血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平、平均血小板体积、血小板分布宽度与围绝经期女性冠心病的关系研究

目的探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)与围绝经期女性冠心病的关系。方法选取2015年1月—2018年1月因"胸闷、气促、潮热"而就诊于沧州市人民医院及沧州市妇幼保健院的围绝经期女性127例,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组53例和非冠心病组74例。比较两组患者一般资料[包括年龄、吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、腹型肥胖情况、久坐情况]、血脂指标[包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、血清Lp-PLA2水平、MPV、PDW,血清Lp-PLA2水平、MPV、PDW与围绝经期女性冠心病的关系分析采用多因素Logistic回归分析。结果两组患者年龄、吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、腹型肥胖者所占比例、久坐者所占比例、TG、HDL-C比较,差异无统计学意义(P0.05);冠心病组患者TC、LDL-C及血清Lp-PLA2水平高于非冠心病组,MPV、PDW大于非冠心病组(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清Lp-PLA2水平[OR=1.662,95%CI(1.154,2.393)]、MPV[OR=2.575,95%CI(1.439,4.610)]、PDW[OR=1.540,95%CI(1.045,2.271)]是围绝经期女性冠心病的影响因素(P0.05)。结论血清Lp-PLA2水平、MPV、PDW是围绝经期女性冠心病的影响因素。     

老年冠心病的影响因素研究

目的分析老年冠心病的影响因素。方法选取2013年12月—2015年12月湖南省人民医院收治的冠心病患者127例,按照年龄分为老年组69例和中年组58例。比较两组患者临床资料,分析老年冠心病的影响因素。结果两组患者饮酒史阳性率比较,差异无统计学意义(P0.05);老年组患者女性比例、吸烟史阳性率、高血压病史和糖尿病病史阳性率及血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平高于中年组,血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于中年组(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,女性〔OR=2.18,95%CI(1.87,4.98)〕、吸烟史〔OR=2.13,95%CI(1.80,4.76)〕、高血压病史〔OR=2.28,95%CI(1.98,5.46)〕、糖尿病病史〔OR=3.57,95%CI(2.76,7.13)〕、TC〔OR=1.75,95%CI(1.47,4.09)〕、TG〔OR=1.88,95%CI(1.63,3.85)〕、HDL-C〔OR=1.35,95%CI(1.08,3.14)〕、LDL-C〔OR=1.59,95%CI(1.45,3.90)〕是老年冠心病的危险因素(P0.05)。结论女性、吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、TC、TG、HDL-C、LDL-C是老年冠心病的危险因素。     

世居高原人群血脂及血清胱抑素C、尿酸水平变化及其与冠心病的相关性研究

目的分析世居高原人群血脂及血清胱抑素C(Cys-C)、尿酸(UA)水平变化及其与冠心病的相关性。方法选取2014—2015年青海省心脑血管病专科医院心血管内科收治的因胸痛拟诊冠心病并行冠状动脉造影的住院患者1 194例,其中冠心病患者602例(冠心病组),非冠心病患者592例(对照组);根据海拔将冠心病患者分为低海拔组(海拔2 000 m,n=49)、中等海拔组(2 000 m≤海拔3 000 m,n=503)和较高海拔组(海拔≥3 000m,n=50)。比较对照组与冠心病组患者一般资料、实验室检查指标,分析世居高原者冠心病影响因素及Gensini积分相关因素,比较不同海拔冠心病患者Gensini积分、血脂指标及血清Cys-C、UA水平。结果冠心病组患者男性所占比例及高血压病史、糖尿病病史、吸烟史阳性率高于对照组,年龄大于对照组(P0.05);冠心病组患者血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Cys-C及UA水平高于对照组,血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于对照组(P0.05);多因素logistic回归分析结果显示,男性〔OR=1.579,95%CI(1.224,2.037)〕、高血压病史〔OR=1.698,95%CI(1.329,2.168)〕、糖尿病病史〔OR=2.392,95%CI(1.737,3.295)〕、吸烟史〔OR=2.551,95%CI(1.926,3.378)〕、TC〔OR=1.656,95%CI(1.074,2.553)〕、TG〔OR=2.299,95%CI(1.870,2.826)〕、LDL-C〔OR=2.076,95%CI(1.279,3.367)〕、Cys-C〔OR=1.018,95%CI(1.006,1.032)〕、UA〔OR=1.079,95%CI(1.062,1.095)〕是世居高原者冠心病的危险因素,而HDL-C〔OR=0.110,95%CI(0.043,0.280)〕是世居高原者冠心病的保护因素(P0.05)。多元线性回归分析结果显示,血清LDL-C(β=3.242)、Cys-C(β=10.019)、UA(β=0.126)水平与Gensini积分呈正相关(P0.05)。不同海拔冠心病患者Gensini积分及血清TG、HDL-C、Cys-C、UA水平比较,差异无统计学意义(P0.05);较高海拔组和中等海拔组冠心病患者血清TC和LDL-C水平高于低海拔组,较高海拔组冠心病患者血清TC和LDL-C水平高于中等海拔组(P0.05)。结论血脂代谢异常及血清Cys-C、UA水平升高与世居高原人群冠心病的发生及冠状动脉病变严重程度有关,且海拔会在一定程度上影响血清TC、LDL-C水平。     

