南京市2018年艾滋病防治三个90%策略的进展及影响因素

  目的  分析南京市2018年艾滋病防治策略“三个90%”目标的进展情况及其实现的影响因素。  方法  从艾滋病防治综合信息系统中获取南京市现存活的人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染者/艾滋病(acquired immune deficiency syndrome, AIDS)患者检测发现、抗病毒治疗(antiviral therapy, ART)和病毒载量(viral load, VL)相关信息,分析“三个90%”进展情况,采用多因素Logistic回归分析模型分析影响因素。  结果  2018年南京市“三个90%”目标分别达到74.0%、88.5%和96.7%。经同性传播的HIV/AIDS检测发现率较低(χ2 =86.15, P < 0.001)。注射吸毒传播(aOR=0.263,95% CI:0.156~0.442,P < 0.001)、 < 25岁年龄组(aOR=0.697,95% CI:0.540~0.899,P=0.005)以及监管场所发现(aOR= 0.353,95% CI:0.193~0.646,P=0.001)的HIV/AIDS治疗覆盖率较低;而同性传播(aOR=1.840,95% CI:1.390~2.434,P < 0.001)、35~44岁年龄组(aOR=1.826,95% CI:1.260~2.645,P=0.001)、汉族(aOR=1.797,95% CI:1.038~3.109,P=0.036)、大专及以上文化程度(aOR=1.652,95% CI:1.005~2.717,P=0.048)、已婚有配偶(aOR=1.466,95% CI:1.051~2.046,P=0.024)的HIV/AIDS治疗覆盖率较高。  结论  南京市朝着2020年实现“三个90%”的防治目标迅速迈进,但仍有一定的挑战,需要继续扩大HIV检测发现,加强吸毒人群、低龄和老年人等重点人群治疗关怀服务。     

高血压家族史和血脂异常的交互作用对高血压患病风险的影响

  目的  探讨高血压家族史和血脂异常的交互作用对高血压患病风险的影响。  方法  2017—2018年开展南京市慢性病防控社会因素调查, 对61 098名≥18岁常住居民进行问卷调查、身体测量和实验室检测。采用复杂抽样的方法基于Logistic回归分析模型分析高血压家族史、血脂异常对高血压患病的影响。相乘和相加模型分析高血压家族史与血脂异常的交互作用。  结果  最终纳入60 283名调查对象。高血压患者15 686例, 标化患病率为29.8%。33.8%的居民有高血压家族史, 血脂异常标化率为29.8%。多因素Logistic回归分析模型调整混杂因素后, 有高血压家族史合并血脂异常人群患高血压的风险是无高血压家族史无血脂异常人群的4.881倍(95%CI : 4.381~5.438)。高血压家族史与血脂异常存在相乘交互作用(OR=1.107, 95% CI:1.015~1.208)。相加交互作用提示高血压家族史与血脂异常存在协同作用, 交互作用指数(synergyindex, S)、交互作用相对超额危险度比(relative excess risk of interaction, RERI)、交互作用归因比(attributable proportion of interaction, API)分别为1.603(95%CI: 1.447~1.775)、1.460(95% CI: 1.212~1.707)、29.9%(95% CI: 24.8~35.0)。  结论  高血压家族史与血脂异常存在协同作用, 两者同时存在时增加高血压患病风险。     

