硬膜外自控镇痛和静脉自控镇痛用于开胸手术患者术后镇痛的效果分析

目的分析硬膜外自控镇痛(PCEA)和静脉自控镇痛(PCIA)用于开胸手术患者术后镇痛的效果。方法选取2012年4月至2013年1月收治的100例需行开胸手术患者,随机将这些患者分为两组,即PCEA组和PCIA组,每组50例。对两组患者的镇痛效果进行比较分析。结果 PCEA组患者术后2 h静止状态下和术后6 h、24 h活动状态下的视觉模拟疼痛评分(VAS)明显比PCIA组患者低,术后24 h、48 h的Ramsay评分明显比PCIA组患者低,肺感染、恶心呕吐、切口感染、术后谵妄发生率明显比PCIA组患者低,术后住院时间比PCEA组患者短,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 PCEA较PCIA用于开胸手术患者术后镇痛具有更好的效果,值得推广。     

开胸手术患者不同镇痛方法镇痛效果、满意度及不良反应的比较研究

目的 观察静脉自控镇痛(PCIA)与硬膜外自控镇痛(PCEA)在开胸术后患者镇痛中应用的镇痛效果、满意度及不良反应.方法 选开胸术后患者80例随机分为PCIA组和PCEA组各40例.采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评定患者的术后疼痛,观察其满意度和不良反应.结果 2组患者术后镇痛均有效,PCEA组在术后各时段的VAS评分均明显低于PCIA组;PCEA组术后48 h镇痛优良率为97.5%,明显高于PCIA组的72.5%;PCEA组不良反应发生率10.0%,明显低于PCIA组的275%.结论 开胸手术后应用PCEA镇痛效果较佳,有利于术后患者的康复.     

两种镇痛方式对开胸术后患者舒适度及镇痛效果的分析

目的对比分析静脉自控镇痛方式(PCIA)和硬膜外自控镇痛方式(PCEA)对胸外科开胸术后患者舒适度及镇痛效果的影响。方法选择胸外科行择期手术60例患者,根据患者术后采用镇痛方式的不同,随机分为PCIA组和PCEA组,各30例。观察比较患者术后24h、48h的舒适度和疼痛强度。结果从舒适状况各维度分析,24h时PCEA组生理维度评分(9.90±1.86)高于PCIA组(8.67±2.15)(P0.05),PCEA组社会文化维度评分(16.33±2.54)高于PCIA组(13.27±3.05)(P0.05);48h时PCEA组生理维度评分(10.23±1.85)高于PCIA组(9.00±2.45)(P0.05),PCEA组社会文化维度评分(16.87±1.70)高于PCIA组(13.67±2.75)(P0.05),而24h、48h时在心理、环境维度差异无统计学意义(P0.05)。从疼痛强度分析,24h时PCEA组疼痛强度评分(6.43±1.34)低于PCIA组(7.50±1.33)(P0.05);48h时PCEA组疼痛强度评分(6.43±1.14)低于PCIA组(7.45±1.33)(P0.05)。结论与PCIA组相比,PCEA组能从生理、社会文化维度上获得更高的舒适度,镇痛效果较好,可作为胸外科患者术后首选的镇痛方式。     

老年开胸患者术后不同镇痛方式的比较

目的：比较硬膜外自控镇痛（PCEA）、静脉自控镇痛（PCIA）和间断肌注镇痛三种方式用于老年患者开胸术后镇痛的效果及不良反应。方法：选择90例老年开胸手术病人，随机分为PCEA组（n=30）、PCIA组（n=30）和曲马多肌注组（n=30），分别记录患者VAS镇痛评分、镇静评分、不良反应及HR、MAP、SpO2值。结果：镇痛评分PCEA、PCIA组低于肌注组（P〈0．01），且PCEA组低于PCIA组（P〈0．01）；镇静评分PCEA、PCI-A组高于肌注组（P〈0．01），且PCIA组高于PCEA组（P〈0．01）；不良反应以PCEA组最低（P〈0．01）；HR、MAP、SpO2以PCEA组最平稳（P〈0．01）。结论：老年患者开胸术后3种镇痛方式中，肌注曲马多不能取得完善的镇痛效果，PCIA和PCEA镇痛效果满意，但PCEA优于PCIA。     

骨科病人术后采用2种不同途径自控镇痛的效果观察及护理

目的探讨硬膜外自控镇痛(PCEA)及静脉自控镇痛(PCIA)2种镇痛方式在骨科术后应用的效果、不良反应及护理特点.方法将280例硬膜外麻醉术后的骨科病人随机分为2组,分别予PCEA及PCIA镇痛治疗.结果①视觉模拟评分(VAS)评估镇痛效果术毕,术后6h、12h、24h及48h VAS评分,2组间差异无显著性(P＞0.05).②不良反应PCEA组不良反应的发生率高于PCIA组(P＜0.05).结论PCEA和PCIA用于骨科术后病人均可获得满意的镇痛效果,护理上各有其特点,临床工作中应分别对待.     

