ICU老年患者尿路感染的临床分析

目的分析ICU老年患者尿路感染的病原菌分布、危险因素及预防措施,为降低ICU老年患者尿路感染提供参考。方法将2011年6月-2012年6月住ICU进行留置导尿管的245例老年患者为观察组,按照是否发生留置尿管相关性尿路感染(CAUTI)分为感染组74例和非感染组171例,记录比较两组留置尿管时间、发病率及CAUTI的病原菌分布和危险因素,同时对2012年6月之后应用集束化预防措施的138例ICU留置导尿患者为对照组,探讨其对CAUTI的预防效果,采用SPSS18.0软件进行统计分析。结果感染组74例CAUTI患者无症状菌尿56例占75.7%,有症状菌尿18例占24.3%;分离出133株病原菌,其中革兰阴性菌48株占36.1%,革兰阳性菌32株占24.1%,真菌53株占39.8%;高龄(>75岁),患有脑梗死、脑出血、糖尿病等基础疾病,意识障碍、留置导尿管时间长及广谱抗菌药物不合理使用等,均是ICU老年患者发生尿路感染的危险因素;应用集束化治疗措施后,对照组患者导尿管留置时间及留置<2周患者CAUTI发病率均显著低于观察组(P<0.05)。结论 ICU老年患者尿路感染发生率高,应引起高度重视,根据发生的危险因素采取集束化治疗措施,以减少尿路感染的发生。     

外科腹腔感染患者PCT与TNF-α及CRP和IL-6水平与感染程度的研究

目的观察外科腹腔感染患者血清降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)和白细胞介素6(IL-6)的水平变化与感染程度的相关性,为临床指导抗菌药物应用提供依据。方法选择医院普通外科2012年11月-2016年12月收治的69例外科腹腔感染和24例非腹腔感染患者,依据腹腔感染范围不同,分为无感染组24例,局部感染组38例和弥漫性感染组31例,检测患者入院时及抗感染治疗第3天的体温(T)、白细胞(WBC)、中性粒细胞百分率(N%)、血清PCT、TNF-α、CRP和IL-6的水平,分析其与WBC的相关性。结果弥漫性感染组、局部感染组入院时T、WBC、N%、CRP、TNF-α和IL-6表达显著高于无感染组(P<0.05);弥漫性腹腔感染组TNF-α和IL-6表达高于局部感染组;弥漫性感染组与局部感染组、无感染组比较,PCT表达明显升高;抗感染治疗3天后,两组感染患者T、WBC、N%、CRP、TNF-α、PCT和IL-6表达较入院时均明显下降(P<0.05),而弥漫性感染组TNF-α、PCT和IL-6水平仍高于局部感染组。PCT、TNF-α、CRP、IL-6与WBC均呈正相关。结论临床检测血清PCT、TNF-α、CRP和IL-6均有助于鉴别是否存在外科腹腔感染,与CRP和WBC相比,PCT、TNF-α和IL-6检测更有助于评估腹腔感染严重程度,对抗菌药物应用有一定的指导作用。     

宫颈癌术后切口感染危险因素分析及患者血清PCT、CRP和IL-6水平变化

目的探讨宫颈癌术后切口感染危险因素及患者血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和白介素-6(IL-6)水平变化,提高宫颈癌患者的治疗效果及预后。方法选择2013-2017年杭州市第一人民医院收治的择期行根治术的宫颈癌患者285例为研究对象,分析术后切口感染情况,单因素和多因素logistic分析影响宫颈癌术后切口感染独立危险因素及感染组与未感染组血清PCT、CRP和IL-6水平变化。结果 285例患者术后切口感染37例,发生率为12.98%。单因素分析结果表明,感染组与未感染组患者年龄、BMI比较差异无统计学意义(P>0.05);感染组患者手术时间≥3 h、尿管留置时间≥14 d、引流管放置时间≥7 d、合并糖尿病、住院时间均多于未感染组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。将单因素分析差异具有统计学意义的纳入多因素Logistic分析,手术时间≥3 h、尿管留置时间≥14 d、引流管放置时间≥7 d、合并糖尿病和住院时间为影响宫颈癌术后切口感染的独立危险因素。感染组血清PCT、CRP和IL-6水平高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈癌患者术后切口感染影响因素中,尿管留置时间≥14 d、引流管放置时间≥7 d、合并糖尿病和住院时间为其独立危险因素,且感染患者血清PCT、CRP和IL-6水平明显升高。     

