MRI不同的扫描序列对肩袖撕裂的诊断价值

目的 探讨MRI在肩袖撕裂的诊断中最佳序列的选择.方法 对22例24肩关节疼痛患者,使用1.5T MR扫描仪进行肩关节磁共振检查,所有患者均采用SE/T1WI、FSE/T2WI、GRE/T2*、STIR及PDWI扫描,比较SE/T1WI、FSE/T2WI、GRE/T2*、STIR及PDWI序列在诊断肩袖撕裂诊断中的敏感性.结果 22例患者24肩关节经手术及临床治疗证实肩袖完全撕裂5例、肩袖部分撕裂15例、肩袖结构完整者4例,在SE/T1WI、FSE/T2WI序列分别为1例、16例、7例;PDWI组为6例、14例、4例;STIR序列为8例、12例、4例.结论 PDWI在提高肩袖撕裂诊断敏感性上是最好的成像序列.     

常规MRI与MR关节造影诊断肩袖撕裂的初步对比研究

目的 比较3.0T常规MRI和MR关节造影检查对肩袖撕裂的诊断价值.方法 分析48例肩关节病变患者的常规MRI和MR关节造影检查资料,确定肩袖有无撕裂并进行分型.其中4例行肩关节镜检查.采用配对x2检验比较两种检查方法诊断肩袖撕裂的差异性.结果 常规MRI显示冈上肌腱全层撕裂6例,冈上肌腱部分撕裂9例;MR关节造影显示冈上肌腱全层撕裂7例,冈上肌腱部分撕裂8例.常规MRI和MR关节造影检查方法对肩袖全层撕裂诊断有6例相同,1例常规MRI诊断无撕裂MR关节造影诊断为撕裂;对肩袖部分撕裂的诊断有7例相同,3例不同,其中2例常规MRI诊断为撕裂而MR关节造影诊断为无撕裂,1例常规MRI诊断为无撕裂而MR关节造影诊断为撕裂;两种检查方法对肩袖全层撕裂(x2=0.000,P＞0.05)及部分撕裂(x2=o.000,P＞0.05)的诊断差异无统计学意义.结论 初步显示3.0T常规MRI对肩袖全层撕裂和肩袖部分撕裂的诊断能达到MR关节造影的诊断效果,同时可以显示肩袖撕裂伴发的各种异常.     

髌支持带的MRI检查

目的 研究正常人髌支持带的MRI检查方法,以便提高髌支持带损伤的MRI诊断.方法 收集37例正常健康者膝关节MRI检查资料,其中男24例,女13例,平均年龄34.16岁.使用Philips 1.5T Intera Achiera 双梯度磁共振系统,采用膝关节相控阵线圈,分别做膝关节矢状T1WI和PDWI SPAIR,冠状T2WI和PDWI SPAIR,横切T1WI、T2WI、3D-WATS.分析比较各方位、各序列髌支持带的显示情况.结果 (1)支持带在T1WI、T2WI、PDWI SPAIR呈均匀低信号强度,在3D-WATS呈中等均匀信号强度.(2)横切位支持带显示优于矢状、冠状位显示.(3)横切位3D-WATS序列优于横切T1WI、T2WI序列.结论 横切位3D-WATS序列是显示髌支持带的最佳成像方法.     

MRI在胃癌诊断及pT分期（TNM）中的运用

目的：探讨MRI对胃癌诊断与pT分期的价值。材料和方法。收集本院1998－2001年间43例经病理证实的胃癌病例,Borrman'sⅠ型胃癌5例,Ⅱ型16例,Ⅲ型14例,Ⅳ型8例。MRI检查采用仰卧横断面SE T1WI平扫及增强扫描;SE重T2WI及FIR脂肪抑制图像;矢状面FSE重T2WI。根据所得到MR的图像进行胃癌的分期诊断,并与手术后病理诊断结果对照。结果：正常胃壁各层结构在MR SE T1WI、FSE重T2WI及FIR脂肪抑制图像不能很好显示,仅浆膜层在各序列上要表现为低信号影。癌块在SE T1WI增强及FSE重T2WI上表现为胃壁不规则增厚、边缘毛糙的稍高信号影;FSE重T2WI及FIR脂肪抑制图像对胃癌的周围浸润范围和腹膜后转移性淋巴结的显示较好,可对肿瘤进行较正确分期。运用后处理技术行胃腔MR仿真内镜成像,可观察腔内病变情况。本组43例胃癌中,除3例较早期（pT1,pT2)胃癌MRI不能区分及4例pT2由于呼吸伪影过度诊断为pT3外,余36例pT分期诊断与病理基本附合。结论：MRI技术对胃癌Ⅱ-Ⅳ期术前诊断及分期有一定价值。     

