呼吸重症监护病房肺部感染的病原菌分布及其耐药性

目的了解呼吸重症监护病房(RICU)最常见的肺部感染痰菌的分布及耐药性. 方法对207例RICU肺部感染患者280次阳性痰培养结果及药物敏感试验进行分析. 结果 G 菌77株,占27.5%;其中金黄色葡萄球菌62株占22.1%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)53株占18.9%;G-菌162株,占57.9%,占前4位者分别为铜绿假单胞菌56株(20%),嗜麦芽寡养单胞菌25株(8.9%),肺炎克雷伯菌17株(6.1%),鲍氏不动杆菌14株(5%);真菌41株,占14.6%;其中以白色念珠菌为主,占10.7%;药物敏感试验显示铜绿假单胞菌对抗生素多重耐药率较高,嗜麦芽寡养单胞菌对环丙沙星耐药率较低,肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌仍然对碳青酶烯类敏感. 结论该组RICU肺部感染以G-杆菌为主;其中铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌、肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌构成主要G-感染菌株;MRSA和真菌感染的比例较高.     

呼吸衰竭患者下呼吸道病原菌分布与耐药性监测

目的研究医院呼吸重症监护病房(RICU)呼吸衰竭患者下呼吸道病原菌分布和耐药性。方法收集医院RICU收治呼吸衰竭患者的痰标本,采用法国生物梅里埃公司细菌鉴定及药敏分析仪进行菌株鉴定及药敏试验,应用SPSS软件进行统计分析。结果共分离出病原菌652株,以革兰阴性菌为主,占79.76%,革兰阳性菌占10.58%,真菌占9.66%;革兰阴性菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦及阿米卡星的耐药率较低,未发现耐利奈唑胺、万古霉素及替考拉宁的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)及凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS),机械通气的呼吸衰竭患者的嗜麦芽寡养单胞菌、MASA、曲霉菌属感染率和混合培养比例显著高于未机械通气的患者(P<0.05)。结论 RICU的呼吸衰竭患者感染以假单胞菌属、不动杆菌属及肠杆菌属为主,病原菌耐药率高,机械通气的呼吸衰竭患者嗜麦芽寡养单胞菌、MASA、曲霉菌属和混合细菌感染率高。     

675例婴幼儿下呼吸道感染痰培养与药敏试验结果分析

目的调查小儿下呼吸道感染的致病菌特征及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法对下呼吸道感染患儿的痰标本进行细菌培养并做药敏试验。结果共检出675份阳性标本,致病菌541株,总阳性率为80.2%,其中革兰阴性菌438株（占64.9%）,革兰阳性菌50株（占7.4%）,真菌53株（占7.9%）,主要致病菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、白假丝酵母菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、阴沟肠杆菌、人葡萄球菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出百分率分别为27.6%和21.2%。耐药率较高的抗生素为：肺炎克雷伯菌对派拉西林（96.1%）,大肠埃希菌为派拉西林（89.8%）,嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南（100%）,铜绿价单胞菌对氨苄西林（100%）,阴沟肠杆菌对氨苄西林（86.3%）,金黄色葡萄球菌对青霉素（81.7%）。结论小儿下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,且耐药谱广、耐药率高;其次是真菌。     

重症监护病房下呼吸道感染病原菌的耐药分析

目的:了解ICU下呼吸道感染患者痰培养的病原菌分布和耐药情况,以期更好的指导临床合理使用抗生素。方法:对2007年7月至2009年5月本院ICU下呼吸道感染患者的痰培养检出菌和药敏结果进行回顾性调查。结果:共检出病原菌2441株,其中革兰阴性菌1987株,占81.4%;革兰阳性菌342株,占14.0%;真菌112株,占4.6%。革兰阴性菌中检出率较高的分别是洋葱伯克霍尔德菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌。其中非发酵菌占所有分离病原菌的59.3%,是ICU下呼吸道感染的主要病原菌,药敏结果显示这些非发酵菌的耐药现象严重。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的产ESBLs的百分率分别为55.3%和80.3%,敏感性最好的抗生素是亚胺培南。革兰阳性菌中检出率较高的是金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为70.5%。肺炎链球菌对青霉素的耐药率达到78.6%,对左旋氧氟沙星和万古霉素敏感,耐药率为0%。结论:洋葱伯克霍尔德菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌是ICU下呼吸道感染患者痰培养的主要病原菌,需注意合理使用抗生素,加强病原菌的耐药性监测。     

