Dieulafoy病15例的临床分析

目的:探讨Dieulafoy病的临床特点及诊疗方法.方法:回顾性分析我院2013年1月~2019年10月收治的15例Dieulafoy病患者的临床资料.结果:15例患者中病变部位于胃体近贲门小弯侧10例,位于十二指肠球部3例,位于胃角1例,位于胃底部1例.15例患者行内镜下止血治疗,均使用钛夹止血.13例出血停止,好转出院.2例治疗后再次出血,其中1例再次行内镜下止血治疗,出血停止;另一例转外科手术剖腹探查,行胃部分切除,术后好转出院.无死亡病例,无手术并发症.结论:Dieulafoy病是引起急性、致命性大出血的重要原因,内镜既是诊断也是治疗的主要手段,及时确诊、正确治疗能明显降低死亡率.     

41例Dieulafoy病内镜诊治体会

目的 探讨内镜对Dieulafoy病诊治方法。方法 内镜下对41例Dieulafoy病病灶分别行微波、射频或高频电凝、注射1：10000肾上腺素高渗盐水或5％鱼肝油酸钠、应用金属钛夹等治疗手段及对9例镜下见先明显出血仅给予常规静脉输液及洛赛克等内科药物治疗的病例资料进行回顾性分析，以评价内镜下对Dieulafoy病诊治价值。结果 内镜下止血治疗32例中，镜下即止血26例，成功率达81．3％（26／32）。常规药物治疗9例中仅1例于内镜检查1天后再出血，给内镜下病灶周边注射1：10000肾上腺素高渗盐水并钛夹止血成功。结论 内镜诊治是Dieulafoy病的首选手段。     

急诊内镜下诊断和金属夹治疗Dieulafoy病的临床体会

目的 探讨急诊内镜下诊断和金属夹治疗Dieulafoy病的疗效.方法 回顾性分析37例Dieulafoy病患者的临床表现、胃镜下病变特点及内镜下治疗方法.结果 37例患者均表现为上消化道出血,病变位于胃小弯距贲门食管连接部6 cm以内占73.0％( 27/37).胃镜下主要表现为喷射性出血、血痂附着及破裂的血管残端.37例患者均进行急诊内镜检查和金属夹治疗,5例患者术后发生再出血,再出血率为13.5％( 5/37).内镜下再次进行金属夹治疗止血成功3例,另外2例止血失败转普外科手术.术后平均随访9个月,患者均恢复良好,无不良反应及再出血发生.结论 急诊内镜检查是早期诊断Dieulafoy病的首选方法,内镜下金属夹治疗Dieulafoy病是一种积极有效的方法,具有操作简便、安全可靠、创伤小、可重复操作等优点,值得临床推广使用.     

胃Dieulafoy病26例临床分析

目的提高人们对胃Dieulafoy病的认识,减少误诊及漏诊率,探讨临床有效的治疗措施。方法对26例胃Dieulafoy病的临床表现、诊断、用止血夹治疗方面的分析。结果内镜下首次诊断率为73%,止血夹治疗成功率达100%。结论内镜下止血夹治疗胃Dieulafoy病是一种积极、快速、安全、有效的方法。     

Dieulafoy病7例临床诊治特点分析

目的回顾性分析Dieulafoy病内镜诊断及临床治疗特点。方法总结医院7例Dieulafoy病临床资料。结果全部病例均以突发上消化道大出血为临床表现;初次胃镜确诊5例,二次或以上确诊者2例;病变多见于食道与胃连接部6cm范围内,4例经胃镜止血成功,2例经药物止血成功,1例转外科手术止血成功。结论急诊胃镜是诊断Dieulafoy病首选方法,内镜下止血不成功者,应立刻手术治疗。     

Dieulafoy病合并消化道大出血的诊治策略

目的探讨Dieulafoy病引起的消化道大出血的临床诊治体会。方法回顾性分析收治的经内镜、手术以及病理等方式确诊的31例消化道Dieulafoy病的临床资料并结合文献进行分析。结果Dieulafoy病发生于空肠1例,十二指肠降段2例,胃底5例,胃体小弯侧近贵门处23例。主要表现为突发间歇性和／或持续性的大量呕血、黑便和休克。31例有17例通过急诊胃镜检查确诊,17例行内镜下止血治疗有11例暂时止血成功,全部病例均行手术治疗并经手术及病理证实,手术方法为缝扎止血、局部病灶楔形切除及胃大部切等,无死亡病例。结论Dieulafoy病易引起突发的消化道大出血,出血后在抗体克同时尽快急诊内镜检查是明确本病的首选方法,在内镜检查的同时可先予内镜下止血,但内镜诊治受很多主客观因素的限制,在基层医院最终仍以选择手术治疗为稳妥．     

