低张饮水MRCP结合MRI对低位胆道梗阻的诊断分析

目的探讨低张饮水MRCP结合MRI对低位胆道梗阻的诊断价值。方法对180例经手术或内镜活检病理证实的低位胆道梗阻的MRCP和MRI资料进行回顾性分析。所有病例均行常规MRI平扫与低张饮水前后MRCP检查。比较两种方法对低位胆道梗阻性病变的显示及正确诊断率。结果低张饮水MRCP对低位胆道梗阻性病变的显示明显优于常规MRCP（P〈0.05）;低张饮水前后MRCP对低位胆道梗阻的定性诊断准确率分别为72.8%（131/180）、92.8%（167/180）;结合MR其他成像序列,对低位胆道梗阻的定性诊断准确率分别为91.1%（164/180）、96.1%（173/180）。两位诊断医师之间的意见一致性明显提高（κ=0.687、0.812）。结论低张饮水MRCP结合MRI有利于低位胆道梗阻的定位与定性诊断。     

MRI及MRCP在胆总管梗阻诊断中的定位及定性价值

目的探讨磁共振成像(MRI)和磁共振胰胆水成像(MRCP)对胆道梗阻的定位及定性价值。方法 154例经手术病理和临床治疗证实的胆道梗阻病变患者,包括恶性肿瘤23例,胆道炎狭窄38例,胆总管结石93例,回顾性分析其MRI及MRCP表现。结果 MRCP对胆道梗阻定位符合率95.5%,MRI对胆道梗阻的定位符合率90.3%,MRCP结合MRI对胆道梗阻的定位符合率提高到100%;MRCP对胆道梗阻的定性符合率77.9%,MRI对胆道梗阻的定性符合率为88.3%,MRI结合MRCP对胆道梗阻的定性诊断提高到92.2%。结论 MRCP联合MRI能够提高胆道的定位及定性符合率,在胆道梗阻性疾病的诊断有着显著临床意义,值得应用。     

磁共振胰胆管成像结合常规MR诊断恶性胆道梗阻

目的探讨磁共振胰胆管成像（MRCP）结合常规磁共振（MR）对恶性胆道梗阻的诊断价值。方法回顾性分析33例经手术、病理证实恶性胆道梗阻病例的MRCP．常规MR图像。结果梗阻部位分别为肝门部以上胆管，胰头上方胆总管水平，胰内段胆总管水平。所有病例均显示胆管扩张。梗阻末端胆管形态分别为乳头状、尖锥状、鸟嘴状、环状。常规MR图像可直接显示病变部位异常软组织信号，部分可见转移征象。MRCP定位准确率88％，定性准确率64％，MRCP结合常规MR定位准确率97％，定性准确率82％。结论MRCP结合常规MR检查明显提高恶性胆道梗阻诊断的准确率。     

MRCP联合LAVA技术诊断低位胆道梗阻性病变的价值

目的探讨磁共振胰胆管造影(MRCP)及快速三维容积动态增强扫描(LAVA)联合应用在低位胆道梗阻中的诊断价值。方法回顾性分析50例经手术、病理证实及临床随访证实的低位胆道梗阻患者的MRCP及LAVA增强影像表现,包括病变部位、大小、范围及其周围受侵情况等。结果 MRCP与LAVA对低位胆道梗阻性病变的定性诊断准确率分别为90%和86%,两者比较无显著性差异(P>0.05),MRCP与LAVA两者联合诊断准确率为96%,与单项MRCP或LAVA检查的准确率比较无显著性差异(P>0.05)。结论 MRCP结合LAVA联合应用能较好地对低位胆道梗阻性病变进行定位、定性诊断,提高早期肿瘤的检出率,并能准确描述病变的范围及其浸润或累及范围。     

胆道梗阻的MRCP影像分析

目的应用磁共振胰胆管成像(MRCP)方法检查胆道梗阻,探讨其对胆道梗阻性黄疸的临床应用价值。方法用SiemensNovus1.5T超导磁共振仪对68例胆道梗阻性黄疸患者进行MRCP和常规轴位TSE/T2WI检查。结果MRCP诊断良性病变59例,其中胆道系统结石47例,胆道疾病术后5例,胆管炎、胆管发育异常各3例,胆道蛔虫1例;恶性病变9例,其中肝癌、肝内胆管癌5例,胰头癌3例,壶腹癌1例,对胆道梗阻定位诊断准确率为95.6%,定性诊断准确率为91.2%。结论MRCP加梗阻部位薄层扫描对胆道梗阻尤其是良性梗阻具有重要诊断价值。     

低位胆道梗阻CT影像探讨

笔者报告了经手术及其他方法证实的30例低位胆道梗阻病例的CT表现,并对由恶性肿瘤、结石、炎症引起低位胆道梗阻的CT表现进行了对比分析:恶性肿瘤病例胆肿管、肝内胆管扩张明显,胆总管下端突然截断或变形;结石病例胆总管、肝内胆总管中度～明显扩张,胆总管内可见结石;炎症病例胆总管、肝内胆管轻度扩张,胆总管逐渐变细。对诊断低位胆道梗阻的病因诊断有帮助。     