胸科医院RICU病原菌分布与耐药性分析

目的了解医院RICU病原菌的分布及耐药性,指导临床合理应用抗菌药物。方法对2009年9月-2012年12月从RICU分离到的478株病原菌分布及其耐药性进行回顾性分析,数据采用WHONET 5.4软件进行统计分析。结果共分离出478株病原菌,其中革兰阴性菌占84.7%,革兰阳性菌占15.3%,病原菌前5位的分别是:鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽寡养单胞菌、大肠埃希菌,分别占19.5%、17.4%、13.2%、10%、6.9%;对临床常用抗菌药物有不同程度的耐药,其中鲍氏不动杆菌耐药严重,对头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素的耐药率分别为58.1%、35.5%;金黄色葡萄球菌检出率低,未发现对万古霉素耐药的菌株。结论 RICU革兰阴性菌感染为主,耐药严重,应加强耐药性监测,合理使用抗菌药物。     

胸科医院RICU病原菌分布与耐药性分析北大核心CSCD

目的了解医院RICU病原菌的分布及耐药性,指导临床合理应用抗菌药物。方法对2009年9月-2012年12月从RICU分离到的478株病原菌分布及其耐药性进行回顾性分析,数据采用WHONET 5.4软件进行统计分析。结果共分离出478株病原菌,其中革兰阴性菌占84.7%,革兰阳性菌占15.3%,病原菌前5位的分别是:鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽寡养单胞菌、大肠埃希菌,分别占19.5%、17.4%、13.2%、10%、6.9%;对临床常用抗菌药物有不同程度的耐药,其中鲍氏不动杆菌耐药严重,对头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素的耐药率分别为58.1%、35.5%;金黄色葡萄球菌检出率低,未发现对万古霉素耐药的菌株。结论 RICU革兰阴性菌感染为主,耐药严重,应加强耐药性监测,合理使用抗菌药物。     

老年呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及耐药监测

目的探讨老年呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布及其耐药性,为临床抗菌药物的正确应用提供参考。方法对病房使用呼吸机的161例老年患者进行目标性监测,病原学检查和病原菌对抗菌药物耐药性结果进行回顾性分析。结果82例老年患者检出215株病原菌,其中革兰阴性菌占73.95%,革兰阳性菌占15.82%,真菌占10.23%;革兰阴性菌中鲍氏不动杆菌20.47%、铜绿假单胞菌19.53%、肺炎克雷伯菌14.88%、嗜麦芽寡养单胞菌13.95%为主要致病菌;革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌8.84%为主;假丝酵母菌属仍为真菌感染的主要致病菌;病原菌对常用抗菌药物的耐药性普遍升高。结论VAP的病原菌在老年患者中以革兰阴性菌占优势,鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽寡养单胞菌、金黄色葡萄球菌为VAP的主要致病菌,真菌感染的发生率不可忽视,临床上应加强抗菌药物的合理使用。     

