浅述几种获取循证医学证据的数据库

循证医学是以证据为基础的临床医学。随着计算机的日益普及和全球信息高速公路的迅速发展,如何快速获取临床相关的、更新及时的、高质量的最佳证据就成为实践循证医学的关键。文章就获取循证医学最佳证据的几种常用数据库进行了介绍。     

循证医学在临床实践中的应用(三)循证医学证据的来源及分类检索

筛选证据来源和检索最好的证据是临床医生在临床决策中实践循证医学的重要步骤之一,同时也是进行循证医学研究的不可缺少的步骤.目前可提供临床医生使用的数据库较多,检索途径和方法也多种多样,但只有针对临床需要进行检索策略的设计,并针对现有条件,才能确定什么是当前最相关的数据库和基本相关的数据库.为了更有效地获取证据,对证据的检索可分类、分步骤进行,并应先检索对临床工作最有指导价值的最相关的数据库,不能满足需要时再检索基本相关的数据库.以下分类列出对循证医学临床实践有帮助的信息资源以及检索中应注意的问题.     

循征医学在临床实践中的应用（三）循证医学证据的来源及分类检索

筛选证据来源和检索最好的证据是临床医生在临床决策中实践循证医学的重要步骤之一,同时也是进行循证医学研究的不可缺少的步骤。目前可提供临床医生使用的数据库较多,检索途径和方法也多种多样,但只有针对临床需要进行检索策略的设计,并针对现有条件,才能确定什么是当前最相关的数据库和基本相关的数据库。为了更有效地获取证据,对证据的检索可分类、分步骤进行,并应先检索对临床工作最有指导价值的最相关的数据库,不能满足需要时再检索基本相关的数据库。以下分类列出对循证医学临床实践有帮助的信息资源以及检索中应注意的问题。1用于临…     

循证医学证据在数据库中的分布研究

讨论并分析国内外几种数据库中循证医学证据的分布情况,总结归纳出获取证据的最佳途径与方法,并提出相关建议。     

循证医学数据库信息模型的语义结构构建

通过分析医务人员需求、调研循证医学相关标准和数据库,建立了循证医学数据库信息模型的文献特征、诊疗过程和证据强度三维顶层结构模块,并在顶层模块下表达了更加细化概念的数据组和数据元,规范了数据元表达的概念属性等等级语义结构。结果证明,采用模块化的方法构建循证医学数据库信息模型语义结构,能更好地管理和组织临床文献,使医务人员能更好地检索和利用循证医学信息。     

建立我军飞行人员医学鉴定循证信息数据库的探讨

本文借鉴外军证据资料的收集整理与应用方法,探讨建立我军飞行人员医学鉴定循证信息数据库的必要性。提出了通过证据分类、质量分级及编制证据索引等方法建立我军飞行人员医学鉴定循证信息数据库的设想。     

PubMed和Embase有关循证医学证据查询功能的对比分析

目的：对比分析PubMed和Embase有关循证医学的查询功能。方法：通过检索循证医学证据的实例,从检索途径、检索过程、数据结构以及检索效果4个方面,对两个数据库有关循证医学的查询功能进行比较。结果：Embase提供更多可视化、模块化的检索途径,在循证医学证据检索操作方面更有优势,且检索过程更为简洁。PubMed检索框架较固定,能通过内嵌过滤器实现循证医学证据查询,标引方式更加规范,检索噪音较少。结论：PubMed和Embase均为生物医学领域使用频率较高的数据库,各有特点,同时检索两个数据库可优势互补。     

泌尿外科与循证医学

泌尿外科医师与所有的临床医师一样需要循证医学,需要应用科学研究的证据来指导临床实践,以改善医疗应用的质量和患者的预后。1收集现有的研究证据应用于泌尿外科临床实践目前世界上有大量医学研究证据来源,包括各类数据库(互联网在线数据库、公开发行的CD、循证医学中心数据库     

运用病例讨论的模式培养在职全科医生应用循证医学技能的体会

本文介绍了在1例胸痛患者的全科医学病例讨论模式中应用循证医学的方法,即首先从全科医学病例中提出相关临床问题,然后通过万方数据知识服务平台、中国知网中文数据库以及迈特思创循证医学英文数据库进行检索及相应临床指南的查阅,根据其结果来指导临床实践。本模式旨在提高社区在职全科医生运用循证医学技能的水平,锻炼其临床思维能力,使其掌握查询和评价最新文献、运用临床证据的能力,提高诊疗水平。     