缺血性脑卒中患者氯吡格雷抵抗与血小板平均体积的关系研究

目的探讨缺血性脑卒中患者氯吡格雷抵抗与血小板平均体积(MPV)的关系。方法选取2012年3月—2014年3月在南昌市第三医院接受治疗的缺血性脑卒中患者146例,根据服药前后血小板聚集率变化分为氯吡格雷敏感组113例和氯吡格雷抵抗组33例。自行设计《脑卒中患者信息收集表》,内容包括年龄、性别、吸烟史、饮酒史、糖尿病病史、高血压病史、短暂性脑缺血发作(TIA)发生情况、空腹血糖(FBG)、血脂、血小板计数(PLT)、MPV、血小板压积(PCT)、血小板分布宽度(PDW)等。采用多因素Logistic回归分析和受试者工作特征曲线(ROC曲线)确定MPV与氯吡格雷抵抗的相关性。结果氯吡格雷抵抗组患者饮酒史、糖尿病病史阳性率及TIA发生率、总胆固醇(TC)高于氯吡格雷敏感组,MPV大于氯吡格雷敏感组,PCT小于氯吡格雷敏感组(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,有饮酒史〔OR=2.423,95%CI(1.133,3.968)〕、有TIA〔OR=2.141,95%CI(2.245,3.352)〕、高水平TC〔OR=2.036,95%CI(1.857,3.757)〕及MPV增大〔OR=2.411,95%CI(2.028,2.998)〕是氯吡格雷抵抗的独立危险因素(P0.05)。MPV预测氯吡格雷抵抗的ROC曲线显示,曲线下面积(AUC)为0.853〔95%CI(0.756,0.950),P0.001〕;当MPV=9.394 fl时,MPV预测氯吡格雷抵抗的灵敏度和特异度最佳,分别为84.96%和78.79%。结论 MPV对缺血性脑卒中患者氯吡格雷抵抗的预测价值较高,当MPV9.394 fl时患者发生氯吡格雷抵抗的危险性升高。     

肥胖与非肥胖2型糖尿病患者下肢血管病变的影响因素研究

目的探讨肥胖与非肥胖2型糖尿病患者下肢血管病变的影响因素。方法选择淄博市中心医院2013年6月—2015年2月收治的2型糖尿病患者365例,根据体质指数(BMI)分为肥胖组185例和非肥胖组180例,根据彩色多普勒超声检查结果将肥胖组和非肥胖组患者分别分为无下肢血管病变患者(A组)和有肢血管病变患者(B组),其中肥胖组-A组121例、肥胖组-B组64例,非肥胖组-A组138例,非肥胖组-B组42例。比较肥胖组和非肥胖组两个亚组患者年龄、病程、BMI、血压、糖化血红蛋白(Hb A1c)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、血尿酸(BUA)及空腹血糖(FPG),并采用多因素logistic回归分析筛选肥胖与非肥胖2型糖尿病患者下肢血管病变的影响因素。结果肥胖组-A组患者年龄、BMI、收缩压(SBP)及TC、HDL-C、LDL-C低于肥胖组-B组,病程短于肥胖组-B组(P0.05);肥胖组-A组与肥胖组-B组患者舒张压(DBP)及Hb A1c、TG、BUA、FPG比较,差异无统计学意义(P0.05);多因素logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=4.63,95%CI(2.16,4.77)〕、BMI〔OR=3.12,95%CI(2.35,7.65)〕、SBP〔OR=2.32,95%CI(1.89,5.42)〕、HDL-C〔OR=2.79,95%CI(1.56,8.42)〕、LDL-C〔OR=2.46,95%CI(1.87,3.29)〕是肥胖2型糖尿病患者下肢血管病变的影响因素(P0.05)。非肥胖组-A组患者年龄、BMI及Hb A1c、BUA、FPG低于非肥胖组-B组,病程短于非肥胖组-B组(P0.05);非肥胖组-A组与非肥胖组-B组患者SBP、DBP及TC、TG、HDL-C、LDL-C比较,差异无统计学意义(P0.05);多因素logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=2.57,95%CI(1.75,3.70)〕、病程〔OR=1.59,95%CI(1.05,3.50)〕、BMI〔OR=2.76,95%CI(3.35,8.71)〕、BUA〔OR=2.03,95%CI(1.86,9.47)〕、FPG〔OR=3.51,95%CI(2.05,6.34)〕是非肥胖2型糖尿病患者下肢血管病变的影响因素(P0.05)。结论肥胖与非肥胖2型糖尿病患者下肢血管病变的影响因素存在差异,临床应根据其影响因素进行针对性治疗,以减少2型糖尿病患者下肢血管病变的发生。     