ICU开放人工气道患者下呼吸道病原菌构成及耐药性分析

目的了解重症监护室(ICU)开放人工气道患者下呼吸道病原菌构成及耐药情况,为临床有效控制感染提供依据。方法收集2005年10月至2006年8月重症监护室168例开放气道患者的下呼吸道痰标本785份,采用美国BD公司phoenix100全自动细菌鉴定系统进行鉴定及药敏试验。结果785份痰标本共分离出677株病原菌,其中革兰氏阴性菌478株(70.61%),革兰氏阳性菌148株(21.86%),真菌51株(7.53%)。主要致病菌革兰氏阴性菌中依次为铜绿假单胞菌149株(22.01%),鲍曼不动杆菌140株(20.68%),肺炎克雷伯菌70株(10.34%),大肠埃希菌58株(8.57%),嗜麦芽窄食单胞菌26株(3.84%);革兰氏阳性菌中金黄色葡萄球菌140株(16.93%),包含耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)128株,真菌中白色念珠菌49株(5.93%)。除嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南的耐药率为100%外,G-杆菌对亚胺培南保持最低的耐药率。结论目前重症监护室下呼吸道致病菌以G-杆菌为主,金黄色葡萄球菌也占较大的比例且逐年呈上升趋势,各种病原菌保持较高的耐药率,重症患者感染经验性治疗应联合用药,进行"降阶梯治疗",早期病原学检查,根据药敏试验选择敏感抗菌药物。     

呼吸机相关性肺炎病原菌及耐药性分析

目的对呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌及其耐药性进行多中心、较大规模的调查研究,为防治VAP提供科学依据.方法分析154例VAP的临床资料及呼吸道分泌物细菌培养的结果.结果 VAP的发生率为36.5%,老年患者占61.0%,晚发性发病占73.38%;病原菌以G-杆菌为主,占菌株总数的77.93%;铜绿假单胞菌,鲍曼不动杆菌,黄杆菌,嗜麦牙寡养单胞菌,金黄色葡萄球菌是VAP的主要致病菌;大多数G-菌对常用的抗菌药物已表现出较高的耐药率.结论对机械通气患者应进行全面预防,加强监护,严密动态检测病原菌,合理使用抗生素,才能有效控制呼吸机相关性肺炎.     

衡水市哈励逊国际和平医院呼吸科重症监护病房186例院感病人病原菌分析

目的探讨我院呼吸科重症监护病房(RICU)患者发生医院感染的主要病原菌的分布及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法回顾性分析在我院RICU住院治疗的发生医院感染的186例患者的病原菌构成比、分布特点及药敏试验等情况。结果共分离出483株病原菌,其中革兰阴性菌占74.53%,依次为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆、大肠埃希菌、嗜麦芽寡养单胞菌等;革兰阳性球菌占16.15%,以金黄色葡萄球菌为主;真菌占9.32%,以白色念珠菌为主。感染部位依次为肺部感染(52.07%)、尿路感染(21.20%)、导尿管相关感染(15.21%)。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌对阿米卡星的耐药率较低,但鲍曼不动杆菌耐药情况严重。结论肺部感染是RICU患者医院感染的主要感染类型,革兰阴性杆菌是主要病原菌,且鲍曼不动杆菌呈多重耐药。     

机械通气患者呼吸机管路的病原学分析及护理干预

目的研究机械通气患者呼吸机管路、下呼吸道病原菌的分布,为预防及护理其引起的医院感染提供依据。方法对机械通气患者呼吸机管路48株病原菌、下呼吸道87株病原菌进行分析,探讨预防措施。结果呼吸机管路病原菌依次为铜绿假单胞菌(31.2%)、嗜麦芽寡养单胞菌(27.2%),下呼吸道病原菌依次为铜绿假单胞菌(37.9%)、克雷伯菌属(17.3%)和白色念珠菌(13.7%);下呼吸道与呼吸道管路菌株>73.3%相一致。结论为有效预防感染,必须实施有效的消毒措施,要特别重视呼吸机管路的消毒。     

RICU革兰阴性菌的分布及耐药性分析

目的 了解RICU中革兰阴性菌的分布及耐药性,为预防和控制医院感染提供决策依据.方法 前瞻性监测2010年10月—2011年10月RICU革兰阴性菌的种类及耐药性.结果 RICU环境中常见革兰阴性菌群主要为非发酵菌群,包括鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、洋葱伯克霍尔德菌及嗜麦芽寡养单胞菌,占39.5％、12.0％、9.5％、8.7％及6.3％;最易被污染的部位是床旁桌,占35.4％;药敏结果显示,鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌等非发酵革兰阴性菌对常用抗菌药物表现为严重耐药和多药耐药;鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率＞80.0％,而嗜麦芽寡养单胞菌耐药率达100.0％;鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌对多黏菌素耐药率分别为33.3％、45.1％,而嗜麦芽寡养单胞菌的耐药率达到90.0％.结论 应加强对RICU环境中非发酵菌群的定期监测和耐药性分析,加强环境的消毒与灭菌,切断医院感染的传播途径.     

