儿童发育性髋关节脱位MRI表现与病理对照研究

目的:探讨MRI对儿童发育性髋关节脱位(DDH)的诊断价值。方法:回顾性分析63例经手术证实的DDH的MRI表现。根据Dunn标准将63例DDH分为三型(Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型),观察影响DDH复位的因素(关节积液、关节内脂肪增生、盂唇、圆韧带、髂腰肌)。结果:正常髋关节数共为53个,脱位髋关节数共为73个,其中Ⅰ型30个、Ⅱ型20个、Ⅲ型23个。Ⅱ型和Ⅲ型脱位髋关节中观察到盂唇内翻外翻、圆韧带粗大、髂腰肌挛缩、关节积液、脂肪增生等病理变化。MRI对病变盂唇显示的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率分别为70.9%、75.0%、88.0%、50.0%、72.1%(Kappa值为0.3986);对圆韧带显示的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率分别为60.0%、66.7%、71.4%、54.5%、62.7%(Kappa值为0.2586);对髂腰肌挛缩的显示敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率分别为80.0%、91.3%、88.9%、84.0、86.0%(Kappa值为0.7177),对关节积液及脂肪增生显示的符合率为100%。结论:MRI能较准确地显示关节积液、关节内脂肪增生、盂唇病变、髂腰肌挛缩,能为外科手术提供有价值的信息。     

螺旋CT在儿童髋关节发育不良Salter手术前后的对照分析

目的:应用螺旋CT定量分析儿童髋关节发育不全(DDH)Salter手术前后髋关节的变化.材料和方法:临床及骨盆平片诊断为DDH并行Salter手术的患儿25名,比较其术前及术后半年股骨颈前倾角、髋臼前倾角及轴向髋臼指数等CT资料,并经统计学检验.结果:应用SAS配对t检验,手术前后股骨颈前倾角差值有显著意义,髋臼前倾角差值有明显的显著意义,轴向髋臼指数无显著意义.结论:CT能定量显示DDH患髋手术前后的变化情况,为观察手术疗效提供了切实的依据.     

基层医院高频超声及X线诊断婴儿发育性髋关节发育不良的应用价值

＿目的：探讨基层医院高频超声及X线诊断婴儿发育性髋关节发育不良（DD H ）的应用价值。方法：选择本院确诊为DDH 的患儿共35例（58髋）。对比分析患儿的超声与X线检查的一致性,统计分析独立使用α角、β角以及综合Graf法结果诊断 DDH 的敏感度、特异度、符合率、阳性预测值、阴性预测值。结果：X 线检查诊断为 DDH 的符合率为72．2％,比超声检查的86．1％低,但差异无统计学意义（χ2＝2．105,P＝0．147）;但两者联合诊断DDH 的符合率达100％,较X线或超声单独诊断均高。X线和超声检查结果的kappa值为0．794,可见两种检查结果基本一致。超声Graf法诊断DDH 的敏感度、特异度、符合率、阳性预测值和阴性预测值分别为86．1％、100％、91．7％、100％、82．8％,而用超声 Graf法测量的α角和β角独立诊断DDH 的敏感度、特异度、符合率、阳性预测值和阴性预测值分别为83．3％、100％、90．0％、100％、80．0％和77．8％、100％、86．7％、100％、75．0％。结论：对于婴儿DDH 的诊断符合率,超声检查较X线高,而两者联合应用可达100％。两项检查各有特点,需要临床医师结合婴儿及设备等情况合理选择。     

婴儿发育性髋关节发育不良早期筛查的情况分析

目的分析临床结合超声检查对婴儿发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)进行早期筛查的结果,为DDH早期干预提供科学依据,降低DDH的致残率。方法对我院筛选DDH体征阳性4896例患儿行超声进一步检查。结果体格检查可疑阳性婴儿4896例,经过超声检查,正常髋关节3591例,占73.3%(3591/4896),可疑异常髋关节1196例,占24.5%(1196/4896),异常髋关节109例,占2.2%(109/4896),其中脱位型髋关节7例,占0.14%(7/4896)。对确诊患儿进行临床治疗,106例异常髋关节转为Graf I型髋关节,治愈率达97.2%(106/109)。结论对婴儿髋关节进行早期筛查对提高婴儿DDH检出率有重要意义,对确诊患儿给予早期干预可促使发育异常的髋关节结构向正常的髋关节转化,改善婴儿髋关节功能,具有重要的经济意义与社会意义。     

