局部麻醉下腹膜前间隙修补术在老年腹股沟疝患者中应用体会

目的探讨局部麻醉下腹膜前间隙无张力疝修补术在老年腹股沟疝患者中应用的临床价值。方法回顾性分析2009年1月至2012年9月,聊城市人民医院局部神经阻滞麻醉下治疗老年腹股沟疝患者98例的临床资料。观察麻醉效果、手术时间、住院费用、平均住院日、术后并发症及近期随访情况。结果本组患者均手术顺利完成,麻醉效果满意,单侧平均手术时间（41±10）min,所有患者术后疼痛轻微,术后未使用止痛药物,平均住院费用（4367±215）元,平均住院时间（2．5±0．5）d。全组患者伤口均一期愈合,除2例术后阴囊浆液肿外,其他患者无术后并发症出现,随访6～44个月,无复发、切口感染和慢性疼痛等发生。结论局部神经阻滞麻醉下腹膜前间隙无张力修补老年腹股沟疝是一种理想的手术方式,具有安全、适应证广、创伤小、术后恢复快、并发症少和复发率低等特点。     

局部麻醉下行日间腹股沟疝无张力修补术的临床应用

目的探讨局部麻醉下行日间腹股沟疝修补术的安全性以及有效性。方法回顾性分析2011年3月至2014年3月,汝州市第一人民医院连续观察在局部麻醉下行日间腹股沟疝无张力修补术的516例患者的临床资料,分析住院时间、术后并发症、住院费用等情况。结果 516例患者手术时间35~72 min,中位时间45.4 min,所有患者顺利完成手术。489例(94.8%)满足日间手术要求,顺利于术后24 h内出院,20例(3.9%)于术后48 h出院,7例患者留院观察3~7 d出院,平均花费3 832元。术后并发症的发生率为6.9%(35/504),其中血肿10例,阴囊水肿15例,发热3例,尿潴留2例,慢性疼痛/麻木5例。术后4 h的VAS评分为(3.1±1.4)分,术后3 d(1.6±0.6)分。结论局部麻醉下的日间腹股沟疝修补术近期疗效是安全有效的,能明显缩短住院时间、降低住院费用,值得推广。     

局部神经阻滞麻醉下腹膜前无张力疝修补术治疗高龄腹股沟疝110例

目的：探讨局部神经阻滞麻醉下的腹膜前腹股沟无张力疝修补的应用。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月,上海市第六人民医院收治的高龄腹股沟疝患者110例,行局部神阻滞麻醉下的腹膜前无张力疝修补。观察手术时间、住院时间、术后并发症。结果本组患者手术时间35-60 min,平均（45±5）min;住院时间2-3 d。术后出现尿潴留3例,阴囊浆液肿8例,慢性疼痛5例,无切口感染发生,随访4-12个月,无复发,无死亡患者。结论局部神经阻滞麻醉下的腹膜前无张力疝修补术是治疗高龄腹股沟疝患者较为理想的术式,临床治疗效果满意。     

局部麻醉下腹膜前无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝109例

目的探讨局部麻醉下腹膜前无张力疝修补术在老年腹股沟疝患者中的临床应用。方法回顾性分析2011年1月至2014年10月北京市垂杨柳医院在局部麻醉下行腹膜前无张力疝修补术的109例老年腹股沟疝患者临床资料,分析手术时间、术中麻醉效果、术后并发症、手术费用、平均住院时间和术后随访情况。结果本组患者均顺利完成手术,术中麻醉效果良好,单侧手术时间平均52 min,术后未出现尿潴留,术后随访2~36个月,2例患者出现阴囊浆液肿和血肿,1例出现切口感染。患者平均住院时间为2.6 d,平均住院费用为4 318元。有2例患者复发。结论局部麻醉下腹膜前无张力疝修补术安全可靠,麻醉效果好,手术适应证广,术后并发症少,恢复快,住院时间短且具有良好的效价比,适用于老年患者。     

局麻在老年无张力腹股沟疝患者疝修补术中的临床应用

目的 比较老年人在局部神经阻滞麻醉及硬膜外麻醉下行无张力腹股沟疝修补术的疗效手术时间、平均费用等,探讨进一步提高腹股沟疝治疗疗效和减轻术后疼痛的方法.方法 采用随机对照研究方法对我院2004年4月至2007年2月间进行的无张力腹股沟疝修补手术共220例患者,分为局麻组(110例)和硬膜外阻滞麻醉组(110例).结果 局麻组在患者费用(3628元),平均住院时间(2.6 d),术后恢复活动时间(2.2 h),并发症及术后复发率等方面具有优势,在手术时间、术后疼痛评分方面与对照组硬膜外麻醉下行无张力疝修补手术没有明显区别.结论 老年人在局部神经阻滞麻醉下行无张力疝修补手术可明显降低手术费用、术后并发症的发生,是一种安全、简便、经济的方式,值得推广.     