重症监护病房留置导尿管患者泌尿道感染的危险因素及病原体分析

目的探讨重症监护病房（ICU）留置导尿管患者发生导尿管相关泌尿道感染（CAUTI）的危险因素及感染病原体分布。方法回顾性调查2014年1-12月某院综合ICU收治的留置导尿管患者,调查患者基本情况、导尿管使用情况及CAUTI发病情况,分析CAUTI发生的危险因素及病原体分布。结果共调查留置导尿管患者778例,52例患者发生CAUTI,发病率为6.68%。单因素分析结果显示女性、年龄≥60岁、入住ICU时间≥7 d、留置导尿管时间≥3 d、有慢性基础疾病、使用抗菌药物两种及以上是CAUTI发生的危险因素。多因素分析结果显示入住ICU时间≥7 d和留置导尿管时间≥3 d是发生CAUTI的独立危险因素,OR及95%CI分别为30.64（19.71～64.97）、38.69（21.38～74.03）。CAUTI患者感染病原菌以革兰阴性（G-）菌为主（59.04 %）,其中大肠埃希菌占26.51%。结论留置导尿管患者发生CAUTI与多种因素有关,应结合患者病情尽量减少患者入住ICU时间及其留置导尿管时间,结合病原学检查结果合理使用抗菌药物。     

输尿管镜碎石术后血清炎症因子动态变化对尿源性感染的预测价值

目的 探究输尿管镜碎石术后血清炎症因子动态变化对尿源性感染的预测价值。方法 回顾性分析2019年1月-2021年5月在绍兴文理学院附属医院行输尿管镜碎石术的608例患者,根据是否发生尿源性感染分为感染组122例和未感染组486例,收集患者临床资料;采集感染组患者尿液进行病原菌分离鉴定;术前1 d、术后24 h和术后3 d,检测患者血清白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平,降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)水平。受试者工作特征(ROC)曲线分析炎症因子谱的早期预测价值。结果 感染组患者白蛋白水平低于未感染组,24 h尿微量白蛋白、血肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)水平高于未感染组(P<0.05);感染组感染主要病原菌为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌;术前1 d、术后24 h和术后3 d,感染组IL-6、TNF-α、IL-8、CRP和PCT水平均高于未感染组(P<0.05)。术后24 h,两组患者炎症因子水平均较术前升高,术后3 d下降(P<0.05)。IL-6、TNF-α、IL-8、PCT、CRP及联合预测的曲线下面积(AUC...     

ICU脑出血颅脑术后患者颅内感染的诊断及预后相关性分析

目的对ICU脑出血颅脑术后患者颅内感染的诊断及预后相关性进行分析。方法选择2013年7月-2017年2月医院ICU脑出血颅脑术后治疗的患者182例。依据患者术后是否发生颅内感染分为感染组和非感染组,采集患者相关标本对其两组患者治疗前及治疗第1d、2d、3d、5d、7d、9d、12d的体温和相关指标进行监测。结果两组患者体温比较,感染组高于非感染组(P<0.05);治疗前感染组患者在C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、人基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及白细胞(WBC)计数上要明显高于非感染组(P<0.05);感染组患者在给予相关治疗后CRP、PCT及MMP-9的水平呈现明显下降趋势(P<0.05);CRP诊断颅内感染的灵敏度为86.08%、特异度为79.75%,PCT分别为91.14%和87.34%,MMP-9分别为88.61%和87.34%,PCT联合MMP-9分别为97.47%和96.20%,PCT+CRP+MMP-9分别为98.73%和97.47%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 PCT、CRP及MMP-9对于脑出血后颅脑感染可进行有效的临床诊断,其水平表达在一定程度上影响着患者的预后,因此尽早的对脑出血患者进行PCT、CRP及MMP-9的联合监测,对于术后患者发生颅内感染早期诊断及指导临床用药有着重要意义。     