台州市HIV感染者高血压治疗率与控制率现状

  目的   了解台州市人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）感染者高血压治疗与控制现状,为针对性开展高血压控制工作提供依据。   方法   基于2017年“HIV与衰老相关疾病前瞻性队列研究”的基线数据,于2019年9―12月对到台州市各区县疾病预防控制中心符合基线高血压标准的242名HIV感染者进行问卷调查和体格检查。   结果   本次调查时,HIV感染者的高血压治疗率和控制率分别为44.2%和54.5%。年龄≥45岁、有高血压家族史以及合并高血脂的病人高血压治疗率较高（均有P < 0.05）;未接受治疗者高血压控制率高于采用药物治疗者（χ2=12.067,P < 0.001）;接受治疗者高血压控制率影响因素为有高血压家族史（aOR=0.153,95% CI:0.055~0.420）、基线调查时为轻度（aOR=0.130,95% CI:0.041~0.406）或中重度高血压（aOR=0.263,95% CI:0.075~0.915）;未接受治疗者高血压控制率影响因素为抗病毒治疗时间≥6年（aOR=0.355,95% CI:0.165~0.765）;单一用药与联合用药者高血压控制率差异无统计学意义。   结论   HIV感染者的高血压治疗率和控制率有待提高。应加强该人群血压监测和管理工作,并进一步研究HIV感染合并高血压者的治疗方案。     

深圳市龙华区2017-2018年新报告HIV/AIDS病例晚发现情况及影响因素

  目的  描述2017-2018年深圳市龙华区医疗机构新报告HIV感染和AIDS病例晚发现基本情况及分析晚发现的可能影响因素。  方法  数据来源于中国疾病预防控制信息系统中的艾滋病防治信息系统,选择2017-2018年新报告的成年HIV/AIDS病例为研究对象。计量资料采用(x±s)描述,计数资料采用率、构成比描述,并用Logistic回归分析模型分析HIV/AIDS晚发现的影响因素。  结果  795例新报告HIV/AIDS病例的平均年龄为(32.6±10.2)岁,HIV/AIDS晚发现比例为39.1%,26.0%来源于艾滋病自愿咨询检测(HIV voluntary counseling and testing, VCT),22.5%来源于性病门诊。在多因素分析中,＞30岁(OR=0.67, 95% CI: 0.46~0.97, P=0.032)与＞40岁(OR=0.55, 95% CI: 0.32~0.93, P=0.026)人群比 < 30岁人群出现晚发现病例的风险更低,常住人口(OR=2.37, 95% CI: 1.49~3.79, P < 0.001)发生晚发现病例的风险较流动人口更高。而与其他途径检测相比,性病门诊(OR=2.21, 95% CI: 1.22~4.01, P=0.009)、术前检测(OR=1.66, 95% CI: 1.09~2.53, P=0.019)、专题检查(OR=2.59, 95% CI: 1.71~3.91, P < 0.001)与VCT(OR=2.23, 95% CI: 1.13~4.42, P=0.021)出现晚发现的可能性更高。  结论  2017-2018年深圳市龙华区HIV/AIDS晚发现比例为39.1%,年龄、是否为流动人口和样本来源是晚发现的影响因素。     

德宏傣族景颇族自治州新报告HIV感染者多共病现况研究

  目的  了解云南省德宏傣族景颇族自治州(简称德宏州)新报告HIV感染者多共病患病率及其影响因素。  方法  2018年1月1日―2020年6月30日对德宏州新报告HIV感染者进行多共病的横断面研究。多共病指患有≥2种慢性疾病。  结果  共纳入468例HIV感染者,年龄35~ < 50岁者258例(55.1%),男女比约为1.4∶1,汉族者199例(42.5%)。多共病者共140例,患病率为29.9%,患有2、3、4、5和6种共病者分别占19.0%、8.3%、1.1%、0.9%和0.6%。患病率前5的共患疾病分别为血脂异常、慢性感染、高血压、贫血和肝纤维化,占比分别为48.9%、15.2%、13.9%、13.0%和8.3%。多因素Logistic回归分析模型分析结果显示,50~77岁年龄组(aOR=4.06, 95% CI: 1.98~8.33, P < 0.001)、曾经吸食或注射毒品(aOR=2.26, 95% CI: 1.23~4.14, P=0.009)和CD4+T淋巴细胞计数＜200个/μl(aOR=2.03, 95% CI: 1.23~3.37, P=0.006)与多共病之间差异有统计学意义。  结论  德宏州新报告HIV感染者多共病率较高,尤其是年长、有毒品使用史和低CD4+T淋巴细胞计数水平者共病负担较高,提示HIV常规随访关怀中应考虑纳入多共病的综合监测与管理。     

