循征医学在临床实践中的应用（三）循证医学证据的来源及分类检索

筛选证据来源和检索最好的证据是临床医生在临床决策中实践循证医学的重要步骤之一,同时也是进行循证医学研究的不可缺少的步骤。目前可提供临床医生使用的数据库较多,检索途径和方法也多种多样,但只有针对临床需要进行检索策略的设计,并针对现有条件,才能确定什么是当前最相关的数据库和基本相关的数据库。为了更有效地获取证据,对证据的检索可分类、分步骤进行,并应先检索对临床工作最有指导价值的最相关的数据库,不能满足需要时再检索基本相关的数据库。以下分类列出对循证医学临床实践有帮助的信息资源以及检索中应注意的问题。1用于临…     

循证医学为医学教育改革提供了新思想

循证医学是指有意识地、明确地、审慎地利用现有最好的证据制定关于个体病人的诊治方案.实施循证医学意味着医生要参酌最好的研究证据、临床经验和病人的意见.任何医学决策都应建立在客观的临床科学依据之上,即医生开处方、专家制订治疗指南、政府制订卫生政策都应根据现有最可靠的科学依据进行.因此广义地讲,循证医学是指遵循现有最好的证据实施医疗卫生决策,提供医疗卫生服务.它包括针对个体病人的循证医疗实践,即狭义的循证医学(EBM)和针对成组病人或群体的循证宏观决策,即循证医疗保健(Evidence-Based Healthcare,EBH)两大领域.实施循证医学,决策者有必要也必须综合考虑现有研究证据、实际医疗卫生条件以及病人和社会的价值取向,做出最切合实际的抉择[1].     

循证医学资源在临床中的应用

为了避免医患矛盾,提高诊疗水平,要求临床医生掌握循证医学（EBM）的方法获得可靠的证据来指导和证实治疗决策是最有效的。本文仅就临床医生观念的转变、循证医学的实践步骤及基本条件做了简要介绍,目的是指导临床医生有效地运用循证医学资源,为自己的临床实践服务。     

加强医院图书馆循证医学馆藏文献建设

为满足临床信息用户循证医学证据检索需求,医院图书馆应该加强循证医学馆藏文献建设,包括引进循证医学研究证据数据库、加强相关专业图书和现刊采访力度以及建立相关网络资源导航数据库等途径.     

Cochrane Library与循证医学实践

近年来，循证医学模式已经越来越受到临床医学工作者的关注，但真正开展循证医学实践活动的却不多。原因之一是临床医生对循证医学初始环节的关键——证据的检索还比较陌生，从而导致了我国循证医学实践滞后于理论发展。笔者以案例形式介绍循证医学的经典数据库——Cochrane图书馆（Cochrane Library）的结构、特点及查找方法，以期对临床医生查寻循证医学意义上的证据有所帮助。     

循证医学数据库的实现

探讨循证医学的背景、概念、核心思想、临床实现步骤和分级标准,阐述建立循证医学数据库的原因、过程、资料来源、实现方法、相关分类标准和标引规范过程,详细阐述循证医学数据库实现的功能和重要意义.     

循证医学环境中的医学信息服务

循证医学一问世,就得到了医学界的快速响应,并很快成为医学发展的新趋势和研究热点.它为提高医疗技术,减少医疗事故,节约医疗开支等寻找科学合理的依据开辟了新的途径.循证医学的关键是证据,最好证据的检索和筛选是实践循证医学的重要步骤之一.循证医学的开展对医学图书馆的信息服务提出了更高的要求,同时也促进了图书馆信息服务的发展.     

循证医学在妇产科临床实习中的应用

阐明循证医学的基本步骤,教会学生应用“PICO”原则提出问题,检索医学文献数据库获取最佳证据、评价及应用证据。在医学生临床实习期间进行循证医学实践,对于培养医学生的学习和解决问题能力十分必要。     

内科循证医学

循证医学 ,顾名思义就是“遵循证据的医学”。但是 ,循证医学的所谓“证据”又有其特殊含义 :其确切含义是医生应以各种临床试验研究结果为工作依据 ;而医生的主观印象、基础医学研究结果及其推论均不足以作为临床工作的依据。本文拟就循证医学模式的临床工作方法进行讨论 ,旨在倡导内科循证医学的发展。1　证据是循证医学理论体系的核心环节医生应尽其所能为患者提供更周到的医疗服务 ,每一个化验检查、治疗措施均应遵循科学的证据。证据的作用是使思想认识真理。然而长期以来 ,医生日常工作中许多诊疗措施都是以个人经验、习惯和主观意向…     

循证医学在呼吸系统疾病临床决策中的应用

循证医学(evidence-based medicine, EBM)是遵循证据的医学,强调临床医生对患者的诊治应该有充分的科学依据,任何决策都应建立在科学证据的基础上,要求临床医生在具有丰富的临床经验和熟练的操作技能基础上,不断根据患者的具体问题去检索和掌握当前最佳的研究证据,通过严谨的判断,并结合患者的实际情况和考虑患者本人及家属的愿望,将最适宜的诊断方法、最精确的预后估计,最有效、安全和经济的治疗措施用于患者,以达到最佳的治疗效果.     