MRI结合MRCP对低场磁共振胰胆管系统疾病的诊断价值探讨

目的为探讨磁共振胆胰管成像(MRCP)对胆道梗阻性疾病的诊断价值。方法回顾性分析昭通市第一人民医院MRCP检查的21例梗阻性黄疸患者的临床资料。结果 21例患者均经手术或ERCP病理证实,MRCP对梗阻性黄疸梗阻部位诊断正确率100%,梗阻原因诊断正确率本组为71%,各类病变均有其特征性表现。结论 MRCP利用水成像原理,不用对比剂,无相关并发症,结合MRI对梗阻性黄疸的诊断是一种有效、安全的检查方法,MRCP检查对胆道梗阻性疾病有重要的诊断价值。     

低场强磁共振MR胆胰管造影在低位胆道梗阻诊断中的应用(附41例报告)

低位胆道梗阻的良恶性鉴别诊断是当前胆道病变的一个重点难点,确定梗阻的原因对临床治疗方法有明确的指导作用,MR胆胰管造影(MRcholangiopanceratography,MRCP)以其无创性、无辐射性、无需造影剂、安全简便、操作简单等诸多优点在临床工作中受到重视[1],利用重T2技术能很好显示胆胰管解剖结构,对正确诊断胆胰管病变有很大帮助,特别是对低位胆道梗阻的定位、定性诊断有很大优势,作者通过对41例经病理或临床证实的低位胆道梗阻患者所做MRCP分析,现报告如下.     

磁共振胰胆管造影对梗阻性黄疸的诊断价值研究

目的　评价磁共振胰胆管造影 (MRCP)对梗阻性黄疸的诊断价值 ,并与B超、CT、ERCP PTC对照分析。方法　收集 93例梗阻性黄疸患者 (良性梗阻 6 2例 ,恶性梗阻 31例 )MRCP、B超、CT、ERCP及PTC检查资料进行比较分析。结果　 93例MRCP检查均一次成功 ,胰胆管显示满意 ,对胆道梗阻程度判定和定位诊断准确率 10 0 %。MRCP结合原始MR图像对胆道结石诊断准确性 10 0 % ,与B超及CT比较 ,χ2 检验 ,P <0 0 1。恶性梗阻患者MRCP结合原始MR图像共 2 1例直接显示肿块大小、部位、范围及周围脏器侵犯情况。结论　MRCP结合原始MRI对胆道结石的诊断具有较高价值 ,可作为胆道结石患者B超筛选后的首选检查方法 ;对于恶性梗阻性黄疸患者所获得胆道系统完整资料较CT、EPCP更为全面 ,但壶腹部小的占位性病变还需进一步进行ERCP检查     

MRCP与ERCP联合诊断、治疗胆道梗阻

目的探讨MRCP、ERCP对胆道梗阻的诊断治疗价值。方法对右上腹及右肩背部不适，B超提示胆道扩张的70例患者行MRCP，对其中已有胆道梗阻的28例患者行ERCP并进一步镜下治疗。结论对胆道梗阻的治疗程序：B超筛选患者。MRCP诊断胆道梗阻，ERCP明确诊断并进行镜下治疗。     

磁共振成像在恶性胆道梗阻临床诊断中的应用

目的探讨磁共振成像在恶性胆道梗阻中的应用价值。方法对63例经手术病理或临床治疗证实的恶性胆道梗阻性患者,回顾性分析其影像学表现及与临床病理的关系。所有患者均做MR检查,采用单次激发放射状自旋回波序列技术。其中胆囊癌2例,肝门转移癌7例,胆管癌43例,胰头癌11例。结果本组63例MR检查均一次成功,肝内外胆管显示率100%。MRI定位诊断准确率为92.1%,定性诊断准确率为87.3%。结论MR是一种无创性的有效检查手段,能清晰显示正常或异常的胰胆管结构,定位和定性诊断准确率高,能为临床提供十分有意义的诊断资料。     

超声内镜对 ERCP 术前不明原因胆总管扩张的应用探讨

摘要： 目的 探讨超声内镜（EUS）在逆行胆胰管造影术（ERCP）前对不明原因胆总管扩张的诊断价值。方法 60 例不明原因胆总管扩张患者, 经腹部超声（TUS）、 CT 和（或）磁共振胰胆管造影（MRCP）检查提示胆总管扩张、 可疑胆胰病变但原因不明, ERCP 术前行 EUS 检查诊断, 并以 ERCP、 手术病理及随访确诊的结果为最终诊断。结果经 ERCP 确诊为胆总管下端结石者 39 例, EUS 诊断 38 例, 另 1 例 EUS 诊为胆总管下端肿瘤。ERCP 及手术病理确诊为胆总管下端肿瘤 10 例、 胆管内乳头状瘤 2 例、 壶腹部肿瘤 2 例; EUS 诊断结果分别为 11 例、 0 例及 3 例, 其中 1 例确诊为胆总管下端结石者 EUS 提示为胆总管下端肿瘤, 2 例确诊为胆管内乳头状瘤患者 EUS 将其中 1 例诊断为炎性狭窄, 另 1 例诊断为壶腹部肿瘤。术后随访确诊为十二指肠乳头炎性狭窄 7 例, EUS 诊断结果为 8 例, 其中 1 例术后随访并经 ERCP 病理确诊为胆管内乳头状瘤。诊断正确率 95% （57/60）。结论 EUS 对不明原因胆总管扩张的定位及定性诊断均有很高的诊断价值, 特别是能提高胆总管下端结石确诊率, 高于 MRCP 检查, 并能指导选择性地进行 ERCP, 提高治疗效果, 减少风险。     