安徽省接受抗病毒治疗HIV/AIDS死亡的影响因素

  目的  了解安徽省接受抗病毒治疗HIV感染者和AIDS病人(简称HIV/AIDS)死亡的影响因素。  方法  采用1∶2匹配病例对照研究方法,回顾性收集2010―2019年安徽省接受抗病毒治疗HIV/AIDS的相关信息,采用条件logistic回归分析模型分析HIV/AIDS死亡的影响因素。  结果  共调查4 347例HIV/AIDS,其中死亡组1 449例,对照组2 898例。多因素条件logistic回归分析模型分析显示,影响抗病毒治疗HIV/AIDS死亡的危险因素中,发生耐药、最近一次病毒载量≥1 000 copies/mL且未检测耐药、最近一次病毒载量无结果且未检测耐药分别是不耐药的1.75倍(95% CI: 1.22~2.52, P=0.003)、2.26倍(95% CI: 1.69~3.03, P＜0.001)、35.27倍(95% CI: 26.54~46.87, P＜0.001);30~50岁和≥50岁分别是18~30岁的1.40倍(95% CI: 1.01~1.94, P=0.042)和4.02倍(95% CI: 2.80~5.77, P＜0.001);男性是女性的1.37倍(95% CI: 1.08~1.74, P=0.011);注射吸毒传播途径是异性传播途径的6.27倍(95% CI: 2.00~19.61, P=0.002);治疗前WHO临床分期为Ⅲ期/Ⅳ期是Ⅰ期/Ⅱ期的1.41倍(95% CI: 1.12~1.76, P=0.007);治疗前CD4+T淋巴细胞计数＜200个/μL是≥350个/μL的1.95倍(95% CI: 1.50~2.54, P＜0.001)。  结论  耐药、耐药检测、年龄、性别、传播途径、治疗前WHO临床分期、治疗前CD4+T淋巴细胞计数是安徽省接受抗病毒治疗HIV/AIDS发生死亡的影响因素。加强HIV/AIDS的耐药监测对减少艾滋病死亡具有重要意义,应对接受抗病毒治疗的HIV/AIDS及时进行病毒载量和耐药检测。     

超重/肥胖与高同型半胱氨酸血症的交互作用对高血压发病的影响

  目的  探讨超重/肥胖与高同型半胱氨酸血症(hyperhomosycteinemia, HHcy)之间的交互作用对高血压发病的影响。  方法  采用分层整群抽样方法,于2013年5月―2014年6月在湖南省抽取长沙、株洲、岳阳、衡阳、永州、湘西6个样本地区,再将每个样本地区随机抽取城市和农村各2个社区,共24个社区中所有30岁及以上且常住5年及以上共5 258名居民作为调查对象进行体格检查、问卷调查和实验室检测。应用Logistic回归分析模型分析超重/肥胖和HHcy与高血压发病风险的关联强度,并分析相加模型和相乘模型交互作用。  结果  具有完整数据的4 012名对象中,患高血压者1 538例,高血压患病率为38.3%;有39.3%的居民超重/肥胖,有35.1%的居民患HHcy。在调整了性别、年龄、婚姻状况、教育程度、吸烟、饮酒、饮食和体力活动等混杂因素后,多因素非条件Logistic回归分析模型分析结果显示,超重/肥胖者患高血压的风险为非超重/肥胖者的2.801倍(OR=2.801, 95% CI: 2.407~3.261),HHcy患者高血压的患病风险为Hcy正常者的3.488倍(OR=3.488, 95% CI: 3.000~4.055),超重/肥胖且HHcy患者高血压患病风险为非超重/肥胖且Hcy正常者的10.205倍(OR=10.205, 95% CI: 8.120~12.826)。交互作用分析结果显示,超重/肥胖及HHcy的交互作用超额相对危险度、交互作用归因比和交互作用指数分别为5.218(95% CI: 3.213~7.222)、0.527(95% CI: 0.420~0.634)和2.415(95% CI: 1.848~3.156),即超重/肥胖和HHcy对高血压患病具有相加交互作用。本研究未发现超重/肥胖和HHcy之间对高血压患病的相乘交互作用有统计学意义(OR=1.246, 95% CI: 0.920~1.688)。  结论  超重/肥胖和HHcy均可增加高血压的患病风险,且两者的相加交互作用增加了患高血压的风险。     

