均能达到检查要求,合格率为100%,其中评分为"优秀"的有52家(81.25%)、"合格"的有12家(18.75%)。在"药师参与""药品配备""药品管理""门诊处方点评""住院处方点评"这5个分项目中,平均得分最高的是"药品配备"项目,为(3.83±0.05)分;平均得分最低的是"药师参与"项目,为(2.93±0.13)分。三甲医院[(17.80±0.28)分]和三乙医院[(17.78±0.30)分]的药学服务总分显著优于二级及以下医院[(16.16±0.50)分](P<0.01或P<0.05),其5个分项目中仅"门诊处方点评"项目得分差异有统计学意义(P=0.026)。药学服务总分为"优秀"的医院在"药师参与""门诊处方点评""住院处方点评"这3个分项目的得分显著高于"合格"医院(P<0.01或P<0.05)。按"药师参与"项目检查结果分组,优秀组、合格组和不合格组医院之间的药学服务检查结果差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:北京地区医疗机构的癌痛治疗药学服务质量总体合格,但在临床药师参与癌痛治疗和门诊处方点评方面仍存在不足。加强临床药师的培养和麻醉药品管理的信息化建设将有助于提高癌痛治疗药学服务的整体质量。     

医院临床药学服务模式发展的思考

目的:探讨医院临床医学服务的分层分类方法,为医院临床药学服务模式的发展提供参考.方法:对医院临床药学服务工作分层和分类并对医院临床药学服务模式的制度与问题进行疏理.结果:通过医院临床药学服务模式内容进行分类分层,对当前医药临床药学的工作模式提出建议.结论:根据医院临床药学服务现状,进行科学的建议,可以促进医院临床药学服务模式的发展,提高医院药师工作的社会价值.     

在实施药学服务中实现医院药师职能的转换

分析医院推行药学服务的意义和必然趋势，指出医院目前实施药学服务的主要障碍，提出需要转变的几个观念和必须解决的几个问题。     

中国居家药学服务的文献计量学研究及可视化分析

目的:通过文献计量学方法及CiteSpace可视化软件,对中国居家药学服务研究现状、发展趋势及存在的问题进行分析探讨,以期为居家药学服务工作有效开展和相关政策的完善提供参考。方法:检索中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang data)、维普网(VIP)三大中文数据库以及英文数据库Web of Science核心合集,从建库至2021年12月发表的与中国居家药学服务相关的期刊论文,对发文情况、发文地区、机构、作者、关键词等进行分析,并应用CiteSpace软件绘制可视化图谱。结果:共纳入符合条件的论文242篇,2018年后,居家药学服务领域发文量至快速增长,广东省、上海市发文量显著多于中西部地区。研究团队以内部合作为主,外部合作稀疏,研究力量比较分散。家庭药师、慢病管理、医联体药学服务模式是近年来居家药学服务的热点研究方向。结论:该研究领域存在研究文献总量偏少,未形成核心作者群,相关研究存在地域性分布不均等问题。家庭药师制度的有效实施是居家药学服务工作未来发展的方向,服务体系建设有待完善。建议研究团队开展持续深入高质量研究,完善服务体系,并应用于药学服务实践。     

新冠肺炎疫情背景下各国药学服务研究可视化分析

目的:系统梳理新冠疫情期间国内外药学服务领域文献,对比国内外研究方向与研究热点,以期为我国药学服务的发展提供借鉴。方法:以“药学服务”“新冠肺炎”为主题词,检索2019年12月至2022年3月Web of science(WoS)核心数据库、PubMed数据库以及中国知网、万方中国学术期刊数据库、维普中文科技期刊数据库中有关新冠疫情期间国内外药学服务的研究文献,利用CiteSpace 5.8.R3软件进行可视化分析。结果:(1)国内纳入547篇文献,国际纳入407篇文献。美国、沙特阿拉伯、中国是发文最多的国家。国内发文最多的机构是华中科技大学同济医学院附属同济医院,国外发文最多的机构是Marmara University。(2)国内排名前3的聚类类别为:安全性、互联网、诊疗方案,国际排名前3的关键词聚类类别分别为:药剂师、社区药房、心理健康。(3)国内排名前3的突现词为:互联网、门诊药房以及药学门诊,国际的突现词有:医院药房服务、药学服务及社区药房。结论:国内外共同的研究方向是用药的安全与有效性、药物供应,国内更侧重患者的诊疗方案,国际以药房管理、服务与社区药剂师为主。国内药学服务多面向医院、药师,以实践为主单学科发展,而国际多面向药师、药房,以管理为主跨学科发展。     