尿酸与冠心病及血脂指标的关系研究

目的分析尿酸(UA)与冠心病及血脂指标的关系。方法选取2012年12月—2014年12月因"胸闷、胸痛、晕厥症状"于江苏大学附属武进医院心内科就诊的冠心病患者841例作为冠心病组;另选取同期因"胸闷、胸痛、晕厥症状"于江苏大学附属武进医院心内科就诊的健康人129例作为健康对照组。收集并比较两组受试者临床资料,分析冠心病危险因素,比较两组不同性别受试者UA水平及不同UA水平冠心病患者的血脂指标。结果两组受试者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平比较,差异无统计学意义(P0.05);冠心病组患者年龄、男性比例、吸烟史阳性率、高血压发生率、糖尿病发生率、UA水平高于健康对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于健康对照组(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=1.076,95%CI(1.054,1.098)〕、吸烟史〔OR=2.168,95%CI(1.283,3.662)〕、高血压〔OR=2.007,95%CI(1.313,3.068)〕、糖尿病〔OR=3.091,95%CI(1.715,5.571)〕是冠心病的危险因素,HDL-C〔OR=0.222,95%CI(0.116,0.426)〕是冠心病的保护因素(P0.05)。两组男性受试者UA水平比较,差异无统计学意义(P0.05);冠心病组女性患者UA水平高于健康对照组女性(P0.05)。冠心病患者UA水平419μmol/L者TC、TG、LDL-C水平高于UA水平288μmol/L者,HDL-C水平低于UA水平288μmol/L者(P0.05);UA水平419μmol/L者TC、TG水平高于UA水平为288~346μmol/L者,HDL-C水平低于UA水平为288~346μmol/L者(P0.05);UA水平为347~419μmol/L者TC、LDL-C水平高于UA水平288μmol/L者(P0.05);UA水平为347~419μmol/L者LDL-C水平高于UA水平为288~346μmol/L者(P0.05)。结论冠心病患者UA水平较高,且与冠心病的发生、发展及血脂异常有关,但UA不是冠心病的危险因素,而其对冠心病的影响存在性别差异。     

急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后低密度脂蛋白胆固醇达标率的影响因素研究

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标率的影响因素。方法回顾性分析2002年1月—2013年4月年承德市中心医院收治的900例行PCI的ACS患者的临床资料,分析ACS患者PCI术后1、9个月LDL-C达标情况,并对影响ACS患者PCI术后LDL-C达标率的相关因素进行多因素Logistic回归分析。结果多因素Logistic回归分析结果显示,女性〔OR=0.650,95%CI(0.442,0.956)〕、年龄≥60岁〔OR=0.628,95%CI(0.464,0.850)〕、有高血压病史〔OR=0.737,95%CI(0.547,0.994)〕、既往有心肌梗死病史〔OR=0.696,95%CI(0.511,0.948)〕、既往有PCI史〔OR=0.575,95%CI(0.339,0.974)〕及术前基线LDL-C水平是PCI术后1个月LDL-C达标率的影响因素;既往有心肌梗死病史〔OR=0.706,95%CI(0.521,0.958)〕、既往有PCI史〔OR=0.565,95%CI(0.334,0.957)〕及术前基线LDL-C水平是PCI术后9个月LDL-C达标率的影响因素。结论女性、老年人、高血压、既往有心肌梗死病史、既往有PCI史及基线LDL-C水平较高是ACS患者PCI术后LDL-C达标率的影响因素,对该类患者临床应加强调脂治疗。     

青年原发性高血压的危险因素研究

目的探究青年原发性高血压的危险因素。方法选取2010年3月—2015年6月在南京医科大学附属苏州医院门诊就诊及住院的青年原发性高血压病患者184例作为观察组,选取同期体检健康者200例作为对照组。收集两组受试者的临床资料,包括一般资料和实验室检查指标,并采用多因素logistic回归模型分析青年原发性高血压的危险因素。结果单因素分析结果显示,两组受试者年龄、空腹血糖、血清K+水平、血清Na+水平、血清Ca2+水平、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平、血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平、血清胱抑素C(Cys-C)水平、文化程度、婚姻状况及是否有焦虑情绪比较,差异均无统计学意义(P0.05);两组受试者BMI、腰臀比、血清总胆固醇(TC)水平、血清三酰甘油(TG)水平、血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平、血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、血尿酸(UA)水平、血肌酐(Cr)水平、性别、有无高血压家族史、是否吸烟、是否饮酒、睡眠情况、运动情况、有无高盐饮食及有无高脂饮食比较,差异有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,BMI〔OR=20.66,95%CI(6.37,66.95)〕、TC〔OR=4.02,95%CI(2.40,6.74)〕、TG〔OR=7.83,95%CI(2.41,25.23)〕、HDL-C〔OR=3.92,95%CI(2.99,5.12)〕、LDL-C〔OR=5.36,95%CI(4.51,6.37)〕、高血压家族史〔OR=14.69,95%CI(3.88,55.59)〕、饮酒〔OR=5.96,95%CI(1.78,19.98)〕、高盐饮食〔OR=7.07,95%CI(2.13,23.43)〕是青年原发性高血压的独立危险因素(P0.05)。结论肥胖、血脂异常、遗传因素、不良生活习惯是青年原发性高血压的危险因素,应引起重视。     