生活方式指数与基因交互作用对凉山地区居民高尿酸血症影响

  目的  分析生活方式指数与基因交互作用对凉山地区居民高尿酸血症(hyperuricemia, HUA)的影响。  方法  以凉山地区2 646名居民为研究对象进行问卷调查、体格测量和血样采集。利用吸烟、饮酒、体育锻炼和BMI构建生活方式指数。采用非条件Logistic线性回归分析模型分析生活方式指数、基因位点与HUA的关系,运用相加、相乘模型分析二者交互作用对HUA的影响。  结果  调整年龄、性别和民族后,生活方式指数得分为3分与0分相比降低了63.7%的HUA患病风险(OR=0.363, 95% CI: 0.232~0.566, P < 0.001);rs2231142位点TT突变基因型患HUA的风险是GG野生型的2.993倍(OR=2.993, 95% CI: 2.015~4.445, P < 0.001),rs11722228位点TT突变基因型会增加39.2%的HUA患病风险(OR=1.392, 95% CI: 1.029~1.884, P=0.032)。生活方式指数与rs2231142位点对HUA存在协同的相加交互作用(RERI=1.136, 95% CI:0.036~2.236; AP=0.311, 95% CI: 0.115~0.507; S=1.749, 95% CI: 1.168~2.620),但未发现生活方式指数与rs2231142和rs11722228位点间存在相乘交互作用(均有P＞0.05)。  结论  凉山地区人群生活方式指数与rs2231142位点对HUA存在协同的相加交互作用,当个体携带T突变基因型时,其不健康的生活方式会增加HUA的患病风险。     

福建省HIV/AIDS双阳家庭感染特征及其影响因素

  目的  了解福建省人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染者/艾滋病(acquired immune deficiency syndrome, AIDS)患者(简称HIV/AIDS)中双阳家庭感染特征及其影响因素。  方法  采用统一面访问卷调查福建省截至2019年12月31日报告的HIV/AIDS确诊双阳夫妻对,收集人口学和疾病相关信息。对双阳家庭感染状况的影响因素进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析模型分析。  结果  共调查1 042个双阳家庭,即2 084例HIV/AIDS病例,先报告病例首次配偶检测阴性的占7.9%(82/1 042);先报告病例与后报告病例报告时间间隔>365 d者占5.7%(59/1 042),多因素非条件Logistic回归分析模型分析结果显示:先报告病例年龄 < 30岁者(OR=3.642, 95% CI:1.491~8.894)该比例较高;后报告感染者有97.5%(1 016/1 042)接受过CD4+ T淋巴细胞计数检测,其中,首次检测CD4+ T淋巴细胞计数 < 200个/μl者占26.2%(266/1 016),多因素非条件Logistic回归分析模型分析结果显示,先报告病例为女性(OR=2.285, 95% CI:1.676~3.115)、病程为AIDS者(OR=1.845, 95% CI:1.356~2.510)该比例较高,而先报告病例年龄 < 30岁者(OR=0.463, 95% CI:0.259~0.825),该比例较低。  结论  不同双阳家庭感染特征不同,应提高已婚有配偶人群HIV感染风险意识和检测意识,积极动员其告知配偶并检测,尤其应关注女性、病程为AIDS和老年感染者,以减少配偶间传播。     

