实施HFA规划时乡镇卫生院的矛盾与出路

文章依据调查资料,用数据论证了乡镇卫生院在承担HFA规划的实施任务时,必将面临的三种矛盾及相应出路:一在补偿问题纠缠下,从以医养防发展至重医轻防,补偿既未得缓解,资源却又利用不足。出路在于乡镇卫生院必须遵循适宜规模和适宜技术原则,以相对过剩的医疗服务资源弥补防保资源的不足。二为乡村卫生组织之间以村卫生室占主导地位的围绕经济利益的竞争,使乡镇卫生院在完成扶持村卫生室达HFA规划要求时,自身利益受损。出路在于有效协调乡村卫生组织,将彼此的利益统一到共同的目标之中。三为预防增进了人群健康,缩小乡镇卫生院医疗市场,医疗市场却又是卫生院生存之源。解决这一矛盾有赖于区域内合理规划,人财、物资源,在保证防保工作落实的前提下,调节医疗服务职能。     

构建农村卫生服务一体化新形式的设想

现行农村卫生服务一体化中,乡镇卫生院相对村卫生室没有医疗技术优势,业务间竞争关系没有改变,乡镇卫生院人浮于事的现象仍然存在,村医的收入下降,没有改变＂重医轻防＂的局面。因此,利用分类管理的原理,提出了构建以医疗、康复为主的县乡卫生服务一体化和以公共卫生为主的乡村卫生服务一体化的设想。     

乡村卫生组织一体化管理的基本政策与措施模式和实施过程

基本政策与措施一、坚持集体举办村卫生组织实行乡村卫生组织一体化管理 (以下简称一体化管理 ) ,要体现“村级卫生组织以集体办为主”的宏观管理政策。通过实施乡村卫生组织一体化管理 ,将一些过去由村集体和村医个体举办的卫生室转变为由乡镇举办 ,以充实集体办医的内涵 ,为村级卫生组织的生存和发展注入新的活力。二、对村卫生组织实行统一管理实行一体化管理的核心是由乡镇卫生院对村卫生室实行“三证”、“三制”、“五统一”管理 ,通过统一管理 ,强化乡镇卫生院应承担的村卫生室管理和指导职能。“三证”即“行医许可证”、“药品使用…     

乡村卫生组织一体化管理政策研究和实践概述

介绍《乡村卫生组织一体化管理政策研究和实践》项目的研究背景、目的、内容和主要方法,以及该政策思路在样本地区实施后的社会效果与影响。评价结果表明,乡村卫生组织一体化管理,能够缓解乡镇卫生院生存困境,能避免乡村两组卫生机构的恶性竞争并恢复直辖市,促使乡镇卫生院加强村卫生室的管理和建设,提高了村医素质,统一和规范了村卫生室和村桡原进药渠道。村乡两级防保人员的数量和素质改善。一体化的效果与管理观念紧密相连,如管理不当,一体化的经济收益维持不了多久,村卫生室原有的“产权明晰、责任明确”的体制优势,以及有积极性较高、就医较方便、服务价格较低、服务态度较好等特点将会逐步丧失,居民就医经济负担加重,医疗服务的可及性下降,以医养防现象加重,重医轻防依旧存在,并提出了将一体化管理与村乡乃至县卫生机构的劳动人事、分配制度和改革相结合的建议。     

农村社区卫生服务站建设的实践与体会

农村卫生室是农村医疗预防保健网的网底,承担着实施初级卫生保健的重要职能。但是随着市场经济体制的建立,卫生室由原来的“村办村管”变为个人承包、个体行医。卫生室除预防保健工作仍由卫生院负责指导、考核外,其他经济、药政、医疗质量等管理失控,群众的利益受到损害,原有的村卫生室己不能正常履行其基本医疗和防保职能。因此,浙江省杭州市余杭区从2004年起对原313个村卫生室进行体制改革,至2005年底完成村卫生室改革,建成175个社区卫生服务站,纳入社区卫生服务中心(原乡镇卫生院)一体化管理。健全了农村社区卫生服务网络,改善了就医环境…     

实施乡村卫生组织一体化管理巩固和完善农村三级卫生网络

实施乡村卫生组织一体化管理巩固和完善农村三级卫生网络江苏省如皋市卫生协会（２２６５００）顾建明乡镇卫生院和村卫生室是农村三级预防医疗保健网的主体和基础，是实施初级卫生保健的枢纽和网底。乡镇卫生院肩负卫生行政职能，必须对辖区内的村卫生室实施卫生行政和业...     