炎性指标联合检测诊断急性胰腺炎继发感染的价值

目的探讨降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)在急性胰腺炎(AP)继发感染诊断中的价值,减少全身炎性综合征的发生率。方法对2012年1月-2013年12月102例AP患者根据细菌培养结果分为感染组50例及非感染组52例,感染组再分为重度脓血症组18例及轻度脓血症组32例,两组均于入院第1、3、7、14天抽取血液标本,测量PCT、CRP、IL-6浓度。结果感染组第1、3天PCT阳性率为44.00%、20.00%,高于非感染组的25.00%、5.77%,差异有统计学意义(P<0.05);第3、7、14天感染组PCT与非感染组比较差异有统计学意义(P<0.05);感染组第1、3、7、14天IL-6与非感染组比较,差异有统计学意义(P<0.05);感染组第1、3、7、14天CRP与非感染组比较差异有统计学意义(P<0.05),但组内第3、7天IL-6、CRP水平与第1天比较,差异均无统计学意义,第14天水平均较第1天显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);重度脓血症组各时段PCT、CRP、IL-6水平均高于非重症脓血症组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCT、CRP、IL-6联合检测对AP继发感染早期诊断有较高价值,其中PCT的诊断敏感度最高。     

外周血TLR5基因C1174T位点多态性与剖宫产后导管相关尿路感染的关联

目的 探讨外周血Toll样受体5(TLR5)基因C1174T位点多态性对剖宫产后导管相关尿路感染(CAUTI)的影响。方法 选择江阴市中医院妇产科2018年8月-2021年3月在剖宫产术后发生CAUTI产妇78例为CAUTI组，选择同期78例剖宫产术后留置导尿管但未发生CAUTI产妇为非CAUTI组。产妇均在产后留取尿液接种于培养皿进行培养，对病原菌种进行分析鉴定。入院时抽取所有产妇外周肘静脉血，采用聚合酶链式扩增反应(PCR)对目的片段进行扩增，采用酶联免疫吸附法检测血清中TLR5水平。结果 CAUTI组留置导尿管时间长于非CAUTI组，瘢痕子宫、妊娠期糖尿病、尿插管次数≥2次者多于非CAUTI组(P<0.05);78例CAUTI患者共检出病原菌78株，其中革兰阴性菌52株占66.67%,革兰阳性菌26株占33.33%,大肠埃希菌检出率最高，共33株占42.31%;CAUTI组TLR5基因C1174T位点AA基因型、A等位基因频率高于非CAUTI组(P<0.05);多元Logistic回归分析结果显示，导尿管留置时间、妊娠期糖尿病、尿管插管次数和TLR5基因C1174T位点多态性均为剖宫产术后发生CAUTI的影响因素(P<0.05);CAUTI组TLR5基因C1174T位点携带AA型、GA型和GG型患者血清TLR5水平整体比较差异具有统计学意义(P<0.05),其中AA型高于GA型和GG型(P<0.05)。结论 TLR5基因C1174T位点基因型突变可能是导致剖宫产术后CAUTI的影响因素，其机制还需进一步研究。     

循证干预措施对老年妇女盆底重建术后导尿管相关泌尿系感染的效果评价

目的探讨循证干预措施对降低老年妇女患者盆底重建术后导尿管相关泌尿系感染(CAUTI)发病率的效果评价。方法选取2015年1月-2017年12月在该院实施全盆底重建术的140例患者作为观察组,实施循证干预措施,另选取2012年1月-2014年12月在该院实施相同手术的112例患者作为对照组,比较两组围术期相关情况及CAUTI发生率,并进行统计学处理。结果两组患者的年龄、体质指数、术前住院天数和ASA评分比较,差异均无统计学意义(均P>0. 05);观察组CAUTI总发病率(0. 65‰)低于对照组的(5. 05‰),差异有统计学意义(P<0. 05),术后尿管留置时间、重置尿管次数、术后尿潴留发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论实施循证干预措施可有效缩短尿管留置时间,减少留置尿管的重置次数及尿潴留的发生,降低盆底重建术后CAUTI发生率。     

CRP和PCT检测对急性哮喘加重期抗生素使用的价值研究

目的探讨C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)对急性哮喘加重期抗生素应用指导。方法将97例急性哮喘加重期患者根据是否合并有细菌感染分为感染组(48例)和非感染组(49例)。所有患者均给予哮喘对症治疗,同时对感染组患者给予抗生素治疗。比较治疗前后两组CRP、PCT水平及CRP、PCT检出阳性率。结果治疗前感染组患者CRP、PCT水平和CRP、PCT检出阳性率均显著高于非感染组(P<0.05);治疗后感染组患者CRP、PCT水平和CRP、PCT检出阳性率显著下降(P<0.05),与非感染组比较差异不显著(P>0.05)。结论急性哮喘加重期合并细菌感染患者CRP、PCT水平显著升高,临床中可通过检测CRP、PCT水平或检出阳性率判定是否合并细菌感染,从而指导抗生素的使用。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。