髋关节MR造影检查对发育性髋关节发育不良病人髋臼盂唇损伤程度的评价

目的评价髋关节MR造影检查对发育性髋关节发育不良(DDH)病人髋臼盂唇损伤的诊断价值。方法选取2015年12月—2016年10月进行髋关节MR造影检查的DDH病人16例,其中男3例,女13例,年龄10~20岁,平均(14.88±2.60)岁。对每例病人的患侧髋臼行超声引导下髋关节MR造影检查,分别对前、外上及后盂唇进行观察,由2名影像诊断医师评价盂唇损伤的部位及程度,并以术中诊断结果作为金标准进行对比。采用Kappa检验计算髋关节MR造影检查与术中诊断的一致性。结果 16例病人共48处盂唇,无撕裂37处(0期32处,Ⅰ期损伤5处),髋臼实质部撕裂3处,髋臼盂唇-软骨连接区撕裂8处。术中所见无撕裂38处,髋臼实质部撕裂3处,髋臼盂唇-软骨连接区撕裂7处。髋关节MR造影诊断髋臼盂唇撕裂的敏感度为100%,特异度为97.37%,阳性预测值为90.91%,阴性预测值为100%。MR髋关节造影检查与术中诊断的一致性较好(Kappa=0.939,P0.001)。髋关节MR造影显示盂唇肥大、内翻2例,均为前盂唇,与术中所见相吻合。结论髋关节MR造影检查对DDH病人髋臼盂唇损伤诊断的敏感性和特异性均较高,可作为术前常规检查手段。     

超声波筛查在婴儿发育性髋关节异常早期诊断中的临床意义

目的探讨超声波筛查在婴儿发育性髋关节异常(developmengtal dysplasia of the hip,DDH)早期诊断中的临床意义。方法利用Graf法扫描200例正常婴儿髋关节及200例疑似DDH患儿,观察其髋臼窝的骨性结构、髋臼窝的骨性缘、髋臼软骨纤维盂唇形态,并测量髋关节α角、β角,计算股骨头骨性髋臼覆盖率。结果超声检查能够清楚显示髋关节及其周围组织的解剖结构。与髋关节正常(n=328)相比,髋关节异常(n=72)患儿髋关节α角明显减少(49.3±5.8vs 62.4±7.2),β角明显增大(56.0±7.3vs 45.1±6.2),股骨头骨性髋臼覆盖率显著降低(41.5±8.2vs 61.4±5.9),P0.05,差异有统计学意义。结论超声波筛查具有操作简便、安全实用等特点,能够为DDH的早期诊断提供可靠的理论依据,值得临床推广。     

兰州市0～6月龄婴儿髋关节发育不良筛查现状分析

目的 :了解本地区0~6月龄婴幼儿髋关节发病情况,明确早期超声筛查在发育性髋关节发育不良(DDH)诊断中的重要意义。方法:选取0~6月龄的婴儿共10 139例,行髋关节超声检查。采用Graf标准作为诊断分型标准。结果:10 139例中DDH 1 372例(1 576侧髋),男579例(42.2%),女793例(57.8%),其中Ⅱ型1 527侧髋(96.9%),Ⅲ型31侧髋(2.0%),Ⅳ型18侧髋(1.1%)。Logistic多因素回归分析显示,DDH患病率无明显性别差异(P0.05),羊水过少、剖宫产及臀位均为DDH的危险因素(均P0.05)。结论 :婴儿出生后42 d~3个月行髋关节超声检查,有利于DDH的早期诊断和治疗。     