机械通气患者下呼吸道病原菌分析及护理干预

目的 调查机械通气患者下呼吸道病原菌分布，探讨护理干预措施，提高护理质量。方法 对1999～2001年机械通气患者下呼吸道分离出的65珠致病菌进行分析，探讨护理干预措施。结果 病原菌依次为铜绿假单胞菌(56.9％)、嗜麦芽寡养单胞菌(16．9％)、白色念珠菌(13．8％)。结论 为有效控制感染，必须实施有效的消毒措施，要特别重视重点环节监控，重点监测检查，设医院感染控制负责人，加强业务学习。     

呼吸科重症监护病房患者痰标本分离细菌及其耐药率变迁

目的了解呼吸科重症监护病房(RICU)患者痰标本分离细菌及其耐药率变迁情况。方法收集2013年1月—2015年12月某三甲医院RICU557例住院患者痰标本分离的非重复细菌,对菌株的耐药性进行分析。结果共分离1 131株细菌,其中革兰阳性(G+)菌212株(18.8%),革兰阴性(G-)菌919株(81.2%)。最常见的5种细菌为鲍曼不动杆菌(30.2%)、铜绿假单胞菌(21.1%)、金黄色葡萄球菌(18.2%)以及肠杆菌科细菌中的肺炎克雷伯菌(9.8%)和黏质沙雷菌(8.3%)。2013—2015年金黄色葡萄球菌和非发酵菌分离率未见明显变化趋势,但肠杆菌科细菌分离率有上升趋势。药敏试验结果显示,鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌对亚胺培南、左氧氟沙星、庆大霉素耐药率较高,均60%,而铜绿假单胞菌对头孢他啶耐药率相对较低,且呈下降趋势(由59.4%降至37.5%);耐甲氧西林金黄色葡萄菌(MRSA)检出率为96.1%,对替加环素、万古霉素、利奈唑胺、复方磺胺甲口恶唑、喹奴普丁/达福普汀的敏感率接近100%;肠杆菌科细菌对磺胺类药物耐药率降低(由55.6%降至14.3%),但对头孢他啶、头孢噻肟、亚胺培南、左氧氟沙星、庆大霉素耐药率均60%。结论该院RICU患者痰标本分离细菌以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌为主,分离细菌的耐药情况严重。     

4254株病原菌分布及药敏分析

目的调查了解某院2010年5月-2011年4月病原菌的分布及耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法回顾性分析4 254株病原菌分布及耐药情况。结果从各种标本中分离出病原菌4 254株,其中革兰阳性球菌653株(15.4%),革兰阴性杆菌2 537株(59.6%),真菌1 064株(25.0%)。按标本来源,痰液检出阳性率最高(51.4%),其次为尿液(16.4%)。分离出的革兰阴性杆菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、产气肠杆菌为主,其中前三种细菌对亚胺培南和阿米卡星耐药率低(0.2%~8.5%),鲍曼不动杆菌耐药率较高。分离出的革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌为主,对万古霉素、呋喃妥因及氯霉素的耐药率低。结论分离的主要病原菌是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、葡萄球菌、肠球菌。病原菌主要来自痰液、尿液、血液的标本。临床分离病原菌耐药现象日趋严重,应加强细菌耐药性监测,合理使用抗菌药物,减少多重耐药的产生。     