河北省邢台市城乡居民高血压患病情况及其影响因素的流行病学调查研究

目的调查河北省邢台市城乡居民高血压患病情况及其影响因素。方法采用多阶段整群分层随机抽样方法于2013年9月抽取邢台市6个居民委员会和6个村民委员会年龄≥15周岁的常住居民4 010人。参照《全国心脑血管病危险因素监测资料》调查表,结合本研究目的自行设计调查表,调查内容包括年龄、性别、文化程度、婚姻状况、吸烟情况、健身锻炼情况及家族史(包括高血压、高脂血症、糖尿病、脑卒中及冠心病)等一般资料,腰围、身高、体质量及外周血压等体格检查指标,食盐量及食油量等饮食习惯,采用非条件logistic回归分析筛选高血压的影响因素。结果本调查共发放4 010份调查表,回收3 801份,回收率为94.8%。邢台市城乡居民高血压患病率为19.0%(724/3 801),且城市居民〔18.3%(343/1 903)〕与农村居民〔20.2%(383/1 898)〕高血压患病率比较,差异无统计学意义(P0.05)。单因素分析结果显示,高血压患病率随年龄增长呈上升趋势(χ2趋势=213.32,P=0.00);不同文化程度、婚姻状况,是否吸烟,不同健身锻炼情况,有无高血压家族史、高脂血症家族史、糖尿病家族史、脑卒中家族史及冠心病家族史及是否为中心性肥胖、不同体质指数(BMI)、不同食盐量邢台市城乡居民高血压患病率比较,差异有统计学意义(P0.05);不同性别、食油量邢台市城乡居民高血压患病率比较,差异无统计学意义(P0.05)。非条件logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=1.814,95%CI(1.691,1.947)〕、婚姻状况〔OR=1.485,95%CI(1.146,1.923)〕、吸烟〔OR=1.906,95%CI(1.463,2.483)〕、高血压家族史〔OR=3.111,95%CI(2.452,3.946)〕、中心性肥胖〔OR=1.430,95%CI(1.147,1.783)〕、BMI〔OR=1.982,95%CI(1.703,2.306)〕及食盐量〔OR=1.323,95%CI(1.121,1.562)〕是邢台市城乡居民高血压的独立危险因素,文化程度是其保护因素〔OR=0.729,95%CI(0.654,0.814)〕。结论邢台市城乡居民高血压患病率较高,且年龄较大、婚姻状况差、吸烟、有高血压家族史、肥胖或超重及食盐量大的城乡居民高血压发生风险较高。     

早发冠心病与晚发冠心病的危险因素及冠状动脉病变特点比较

目的:探讨早发冠心病与晚发冠心病的危险因素及冠状动脉病变特点。方法:收集2015-01至2016-02在我院心血管内科经冠状动脉造影(CAG)检查的747例患者一般资料和临床数据,根据CAG结果和患者发病年龄分为早发冠心病组(n=138)、晚发冠心病组(n=364)和非冠心病组(n=245)。冠心病诊断标准即至少有1支主要冠状动脉管径狭窄≥50%,早发冠心病指冠心病发生时男性低于55岁,女性低于65岁。分析早发冠心病与晚发冠心病患者的危险因素及病变特点。结果:早发冠心病组中有高血压家族史、血糖异常比例及体重指数、甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A和载脂蛋白B水平均高于晚发冠心病组(P均0.05),合并高血压比例低于晚发冠心病组(P0.05)。多分类Logistic回归分析显示,合并高血压和糖尿病(OR=2.98,95%CI:1.04~8.57)、高血压家族史(OR=3.50,95%CI:1.28~9.57)、血糖异常(OR=1.98,95%CI:1.04~3.80)和高水平载脂蛋白B(OR=36.67,95%CI:3.51~99.83)增加早发冠心病的风险。高龄(OR=1.20,95%CI:1.15~1.24)、男性(OR=6.22,95%CI:3.31~11.69)、合并高血压(OR=1.75,95%CI:1.08~2.82)、同时合并高血压和糖尿病(OR=3.25,95%CI:1.42~7.46)、高水平载脂蛋白B(OR=16.39,95%CI:1.74~99.44)增加晚发冠心病的风险。早发冠心病组与晚发冠心病组比,双支病变患者比例高(38.4%vs 22.3%),多支病变患者比例低(31.2%vs 48.1%),差异均有统计学意义(P均0.05)。结论:早发冠心病组的危险因素中高血压家族史、血糖异常比例及体重指数和载脂蛋白B水平高于晚发冠心病组。积极开展有针对性的预防措施,对早发冠心病患者的危险因素进行有效防治。     