超声评价异常体征合并发育性髋关节发育不良高危因素婴儿的髋关节发育状况

目的 :应用Graf髋关节超声诊断技术评价有异常体征合并发育性髋关节发育不良(DDH)高危因素婴儿髋关节的发育状况。方法:对我院488例临床体检提示有臀纹或大腿纹不对称、下肢长度差异、髋外展受限等异常体征同时合并其他DDH高危因素(女性、胎位为臀位、家族史或伴有其他骨骼肌肉畸形等)的婴儿行髋关节超声检查。采用Graf法和Graf髋关节病理分型对筛查结果进行统计和分析。结果:976个受检髋关节中,Ⅰ型髋关节914个,占93.6%;Ⅱ型49个,占5.0%,其中ⅡA型25个,ⅡB型13个,ⅡC型11个;D型4个,占0.4%;Ⅲ型7个,占0.7%;Ⅳ型2个,占0.2%。其中不成熟髋和DDH髋62个,检出率6.4%。结论 :超声能对有异常体征合并DDH高危因素婴儿髋关节的发育状况进行准确的定性评价,并能比较不同高危因素婴儿之间DDH发病率的差异性。     

CT诊断常见卵巢良恶性病变的准确度

目的:评估CT诊断卵巢肿瘤及肿瘤样病变的准确度。方法 :回顾性分析232例经组织病理学证实的卵巢肿瘤及肿瘤样病变患者的CT资料。计算CT诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度及95%可信区间。使用Kappa检验评估2位观察者间的一致性。结果:对于观察者A,CT诊断敏感度92.0%,特异度87.1%,阳性预测值94.3%,阴性预测值82.4%,准确度为90.5%。对于观察者B,CT诊断敏感度94.4%,特异度90.0%,阳性预测值95.6%,阴性预测值87.5%,准确度为93.1%。2位观察者间一致性良好(K=0.933)。结论:CT能够精确地诊断卵巢肿瘤,观察者间一致性良好。     

先天性髋关节发育不良行全髋关节置换35例

 先天性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip ,DDH)是临床比较常见的髋关节疾病,发病率为0.4%~1.0%。由于髋臼对股骨头包容性较差,故经常导致髋关节继发性骨关节炎^[1]。对于髋关节功能较差的DDH,首选全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)。由于髋臼及股骨头形态发生明显改变,其手术难度较一般髋骨性关节炎明显增大。2008-03至2015-03,我科DDH患者35例(42髋)行THA术,术后关节功能明显改善,疗效满意。     

髋部一过性骨质疏松的MRI表现及与股骨头缺血性坏死的鉴别

目的：探讨髋部一过性骨质疏松（TOH）的MRI表现及其与股骨头缺血性坏死（AVN）的鉴别。方法：回顾性分析7例有髋部疼痛症状的TOH患者MRI资料。男6例,女1例。年龄31~53岁,平均41岁。女性患者患病时不在妊娠期内。髋部行T1、T2WI、T2-STIR扫描。结果：病变均为单侧。病变部位T1WI均呈低信号,T2WI呈中高信号,压脂图像呈明显高信号。异常信号区可累及股骨头、股骨颈、股骨干上段,关节积液见于4个髋关节。结论：掌握TOH的MRI的特殊征象,有利于鉴别TOH与AVN。     

自拟祛毒方对混合痔术后止痛促愈作用的临床研究

目的探讨自拟祛毒方中药熏洗对混合痔术后伤口疼痛及创面愈合的临床疗效。方法将120例患者分为治疗组和对照组,分别采用自拟祛毒方中药熏洗和温水坐浴,记录两组患者术后第1、7、14天时疼痛评分,并记录术后第7天时创面愈合情况。结果治疗组在缓解疼痛和减少创面水肿,促进创面愈合方面疗效优于对照组(P<0.05)。结论自拟祛毒方中药熏洗对混合痔术后创面可以起到良好的止痛和促愈作用。     

Ultrasonic investigation of the hip in newborns in the diagnosis of congenital hip dislocation: classification and results of a screening program

Summary The method of ultrasonic examination of the hip is described, the latest updated Graf classification is explained, and the results of a prospective screening program are described. One thousand four hundred and sixty newborn infants were examined by ultrasound and clinically by independent observers. The distribution of the ultrasound types was determined. Recommendations are given for the use of ultrasonic investigation of the hip for groups at risk in the neonatal period.     