舒芬太尼静脉与硬膜外自控镇痛在骨科下肢手术后镇痛中的应用比较

目的比较舒芬太尼(sufentanil)病人静脉自控镇痛(PCIA)与硬膜外自控镇痛(PCEA)用于骨科下肢手术后的镇痛、镇静效果及副作用的差异.方法60例ASA Ⅰ～Ⅲ级择期行骨科下肢手术患者分为舒芬太尼PCIA组和PCEA组.PCIA组和PCEA组同为舒芬太尼100 μg+生理盐水100 mL.持续流量2 mL/h,自控流量0.5 mL/15 min.手术缝皮时分别从静脉和硬膜外给予舒芬太尼预充量5 μg连接镇痛泵.结果两组患者镇痛满意度差异存在显著性(P＜0.05);PCEA组在4、8、24 h各时段疼痛评分明显高于PCIA组(P＜0.05),但该组除48 h外,各时段镇静评分明显低于PCIA组(P＜0.05);两组不良反应发生率差异无显著性.结论舒芬太尼运用于骨科下肢手术术后镇痛,PCIA比PCEA有更好的镇痛和镇静效果.     

舒芬太尼静脉与硬膜外自控镇痛在骨科下肢手术术后镇痛中的应用比较

目的：比较舒芬太尼（sufentanil）病人静脉自控镇痛（PCIA）与硬膜外自控镇痛（PCEA）用于骨科下肢手术后的镇痛、镇静效果及副作用的差异。方法：60例ASAⅠ～Ⅲ级择期行骨科下肢手术患者分为舒芬太尼PCIA组和PCEA组。PCIA组和PCEA组同为舒芬太尼100μg＋生理盐水100mL。持续流量2mL／h．自控流量0．5mL／15min。手术缝皮时分别从静脉和硬膜外给予舒芬太尼预充量5μg连接镇痛泵。结果：两组患者镇痛满意度差异存在显著性（P〈0．05）；PCEA组在4、8、24h各时段疼痛评分明显高于PCIA组（P〈0．05），但该组除48h外，各时段镇静评分明显低于PCIA组（P〈0．05）：两组不良反应发生率差异无显著性。结论：舒芬太尼运用于骨科下肢手术术后镇痛．PCIA比PCEA有更好的镇痛和镇静效果。     

不同自控镇痛方法对高血压患者上腹部术后循环功能的影响

目的:研究不同方式镇痛对合并原发性高血压患者行上腹部手术后血浆内皮素、心钠素、血压、心率及镇痛效果的影响,为高血压患者术后选择理想的镇痛方式提供理论依据。方法:选择2003-05/2004-05武汉大学中南医院普外科需行上腹部手术但合并高血压的患者30例。上腹部术后根据不同镇痛方式随机分为3组(每组10例):对照组(术后根据需要间断肌注哌替啶镇痛);硬膜外自控镇痛patient-controlledepiduralanalgesia,PCEA组;静脉自控()镇痛(patient-controlledintravenousanalgesia,PCIA)组。采用放免法测定术前、术毕即刻、术后24h、术后48h血浆内皮素、心钠素及心率、血压值;并进行术后疼痛评分(VAS评分)。结果:PCEA和PCIA组术后心率、血压及VAS评分显著低于对照组(t=2.38～11.26,P<0.05),且PCEA组VAS评分较PCIA组低(t=2.53～4.26,P<0.05)。PCEA和PCIA组在术后24h内皮素、心钠素值显著低于对照组(t=2.35～9.23,P<0.05),且PCEA组更低于PCIA组(t=3.01～6.21,P<0.05),持续时间更长,至术后48h仍低于对照组(t=2.65,3.27,P<0.05),而此时PCIA组与对照组差异无显著性意义。结论:术后自控镇痛能有效减轻上腹部手术患者疼痛,改善循环功能,降低高血压上腹部手术患者术后内皮素及心钠素值,减少术后并发症,有利于患者循环功能的     