PubMed和Embase有关循证医学证据查询功能的对比分析

目的：对比分析PubMed和Embase有关循证医学的查询功能。方法：通过检索循证医学证据的实例,从检索途径、检索过程、数据结构以及检索效果4个方面,对两个数据库有关循证医学的查询功能进行比较。结果：Embase提供更多可视化、模块化的检索途径,在循证医学证据检索操作方面更有优势,且检索过程更为简洁。PubMed检索框架较固定,能通过内嵌过滤器实现循证医学证据查询,标引方式更加规范,检索噪音较少。结论：PubMed和Embase均为生物医学领域使用频率较高的数据库,各有特点,同时检索两个数据库可优势互补。     

循证医学与医学信息服务

循证医学是“遵循证据的医学”，目的在于系统地收集与当前临床状况切实相关的研究，并通过解释论证得出有意义的临床信息，从而帮助临床医生做出最佳决策。医院图书馆是临床医生开展循证医学提供信息服务的最佳场所。     

网络循证医学信息的检索与应用

计算机网络技术的迅速发展为开展循证医学实践奠定了良好的基础,临床医师可通过网络循证医学检索系统或数据库来查找自己需要的证据.本文介绍了多种免费的网络循证医学资源及其检索方法,提高循证医学实践的意识和能力,供医务人员利用网络循证医学资源参考.     

循证医学与情感性精神障碍的综合治疗

循证医学（evidence-based medicine，EBM）是近十余年发展起来的一门新兴临床医学的分支学科。循证医学是在临床实践中，通过科学的方法获得最充分的证据并对病人做出最佳诊疗决策的学问。循证医学的核心是证据，而科学证据的获得有赖于现代临床流行病学的基本理论和方法^[1]。一个最佳的研究证据并不是由医生的个人经验或个人感觉来确定，     

循证医学

循证医学诞生于20世纪90年代,其目的是对患者的治疗方法进行评估,使之得以改进。循证医学将最佳的研究证据与患者的价值取向相结合,从而作出相关诊疗决定。检索与某一名患者或某一组患者相关的所有医学研究和文献有助于医生作出恰当的诊断,制定最佳的检查计划,选择最佳的预防、治疗方案。将循证医学处理技术用于患有相同疾病的患者群亦有助于医生制定出特定疾病的诊疗指南。     

获取循证医学证据的途径与策略探讨

循证医学强调基于问题的研究，依靠当前可获得的最好临床研究证据，结合医生经验和病人需求进行决策与实践。因而及时、系统地获得最佳证据是循证医学研究和实践的基础。目前国内临床医师在开展循证实践过程中，感觉困难最大的是对证据的查找与获取。因此如何根据临床遇到的问题有效地从浩如烟海的信息资源中获取所需证据．成了循证医学问题中迫切需要解决的问题。中国生物医学文献数据库（CBMdisc）与PubMed、MEDLINE使用的主题词表相同，标引规则基本一致，笔者以CBMdisc为重点，对循证医学证据的获取从三种不同途径的检索策略与结果做一重点对比．以期达到举一反三和正确选择与制定检索策略、提高网上获取循证医学证据能力的目的。     

循证医学数据库建库方法和检索策略研究

介绍循证医学数据库的现状和建立本库原因.阐述循证医学数据库的证据分类标准和原则,期刊选择标准,文献选择内容及手工筛检、机检两种检索方式的实施过程,筛选金标准,制定检索策略,可靠性验证,重点分析两种检索方式的不同点和实现情况.     

循证医学在临床实践中的应用(四)--证据的种类

随着临床流行病学、医学统计学、计算机互联网等学科和技术的迅速发展及医疗费用的迅速增长,现代医学模式正逐步从经验医学向循证医学转化。循证医学是指认真、明确和明智地应用现有的最好证据,同时结合医生的个人专业技能和临床经验,考虑病人的愿望,对患者作出医疗决策。循证医学实践就是结合临床经验与最好证据对患者进行处理的过程,包括提出问题,检索证据,评价证据,结合临床经验与最好证据对患者作出处理和效果评价的5个步骤。因此证据及其质量是循证医学与循证医学实践的核心。临床研究证据分为原始研究证据和二次研究证据两大类。原始…     

河南省二级医院临床医生对循证医学的认知现状

目的通过了解基层工作人员对循证医学的认知和实践现状以及实施时遇到的困难,为循证医学在基层的推广提供依据。方法对河南省县二级医院的136名临床医生进行问卷调查。内容包括个人基本情况,循证医学实践情况,证据检索能力,临床医生对循证医学的态度、了解影响临床应用循证医学的其他因素。结果临床医生对循证医学的了解和实践情况不尽如人意。大多数医务人员已经认识到临床工作中应用循证医学的重要性,但仅仅只是停留在了解阶段,很少将循证医学应用于临床工作中。对循证医学的检索能力欠缺、受单位条件限制、应用EBM费时以及对循证医学认知不够成为基层推广循证医学的主要阻力。结论基层医务人员对循证医学的认知程度并不理想,临床中的某些理论和观念比较陈旧。循证医学运用于临床工作的过程中仍存在诸多的困难。     

循证医学--21世纪的临床医学

1循证医学的基本概念 循证医学(Evidence Based Medicine,EBM)是近10余年来在临床医学实践中发展起来的一门新兴学科,其本意是指临床医生对病人诊治都应该有充分的科学依据,而这种科学证据也应当是当前最佳证据,任何决策需建立在科学证据的基础上.简言之,循证医学是遵循科学依据的医学.