甲状腺功能正常人群甲状腺激素水平与冠心病的相关性研究

目的探讨甲状腺功能正常人群甲状腺激素水平与冠心病的相关性。方法选取2010—2012年海口市第三人民医院心血管内科收治的疑诊冠心病患者490例,甲状腺功能均正常,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组250例和非冠心病组240例。比较两组患者一般资料、甲状腺激素水平〔三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺激素(TSH)〕和血脂指标〔总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)〕,冠心病危险因素的分析采用多因素Logistic回归分析。结果冠心病组患者年龄、吸烟率、高血压和糖尿病发生率高于非冠心病组,HDL-C和FT3水平低于非冠心病组(P0.05);两组患者性别、体质指数(BMI)、冠心病家族史阳性率及TC、TG、LDL-C、T3、T4、FT4、TSH水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄是冠心病〔回归系数=0.337,OR=1.401,95%CI(1.347,1.457)〕的危险因素,而高水平FT3〔回归系数=-0.603,OR=0.547,95%CI(0.412,0.727)〕和高水平HDL-C〔回归系数=-1.363,OR=0.256,95%CI(0.158,0.414)〕是冠心病的保护因素。结论高水平FT3是甲状腺功能正常人群冠心病的保护因素,因此应重点预防甲状腺功能正常但FT3水平较低的人群冠心病的发生。     

脑卒中患者下肢深静脉血栓形成的影响因素及其干预策略研究

背景脑卒中患者是下肢深静脉血栓形成(DVT)的高危人群,但脑卒中患者下肢DVT的影响因素尚未完全明确。目的探讨脑卒中患者下肢DVT的影响因素及其干预策略。方法选取2018年3月—2019年3月在首都医科大学附属北京天坛医院确诊的脑卒中患者260例,根据随访2个月是否出现下肢DVT分为DVT组(n=42)和非DVT组(n=218)。比较两组患者一般资料〔包括年龄、性别、体质指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病病史、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、Wells评分、卧床时间、下肢血管狭窄程度、介入治疗后肢体制动时间〕及实验室检查指标〔包括白蛋白、同型半胱氨酸(Hcy)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体〕。结果两组患者性别、BMI、饮酒史、高血压病史、GCS评分、下肢血管狭窄程度、白蛋白、Hcy、HDL-C、LDL-C、TC、TT、PT、APTT比较,差异无统计学意义(P0.05);DVT组年龄≥60岁、有吸烟史、有糖尿病病史、卧床时间≥7 d、介入治疗后肢体制动时间≥1 d者所占比例及Wells评分、TG、D-二聚体高于非DVT组(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=2.277,95%CI(1.209,3.176)〕、吸烟史〔OR=2.371,95%CI(1.226,3.014)〕、糖尿病病史〔OR=4.076,95%CI(2.087,9.191)〕、Wells评分〔OR=1.684,95%CI(1.042,5.925)〕、卧床时间〔OR=1.828,95%CI(1.015,4.607)〕、介入治疗后肢体制动时间〔OR=2.069,95%CI(1.816,7.619)〕、TG〔OR=1.675,95%CI(1.582,3.823)〕、D-二聚体〔OR=2.085,95%CI(1.805,7.808)〕是脑卒中患者下肢DVT的独立影响因素(P0.05)。结论高龄、吸烟史、糖尿病病史、高Wells评分、长时间卧床、介入治疗后肢体制动时间长、高TG、高D-二聚体是脑卒中患者下肢DVT的独立影响因素,因此需加强脑卒中患者下肢运动、健康教育、健康饮食并监督其戒烟,定期做好相关指标检查,必要时给予药物治疗。     