膝关节外伤性骨挫伤的MR诊断及临床意义

目的评价MRI对骨挫伤的诊断价值和临床意义。方法选取145例x线平片未显示股骨和胫骨骨折但MRI显示有外伤性骨髓水肿的膝关节外伤患者，MR检查时间为外伤后1-3d，采用膝关节专用线圈，快速SE（FSE）序列，T，WI、T2WI、质子密度加权成像（PDWI）＋脂肪抑制，行冠状面、矢状面、横断面、斜矢状面扫描，层厚3min，层间距0．5mm。根据骨髓水肿的分布，将膝关节外伤性骨挫伤分成5类：轴向旋转性损伤、夹击损伤、仪表盘式损伤、过伸型损伤和髌骨外侧脱位。其中48例行关节镜检查。结果145例中MRI显示轴向旋转性损伤43例，夹击损伤53例，仪表盘式损伤40例，过伸型损伤9例。骨髓水肿在PDWI或T2WI脂肪抑制序列上为片状地图样高信号，在T1WI上为低信号，边界不清。48例行关节镜检查，发现前交叉韧带撕裂11例，后交叉韧带撕裂13例，半月板撕裂22例，5例MRI诊断半月板撕裂而关节镜未能显示，MRI诊断与关节镜诊断结果符合率为89．6％。结论MRI可以准确显示膝关节骨挫伤的部位和范围及膝关节附属结构的损伤，推断其受伤机制，对临床诊断、治疗具有重要意义，应作为常规检查方法应用。     

3D-FIESTA和3D-FSE对于跟腱损伤的诊断价值

目的：研究闭合性跟腱撕裂患者的MRI影像特点,比较其在不同MRI序列上的表现,探讨新序列在跟腱撕裂中的诊断价值。方法分析2011年6月-2013年6月间在我院就诊的41例跟腱损伤患者的MRI表现。将41例患者分为A、B两组。A组25例,行常规序列扫描（T1WI＋T2WI＋STIR）,B组16例,行常规序列（T1WI＋T2WI＋STIR）及新序列（3D-FIESTA＋3D-FSE）扫描。MRI检查后,A组11例、B组8例行手术治疗,并将其影像资料与手术结果进行比较,比较A、B组的诊断效能。结果跟腱部分撕裂的MRI表现为跟腱增粗,跟腱内条状或片状高信号。完全撕裂的MRI表现为跟腱损伤处完全分离,断端回缩或完全交错。A组诊断完全撕裂10例均行手术治疗,手术结果9例为完全撕裂。B组诊断完全撕裂7例均与手术证实符合。结论MRI对于诊断跟腱撕裂具有重要价值,新序列（3D-FIESTA,3D-FSE）能提高诊断跟腱完全撕裂的正确率及部分撕裂的检出率。     

肩袖MRI:梯度回波和快速自旋回波的比较

目的 评价梯度回波T2*WI对肩袖病变的诊断价值。资料与方法 对35例可疑肩袖损伤的病例进行前瞻性MRI检查，对比分析斜冠状位T2*WI和脂肪抑制快速自旋回波T2WI（FS TSET2WI）对肩袖病变的诊断价值。结果 T2*WI和FS TSE T2WI对肩袖损伤的评价具有较好的诊断一致性，Kappa值为0.746。不管是对总的肩袖撕裂，还是对于肩袖全层撕裂，T2*WI的诊断敏感性和阴性预测值均高于FS TSE T2WI，但其诊断特异性和阳性预测值降低。结论 T2*WI和FS TSE T2WI对于肩袖损伤的评价具有较好的诊断一致性。     