某专科医院护理工作环境调查结果分析

目的　全面、深入了解专科医院护理工作者对其工作环境所持的态度,为持续改进医院护理管理和快速提高护理质量提供相应有决策依据。方法　此为横断面研究,于2020年7月9日至22日期间应用护理工作环境量表（PES-NWI）对广州市胸科医院护士进行问卷调查,最终入选249名护士,年龄在18～50岁之间。采用Likert 4级计分法按维度、条目计算其得分及计分类别情况。结果　医护合作维度、高质量护理服务的基础维度、护理管理者的能力及领导方式维度、护士参与医院事务维度、充足的人力和物力维度得分分别为（3.04±0.55）、（2.98±0.59）、（2.90±0.70）、（2.74±0.73）和（2.65±0.69）,得分由高到低前5顺位条目为“科室的医生和护士工作关系融洽”“科室的护士和医生具有良好的团队合作精神”“科室的管理者支持护理人员的工作”“医院对新进护士有指导培训计划”“我有机会与临床工作能力强的护士一同工作”,得分由低到高最后5位条目为“护理人员有机会参与医院的管理决策”“我有进修合作的机会”“科室有充足的支持设备让我有更多的时间护理患者”“科室有充足的人员（医生、护士、护工等）完成工作任务”“管理部门会倾听和反馈护理人员的意见和建议”。结论　在专科医院中,医护合作、护士高质量服务水平上乘,但护理人员的地位、发展以及人员配置值得关注。     

试论叙事医学在药学服务中的应用

目的： 为叙事医学在药学服务中的应用提供参考,以推动药学服务的深入开展。方法： 介绍叙事医学的概念及其在我国的发展,探讨其应用于药学服务的意义,探索提高药师叙事能力的方法。结果： 叙事医学自2011年引入我国,主要应用于临床医学、护理学和中医学等领域,国内期刊尚无在药学服务中应用的相关论著。叙事医学应用于药学服务有助于药学工作向"以患者为中心"转型,提高药学服务的深度,培养药师人文素养,促进药患关系良性发展,树立药师良好的职业形象。结论： 药师有必要学习了解叙事医学理论,并应用于临床实践,从而推动药学服务的发展。     

某儿科医院儿童药品审方规则库建立的体会与思考

目的：通过解决南京医科大学附属儿童医院儿童药品规则库建立过程中存在的问题,提高合理用药软件在儿科医院的适应性,促进儿童合理用药水平的提升。方法：从"儿童药品剂量规则设置"、"儿童超说明书用药规则设置"、"儿童个性化给药规则设置"、"医院药品管控规则设置"等4个方面阐述建立适应性更高的儿童药品规则库角度和思路。结果：初步建立该院儿童药品规则库,自2019年至2020年住院医嘱合理率不断提高,不合理医嘱类别占比逐渐下降,实现了从信息化层面保障儿童合理用药。结论：儿童药品规则库的建立既保障了儿童患者用药安全,又体现了药师的的专业技术水平和药事服务能力,对于其中存在的问题也需要进一步完善。     