颈动脉内膜中层厚度及动态动脉硬化指数与抑郁症的关系研究

目的探讨颈动脉内膜中层厚度(CIMT)及动态动脉硬化指数(AASI)与抑郁症的关系。方法选取2012—2014年在广东省肇庆市人民医院体检中心进行常规体检的510例体检者,均进行贝克抑郁量表(BDI-Ⅱ)筛查,根据得分情况分为3组:10分为无抑郁组(n=306),10~18分为轻度抑郁组(n=136),≥19分为中-重度抑郁组(n=68)。比较3组受试者一般资料〔性别、年龄、体质指数(BMI)、高血压发生率、吸烟率及2型糖尿病发生率〕、生化指标〔总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)〕、CIMT及AASI,并分析其与抑郁症的关系。结果 3组受试者年龄、BMI、高血压发生率、吸烟率、2型糖尿病发生率、HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P0.05);中-重度抑郁组女性患者比例大于无抑郁组,TC水平低于无抑郁组,LDL-C、hs-CRP、IL-6水平及AASI均高于无抑郁组,CIMT大于无抑郁组及轻度抑郁组(P0.05)。轻度抑郁组患者hs-CRP水平高于无抑郁组(P0.05)。轻度抑郁组及中-重度抑郁组女性患者CIMT大于男性,AASI高于男性(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,女性〔OR=2.13,95%CI(1.62,3.95)〕、hs-CRP〔OR=1.79,95%CI(1.56,2.43)〕、IL-6〔OR=2.46,95%CI(1.59,3.02)〕、CIMT〔OR=3.78,95%CI(2.01,4.21)〕和AASI〔OR=2.26,95%CI(1.73,3.14)〕是抑郁症的危险因素(P0.05)。结论 CIMT和AASI是抑郁症的危险因素,临床筛查抑郁症时可参考该指标。     

心房颤动合并脑梗死的影响因素研究

目的探讨心房颤动合并脑梗死的影响因素。方法选取2015年1—7月马鞍山市人民医院收治的心房颤动患者131例,根据脑梗死合并情况分为脑梗死组72例和无脑梗死组59例。回顾性分析两组患者的临床资料,包括一般资料、实验室检查结果及合并疾病情况;采用多因素logistic回归模型分析心房颤动合并脑梗死的影响因素。结果两组患者性别、饮酒史阳性率及心房颤动类型比较,差异无统计学意义(P0.05);脑梗死组患者年龄、体质指数大于无脑梗死组,吸烟史阳性率高于无脑梗死组(P0.05)。脑梗死组患者空腹血糖及尿酸、脂蛋白(a)、C反应蛋白(CRP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均高于无脑梗死组(P0.05);两组患者载脂蛋白A1、载脂蛋白B、D-二聚体、血K~+、血Na~+水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。脑梗死组患者高血压、糖尿病、心肌病、冠心病、肺源性心脏病及甲状腺功能亢进症发生率高于无脑梗死组(P0.05);两组患者心力衰竭发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=2.616,95%CI(1.328,5.153)〕、空腹血糖〔OR=2.012,95%CI(1.102,3.675)〕、CRP〔OR=1.006,95%CI(1.002,1.010)〕、TG〔OR=1.274,95%CI(1.060,1.531)〕、LDL-C〔OR=3.012,95%CI(1.203,7.541)〕、高血压〔OR=1.619,95%CI(1.145,2.288)〕、糖尿病〔OR=2.002,95%CI(1.121,3.042)〕、心肌病〔OR=3.307,95%CI(1.105,6.817)〕、冠心病〔OR=5.063,95%CI(2.381,10.771)〕、肺源性心脏病〔OR=3.823,95%CI(1.246,7.915)〕、甲状腺功能亢进症〔OR=3.278,95%CI(1.554,6.917)〕是心房颤动合并脑梗死的独立危险因素(P0.05)。结论年龄较大、空腹血糖高、CRP水平升高、血脂异常及合并其他疾病的心房颤动患者更易发生脑梗死,应引起临床重视。     

平均血小板体积和尿酸水平与冠状动脉慢性闭塞性病变的关系研究

目的探讨平均血小板体积(MPV)和尿酸(UA)水平与冠状动脉慢性闭塞性病变(CTO)的关系。方法选取2013—2015年武汉大学人民医院收治的经冠状动脉造影检查确诊为CTO的患者170例作为CTO组,另选取同期经冠脉造影检查确诊为冠心病的患者170例作为非CTO组。比较两组患者的临床资料,并分析CTO的影响因素及MPV和UA对CTO的预测价值。结果两组患者男性比例、高血压发生率、高脂血症发生率、红细胞计数(RBC)、血小板计数(PLT)、尿素氮(BUN)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较,差异无统计学意义(P0.05);CTO组患者年龄、吸烟史阳性率、糖尿病发生率、白细胞计数(WBC)、MPV、血小板体积分布宽度(PDW)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酐(Cr)、UA、空腹血糖(FPG)、Gensini积分高于非CTO组,冠状动脉病变支数多于非CTO组,血红蛋白(Hb)水平低于非CTO组(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=1.033,95% CI(1.002,1.065)〕、MPV〔OR=1.408,95% CI(1.132,1.751)〕、UA〔OR=1.005,95% CI(1.000,1.009)〕、WBC〔OR=1.247,95% CI(1.062,1.463)〕、FPG〔OR=1.888,95% CI(1.447,2.463)〕为CTO的危险因素,Hb〔OR=0.967,95% CI(0.950,0.985)〕为CTO的保护因素(P0.05)。MPV预测CTO的曲线下面积为0.677〔95%CI(0.619,0.735)〕,其为10.05 fl时,灵敏度为85%,特异度为53%,诊断指数为0.677;UA预测CTO的曲线下面积为0.611〔95% CI(0.551,0.670)〕,其为388 mmol/L时,灵敏度为54%,特异度为65%,诊断指数为0.611。Pearson相关性分析结果显示,MVP与UA呈正相关(r=0.438,P0.01)。结论 MPV和UA可预测CTO的发生;年龄、MPV、UA、WBC、FPG为CTO的危险因素,Hb为CTO的保护因素。     