2019―2021年泰州市中学新生结核潜伏感染现况及影响因素

  目的  描述江苏省泰州市2019―2021年中学新生的结核潜伏感染现况,分析中学新生结核潜伏感染影响因素,为学校肺结核防控工作提供参考依据。  方法  收集入学新生体检资料和结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test, TST)结果,问卷收集与肺结核相关的个体特征,采用logistic回归分析模型分析潜伏感染相关影响因素。  结果  研究共纳入泰州市18所中学13~18岁中学新生23 910人,其结核潜伏感染率为5.675%。多因素结果显示,高中生(aOR=1.569, 95% CI: 1.083~2.273, P=0.017)、18.5 kg/m2≤BMI≤23.9 kg/m2(aOR=1.415, 95% CI: 1.196~1.674, P < 0.001)、BMI>23.9 kg/m2(aOR=1.643, 95% CI: 1.358~1.988, P < 0.001)、既往有结核病史(aOR=5.026, 95% CI: 2.264~11.155, P < 0.001)是结核潜伏感染的危险因素。  结论  增加户外运动锻炼时间,适当减压,提高机体免疫力,同时平衡膳食营养,以保持合适的BMI,是预防学生结核潜伏感染的有效途径。     

既往有偿献血地区血脂水平与丙型肝炎病毒的关联研究

  目的  探讨既往有偿献血地区丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染与血脂的相关性及血脂异常的影响因素。  方法  2015年3月至5月对江苏省某地区＞50周岁人群进行横断面调查,通过问卷调查获取一般人口学资料及既往献血史等信息,并采集5 ml空腹静脉血进行相关指标的检测;分析比较不同HCV感染状况血脂水平,并进行单因素、多因素逐步Logistic回归分析模型探索血脂异常的影响因素。  结果  共纳入1 537例研究对象,其中未感染者1 234例(80.3%),自限清除者117例(7.6%),持续感染者186例(12.1%)。倾向得分匹配后3组血清甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)水平均存在统计学差异(均有P＜0.05),且持续感染组血清TG和TC水平均低于其余两组。该地区血脂异常率为18.6%(286/1 537),多因素Logistic回归分析模型结果显示性别(OR=1.41,95% CI:1.06~1.87,P=0.018)、较高的空腹血糖(OR=2.54,95% CI:1.75~3.68,P＜0.001)以及HCV持续感染者(OR=0.22,95% CI:0.12~0.41,P＜0.001)是血脂异常发生的独立影响因素。  结论  江苏省既往有偿献血地区,持续感染者血清TG和TC水平均低于未感染者或自限清除者;HCV感染、性别及空腹血糖水平是该地区血脂异常的独立影响因素。     

高血压病患者血脂综合指标与大动脉僵硬度异常的相关性

  目的  通过引入血脂综合指标探讨高血压病患者血脂异常与大动脉僵硬度异常的相关性。  方法  本研究共纳入高血压病随诊或疑诊动脉粥样硬化相关疾病患者431例。对所有入组患者依据有无高血压病及血脂异常病史分为无高血压病和血脂异常病史组（A组）、有血脂异常病史但无高血压病史组（B组）、有高血压病史但无血脂异常病史组（C组）、有高血压病及血脂异常病史组（D组）。依据总胆固醇（total cholesterol,TC）、甘油三酯（triglyceride,TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C）等血脂指标分别计算血浆致动脉粥样硬化指数（atherogenic index of plasma,AIP）、非高密度脂蛋白胆固醇（non-high density lipoprotein-cholesterol,non-HDL-C）、TC/HDL-C、动脉硬化指数（atherogenic index,AI）等血脂综合指标,比较各指标组间差异。采用多元线性偏相关分析探讨各血脂指标与肱踝动脉脉搏波传导速度（brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV）的相关性。  结果  TC、TG、HDL-C、AIP、AI、non-HDL-C及TC/HDL-C在各组间总体比较差异均存在统计学意义（均有P < 0.05）。针对高血压病患者（C组、D组）进行多元线性偏相关分析,结果显示,TG、HDL-C、AIP、AI、TC/HDL-C与baPWV均呈正相关关系（均有P < 0.05）,TC、LDL-C、non-HDL-C与baPWV均无明显相关性（均有P>0.05）。  结论  高血压患者血脂水平与大动脉僵硬度可能存在相关性,AI、AIP及TC/HDL-C等血脂综合指标可能更好反映高血压病患者血脂异常与大动脉僵硬度异常的相关趋势。     

