130例脑转移瘤常规放疗和调强放疗的疗效分析

目的 评价调强放射治疗在脑转移瘤治疗中的疗效.方法 将130例脑转移瘤患者随机分成常规放疗组和调强放射治疗组.常规放疗组64例,先行全脑放射治疗(WBRT)36～40 Gy后,局部缩野加量,总剂量到50～60 Gy,每次2 Gy,5次/周.调强放射治疗组66例,全脑放射治疗剂量39.2～39.6Gy,脑转移灶剂量54～60 Gy,5次周,共23次.结果 治疗结束后3月、6月复查,对1～3个脑转移灶患者,常规放疗组和调强放疗组的中位生存期、有效率(CR+ PR)和1年生存率分别为13月、82％、59％和14月、88％、61％.对于脑转移灶数目大于3个的患者,常规放疗组和调强放疗组的中位生存期、有效率(CR+ PR)和1年生存率分别为9月、73％、47％和13月、87.5％、59％.结论 调强放射治疗可能是多发脑转移瘤患者的一种较常规全脑放疗更有效的治疗手段.     

三维适形放疗联合全脑放疗治疗脑转移瘤38例疗效分析

目的 评价三维适形放疗联合全脑放疗治疗脑转移瘤的临床疗效.方法 38例脑转移瘤先行全脑放疗30～40 Gy,2 Gy/次,5次/周;然后对残留病灶行三维适形放疗20～30 Gy,2～4 Gy/次,3～5次/周.放疗后评价疗效和毒副反应.结果 全组38例中,CR 17例(44.7%),PR 14例(36.8%),NC 5例(13.2%),PD 2例(5.3%),有效率为81.6%.1、2年生存率分别为50.1%、29.3%.主要毒副反应为放射性脑水肿、骨髓抑制、脱发.结论 三维适形放疗联合全脑放疗治疗脑转移瘤疗效较好,能够改善患者生活质量.延长其生存期;且毒副反应可耐受.     

三维适形放射治疗30例中晚期胰腺癌

目的 探讨 X 射线三维适形放射治疗中晚期胰腺癌的近期疗效和毒副反应.方法 30例胰腺癌全部采用三维适形放射治疗,设射野5～7个,治疗次数5～10次,每次间隔1～2 d,每次治疗周边剂量4～8 Gy,总剂量DT40～50 Gy.结果 治疗后2～3个月内根据CT或MRI复查肿瘤退缩情况确定完全缓解(CR)7例(23.3%),部分缓解(PR)15～J(50.O%),无效(NC)5例(16.7%).总有效率(CR+PR)达73.3%.中位生存期12.2个月,1年生存率54%.毒副反应主要为恶心、呕吐及白细胞减少,均可耐受.结论 三维适形放射治疗胰腺癌近期效果满意,毒副反应轻,为失去手术机会的胰腺癌患者提供了一种有效治疗手段.     

28例脑转移瘤放射治疗疗效分析

目的:探讨脑转移瘤放疗疗效及预后因素。方法:从2000年5月～2002年5月对28例脑转移瘤进行放射治疗。采用6MV-X线,两侧平行相对野作全脑照射,(1.8～2)Gy/次,(36～40)Gy后缩野针对转移灶加量(14～20)Gy。结果:影像学有效率64.3%。中位生存期5.6个月,6个月生存率46.4%,1年生存率21.4%。结论:影响预后的因素主要有:KPS评分、脑转移数目、颅外有无转移和原发灶是否控制。     

X射线立体定向放射治疗多发脑转移瘤的价值

目的　探讨X射线立体定向放射治疗多发脑转移瘤的疗效。方法　在 4种预后因素(年龄、治疗前卡氏评分、有无其他部位转移及转移灶数目 )相同或相似的条件下 ,配对选择两组病例。X射线立体定向放射治疗加常规放射治疗组 (研究组 )和常规放射治疗组 (对照组 )各 53例。在研究组中 ,X射线立体定向放射治疗采用单次照射 40例 ,分次照射 1 3例 ;单次靶区平均周边剂量为 2 0Gy,分次照射剂量为 4～ 1 2Gy/次 ,2次 /周 ,总剂量为 1 5～ 30Gy。X射线立体定向放射治疗结束后即开始全脑放射治疗。对照组采用全脑照射 30～ 40Gy,3～ 4周。结果　研究组和对照组中位生存期分别为1 1 .6、6 .7个月 (P <0 .0 5) ;1年生存率分别为 44 .3 %、1 7.1 % (P <0 .0 1 ) ;1年局部控制率分别为50 .9%、1 3 .2 % (P <0 .0 5) ;治疗后 1个月卡氏评分增加者分别占 69.8%、30 .2 % (P <0 .0 1 ) ;治疗后 3个月影像学上的有效率分别为 82 .0 %、55 .0 % (P <0 .0 1 )。在死因分析中 ,研究组死于脑转移的占2 3 .3 % ,比对照组的 51 .0 %低 (P <0 .0 5)。两组病例放射并发症的发生率相似。结论　对于多发脑转移瘤 ,X射线立体定向放射治疗加常规放射疗在提高局部控制率、延长生存期和提高生存质量方面均优于单纯放射治疗。     