PCEA与PCIA在胸外科术后患者中的应用效果比较及护理

目的:比较自控硬膜外镇痛(PCEA)和自控静脉镇痛(PCIA)在胸外科术后患者中的应用效果及护理方法。方法:将126例胸外科手术患者随机分为PCEA组65例和PCIA组61例,比较两组术后VAS评分、自行按键次数及术后72 h内不良反应发生情况。结果:PCEA组术后VAS评分低于PCIA组(P0.05),术后12 h、12~24 h、24~36 h自行按键次数少于PCIA组(P0.05),术后72 h内嗜睡、头痛、恶心、呕吐、呼吸抑制发生率低于PCIA组(P0.05)。结论:胸外科术后患者应用PCEA的镇痛效果和安全性优于PCIA。     

硬膜外自控镇痛用于开胸手术后镇痛效果的临床观察

目的观察硬膜外自控镇痛用于开胸手术后患者镇痛的临床效果。方法 40例开胸手术患者,随机分为A、B两组(n=20),A组患者开胸术后不用自控镇痛泵,采用肌内注射哌替啶2 mg/kg镇痛;B组患者在麻醉诱导前于T4~5间隙行硬膜外穿刺置管,注射0.25%罗哌卡因5 ml后自控镇痛(PCEA),配方为0.25%罗哌卡因200 ml+昂丹司琼24 mg,并观察记录术后镇痛镇静评分及不良反应。结果 A组镇痛满意度(5.2±1.3)分,B组镇痛满意度(2.0±0.4)分,两组镇痛效果相比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外自控镇痛是开胸手术患者较理想的镇痛方法。     

下肢骨折内固定术后患者自控静脉和硬膜外镇痛的临床观察

目的 观察下肢骨折内固术后患者静脉自控镇痛(PCIA)和硬膜外镇痛(PCEA)的效果及不良反应.方法 ASAⅠ～Ⅱ级择期下肢骨折内固定手术患者60例,随机分成PCIA组和PCEA组,每组30例.分别记录术后4、8、12、24、48 h各时间段的呼吸频率(RR)、收缩压(SP)、舒张压(DP)、心率(RR)、疼痛评分及不良反应.结果 术后4、8、12、24、48 h各时间段内PCEA组疼痛评分均低于PCIA组(P＜0.05);RR、SP、DP和HR较低(P＜0.05);PCEA组术后恶心呕吐、眩晕、嗜睡发生率低于PCIA组(P＜0.05).结论 PCEA用于下肢骨折内固定术后可产生良好的镇痛效应,对患者生理干扰小且不良反应较少.     

两种不同的自控镇痛方法在泌尿外科术后病人的应用

目的探讨静脉自控镇痛(PCIA)和硬膜外自控镇痛(PCEA)在泌尿外科术后止痛效果间的差异。方法将113例术后患者随机分为两组,分别采用PCIA和PCEA方法进行术后镇痛,评估患者的疼痛评分、睡眠评分以及对镇痛泵的满意度。结果PCEA组中患者的疼痛评分明显低于PCIA组,且患者对镇痛泵的满意度也显著高于PCIA组。PCEA组嗜睡的发生率低于PCIA组,其它副反应无明显差异。两组间睡眠评分无显著性差异。结论PCEA较PCIA镇痛效果更佳,副反应更低,但对患者术后睡眠并无帮助。     

病人自控硬膜外镇痛与静脉镇痛用于全髋置换术的比较

目的比较老年病人全髋置换术术后自控硬膜外镇痛（PCEA）与自控静脉镇痛（PCIA）的效果和不良反应。方法选择48例美国麻醉学会分级（ASA）I-Ⅲ级,择期硬膜外麻醉下行全髋置换术的老年病人,术后分别行PCEA（E组）和PCIA（I组）。PCEA药物用1.25mg／ml的罗哌卡因,镇痛泵参数设置为基础量3ml／h、自控给药量（PCA量）5ml、锁定时间30min。PCIA药物用10μg／ml的芬太尼,泵参数为基础量2ml／h、PCA量3ml、锁定时间15min。观察术后48h的镇痛效果和不良反应情况。结果两组术后视觉模拟评分法（VAS）均低于3,术毕初始12h内PCEA提供更低的VAS（P〈0.05）,24-48h两组VAS差异无显著性。术后PCEA病人的低血压、下肢麻木及硬膜外导管脱落的发生率显著高于I组（P〈0.05）。恶心、呕吐、谵妄、皮肤瘙瘁等发生率两组相似。结论老年病人全髋置换术术后病人自控硬膜外镇痛的效果优于自控静脉镇痛,但镇痛管理较为困难。     