发育性髋关节发育不良的外科治疗分析

目的：探讨发育性髋关节发育不良的治疗方法及疗效。方法：对26例发育性髋关节发育不良的治疗效果进行回顾性分析,治疗方法包括Pavlik吊带、蛙式石膏、Salter截骨、Pemberton截骨、Steel截骨、Chairi截骨及复合股骨近端截骨治疗。结果：Pavlik吊带2例为优。蛙式石膏4例,优1例,良1例,差2例。Salter截骨14髋,优5例,良4例,可4例,差1例。Pemberton截骨8髋,优5例,良3例。Steel截骨1例可。Chairi截骨2例优。结论：根据病情采用不同的治疗方法是提高发育性髋关节发育不良治疗效果的重要手段。     

超声在小儿发育性髋关节异常筛查及吊带治疗中的应用

目的探讨超声筛查小儿发育性髋关节异常(DDH)和在吊带治疗疗效评估方面的应用价值。方法选取本院收治的DDH患儿68例为研究组,患儿初诊及吊带治疗后均行超声检查,另纳入同期疑似DDH经超声检查的正常小儿68例为对照组;对比初诊时2组骨顶角(α)、软骨顶角(β)的大小,统计研究组患儿的Graf分型结果,对比研究组吊带前后α、β角及左右股骨头内侧缘与耻骨联合中点间隔长度的差值(d),分析研究组患儿吊带的疗效情况。结果研究组患儿的α角比对照组小儿更小,β角则更大,差异有统计学意义(P<0.05);研究组68例患儿共计患髋75个,Ⅱa型22个、Ⅱb型30个、Ⅱc型9个、Ⅱd型12个Ⅲ和Ⅳ型各1个。与治疗前相比,研究组患儿吊带后α角明显变大,β角明显变小,d值也明显变小,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿经吊带治疗后,69个患髋转为Ⅰ型,治愈率为92%。结论超声不仅对小儿发育性髋关节异常筛查有重要作用,在经吊带治疗后患儿的随访监测中也有较高的临床意义。     

发育性髋脱位的影像学研究进展

发育性髋脱位是一种常见的小儿骨科疾病。临床表现较隐匿,影像学检查对其诊断有重要价值。本文对X线、造影、超声、CT、MRI等影像检查方法对发育性髋脱位的诊断应用进行综述,探讨各种方法的优缺点及对发育性髋脱位的诊断价值。     

Dosimetry of computerized tomography in the evaluation of hip dysplasia

The usefulness of computerized tomography (CT) in the assessment of hip dysplasia has recently been given attention in the literature and concern regarding radiation dose has been raised. This study was undertaken to measure the radiation dose, both in and out of plaster, for plain films, arthrography, tomography, and CT. A method is suggested to reduce dosage by 80% without compromising diagnostic information. Our experience with 25 scans of patients aged 4 months to 39 years is presented.     

内固定和全髋置换治疗老年移位型股骨颈囊内骨折的疗效比较

目的比较内固定和人工全髋关节置换术治疗老年移位型股骨颈囊内骨折的效果。方法自2000年1月～2007年6月,90例老年移位型股骨颈囊内骨折的患者按随机对照试验设计,47例行内固定术,43例采用人工全髋关节置换术,随访24～48个月,平均(28.0±18.0)个月。髋关节功能评价根据Harris评分法进行评分,综合评价指标:包括手术时间、术中失血量、输血量、平均住院日、下床时间、完全负重时间、总的医疗费用、再手术、并发症情况等。结果内固定组平均住院日、下床时间、完全负重时间、医疗费用、再手术和并发症明显高于全髋置换组,髋关节Harris评分、术中失血量及输血量低于全髋置换组,平均手术时间与全髋置换组无明显差别。结论人工全髋关节置换术治疗老年移位型股骨颈囊内骨折优于内固定术。