同期放化疗治疗Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌的前瞻性研究

目的 探讨同期放化疗能否提高Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌的疗效.方法 92例Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌患者随机分为两组.A组,单纯常规放疗组46例.B组,常规放疗 同期化疗46例.两组放疗方案相同均选用6 MV X线外照射或6～12 MeV电子线(用于颈部淋巴结转移灶的剂量补充照射)放射技术为面颈联合野DT 38Gy后,改耳前野避开脊髓加量及颈部切线野、上颈电子线外照射.原发灶和阳性淋巴结区DT 70～76 Gy/35～38次,7～8周,预防区DT50～60 Gy/25～30次,5～6周.化疗方案为DDP 40 mg静脉滴注,d1-3,平阳霉素16 mg静脉滴注,d1-3,每4周为1个疗程,共2个疗程,放射治疗开始于化疗结束后第2天进行.结果 3年无瘤生存率(DFS)A组47.8%(22/46)、B组71.7%(33/46),两者差异有统计学意义(χ2=5.47,P<0.05).3年总生存率(OS)A组58.7%(27/46),B组73.9%(34/46),两者差异无统计学意义(χ2=2.38,P＞0.05).结论 同期放化疗能提高中晚期鼻咽癌的无瘤生存率,对总生存率的提高也有一定的帮助.毒副反应虽有增加,但患者均能耐受.     

体部立体定向放疗治疗腹膜后转移瘤临床疗效观察

目的:观察全身γ刀立体定向放射治疗(SBRT)腹膜后转移瘤的近期疗效及不良反应.方法:采用超级γ刀（SGS-I型）立体定向放射治疗腹膜后转移癌65例,根据肿瘤的位置、临床靶体积、病人的身体状况与治疗目的,制定放射治疗计划及调整剂量分布.肿瘤体积8.7～1 352.3cm3,等剂量参考曲线50%～60%,周边照射总剂量40～48Gy,分割处方剂量4.0～6.0cGy,重复治疗8～10次,5次/周.结果:治疗前腰背部疼痛不适等40例,治疗结束后1至3个月,症状完全消失32例(80.0%),轻度缓解7例（17.5%）,部分缓解1例(2.5%),症状改善有效率为97.5%.65例病人治疗后2～3个月复查CT或MR,肿瘤消失36例(55.38%),缩小27例(41.54%),无变化2例(3.08%),总有效率96.92%.2级放射性消化系统反应为16.18%,无>2级放射性消化系统反应的发生.结论:全身γ刀治疗腹膜后转移癌临床效果确切,毒副反应较轻.     

59例头颅疾患的分次立体定向放射治疗疗效探讨

目的　初步探讨分次立体定向放射治疗头颅疾患近期疗效、急性副反应及相关因素。方法　 5 9例不同部位的头颅疾患应用分次立体定向放射治疗。 6MV -X射线总剂量DT 2 5～ 2 8Gy ,1～ 5个中心 ,60 %～ 90 %等剂量曲线包绕肿瘤边缘 ,限光筒直径 0 72～4.3 4cm。分割方式 :4 4～ 12 .5Gy/次 ,2～ 3次 /周。结果　临床症状改善为 79 7% ;影像学有效率为 93 2 % ;D >2 .86cm副反应较重 ;总生物剂量相同时 ,每周 2次或 3次疗效无差别 ;脑转移的近期疗效高于胶质瘤。结论　分次立体定向放射治疗头颅疾患近期疗效肯定 ,临床值得应用推广     

全脑照射加Vm-26治疗肺癌脑转移的Ⅰ期临床试验

目的 通过全脑照射加Vm—26综合治疗肺癌脑转移，观察其毒性、耐受剂量及临床可行性。方法 16例患者为研究对象，全脑照射总剂量DT140Gy，DT2Gy／次，5次／周，20次共4周。Vm-26分50、75、100mg/m^23个剂量级，每剂量组至少3例，如无明显毒副反应进入下一剂量组，直至找到最大耐受量(MTD)，1次／周，共4次。结果 主要毒副反应为骨髓抑制。第2个剂量级中有2例出现3、4级骨髓抑制，MID为75mg/m^2。结论 肺癌脑转移全脑照射加Vm-26综合治疗具有临床可行性，最大耐受剂量75m/m^2，推荐Ⅱ期临床剂量为50m/m^2。     