RICU慢性阻塞性肺疾病急性加重期下呼吸道病原菌分布及耐药性

目的 研究医院呼吸重症监护病房(RICU)慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)下呼吸道病原菌分布及耐药性,探讨机械通气与非机械通气AECOPD下呼吸道病原菌分布的差异.方法 收集医院RICU收治AECOPD患者的痰标本,对微生物病原学分离、鉴定和药物敏感试验结果进行分析.结果 病原菌以革兰阴性菌为主,占71.77％,革兰阳性菌占11.76％,真菌占16.47％;亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦及阿米卡星对革兰阴性菌的耐药率较低,产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌检出率分别为28.57％和65.38％,差异有统计学意义(P＜0.01),嗜麦芽寡养单胞菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、环丙沙星及头孢哌酮/舒巴坦保持高敏感性,未发现耐利奈唑胺、万古霉素及替考拉宁MRSA及MRCNS,机械通气的AECOPD患者的MASA感染率和混合培养比例显著高于未机械通气的患者(P＜0.01).绪论 RICU的AECOPD患者感染以假单胞菌属、不动杆菌属及肠杆菌科为主,病原菌耐药率高,应重视病原学检查.     

危重患者肺部感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解危重病患者肺部感染的病原菌分布及其耐药性。方法对103例危重病肺部感染患者,171次阳性痰培养结果及药物敏感试验进行分析。结果G 球菌29株,占17.0%,其中金黄色葡萄球菌15株、表皮葡萄球菌11株,肠球菌属3株;G-杆菌107株,占62.6%,主要为嗜麦芽寡养单胞菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、洋葱伯克霍尔德菌及肺炎克雷伯菌等;真菌35株,占20.5%,主要为白色念珠菌及热带念珠菌;药物敏感试验显示不同病原菌对抗菌药物多重耐药率均较高,但不同抗菌药物耐药率差异较大。结论铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等其他G-杆菌均存在多重耐药;进行病原学监测,了解流行菌株分布和耐药趋势,减少抗菌药物滥用,对于降低医院肺部感染发生率以及降低致病菌的耐药率有着重要的意义。     

ICU下呼吸道医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解医院ICU患者的下呼吸道医院感染病原菌特征并进行耐药性分析,为临床用药提供依据.方法 对2010年1月-2011年7月ICU 951例医院感染患者,痰标本的细菌学培养结果进行回顾性分析.结果 ICU下呼吸道医院感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主,占79.0％,主要有鲍氏不动杆菌225株、铜绿假单胞菌151株、肺炎克雷伯菌102株、大肠埃希菌43株、阴沟肠杆菌31株、嗜麦芽寡养单胞菌27株;革兰阳性球菌占17.7％,主要有金黄色葡萄球菌91株,其中MRSA 86株占94.5％,凝固酶阴性葡萄球菌30株,其中MRSCN 26株占86.7％,真菌占3.3％;革兰阴性杆菌对常用抗菌药物耐药率高,对亚胺培南、美罗培南耐药率相对较低,革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁均敏感.结论 ICU下呼吸道医院感染以革兰阴性杆菌为主,显示多药耐药性,且耐药现象严重,应严格控制并谨慎使用新的超广谱β-内酰胺类抗菌药物,加强医院感染的预防和控制.     

重症监护病房细菌分布与变迁分析

目的回顾性研究重症监护病房(ICU)患者常见细菌分布及变迁,为合理使用抗菌药物、有效控制感染提供依据。方法分析2002年1月~2005年8月ICU患者分离所得413株细菌,总结细菌种类分布。结果413株细菌主要为铜绿假单胞菌87株、鲍氏不动杆菌48株、嗜麦芽寡养单胞菌34株、表皮葡萄球菌30株、金黄色葡萄球菌20株、大肠埃希菌19株;其中常见细菌依次为铜绿假单胞菌(21·07%)、鲍氏不动杆菌(11·62%)和嗜麦芽寡养单胞菌(8·23%)。结论重症监护病房感染源主要为革兰阴性菌,但嗜麦芽寡养单胞菌逐渐增多,应监测细菌变迁动态,合理使用抗菌药物。