自控静脉镇痛对肝癌介入术后患者的镇痛临床效果与护理

目的评价自控静脉镇痛在缓解肝癌介入术后患者疼痛中的临床效果。方法选择2013年9月~2015年11月在本科行肝癌介入且术后肝区疼痛的100例患者,按照随机数字表法分为两组,每组50例。对照组采用常规镇痛方式,观察组采用自控静脉镇痛(PCIA)。比较两组患者术后视觉模拟评分(VAS)和不良反应发生率。结果观察组术后6 h、24 h和48 h时间点的VAS评分均低于对照组(P0.05);两组术后72 h VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05);观察组术后恶心呕吐、便秘发生率明显低于对照组(P0.01);两组患者发热、尿潴留发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论自控静脉镇痛应用于肝癌介入术后患者镇痛,可行有效。     

肋间神经冷冻术与自控镇痛对开胸术后早期镇痛效果的比较

  目的  比较开胸术后早期3种新镇痛方法的疗效, 探求最佳镇痛方案。  方法  81例开胸术后患者, 随机分为3组, 分别采用患者自控镇痛静脉给药(patient controlled intravenous analgesia, PCIA)、患者自控硬膜外给药(patient controlled epidural analgesia, PCEA)及肋间神经冷冻术(intercostal nerve cryoanalgesia, INC)镇痛, 根据视觉模拟评分法(visual analogue scales, VAS)进行手术日及术后3日疼痛评分, 同时用量表对3种镇痛方法的不良反应进行评价。  结果  PCEA组与PCIA组比较, 所用镇痛药剂量差异无统计学意义(P>0.05), 但用药次数明显减少(P < 0.01);VAS评分示PCEA组镇痛效果明显优于PCIA和INC组(P < 0.01)。术后第2、3天PCEA组较INC组自行排痰能力显著提高(P < 0.01), PCIA组亦较INC组明显提高(P < 0.05)。PCIA组的不良反应显著高于PCEA和INC组(P < 0.01), INC组不良反应显著低于PCIA和PCEA组(P < 0.01)。综合评估指标显示PCEA组显著优于PCIA和INC组(P < 0.01)。  结论  开胸术后早期PCEA的镇痛效果最好, 不良反应较低, 患者排痰能力最强, 综合评价最高, 是3种镇痛方法中的最佳选择。     

静脉与硬膜外自控镇痛对妇产科术后患者恶心、呕吐的影响

目的比较妇产科术后静脉自控镇痛（PCIA）与硬膜外自控镇痛（PCEA）的镇痛效果及对恶心、呕吐等副作用的影响。方法56例ASAⅠ～Ⅱ级妇产科手术患者随机分为三组：PCIA组（n=18），镇痛用药为吗啡1mg／ml＋氟哌利多0．1mg／ml；PCEA—Ⅰ组（n=19），镇痛用药为吗啡0．1mg／ml＋0．125％布比卡因；PCEA-Ⅱ组（n=19），镇痛用药为吗啡0．1mg／ml＋0．125％布比卡因＋氟哌利多0．1mg／ml。术后4h、24h、48h分别记录患者视觉模拟疼痛评分（VAS）、RameSay镇静评分以及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、低血压、下肢麻木及运动障碍等不良反应。结果两组PCEA患者的VAS评分明显低于PCIA组（P〈0．01）；术后4～24h，PCEA-Ⅱ组恶心、呕吐的发生率低于PCIA组（P〈0．05），术后追加镇痛、镇吐药的人数也少于PCIA组（P〈0．05）。三组患者皮肤瘙痒、过度镇静等PCA相关并发症的发生率相似（P〉0．05）。结论PCEA镇痛效果良好，硬膜外持续应用氟哌利多可有效减少术后恶心、呕吐的发生，是妇产科术后镇痛的较好选择。     

腹部手术后静脉与硬膜外病人自控镇痛的效果及副作用观察

【目的】观察比较腹部手术后病人静脉自控镇痛(PCIA)与硬膜外自控镇痛(PCEA)的临床疗效。 【方法】选择全麻—硬膜外复合麻醉下择期行直肠癌根治手术80例,随机分为PCIA组与PCEA组,每组40 例。待病人清醒后拔除气管内导管后连接镇痛泵。于泵注后6h、12h、24h、36h、48h进行随访评估。比较 两组病人的视觉模拟评分、镇静评级、自行按键次数、不良反应及术后1周肺部感染的发生率。【结果】两组术 后镇痛效果均确切,其视觉模拟评分、镇静评级、自行按键次数相比较差异无显著性(P>0.05),不良反应和 术后1周肺部感染的发生率PCIA组显著高于PCEA组(P<0.05)。【结论】腹部手术后经硬膜外自控镇痛 优于经静脉自控镇痛。     