善释腹膜前装置局麻下无张力修补老年腹股沟复发疝

目的探讨应用善释腹膜前装置在局部麻醉下无张力修补老年腹股沟复发疝的临床价值。方法2006年4月至2008年9月,在局部神经阻滞麻醉下,采用善释腹膜前补片装置修补老年腹股沟复发疝患者35例,观察手术时间、术后功能恢复情况及并发症和复发率。结果手术全部成功完成,平均手术时间45min。术后无尿潴留等相关麻醉并发症,术后阴囊浆液肿2例,术后3—5d出院,随访9—24个月,无复发,无异物感和慢性疼痛发生。结论局部神经阻滞麻醉下应用善释腹膜前装置无张力修补老年腹股沟复发疝是理想的方式,具有手术安全、创伤痛苦小、术后恢复快、并发症少和复发率低等优点。     

腹腔镜下腹股沟疝修补术与开放式无张力疝修补术的临床对比分析

目的对两种腹腔镜下腹股沟疝修补术与开放式无张力疝修补术的疗效进行对比分析。方法将新疆生产建设兵团医院2010年4月至2014年4月收住并行手术治疗的腹股沟疝167例患者的临床资料进行回顾性分析,其中开放式无张力腹股沟疝修补术64例;经腹腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)58例完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)45例,比较3组手术时间、术后恢复正常活动的时间、术后疼痛程度、术后并发症及住院费用等。结果腹腔镜组的手术时间、住院费用高于开腹组,差异有统计学意义(P0.05),住院天数、疼痛程度、术后恢复正常活动的时间、出血量、并发症的发生率明显低于开放组,差异有统计学意义(P0.05),腹腔镜下两种手术方式之间各指标无统计学差异(P0.05)。结论三种手术方式对治疗腹股沟疝都是安全、可靠的,对不同的患者,应该根据患者的病情、经济状况及医院条件等进行个体化治疗。     

Modified Kugel补片前入路腹膜前修补腹股沟疝129例报告

目的总结Modified Kugel补片前入路腹膜前修补腹股沟疝的治疗效果。方法采用Modified Kugel补片前入路腹膜前修补腹股沟疝129例134侧腹股沟疝。采用局部神经阻滞麻醉手术117例侧,连续硬膜外麻醉手术17例。结果平均住院5.3 d,切口全组Ⅰ期愈合,手术后随访1～39个月,复发1例。结论 Modified Kugel补片前入路腹膜前修补腹股沟疝具有手术创伤小、无张力,可在局部神经阻滞麻醉下进行手术,手术后恢复快、并发症少等优点。     

局部神经阻滞麻醉下的腹膜前腹股沟无张力疝修补术

目的 探讨局部神经阻滞麻醉下的腹膜前腹股沟无张力疝修补的应用.方法 采用美国强生公司生产的普理灵疝装置、美国巴德公司生产的Kugel补片及网塞和德国贝朗公司生产的大号自主成型补片作为疝修补材料,对2002年2月至2005年6月间收治的1723例腹股沟疝患者进行局部神阻滞麻醉下的腹膜前腹股沟无张力疝修补,观察手术时间,术后并发症,手术费用,平均住院日和近期随访情况.结果 手术时间平均28 min,未出现尿潴留,阴囊浆液肿46例.本组患者围手术期死亡3例,切口感染1例,切口下血肿14例,术后慢性疼痛5例,平均住院日3 d,平均手术费用4766元.平均随访45个月,复发4例,异物感不明显.结论 局部神经阻滞麻醉下的腹膜前腹股沟无张力疝修补是一种安全、可靠的手术方式,尤其适用于疝环或腹横筋膜缺损较大的腹股沟疝老年患者.     

日间手术模式在腹股沟疝修补术中的应用价值

目的探讨日间手术模式在腹股沟疝修补术中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2020年1月至2022年1月四川大学华西医院眉山医院收治的416例腹股沟疝患者的临床资料;男374例, 女42例;年龄为52(25～70)岁。患者均行腹股沟疝修补术, 诊断与治疗过程采用日间手术模式。观察指标:(1)手术情况。(2)随访情况。正态分布的计量资料以x±s表示, 偏态分布的计量资料以M(范围)表示, 计数资料以绝对数表示。结果 (1)手术情况。416例患者中, 采用全身麻醉行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)258例, 采用局部麻醉行开放腹股沟疝修补术158例(李金斯坦修补术98例、腹膜前修补术60例)。术中测量疝环缺损最大径为1.9(0.9～3.2)cm, 手术时间为52(35～80)min。患者住院时间均<48 h, 其中395例患者住院时间≤24 h, 21例患者(术后疼痛12例、全身麻醉不良反应8例、术后血清肿1例)延迟出院。(2)随访情况。416例患者术后随访12个月。随访期间均未发生腹股沟疝复发、伤口感染、肠瘘或肠梗阻等严重并发症, 术后1个月行腹股沟区超声检查均未发现...     