我国互联网+背景下医院O2O药学服务模式发展研究

目的:为提高我国医院药学服务水平、推动我国医疗机构O2O药学服务模式的不断转型升级提供参考。方法:以“互联网”“网络”“O2O”“药学服务”“用药教育”“慢病管理”“用药咨询”“科普宣教”等为关键词检索中国知网、维普、万方等中文数据库,收集发表时间为2012年1月-2020年3月的相关文献,对我国O2O药学服务模式的发展历程、特点、服务内容、优势、不足进行分析汇总,并提出相关建议。结果与结论:我国医院O2O药学服务内容涵盖了处方审核与调剂、药品配送以及就诊后的用药咨询、用药教育、慢病管理、科普宣教、药学门诊等部分,实现了全过程的闭环管理。目前我国医院O2O药学服务已经逐步从1.0向2.0阶段迈进,人工智能技术也开始广泛融入药学服务的各个环节,辅助医院药师更好地践行“以患者为中心”的服务理念,不仅更加高效精准地提升了药师的药学服务质量和价值,还促进了优质药学资源下沉并服务基层。我国O2O药学服务具有优化药学资源配置、扩大药学服务范围、改善医患关系、分流不同需求患者、促进分级诊疗的落实等优势,但还存在未能有效覆盖农村患者、患者隐私泄露风险、缺乏专门的质量管理标准等问题,阻碍了医院O2O药学服务的进一步发展与完善。建议相关机构进一步完善平台药学服务功能、扩大消费人群,尽快出台相关法规,根据基层地区患者需求针对性地开展药师继续教育培训,并建立健全相关法律法规,完善O2O药学服务质量管理标准,以进一步促进我国医院O2O药学服务模式的发展。     

基于PDCA循环法构建标准化药学会诊模式

目的: 采用计划(P)、执行(D)、检查(C)和处理(A)(PDCA)循环法构建标准化药学会诊模式。方法: 制订计划,通过回顾性分析、问卷调研、根因分析、医-药联合研讨、制度修订和标准化模板建立等初步构建会诊模板,通过效果评估,定期召开药学会诊交流研讨会,明确重点难点和持续改进方向。计数资料的组间比较采用χ²检验。结果: 北京大学第三医院2020年药学会诊总量为327例,全部采纳292例(89.30%)。根因分析提示,标准化药学会诊流程、思路与模板的建立是关键因素。项目组开展了"药学会诊持续改进研讨会",并制订了3项改进措施,修订了药学会诊制度与流程,建立了10个标准化药学会诊模板。改进干预后,临床药师对药学会诊的书写规范进一步明确(P＝0.029),且对会诊流程"非常明确"的构成比有增加趋势,药师对会诊的信心有所增加。结论: 基于PDCA循环法构建的标准化药学会诊模式,为同级别医疗机构药学会诊制度的优化和建立提供了模式探索和实践经验,也为付费药学服务的质量控制和持续改进提供了参考。     

药学质性研究文献数据的信息可视化分析

目的:分析近十年国际上药学质性研究的现状和热点,为国内开展相关研究提供参考。方法:检索PubMed数据库2009-2018年发表的有关药学质性研究的文献,运用BICOMB-2软件对文献资料进行提取和统计,得到高频主题词的词篇矩阵和共现矩阵,利用gCLUTO 1.0进行聚类分析,利用NetDraw 2.089绘制社会网络图,并利用UCINET 6.212进行中心度和多维尺度分析。结果:共纳入157篇文献,刊载在65种期刊上,其中英格兰、美国发文最多;确定了当前研究的五大主题:药学教育课程、医联体教学及体验式教育模式、医院药学服务质量、社区药师沟通能力和社区药师药学服务能力的质性研究。结论:药学质性研究在国际上发文量呈逐年增长趋势,我国可以借鉴国际上的现状和热点,从药学教育课程、教育模式、医院药学服务等方面,开展我国的药学质性研究。     

安徽省“癌痛规范化治疗标准病房”考核标准(2019年版)—药事管理

目的：建立安徽省"癌痛规范化治疗标准病房"考核标准（2019年版）之药事管理标准。方法：安徽省药事管理质量控制中心配合安徽省肿瘤质量控制中心，针对2018年98家已获得癌痛规范化治疗标准病房的医院问卷调研发现的问题，结合GPM Ward创建要求和安徽省创建GPM Ward多年的实践经验，对安徽省"癌痛规范化治疗标准病房"考核标准（2018年版）进行全面修订，新标准使用随机抽查的方法，以提高临床药师药品管理和药学服务水平为核心，优化药事管理评分标准，规范麻精药品的应用与管理。结果：建立并颁布安徽省"癌痛规范化治疗标准病房"考核标准（2019年版），满分100分，其中药事管理总分20分，包括药学服务、药品配备、药品管理、处方管理共4项内容，大于等于14分为药事管理部分考核合格。结论：安徽省"癌痛规范化治疗标准病房"考核标准（2019年版）之药事管理标准对促进癌痛规范化治疗，规范麻精药品应用与管理，提升药学服务能力和价值具有重要意义。