低场MRI在四肢木、竹类异物诊治中的应用

目的：探讨低场 MRI在四肢木、竹类异物诊治中的应用价值。方法：回顾性分析本院2007年－2013年行MRI检查并经手术探查取出四肢木、竹类异物的15例患者（27块异物）的临床和 MRI 资料,15例均行 SE T1 WI、FSE T2 WI、STIR及GRE T2*WI扫描,分析比较4种序列对异物及周围改变的显示情况。结果：15例患者的27块异物中,SE T1 WI显示13块,FSE T2 WI显示22块,STIR显示27块,GRE T2*WI显示26块。FSE T2 WI、STIR、GRE T2*WI对异物显示率高于SE T1 WI。SE T1 WI对出血的显示率高于FSE T2 WI。SE T1 WI 和GRE T2*WI 对挫伤的显示率均低于FSE T2 WI和STIR。结论：MRI是检出四肢木、竹类异物十分有效的方法,STIR和GRE T2*WI是检出异物最敏感的序列,STIR是显示异物周围改变最敏感的序列,综合运用多种序列可提高异物的检出率,为避免漏诊、误诊应行双侧对比检查。     

粘连性肩关节囊炎的MRI诊断

目的：探讨1.5 T MRI各扫描方位及序列对粘连性肩关节囊炎的诊断价值及其MRI特征性表现。方法：将临床确诊为粘连性肩关节囊炎的患者50例作为患者组（均为单肩,共50个肩关节）,纳入正常健康志愿者20例作为对照组（均为双肩,共40个肩关节）;观察2组肩袖间隙结构、下盂肱韧带结构分别在T₁WI、T₂WI、PDWI-FS序列,以及斜冠状位、斜矢状位、横轴位图像上的显示情况;分别计算MRI各扫描序列及方位对肩袖间隙结构异常和下盂肱韧带结构异常检出的敏感度、特异度、总符合率及约登指数,总结粘连性肩关节囊炎的特征性MRI征象。结果：患者组50例中47例（94.00%）肩袖间隙内见边缘模糊的片团影,均见下盂肱韧带肿胀增厚。对肩袖间隙结构异常的显示,斜矢状位诊断敏感度为84.00%,特异度为87.50%,总符合率为85.56%,约登指数为0.715,为最佳扫描方位;PDWI-FS序列诊断敏感度为94.00%,特异度为65.00%,总符合率为81.11%,约登指数为0.590,为最佳扫描序列。对下盂肱韧带结构异常的显示,斜冠状位诊断敏感度为78.00%,特异度为72.50%,总符合率为75.55%,约登指数为0.505,为最佳扫描方位;PDWI-FS序列诊断敏感度为96.00%,特异度为72.50%,总符合率为85.55%,约登指数为0.685,为最佳扫描序列。结论：PDWI-FS是MRI诊断粘连性肩关节囊炎的最佳扫描序列,斜矢状位及斜冠状位分别是显示肩袖间隙结构及下盂肱韧带结构的最佳扫描方位。肩袖间隙内边缘模糊的片团影及下盂肱韧带肿胀增厚是粘连性肩关节囊炎特征性的MRI征象,肩关节周围滑囊积液是粘连性肩关节囊炎的重要伴随征象。     

3.0T MR肩关节造影对肩袖损伤的诊断价值分析

目的探讨3. 0T MR肩关节造影在肩袖损伤诊断中的价值。方法回顾性分析2014年3月～2017年3月期间,经关节镜检查证实的111例肩袖损伤的肩关节术前常规MRI和MR关节造影资料。结果 111例肩关节中,肩袖完全撕裂15例,常规MRI和MR关节造影正确诊断率均为100%;肩袖部分撕裂96例,其中滑囊面型27例、肌腱内型26例、关节面型43例,常规MRI对以上三种类型的肩袖部分撕裂正确诊断率分别为85. 2%、88. 5%和76. 7%,MR关节造影对其正确诊断率分别为85. 2%、80. 8%和93. 0%;两种检查方法对滑囊面型和肌腱内型肩袖部分撕裂的诊断无明显差异,而对关节面型肩袖部分撕裂的诊断,MR关节造影优于常规MRI,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 MR关节造影对肩袖损伤的诊断具有较高的价值,但在关节滑囊型和肌腱内型两种类型的肩袖部分撕裂的诊断中仍存在一定的局限性。