《临床证据》与循证医学教育

运用最好的证据指导临床实践是循证医学的核心理念。本文阐述了由英国医学杂志出版集团开发的国际性循证医学资源《临床证据》在循证医学中的地位和对医生临床实践的影响,并提出以《临床证据》为核心开展相关的循证医学教育,使临床医生熟悉循证医学的基本理论和方法,学会使用《临床证据》所提供的最佳证据指导自己的临床实践。     

循证医学数据库信息模型中证据强度模块的构建及验证

目的:建立循证医学数据库信息模型中证据强度模块并进行验证。方法:通过随机对照试验报告质量标准CONSORT 2010及CEBM、CASP、JBI、SIGN等评价标准,提取该模块应具备的数据元,最后通过著录和评价DynaMed数据库中的文献验证该模块的可行性。结果:提取出PICO、顺序产生、分配隐蔽机制、盲法、样本一致、干预一致、失访比例、ITT分析、置信区间、结果、样本量、流程图等数据元构成证据强度模块,并选出9个数据元进行相应的满足度计算,作为随机对照试验证据强度的主要排序依据。通过著录验证,该模型对证据的评价等级与DynaMed基本一致。结论:该证据强度模块是有效可行的,可作为循证医学数据库信息模型的一个重要组成部分,为初步评价证据打下基础。     

临床专业本科生循证医学教学效果评价

循证医学是一种新的医学实践模式。本研究以滨州医学院2009年参加循证医学教学活动的临床专业本科生为调查对象,采取整群抽样方法,利用自填问卷进行调查。结果表明,目前循证医学课程对提高临床专业本科生偱证医学知晓度、对专业术语的理解正确度、对循证医学实践态度的影响效果显著,但短期内对循证医学实践行为影响不明显,因此,进一步探索和完善合适的循证医学教学方法势在必行。     

呼吸内科学临床教学中的循证医学实践

目的 在医学本科生的临床教学中开展循证医学教育并评价其效果.方法 湖北医药学院附属太和医院在呼吸内科(试点科室)成立循证医学教学小组,开展循证医学临床实践活动,并对在呼吸内科实习的湖北医药学院临床医学专业的104名学生以问卷调查的方式进行了循证医学教学效果的评价.结果 经过循证医学教学,有55.8%的学生遇到临床问题时会首选通过互联网查证,90.0%以上的学生掌握了循证医学基本知识.学生的循证医学知识同人科前相比,差异具有统计学意义(P＜0.05);学生对呼吸内科循证医学教学满意度达90.0%以上.结论 在医学生临床教学中,引入循证医学教育,能够普及循证医学基本知识,显著提高学生自我学习能力、临床能力和医患沟通能力.     

地方高校临床医学专业本科生循证医学认知及态度调查

目的：解地方高校临床医学专业本科生对循证医学的认知及态度,为提高本科生循证医学教学水平提供依据。方法采用自制问卷,对大学三年级314名临床医学专业学生在涉及循证医学知识的相关课程开课前后进行两次调查。结果发放问628卷份,有效问卷596份。学生获取循证医学知识的途径主要通过课程,学术讲座和医学杂志;49.6%的学生学对认为循证医学是最佳证据和临床经验及患者价值的结合,学习循证医学可以指导临床科研和提高业务水平,但77.5%的比例认为循证医学有助于发文章。学习循证医学的困难主要集中在英语水平和文献检索方面。结论地方高校临床医学专业本科生对循证医学的认知程度较低,但对循证医学有较高的学习积极性。应针对学生的背景和需求开展循证医学教学。     

临床医务人员对循证医学认知与实践的现况调查

目的了解临床医务人员对循证医学认知与实践现况以及面临的主要困难,为临床更好开展循证医学实践提供参考。方法采用自编问卷对285名临床医务人员进行调查．并对组间差异进行比较。结果①调查对象的循证医学平均认知得分为6．19±2．62分,35．8％的人得分在8分以上。组间比较发现,来自三级医院、硕士及以上学历、工作年限〉10年者认知相对较好;②工作年限〉10年、硕士及以上学历的医生文献检索和信息获取能力相对较强;③医务人员循证医学的认知程度与其实践频率问存在关联（rs=0．21,P=0．000）,认知程度越高,开展循证医学实践的频率越高。④影响循证医学实践的前三位因素是：时间不足、外语水平低以及循证医学资源了解不足。结论本次调查对象对循证医学的认知情况水平一般,需重点加强对硕士以下学历、工作年限〈10年、三级以下医院人员的循证医学培训,注意帮助其克服应用中的困难,促进循证医学的实践。     