Locoregional anesthesia in inguinal hernia surgery

BACKGROUND: It is a current opinion that local anesthesia (LA) is the primary choice in surgical treatment of the inguinal region, particularly herniorrhaphy. The LA technique personally used for herniorrhaphy is described: it consists of iliohypogastric, ilioinguinal and genito-femoral nerve blocks, and incision line anesthetic infiltration. METHODS: From January 1998 to April 1999, 95 patients underwent inguinal herniorrhaphy employing LA: 77 (81%) in elective surgery, 18 (19%) in emergency; 2 cases with bilateral hernia (97 total LA procedures). RESULTS: Partial success was obtained in only 8 cases (8.4%), which required an association with a hypnotic drug ("blended anesthesia": propofol or midazolam): there were no cases of conversion to general anesthesia. Specific complications of local anesthetic drugs infiltration developed in 8 cases on 97 LA procedures (8.2%), but none required reoperation: 6 inguinal hematomas, 1 female external genitalia hematoma, 1 hematocele. CONCLUSIONS: In conclusion, it is stressed that LA is the technique of choice in herniorrhaphy and surgery of other inguinal pathologies, associating high success rates, rare complications and rapid dismissal: this allows for easy management of the patients and a very important reduction of sanitary costs. The association of LA-hypnotic drugs (blended anesthesia) represents another important resource, since it avoids general anesthesia in many cases and allows a rapid psychophysical recovery.     

超声引导下局部神经阻滞治疗老年腹股沟疝

目的探讨超声引导下局部神经阻滞在老年腹股沟疝患者无张力修补术中的应用。 方法回顾性分析2014年6月至2016年6月聊城市人民医院收治的64例老年单侧男性腹股沟疝患者,采用超声引导下局部神经阻滞+局部浸润麻醉29例（超声引导组）,对比同期体表定位局部神经阻滞+局部浸润麻醉35例（体表定位组）,观察两组患者手术过程中麻醉效果、局麻药用量、手术时间、术后疼痛情况及镇痛持续时间、并发症发生率及随访复发率。 结果所有患者均为60岁以上男性,年龄（67.5±5.3）岁。两组患者手术过程中手术区肌肉松弛,无明显疼痛感,均顺利完成手术。超声引导组术中局麻药用量为（24.3±4.2）ml,体表定位组为（24.8±3.7）ml,两组比较差异无统计学意义（t=0.491,P=0.625）。超声引导组手术时间为（55.2±10.0）min,体表定位组为（49.3±10.7）min,两组比较差异有统计学意义（t=2.267,P=0.027）。术后1、2 h超声引导组VAS评分（2.3±0.8）分、（1.5±1.0）分,体表定位组分别为（2.6±1.0）分、（1.2±1.1）分,两者比较差异均无统计学意义（t=-1.281、0.728,P=0.205、0.470）;术后6 h超声引导组VAS评分为（0.4±0.5）分,显著低于体表定位组的（1.2±0.9）分,差异有统计学意义（t=0.000,P<0.05）。两组患者麻醉满意度评分差异无统计学意义。平均随访（33.5±6.5）个月,无复发、慢性疼痛等术后并发症发生。 结论超声引导下局部神经阻滞可获得满意的麻醉效果,与体表定位下局部神经阻滞相比,手术时间稍长,但并不增加局麻药的用量,可延长术后镇痛时间,是老年腹股沟疝患者的理想麻醉方式,前景广阔,有待进一步推广。     

Anesthetic management by psoas compartment block for adult inguinal herniorrhaphy

Spinal anesthesia has been often used for inguinal herniorrhaphy. With the advancement of surgical technique, tension free inguinal herniorrhaphy is now performed under local anesthesia. Local anesthesia, however, does not always offer sufficient anesthesia. We performed psoas compartment block with 1% lidocaine in a 78-year-old man undergoing tension free inguinal herniorrhaphy. During the operation, the patient felt pain and needed additional local anesthesia once. But the pain was not severe, and he did not feel stressed. Advantages of psoas compartment block for inguinal herniorrhaphy are its easiness to perform, little burden of anesthesia and high efficacy. Demerits are slow onset of block and necessity for prolonged patient monitoring. Further investigations on dose and patient position are required for psoas compartment block to become useful for inguinal herniorrhaphy.     