低场强MR水成像对胆道系统病变的诊断作用

目的研究低场强MR水成像对胆道系统疾病的诊断作用。方法对31例胆道系统梗阻病例使用0.2Tesla低场强MR成像仪(深圳,安科公司)进行FSEL序列,单片,层厚(40或60或80mm)的检查。结果肝胆三角区梗阻用80mm层厚为宜,胆总管远端梗阻管内结石用40mm层厚,胆系多发结石及胰头癌用80mm层厚有助于病变的显示。利用窗技术调节胆道系统的背景结构有助于诊断。结论低场强MR单层水成像技术在胆道系统梗阻病变应用有助于诊断。     

CA199联合ERCP对胰胆管恶性肿瘤的诊断价值研究

目的研究CA19—9对胆道和胰腺恶性肿瘤的诊断价值,以及胆总管梗阻对CA19—9值的影响。方法首先回顾性分析168例胆道和胰腺疾病的患者血清CA199对胆道和胰腺恶性肿瘤的诊断价值。然后前瞻性地对54例因胆总管梗阻而行ERCP＋胆总管支架植入术的患者进行研究。结果胆道和胰腺恶性肿瘤组CA199水平明显高于良性疾病组,差异具有统计学意义（P〈0.01）。血清CA199对胰腺和胆道恶性肿瘤诊断的敏感性分别为100%和84%,特异性分别为87.27%和53.16%。在ERCP术前CA199对胆总管恶性梗阻的诊断的特异性只有43.48%,而在ERCP术后上升到86.96%。结论 CA199对胰腺和胆道恶性肿瘤具有较高的诊断价值,尤其是解除胆道梗阻以后其诊断恶性肿瘤的特异性显著升高。     

影像学检查在胆管梗阻病因诊断中的应用价值分析

目的分析并评价CT与磁共振检查方法在诊断胆管梗阻病因上的优缺点。方法对本院收治的91例胆管梗阻患者的病理检查、CT与胆管造影资料做回顾性分析。结果在胆管癌、胆管结石、炎性狭窄、肝癌以及壶腹癌的诊断方面,病理检查与MRI的符合程度高于病理和CT符合率,差异具有统计学意义;在胰头癌与肿大淋巴结的诊断方面,病理检查与MRI的符合程度与病理和CT符合率,差异无统计学意义;在诊断梗阻部位方面。手术与MRI的符合程度与手术与CT的符合程度无明显差异。结论磁共振作为一种无创性的影像检查方法,在胆管梗阻性疾病的诊断方面具有较高的准确性。     

胆囊管解剖变异的MRCP诊断

目的分析和研究磁共振胆管成像（MRCP）在胆囊管解剖变异中的诊断价值。方法我校附属医院在2011年1月至2013年3月期间,一共收治了640例患者使用MRCP进行检查。对这些患者的临床资料进行回顾性分析和总结。结果在这些患者中,其中有600例患者能够清晰的显示出胆囊管,发生胆囊管变异的患者有58例,占9．7％。8例患者为胆囊管负角度汇入肝总管;6例患者为胆囊管汇入到左右肝管的分叉处;8例患者为低位汇入合并肝总管并行;10例患者为低位汇入到胆总管;6例患者为汇入肝总管的左侧合并肝总管并行;6例患者和肝总管并行;10例患者为旋前或旋后汇入到肝总管的左侧;4例患者为短胆囊管。结论对患者进行MRCP,这是一种没有创伤,并且能够将胆管变异快速显示出来的检查方法。对患者进行手术前了解胆道解剖变异的详细情况,降低在进行腹腔镜胆囊切除手术中的损伤情况。     

MRCP与ERCP对梗阻性黄疸疾病诊断的比较分析

目的：比较内镜逆行胰胆管造影（ERCP）和磁共振胰胆管造影（MRCP）对胆管梗阻性疾病的诊断价值。方法：通过ERCP和MRCP影像资料对132例胆管梗阻进行对比分析。结果：诊断结果表明,两者一致的117例（88.6%）,不一致13例（9.8%）,总符合率MR-CP为88.6%,ERCP为98.4%。患者行MRCP后无并发症,但行ERCP检查后有9例出现并发症,发生率为6.8%,但无死亡病例。结论：MRCP在胆管梗阻性疾病诊断方面具有操作简便、安全、无创伤性,经济实惠等优点,诊断胆总管扩张的敏感性及准确性较高,但对胆总管较小结石（〈3 mm）的诊断不如ERCP准确,而且不能行取石治疗。因此MRCP在对胆管梗阻性疾病的诊断中应作为首选方法,但不能取代ERCP,两者需结合。