北京市城区全科医生对循证医学的认识、态度及需求的现况分析

目的 探讨北京市城区全科医生对循证医学的认知及实践现状。 方法 采取按比例分层随机整群抽样方法随机抽取148家北京城区社区卫生服务中心中的26家社区,共计调查26家社区卫生服务中心及下属108个社区卫生服务站,共问卷调查477名全科医生,有效问卷439份。 结果 ①全科医生对于循证医学的概念相对其他条目理解程度稍好,知晓程度为"好"的全科医生占29.2%;对于循证医学实施步骤理解程度相对最低。不同年龄、学历、执业类别、工作时间、职称的全科医生对于循证医学知识的知晓程度差异有统计学意义(P<0.05)。②全科医生对循证医学的态度积极,其中全科医生对于Q3(临床经验与循证证据的重要性)、Q10(应用指南的重要作用)认可度最高,82.2%的全科医生认同最佳证据的重要作用,82.2%的全科医生认同临床实践指南对患者个体化治疗的重要作用;不同学历的全科医生对循证医学态度的差异有统计学意义(P<0.05)。③全科医生对循证医学有很大需求,其中全科医生在实际工作中最迫切的需求是希望定期参加循证医学相关知识、技能培训(77.9%),其次社区应当为医务人员提供循证实践的条件(77.4%)。 结论 北京市城区全科医生对循证医学知识的知晓程度一般,但其已经逐渐认识到循证医学的重要性,对循证医学相关需求也较迫切。因此,应充分利用现有的资源等途径在基层加强开展与推广循证医学,改善全科医生应用循证医学的现状。      

《解放军医学院学报》作者循证医学知识知晓率及其影响因素

目的了解我刊作者循证医学知识知晓率及其影响因素。方法2011年4月-2013年4月,对向我刊投稿的275位作者进行自制问卷调查。结果认为很了解循证医学知识的38例（13．8％）,认为循证医学指导临床科研很重要的158例（57．5％）,使用循证医学知识指导临床频率较多的25例（9．1％）。多因素分析结果显示,年龄、职称和医院等级是循证医学知识知晓率的影响因素。年龄增加是了解程度的有利因素（P=0．027）,医疗、研究职称是重要性认知的有利因素（P=0．000）,年龄增加（P=0．048）和医院等级增高（P=0．029）是使用频率的有利因素。结论加强对年轻、低年资医疗工作者以及各级医疗机构开展循证医学知识教育和应用方法培训,是提高其循证医学知识知晓率的关键。     

不同学制医学生循证医学教学实践探讨

上海交通大学医学院面向五年制、七年制、八年制和全科医学生开设了循证医学课程。调查显示不同学制的医学生在学习循证医学时,相关基础知识结构参差不齐,学习主动性和实践能力存在差异。循证医学教育应注意与相关基础课程衔接并合理优化,教学形式应从基本知识灌输向技能主动获取转化。     

北京市骨科医师对循证医学认知与实践的调查分析

目的 调查北京市骨科医生对循证医学的了解与实践情况以及面临的难点,为临床更好地开展循证医学实践提供参考.方法 采用问卷对参加2013年12月某医科大学骨外科学系第五届学术年会的各医院骨科医生进行调查,并对组间差异进行比较.结果 共随机发送问卷150份,收回问卷112份,其中有效问卷100份（89.3％）.38.0％的调查对象认为临床实践应该以循证医学（Evidence-Based Medicine,EBM）为主,经验医学为辅、互为有益补充.61％的骨科医生是从2010年12月至2013年12月开始了解循证医学,而参加过EBM培训者仅占22.2％;他们对EBM、系统评价与Meta分析、Cochrane综述、PPPs（临床指南）非常了解或比较了解的分别仅占31.0％、14.4％、6.7％、16.7％.影响EBM实践的前三位因素是：工作忙导致时间精力有限,难以正确合理评价EBM证据以及证据检索困难.结论 北京市骨科医生对循证医学的了解情况一般,在临床实践中的应用频率仍然不高.建议今后从住院医师阶段即开始加强EBM的培训.