柳州市2005-2020年新发HIV感染者疾病进展及其影响因素

目的 了解柳州市新发HIV感染者进展为AIDS的进程,探讨可能影响疾病进展的因素.方法 采用回顾性队列研究方法,从艾滋病综合防治信息系统查询柳州市2005年1月1日—2020年12月31日新报告且接受高效抗逆转录病毒治疗(highly active anti-retroviral therapy,HAART)的HIV感...     

江西省6~17岁儿童青少年血脂水平

  目的  了解江西省儿童青少年血脂水平现状,为制定血脂异常防治策略提供依据。  方法  采用分层整群随机抽样方法,于2019年在江西省抽取6~17岁儿童青少年14 535名作为研究对象,测量身高、体重等,并抽取空腹静脉血检测总胆固醇(total cholesterol, TC)、三酰甘油(triglyceride, TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein-cholesterol, HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-ensity lipoprotein-cholesterol, LDL-C),采用“儿童青少年血脂异常防治专家共识”判定血脂异常。  结果  江西省6~17岁儿童青少年血脂异常检出率为14.9%,其中高TC、高TG、高LDL-C和低HDL-C检出率分别为5.9%,7.4%,2.9%,3.4%。女生血脂异常检出率(15.7%)高于男生(14.1%)(χ2=8.01,P=0.01),小学、初中、高中学生血脂异常检出率分别为13.8%,15.5%,17.3%(χ2=21.14,P < 0.01),体重正常、超重、肥胖者血脂异常检出率分别为12.8%,21.9%,30.0%(χ2=297.20,P < 0.01)。  结论  江西省儿童青少年血脂异常检出率虽低于全国水平,但现况不容忽视,超重肥胖学生应重点关注。     

AIDS患者感染结果告知、歧视知觉、社会支持与自杀意念的关系

  目的  分析AIDS患者的歧视知觉和自杀意念,以及歧视知觉、自杀意念和HIV感染结果告知及社会支持之间的关系。  方法  采用一般特征调查表、领悟社会支持量表(perceived social support scale, PSSS)、歧视知觉量表(self-stigma scale, SSS)和贝克自杀意念量表中文版(Beck scale for suicide ideation-Chinese version, BSI-CV)对某省会城市1 276名AIDS患者进行匿名调查。  结果  54.2%(692/1 276)的样本报告自己在过去1周或抑郁最严重时有过自杀意念。多因素分析显示,控制其他因素,歧视知觉(OR=0.57, 95% CI: 0.45~0.72, P < 0.001)与社会支持呈负相关,感染结果告知(OR=1.47, 95% CI: 1.12~1.92, P=0.005)与社会支持呈正相关。歧视知觉(OR=5.53, 95% CI: 4.21~7.27, P < 0.001)与自杀意念呈正相关,社会支持(OR=0.58, 95% CI: 0.45~0.76, P < 0.001)与自杀意念呈负相关。感染结果告知在患者的歧视知觉与社会支持间起部分中介作用(中介效应占总效应比例为29.0%);社会支持在患者的歧视知觉与自杀意念间起部分中介作用(中介效应占总效应比例为17.5%)。  结论  AIDS患者当中有自杀意念的比例较高。低歧视知觉、将感染结果告知家人、朋友及固定伴侣的患者领悟到的社会支持更高。高歧视知觉、低社会支持的患者自杀意念较强。感染结果告知在患者的歧视知觉与社会支持间起部分中介作用,而社会支持则在患者的歧视知觉与自杀意念间起部分中介作用。