女性早发冠心病相关危险因素分析

目的:分析女性早发冠心病相关危险因素,以给予早期干预及治疗。方法:回顾性分析2013年1月至2015年1月,我院经冠状动脉造影明确的女性早发冠心病(65岁)患者144例,与同期冠状动脉造影除外的冠心病的女性患者94例,对两组患者的危险因素进行统计学分析,并行多因素分析筛选女性早发冠心病的危险因素。结果:单因素分析提示,早发冠心病组与对照组比,两组间绝经年龄构成差异有统计学差异(P0.05),早发冠心病组糖尿病患病率37.5%,高于对照组(P0.05),同时糖化血红蛋白值亦高于对照组(P0.05)。两组间血液学指标进行比较分析,早发冠心病组HDL-C水平和载脂蛋白A-1较对照组低,载脂蛋白B水平更高,同型半胱氨酸水平高于对照组,肾小球滤过率水平早发冠心病组低于对照组(P0.05)。多因素Logistic回归分析提示:45岁绝经(OR=6.103,95%CI:1.502~24.789,P=0.011)、合并糖尿病(OR=3.677,95%CI:1.271~10.635,P=0.016)、高糖化血红蛋白水平(OR=4.341,95%CI:1.341~87.279,P=0.031)、载脂蛋白B(OR=2.803,95%CI:1.114~7.055,P=0.029)、肾小球滤过率下降(OR=1.011,95%CI:1.02~6.69,P=0.031)、高同型半胱氨酸血症(OR=1.980,95%CI:1.02~6.69,P=0.032)是早发冠心病的危险因素。载脂蛋白A-1(OR=0.271,95%CI:0.109~0.674,P=0.005)为保护性因素。结论:女性早发冠心病患者绝经年龄更早,合并糖尿病患者多,且糖化血红蛋白水平更高,为早发冠心病的危险因素。载脂蛋白B、肾小球滤过率下降、高同型半胱氨酸血症为女性早发冠心病的危险因素,载脂蛋白A是女性早发冠心病的保护性因素。     

女性早发冠心病病人冠状动脉病变特点及危险因素分析

目的探讨女性早发冠心病病人冠状动脉病变特点及其危险因素。方法入选我院2012年6月—2015年4月经冠状动脉造影诊断为冠心病的女性病人300例,根据年龄≤55岁为早发组与非早发组。统计病人入院基本临床资料,比较两组病人冠状动脉病变的特点,并运用多因素Logistic回归分析探讨女性早发冠心病病人危险因素。结果与女性非早发组相比,女性早发组主要临床表现为急性冠脉综合征(69.6%vs 25.3%,P0.05),早发组病人吸烟、高脂血症、早发冠心病家族史比例更高,两组之间比较有统计学意义(P0.05),血浆纤维蛋白原(Fg)、三酰甘油(TG)水平均显著高于非早发组,两组之间有统计学意义(P0.05);就冠状动脉病变特征而言,与非女性早发组相比,女性早发组病人冠状动脉病变以单支病变为主(58.7%vs30.7%,P0.05),二者在病变部位上无差别;女性早发组平均冠状动脉病变支数、平均Gensini积分均低于非早发组(1.86±0.73 vs2.73±0.88,P0.05;10.47±2.56 vs53.82±14.02,P0.05);多因素Logistic回归分析显示吸烟(OR=9.5 3 2,9 5%CI:8.2 3 5~22.053,P=0.000)、早发冠心病家族史(OR=11.734,95%CI:6.362~21.523,P=0.001)、Fg(OR=5.146,95%CI:3.804~17.186,P=0.002)、TG(OR=3.073,95%CI:1.832~12.627,P=0.001)是女性早发冠心病病人独立的危险因素。结论吸烟、女性早发冠心病家族史、Fg、TG是女性早发冠心病病人的独立危险因素,积极戒烟、改善不良生活方式能够预防女性早发冠心病的发生。     