乡村卫生机构一体化管理的探讨

乡村卫生机构一体化管理的探讨王兴仁对实行自费医疗制度的村卫生室如何加强管理，实行宏观控制，是当前村卫生室管理体制改革需要认真解决的问题。而实行自费医疗村卫生室与乡镇（中心）卫生院实行一体化管理是村卫生室管理体制的一项改革，这种管理模式有利于村卫生室搞...     

对乡村一体化管理的民意测验及评价

为进一步发展和完善乡村一体化管理的组织形式，我们在实施乡村一体化管理的乡镇中抽取了部分农民进行了民意测验，现将测验的结果和对乡村一体化管理体制的评价作如下报告。调查范围的乡村一体化管理是由乡镇卫生院统一规划、建设和管理所辖区域的村卫生室。根据各村的人口数、村间距离和地理状况，确定村卫生室设置的数量和位置。按各卫生室服务的人口数，确定其乡村医生人数，并在原乡医中择优录用。乡镇卫生院对卫生室实行"五统一"，对乡医采取"四制，诊疗过程中要求"四有"，通过建立健全各种规章制度，促使乡村卫生室进行科学化、制度…     

浅谈药品管理与村卫生室建设

浅谈药品管理与村卫生室建设周翔，王继赋（江苏省句容县葛村中心卫生院２１２４３１）村卫生室作为农村三级预防保健网的网底，为农村初级卫生保健的实施发挥了应有的作用。但是，一个不容忽视的问题是村卫生室药品管理比较混乱。受市场经济的影响，一些乡村医生重医轻防...     

我国村、乡卫生机构预防保健服务功能分析

目的:分析我国农村基层卫生机构预防保健服务功能开展现状,提出完善农村预防保健功能的建议.资料和方法:第四次卫生服务总调查数据.结果:乡镇卫生院预防接种、健康教育、慢病管理开展比例分别为68.4%、53.7%、21.6%;村卫生室计划免疫建卡、健康教育和慢病管理开展比例分别为58.1%、70.0%、29.7%.讨论:要改变"重医轻防"现象,对高血压、糖尿病进行行为干预、健康指导以及三级管理.     

农村基层医疗机构的功能定位亟待明确

农村基层医疗机构主要指乡镇卫生院和村卫生室。《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》（以下简称《意见》）对农村医疗机构的大致定位是：县级医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础。其中,乡镇卫生院负责提供公共卫生和常见病、多发病诊疗等综合服务,并承担对村卫生室的业务管理和技术指导等工作;村卫生室承担行政村的公共卫生及一般疾病诊治等工作。有条件的农村可以实行乡村一体化管理。但是,究竟怎样发挥乡镇卫生院的“骨干”作用？村卫生室的“基础”地位又如何体现？《意见》没有给出明确答案。笔者认为,在此至少存在以下几个问题需要澄清。     

新疆南北疆乡村卫生服务一体化管理实施现状分析

目的：了解乡村卫生服务一体化管理在新疆的覆盖情况及存在问题,为构建新疆乡村卫生服务一体化管理的适宜模式提供政策建议。方法：采用问卷调查的方法,对新疆南、北疆16个样本县进行调查,对比分析南、北疆行政一体化、业务一体化、财务一体化、药械一体化、绩效一体化管理的实施情况。结论：行政一体化管理流于形式,业务一体化管理仍需加强,财务一体化管理紧密度低,药械一体化管理参差不齐,绩效一体化管理有待规范。建议：每所村卫生室至少配备3名村医,实行专业技术人员轮岗制度,村卫生室财务每周上报乡镇卫生院,根据农牧民实际需求选择药品,乡镇卫生院对村卫生室进行经常性监督与考核。     

乡村两级卫生组织一体化管理的尝试

１　做法我县实施的乡村两级卫生组织一体化管理,是对原村卫生室集体办医、村办乡管,人、财、药、业务四统一管理的进一步强化、完善和提高,具体为三合、三式、三制和五统一管理。１．１　三合　一合人员：村卫生室乡村医生和乡镇卫生院正式人员可在全乡上下统一调配,互相轮岗使用。二合收支：村卫生室一切业务收入和支出纳入乡镇卫生院一本帐,不再分室建帐,分开核算。三合资产：村卫生室的原积累资金和财产统归乡镇卫生院管理和使用。１．２　三式　一是一村一室式：是全县大多数乡镇的首选形式,原行政村设室的基本格局和区划不变,…     