腹股沟疝日间手术与传统疝修补术、无张力修补住院手术的对比分析

目的 总结前入路开放式腹股沟疝的无张力修补技术,在952例日间手术患者的应用经验和体会,并阐明其与传统手术、无张力疝修补住院手术相比的优点.方法 2004年12月-2007年6月,首都医科大学附属北京友谊医院采用局部麻醉、无张力、日间手术的形式,治疗腹股沟疝、股疝共952例,并与传统手术、无张力修补住院手术在各个方面进行对比.结果 本组全部治愈,术中、术后痛苦小,所有患者术后仅应用少量口服镇痛药,无尿潴留,术后即可下床活动,恢复快,并发症少,手术结束2 h后即可出院回家,术后随访18个月,仅2例复发.结论 (1)与传统疝修补手术相比,腹股沟疝无张力修补日间手术具有方法简便、手术指征的更宽、术后恢复快、住院时间短、并发症少、复发率低的优点;与无张力修补住院手术相比,具有术后恢复快、住院时间短、费用低廉等优点;(2)腹股沟疝无张力修补日间手术是安全、可行的,并具有明显优势.     

中老年腹股沟疝局麻与硬膜外麻醉手术的比较

目的比较中老年人在局麻与硬膜外麻醉下行腹股沟疝修补术的疗效、住院时间、平均费用、恢复正常生活的时间及手术并发症等.方法采用随机对照方法,将223例病人分为局麻组(男,113人)和硬膜外阻滞麻组(男110人).结果局麻组病人平均手术时间(44min)、住院时间(2.1d)、恢复正常生活时间(5.4d)和手术并发症等均明显小于硬膜外阻滞组(P＜0.01～0.05).结论中老年人局麻下进行疝修补,可明显减少手术费用,术后并发症的发生率,是一安全而有效的方法,值得推广.     

应用局麻无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝34例

目的通过手术所见分析腹股沟疝术后复发的病因，总结局麻无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝的临床经验。方法回顾性分析和总结2006年1月至2008年1月收治复发性腹股沟疝患者34例（经典疝修补术后复发疝患者32例，其中Bassini13例，Ferguson9例，Halsted7例，Schouldice3例；无张力疝修补术后复发2例）行局麻无张力疝修补的临床资料。结果全组均治愈出院，术后阴囊水肿4例，阴囊血肿1例，随访6个月-2年无复发病例。结论要达到理想的复发疝修补效果和低复发率，应充分考虑复发的病因，术中进行分析，合理选择修补材料和个体化手术方法，规范技术操作，应用局麻无张力疝修补术是一种理想术式。     

Effect of preincisional ilioinguinal and iliohypogastric nerve block on postoperative analgesic requirement in day-surgery patients undergoing herniorrhaphy under spinal anaesthesia

BACKGROUND: By choosing spinal anaesthesia instead of general anaesthesia, and by infiltrating the wound area with local anaesthetic the need for postoperative analgesics may be reduced. An ilioinguinal and iliohypogastric nerve block (IINB) in inguinal herniorrhaphy was, therefore, studied in a day surgery setting in combination with a spinal block. METHODS: One hundred ASA I-II adult patients scheduled for inguinal herniorrhaphy were given spinal anaesthesia with hyperbaric 0.5% bupivacaine. In a randomized and blinded fashion half of them received an IINB 5 min before the surgical incision with 10 ml of 0.5% bupivacaine (B-IINB) and the other half with saline (S-IINB). All patients received ketoprofen 100 mg i.v. during surgery and another 100 mg 2-3 h postoperatively. The patients were observed for about 6 h in the day surgery unit before discharge. RESULTS: The results showed that in comparison with the S-IINB group, significantly fewer patients in the B-IINB group needed analgesics (P<0.01) and the amount required was also significantly less postoperatively, before discharge (about 6 h postoperatively) (P<0.05). The latency to the need for the first postoperative analgesic was shorter in the S-IINB patients (P<0.01). At home the VAS scores and the need for analgesics (oral ketoprofen 100 mg) were low with no differences between the groups. No complications occurred. CONCLUSION: It is concluded that no long-term analgesia could be demonstrated by a preincisional IINB performed during spinal anaesthesia in day-surgery inguinal herniorrhaphy patients. Thus, reduced analgesic requirement was seen only for about 6 h postoperatively.