冠心病危险因素分析及其与冠状动脉狭窄程度的关系

目的分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患病的相关危险因素及其与冠状动脉(冠脉)狭窄严重程度的关系。方法回顾性分析2013年10月~2015年10月于新疆维吾尔自治区中医医院行冠脉造影的疑似冠心病患者185例临床资料,其中男性125例,女性60例,年龄范围29~78岁,平均(60.35±10.04)岁。入选者首次行冠脉造影,根据造影结果分为冠心病组(129例)与非冠心病组(56例)。收集患者性别、年龄、高血压、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖尿病及吸烟史等资料。冠脉病变狭窄严重程度采用Gensini积分进行评价。结果与非冠心病组比较,冠心病组中男性、高血压、肥胖、高LDL-C、低HDL-C、糖尿病及吸烟史的比例升高,年龄增加,差异有统计学意义(P均0.05)。年龄(OR=1.876,95%CI:1.452~2.345)、性别(OR=1.755,95%CI:1.430~2.486)、肥胖(OR=1.268,95%CI:1.011~1.567)、高LDL-C(OR=1.928,95%CI:1.478~2.559)、低HDL-C(OR=1.378,95%CI:1.045~1.981)、糖尿病(OR=2.345,95%CI:1.526~3.677)以及吸烟史(OR=2.239,95%CI:1.460~3.329)均为冠心病患病的独立危险因素。不同年龄、性别以及有无高血压、肥胖、高LDL-C、低HDL-C、糖尿病、吸烟史冠心病患者的Gensini评分比较,差异有统计学意义(P均0.05)。结论男性、肥胖、高血脂、糖尿病及吸烟史为冠心病的危险因素,且合并上述危险因素的冠心病患者冠状动脉狭窄更严重,应予以重视。     

围绝经期女性冠心病影响因素分析

目的分析围绝经期女性冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)发病的影响因素。方法入选2011年3月~2013年4月期间开滦总医院心内科收治的围绝经期女性疑似冠心病患者140例,年龄43~55岁。将患有冠心病分为冠心病组(65例),其余无冠心病患者分为对照组(75例)。患者入院次日测量总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、雌二醇、计算体质指数(BMI)等。结果冠心病组患者的体质指数、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数均高于对照组,吸烟和饮酒的比例也较对照组升高,而雌二醇水平较对照组降低,差异有统计学意义(P均0.05)。多因素分析体质指数(OR=12.37,95%CI:4.47~34.27)、总胆固醇(OR=1.55,95%CI:1.27~1.89)、低密度脂蛋白胆固醇(OR=6.45,95%CI:3.05~13.65)、空腹胰岛素(OR=9.72,95%CI:4.40~21.47)及胰岛素抵抗指数(OR=18.79,95%CI:8.59~41.09)、吸烟(OR=7.10,95%CI:2.93~17.14)、饮酒(OR=8.68,95%CI:5.56~13.54)是围绝经期女性冠心病发病的危险因素,雌二醇(OR=0.36,95%CI:0.24~0.53)属于保护因素。结论围绝经期女性冠心病的危险因素包括总胆固醇水平、低密度脂蛋白胆固醇水平、体质指数、吸烟、饮酒、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数,雌二醇为保护因素。临床医生应尽早干预可控因素,降低冠心病发病率。     

青年急性心肌梗死患者的临床特点及预后影响因素分析

目的分析青年急性心肌梗死(AMI)患者的临床特点,并探讨其预后影响因素。方法选取2012—2014年汕头市潮南民生医院收治的AMI患者70例,根据性别及年龄分为对照组(男性年龄45岁或女性年龄65岁)和观察组(男性年龄≤45岁或女性年龄≤65岁),各35例。比较两组患者的一般资料、实验室检查指标,预后影响因素的分析采用多因素Logistic回归分析。结果两组患者性别、糖尿病发生率、饮酒率比较,差异均无统计学意义(P0.05);观察组患者住院时间长于对照组,高血压发生率、吸烟率、心肌梗死家族史阳性率均高于对照组(P0.05)。观察组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、纤维蛋白原、血红蛋白水平均高于对照组(P0.05);两组患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血尿酸、总胆红素水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高血压〔RR=1.897,95%CI(1.557,2.325),P=0.012〕、吸烟〔RR=3.009,95%CI(2.117,4.531),P=0.024〕、心肌梗死家族史〔RR=1.724,95%CI(1.419,2.097),P=0.025〕、血红蛋白〔RR=1.901,95%CI(1.419,2.519),P=0.001〕、TC〔RR=2.291,95%CI(1.968,2.647),P=0.017〕是青年AMI患者预后的影响因素(P0.05)。结论青年AMI患者高血压发生率、吸烟率、心肌梗死家族史阳性率及TC、TG、纤维蛋白原、血红蛋白水平较高,高血压、吸烟、心肌梗死家族史及血红蛋白、TC是其预后影响因素。