Dieulafoy病合并上消化道大出血13例诊治体会

目的探讨Dieulafoy病的临床诊治方法。方法回顾性分析Dieulafoy病上消化道大出血患者13例的临床资料,结合文献,探讨其发病机理、临床特点、诊断及治疗方法。结果13例患者均行外科手术。术式为:楔形胃部分切除术11例,其中经胃镜引导线型切割缝合器行楔形切除2例,腹腔镜下经胃镜引导直线型腔内切割缝合器行胃楔形切除2例;远端胃大部切除术2例。13例均治愈出院,随访3个月~4年无复发。结论Dieulafoy病上消化道大出血并非罕见,其破裂出血常为致命性,但病灶隐匿,易造成漏诊、误诊而延误治疗。胃镜检查是主要诊断方法,手术是首选治疗方法。     

Dieulafoy病合并上消化道出血15例分析

目的 探讨Dieulafoy病的临床诊治方法.方法 回顾性分析15例Dieulafoy病合并上消化道出血患者的临床资料,结合文献分析其临床诊治特点.结果 15例患者均行急症和择期手术,术式:11例行胃楔形切除术,4例行远端胃大部切除术.15例均治愈出院,随访1～5年无复发.结论 Dieulafoy病合并上消化道出血越来越多见,病灶隐匿,易漏诊、误诊而延误治疗,甚至危及生命.胃镜检查是主要诊断方法,外科手术是首选治疗方法.     

金属钛夹在上消化道出血性疾病中的临床应用

目的探讨金属钛夹治疗上消化道活动性出血的临床效果。方法对海军安庆医院68例上消化道活动性出血病例,其中溃疡活动性出血45例、胃Dieulafoy病变5例、息肉电切术后12例、贲门黏膜撕裂6例。分别接受1～5枚金属钛夹治疗,术中术后观察出血情况。结果68例首次止血率100%,8例48h再出血,经胃镜检查均为金属钛夹脱落,其中6例经再次金属钛夹止血成功,2例为巨大溃疡出血再次金属钛夹止血未获成功,转外科手术治疗。总有效率97.06%,本组无穿孔并发症。结论采用胃镜下金属钛夹治疗上消化道活动性出血可取得较好的临床效果。     

胃 Dieulafoy病18例临床疗效观察

目的 探讨胃Dieulafoy病的临床诊断及治疗效果。方法观察笔者所在科收治的18例胃Dieulalby病。结果通过对胃Dieulafoy病出血患者给予内镜直视下注射硬化剂或1：1000高渗氯化钠-肾片上腺素溶液，止血效果确切，短期随访无明显不良反应，长期（3年内）随访无再出血发生。结论 对胃Dieulafoy病出血患者应尽早明确诊断，熟练掌握操作技术，联合应用注射硬化剂或1：1000高渗氯化钠-肾上腺素溶液，临床应用安全可靠，效果确切，不失为有效的治疗胃Dieulatoy病的方法。     

Dieulafoy病致上消化道大出血33例诊治分析

目的 总结Dieulafoy病所致的上消化道大出血的诊断、治疗体会。方法回顾性分析33例Dieulafoy病的临床资料，总结其诊断方法和治疗效果。结果33例患者均行胃镜检查，其中26例诊断为Dieulafoy病，其余7例通过血管造影诊断；19例内镜下止血，7例血管栓塞，7例手术治疗均成功止血。结论该病临床特点为突发性、间歇性、难治性出血，应尽早行胃镜检查．治疗以内镜下止血、血管栓塞及手术治疗为主。     

肝硬化合并 Dieulafoy 病所致上消化道出血的诊断和治疗

目的肝硬化患者上消化道出血除门脉高压所致外,还可能因Dieulafoy病所致,研究探讨其诊断要点及治疗。方法收集该院自1998.1～2006.12发现的肝硬化合并Dieulafoy病患者16例,分析其诊治特点。结果此16例患者最初均诊断为肝硬化所致的食道或胃底静脉曲张破裂出血、门脉高压性胃粘膜病变出血、溃疡病出血,但由于治疗效果不好,反复经内镜、血管造影检查,最终确诊为Dieulafoy病,后经内镜下止血或血管介入下栓塞治疗好转。结论由于Dieulafoy病的诊断困难,当合并肝硬化时更易误诊或漏诊,故提高对此病的认识可提高其生存率。     

Dieulafoy病11例内镜及疗效随访

Dieulafoy病是由法国医师Dieulafoy首先报道3例无症状“健康人”突发致命性上消化道大出血而命名;此病是引起上消化道出血较少见的原因,发生率在0.3％～6.7％[1],出血凶猛,危及生命.我院2008 - 2009年因上消化道出血而住院行内镜检查者178例,其中Dieulafoy病11例,现将内镜下表现、诊治及随访情况报道如下.     