肋间神经冷冻和硬膜外及静脉自控镇痛对治疗开胸术后疼痛比较

目的：观察肋间神经冷冻、连续硬膜外自控镇痛(patient control epidural analgesia,PCEA)与静脉自控镇痛(patient control introvenous analgesia，PCIA)治疗开胸术后胸痛的效果及副作用。方法：83例常规后外侧切口开胸的手术病人，随机分为3组。C组29例使用北京KOOLAND公司JT-I型冷冻手术治疗仪在关胸前对切口所在肋间及上、下各一个肋间和放置胸腔引流管所在肋间的肋间神经冷冻。E组28例使用美国ABBOT公司电子泵，用0．19％布比卡因+2ug／mL芬太尼行术后T5-6PCEA。Ⅰ组26例使用美国ABBOT公司电子泵，用芬太尼行PCIA。视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)比较3组患者术后的疼痛程度。观察记录3组术后2h、4h、12h、24h、48h时疼痛程度评分、镇静程度评分、恶心、呕吐、头晕、呼吸抑制的发生率。结果：3组中C组止痛效果最差，C组与E组比较均P<0．05；C组与Ⅰ组比在2h、12h时P<0.05；Ⅰ组次之，E组最佳，Ⅰ组与E组比在24h时P<0.05。3组中副反应以Ⅰ组头晕、呼吸抑制发生率最高，与C组比P<0．05；镇静程度以Ⅰ组最佳。结论：PCEA对治疗开胸术后疼痛效果优于PCIA和肋间神经冷冻。     

静脉、硬膜外和皮下病人自控镇痛在老年人上腹部手术中应用

目的:比较PCEA、PCIA、PCSA3种方法对老年人上腹部手术后的镇痛效果和安全性。方法:选择择期上腹部手术老年患者60例,依术后自控镇痛途径的不同,随机将患者分成3组。硬膜外组(E组,20例),术毕经硬膜外导管注入负荷量,接镇痛泵行硬膜外自控镇痛。静脉组(Ⅰ组,20例),术毕经静脉注入负荷量,接镇痛泵行静脉自控镇痛。皮下组(S组,20例),术毕经皮下注入负荷量,接镇痛泵行皮下自控镇痛。PCSA配方和程序同PCIA。观察并记录3组病人术后的镇痛效果、并发症(恶心、呕吐、瘙痒、尿潴留)、BP、HR、呼吸情况,镇静评分,肠功能恢复时间,病人的满意度。结果:3组病人术后8、12、24、48、72h的VAS相仿(P>0.05),镇静评分在PCIA、PCSA组明显高于PCEA组(P<0.05),病人的满意度、肠功能恢复时间3组均无明显差异(P>0.05),恶心、呕吐、瘙痒、尿潴留的发生率也无明显差异(P>0.05)。结论:PCEA、PCIA和PCSA镇痛效果相仿,PCEA组患者镇静程度较轻,PCIA和PCSA的镇静程度较重,但并未增加呼吸抑制的发生率。其它并发症情况3组相仿。与PCEA、PCIA相比,PCSA操作简单、相对安全、故障少,不失为术后镇痛又一较好方法。     

臂丛神经自控镇痛在上肢手术术后镇痛中的应用

目的:观察臂丛神经自控镇痛(PCRA)在上肢手术术后镇痛中的效果。方法:选择上臂前臂手术患者60例,随机分为两组:静脉自控镇痛(PCIA)组与臂丛神经自控镇痛(PCRA)组,每组30例。PCIA组:0.001%芬太尼+0.08%恩丹西酮共100mL,PCRA组:0.2%罗哌卡因+0.0003%芬太尼+0.08%恩丹西酮共100mL。两组均按LCP模式给药,即负荷量(5mL)+持续量(2mL/h)+PCA剂量(0.5mL/次),锁定时间15min;48h后撤泵拔管。采用视觉模拟评分法(VAS)和Ramsay镇静评分法(RSS),于镇痛后6、12、24、36、48h进行镇痛镇静评分和统计不良反应发生率,同时记录各时间点SPB、DPB、HR以及镇痛期间首次追加量的时间、按压次数、芬太尼总用量。结果:术后镇痛后24h内PCRA组VAS、SPB、DPB、HR、按压次数和芬太尼总用量均低于PCIA组(P<0.05),PCRA组恶心、呕吐的发生率也低于PCIA组(P<0.05)。结论:上肢手术术后PCRA可产生良好的镇痛效果,且不良反应较少,值得临床上推广使用。