脑星形细胞瘤65例临床治疗分析

目的:评价脑星形细胞瘤手术加放疗的疗效。方法:65 例经病理证实的脑星形细胞瘤,经手术切除后采用外照射治疗,放射剂量DT45～65Gy/5 ～7W,12 例放疗后加用环已亚硝脲(CCNU)150mg,2～3 次,每次间隔4 周。结果:1 、3、5 年生存率分别为80 .0 % (52/65) 、50 .7% (33/65) 、40.0%(26/65) 。影响疗效的因素是肿瘤切除程度,肿瘤病理分级,照射剂量等。结论:手术与放射治疗可提高脑星形细胞瘤的5 年生存期     

食管平滑肌瘤10例临床治疗体会

我院１９７５年６月～１９９０年７月共收治食管平滑肌瘤１０例，占同期食管肿瘤总数的０．１９２％（１０／１０９２）。位于食管上段２例，中段５例，下段３例。Ｘ线食管钡餐造影是诊断本病的主要方法。行食管粘膜外肿瘤摘除９例，食管部分切除１例，效果良好。本文就其诊断与手术治疗进行了讨论。     

仙人掌原液毒性的初步研究

背景与目的： 研究仙人掌原液的毒性。 材料与方法： 小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。 结果： 仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g/kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论： 在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

Assessment of the degree of carcinogenicity of small doses of nitrites

Chronic experiments on CBA and C57B1 mice and acute experiments on CBA mice established: (a) carcinogenic effect of sodium nitrite given continuously with drinking water (0.1; 1.0 and 10.0 maximum allowable concentration) in combination with morpholine fed with bread, and (b) endogenous synthesis of nitrosomorpholine as a result of simultaneous intragastric administration of same doses of sodium nitrite and morpholine. Also, nitrosomorpholine and N-nitrosodimethylamine synthesis was observed in vitro following addition of low-dose sodium nitrite, morpholine and amidopyrine to human gastric juice. Carcinogenic hazard associated with low-dose nitrite consumption in humans is discussed.     

仙人掌原毒性的初步研究

背景与目的:研究仙人掌原液的毒性。材料与方法:小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。结果:仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g／kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论:在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

胰头癌手术切除可能性的术前评价

目的通过总结胰头癌病人的临床表现和影象学检查结果来评价手术切除的可能性。方法总结32例胰头癌病人的临床表现和CT、磁共振（MRI）检查结果,判断肿瘤是否已发生邻近浸润或远处转移,以此来评价其手术切除的可能性。结果在22例作CT检查的病例中,判断正确的为17例,准确率为77．3%。作MR检查9例,全部判断正确,准确率为100%。结论某些特殊的临床表现和CT、MR检查对判断肿瘤是否发生邻近浸润或转移有较大价值,为术前评价手术切除的可能性提供依据。     

胆囊癌29例分析

目的探索胆囊癌的防治方法。方法分析29例胆囊癌病人临床资料、治疗方法及结果。结果术前诊断明确者21例，剖腹探查发现已属晚期，9例为Ⅳ期行根治术，12例为Ⅴ期未行根治术，均于术后1年内死亡。术前怀疑胆囊癌者5例，剖腹探查冰冻切片证实为Ⅴ期及Ⅳ期者各1例，Ⅴ期未行根治术，Ⅳ期行根治术，均于术后1年内死亡；Ⅲ期者3例，行胆囊癌根治术分别于术后10月、13月、17月死亡。2例术中冰冻切片发现的Ⅱ期胆囊癌，行胆囊癌根治术，分别于术后23月、26月死亡。1例意外胆囊癌属Ⅰ期胆囊癌，术后5年半死亡。结论要减少胆囊癌危害，重在及时治疗胆囊结石。     

中晚期贲门癌148例的外科治疗

目的　总结贲门癌手术治疗影响生存率的因素 ,提供今后工作参考。方法　对 14 8例经手术治疗的贲门癌患者进行术后并发症、绝对生存率的X2 检验。结果　本组切除率为 94.5 9% ,近半胃切除占 72 .14 % ,1、3、5年生存率分别为 67.9%、45 %和 2 4.3 %。病期、外侵程度和淋巴结转移等因素对 5年生存率有显著影响 (P <0 .0 1)。术后并发症以吻合口瘘及肺癌并发症为多见 ,其发生率为 3 .6% ,手术死亡率 1.4%。结论　提高生存率的关键在于早期诊断 ,根治手术和术后积极综合治疗。