青海省乡村卫生服务一体化管理下的村卫生室运行机制探讨

目的探索乡村卫生服务一体化管理下村卫生室的有效运行机制。方法通过项目试点地区选择,各类文献和访谈资料收集,运行模式设计、试点地区干预运行与评价分析开展研究。结果本研究从村卫生室办医形式与管理办法、村医队伍建设与管理、基本医疗与公共卫生服务能力要求、村卫生室运行补偿制度建设、药品配送与管理和服务监管与绩效考核六个方面实施的运行措施取得了满意的效果,并总结出了一定的经验。结论乡村医生纳入公益化岗位,乡镇卫生院药房建成村卫生室的中心药房,建立科学系统的监管和绩效考核制度不失为推动乡村卫生一体化管理下村卫生室有效运行的重要措施。     

江西省村卫生室乡村卫生一体化管理现状及效果评价

目的了解江西省村卫生室乡村卫生一体化管理的现状及其效果。方法分析普查所得的数据描述村卫生室乡村一体化管理的现状,并通过比较分析评价其实施效果。结果江西省有村卫生室26287所,平均每个行政村拥有村卫生室1.57所。村卫生室中参加乡村一体化管理的村卫生室占53.2%,属于新农合定点医疗机构的村卫生室占89.9%。与未参加一体化管理的村卫生室相比,参加了一体化管理的村卫生室中属于新农合定点医疗机构的村卫生室比例高出4.7%,平均拥有卫生人员增加了0.42人,村卫生室业务用房平均面积增加了10.2m2,村卫生室房屋产权归公有的比例增加了11.8%,村卫生室药品由县医药公司统一配送的比例增加了5.1%,由乡镇卫生院统一采购的比例增加了7.8%,由村卫生室自行采购的比例减少了11.8%,服务功能有了进一步改善。结论江西省村卫生室乡村一体化管理有了一定成效,但村卫生室一体化管理的覆盖面有待扩大,一体化管理的开展有待深入。     

乡村卫生组织一体化管理对乡镇卫生院医疗服务功能的影响

资料和方法本文分析所涉及的资料来源于总课题的 12县(区 )、4 9乡镇和村卫生室、乡镇卫生院报表和管理人员意向调查资料 ,详见课题概述。本文涉及的资料处理 ,主要通过ＶｉｓｕａｌＦｏｘＰｒｏ和Ｅｘｃｅｌ建立数据库 ,由ＳＰＳＳ9 0进行数据分析。本文涉及综合指标“职工平均素质”的计算方法见《中国卫生资源》杂志 2 0 0 1年第 1期《乡镇卫生院卫生人力素质综合评价指标及其检验》一文。结果与分析一、对业务开展能力的影响实施乡村卫生组织一体化管理 (以下简称一体化管理 )的乡镇卫生院平均在职职工数为 6 3 7人 ,未实施一体化管理的…     

陕西西安乡村医生60岁退休

<正>陕西省西安市将对村卫生室实行机构、人员、业务、药品、财务"五统一"管理,实现"乡村医疗卫生服务一体化",由乡镇卫生院负责统一聘用村卫生室从业人员。乡村医生实行60岁退休制度,对曾正式受聘在村卫生室工作过人员发放     

医疗和防保功能在乡镇卫生院经营活动中的地位分析

该对乡镇卫生院日常经营活动中医疗和防保服务提供的基本情况进行了分析，结果显示在卫生人力和财力的配置上，倾向于医疗科室而忽视防保科室，医疗支出的增长明显快于防保支出增长，呈现明显的“剪刀差”；生存活力较高的卫生院对防保工作的投入相应增加，防保业务开展能力提高；防保科室在业务开展中，重视收入较高或有收益的防保项目，对收入较低或无收益的项目投入较少。即乡镇卫生院日常经营活动中，“重医轻防”、“以医养防”以及“重有偿轻无偿和重有收益轻少收益”的现象同时并存。     

简讯

卫生部2009年4月7日下发《关于推进乡村卫生服务一体化管理的意见》,指出：乡村一体化管理是指在县级卫生行政部门统一规划和组织实施下,以乡镇为范围,对乡镇卫生院和村卫生室的行政、业务、药械、财务和绩效考核等方面予以规范的管理体制。     

基层医疗单位消毒质量调查

目的:了解基层医疗单位消毒质量现状,为加强消毒质量管理提供科学依据。方法:对睢宁县27个乡镇卫生院及135个村卫生室进行消毒质量监测。结果:消毒质量总合格率为74.65%,其中乡镇卫生院为78.02%,村卫生室为72.40%。结论:乡镇卫生院的消毒质量高于村卫生室。应加强教育,提高对消毒工作的认识,不断提高消毒质量,以控制院内感染的发生。