外科：Dieulafoy病的诊断与治疗

Dieulafoy病又称为胃黏膜下恒径动脉破裂出血，是引起上消化道大出血的少见原因之一，约占1-2％。临床上以出血部位隐匿、突发急性大出血为特征，出血呈间歇性。Dieulafoy病最早由Gallard于1884年报道2例，称之为胃黏膜下粟粒样动脉瘤。法国医生Dieulafoy于1896～1898年先后报道7例突发性大出血病人，尸解后发现胃黏膜浅表溃疡下有异常口径的动脉破裂，遂称之为胃浅小溃疡、Dieulafoy溃疡、黏膜下动脉畸形等，直到1988年统一命名为Dieulafoy病。近年来随着医疗技术水平的提高，对本病的认识逐渐增加。     

Dieulafoy病的诊断和治疗

Dieulafoy病又称胃黏膜下恒径动脉破裂出血,是一种少见的上消化道大出血病因,其发病率目前无准确的统计数据,近年来随着内镜诊断水平的不断提高,发病率似有明显上升趋势.我院自1998年以来共诊治11例,9例经内镜注射治疗止血成功,2例再发出血行胃次全切除术止血成功,随访均无复发.现报告如下.     

钛金属夹与肾上腺素盐水注射治疗Dieulafoy病的对照研究

目的对照研究内镜下注射肾上腺素盐水与钛金属夹钳夹法治疗Dieulafoy病出血的疗效。方法将63例Dieulafoy病出血的患者分成金属夹组（33例）和注射组（30例）,进行内镜止血治疗。结果两组病例均即时止血,两组的再出血率分别为6．06％（2／33）和13．3％（4／30）,差异无统计学意义（P〉0．05）,两组治疗相关性并发症发生率分别为0％和20％（6／30）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用钛金属夹治疗Dieulafoy病出血具有设备简单、疗效好、安全性高、无并发症等优点,值得推广应用。     

采用内镜下止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床价值分析

目的:研究采用内镜下止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床价值。方法:试验对象:我院近2年收治的85例急性非静脉曲张性上消化道出血患者。患者分组方法:顺序编码法。85例患者分为保守组和内镜组两个组别。保守组给予内科常规止血治疗;内镜组采用内镜下止血治疗。观察指标:①止血有效率;②患者止血时间、住院时间的差异。结果:①内镜组相比于保守组止血有效率更高,P0.05;②内镜组相比于保守组止血时间、住院时间更短,P0.05。结论:采用内镜下止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床价值高,可快速止血,缩短住院时间,对患者预后有益,值得推广。     

急诊内镜金属钛夹治疗老年性上消化道出血的临床护理

目的探讨急诊内镜金属钛夹治疗老年性上消化道出血的临床意义及护理体会,强调做好心理护理,术前护理,术中护理,术后护理。方法对60例上消化道出血老年患者,在内镜直视下明确出血部位,选用奥林巴斯(Olympus)HX-5LR-1型钛夹推送器以及MD850型金属钛夹,对准出血部位两端,钳夹出血血管及附近组织,并用生理盐水局部喷洒冲洗,确认完全止血,对于食道胃底静脉曲张破裂出血患者可联合硬化剂治疗,效果显著。结果即时止血率达96.7%,无1例出现再出血和并发症;60例患者共用金属钛夹150枚,平均每例2.5枚。结论经内镜金属钛夹治疗各种老年上消化道出血是一种安全有效,无明显的并发症、止血效果显著的治疗措施,恰当的护理是金属钛夹治疗老年性上消化道出血的关键。     

经内镜下金属钛夹止血结合奥曲肽序贯治疗Dieulafoy病的疗效观察

目的 评价内镜下钛夹止血结合奥曲肽序贯治疗的止血效果及近、远期疗效.方法 观察21例经胃镜确诊为Dieulafoy病患者,经内镜下钛夹止血及术后应用奥曲肽(3mg ivgtt q12h*7天)治疗者,评估其临床数据,内镜结果及随访评价其疗效.结果 本组19例患者内镜下检查有活动性出血,2例可见血管残端显露但无活动性出血(据Forrest分级:1a:15例Ⅰ b:4例Ⅱa:2例);首次止血率100%(21/21);术后短期再出血率9.5%(2/21);30天死亡率为0;14例接受随访,随访中位数(6-24月),2例患者曾接受超声内镜检查,局部未发现异常血管征象,1例(4%)随访期间再次出血.结论 经内镜下金属钛夹止血结合奥曲肽序贯治疗是治疗Dieulafoy病变的安全可靠的方法,近、远期疗效确切.     

急性上消化道出血142例临床分析

目的探讨急性上消化道出血的临床特点及治疗。方法对笔者所在医院2008年2月-2011年2月142例急性上消化道出血患者的临床资料进行回顾性总结分析。结果急性142例上消化道出血中,137例患者经内科综合及内镜下治疗后均治愈出院,5例患者经外科手术治疗后治愈出院。结论急性上消化道出血同时进行内科综合治疗、血流动力学的复苏,积极开展镜下套扎,硬化、金属钛夹止血或注射药物治疗以及外科手术治疗,可减少死亡率。