经皮肾镜碎复杂结石

目的探讨经皮肾镜碎复杂结石。方法其中开放手术组70例,MPCNL手术组43例。结果两组平均出血量、手术时间、术后住院时问比较差异均有统计学意义(P<0.05)。MPCNL组在出血量和住院时间上明显优于开放手术组,在手术时间上,开放手术组少于MPCNL组。结论选择合适的穿刺入路,形成的通道着重考虑最接近肾脏及结石,并尽可能到达各个肾盏和肾盂开口,以利最大限度地取净结石。     

探讨二期经皮肾镜治疗经皮肾镜术后残石的疗效

目的对经皮肾镜术后残石患者开展二期经皮肾镜治疗所起到的干预效果进行深入探究。方法60例鹿角形结石患者,以随机数字表法分为观察组与对照组,各30例。观察组采用一期经皮肾镜联合二期经皮肾镜治疗,对照组仅予以一期经皮肾镜治疗。比较两组手术时长、术中出血量、S.T.O.N.E评分、血红蛋白(Hb)下降量、结石去除率及切口感染率。结果观察组手术时长(52.01±9.00)min短于对照组的(70.65±8.81)min,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中出血量(50.34±16.05)ml少于对照组的(80.05±12.80)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组S.T.O.N.E评分(6.92±1.11)分低于对照组的(8.89±0.56)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Hb下降量(1.31±0.41)g/dl小于对照组的(1.92±0.51)g/dl,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组结石去除率97%(29/30)高于对照组的80%(24/30),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组切口感染率3%(1/30)低于对照组的23%(7/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对经皮肾镜术后残石患者进行治疗时,二期经皮肾镜治疗方式所起到的效果更佳,值得临床进行推广运用。     

经皮肾镜的麻醉体会

<正>随着微创的广泛开展,肾结石、输尿管上端结石也可在经皮肾镜下行钬激光碎石术,由于创伤小,住院时间短,得到广大患者和医生的好评,同时它对麻醉也有特殊的要求。我院共做经皮肾镜钬激光碎石术300例,现将麻醉体会报道如下。1临床资料1.1一般资料收集我院已做经皮肾镜手术例,年龄岁,随机分     

经皮肾镜清石术治疗复杂性肾结石

目的 研究在B超引导下经皮肾镜清石术(PCNL)治疗复杂性肾结石的疗效.方法 对86例肾多发性、鹿角型结石患者采用经皮肾镜术治疗,结石大于2.5 cm 78例,2.0～2.5 cm 8例.多发性肾结石42例,单发性肾结石44例;鹿角型结石43例,非鹿角型结石43例.结果 手术均获得成功,单侧结石清除时间30～120 min,结石粉碎率100%,结石清除率85.4%.住院时间6～21 d.7例术后残留直径小于1 cm的结石,3周后接受体外冲击波碎石治疗.1例孤立肾患者PCNL后发生急性肾衰,经2周血液透析后恢复.结论 在B超引导下PCNL治疗复杂性肾结石具有安全、创伤小、成功率高等优点.     

经皮肾镜取石术的护理

微创经皮肾镜钬激光碎石术(MPCNL)是一种新的治疗肾结石的微创手术。因其具有创伤小、适应证广、恢复快、并发症少等优点,近年来得到推广,已成为上尿路结石治疗的主要方法[1]。穿刺部位的准确选择、医生经验的积累,是提高结石清除率的保证[2]。     

经皮肾镜取石术并发症分析

目的 探讨经皮肾镜取石术(PCNL)的并发症及其处理方法.方法 回顾性分析137例PCNL患者的临床资料,统计分析并发症发生情况.结果 137例PCNL患者中,男83例,女54例;肾结石103例,输尿管结石34例,其中肾结石合并输尿管结石24例.均治愈出院,无1例死亡;发生并发症9例,其中穿刺失败1例,肾脏大出血5例,术后动静脉瘘1例,感染2例.结论 PCNL具有微创、高效的特点,但仍可发生较严重的并发症,应加强防治措施.     

经皮肾镜取石术的护理

经皮肾镜取石术(PCNL)是近年来新开展的微创治疗肾结石的手术方法 ,具有创伤小、恢复快等优点[1],2011年1月至2012年1月我科行PCNL术治疗肾结石的患者共计50例,经过积极治疗和精心护理,收到了非常满意的效果。现将护理体会介绍如下。     

经皮肾镜技术的教学方法探讨

经皮肾镜技术是通过经皮肾盂通道对肾盂、肾盏和输尿管上段的疾病进行诊断和治疗的技术,是腔内泌尿外科的重要组成部分,主要用于上尿路结石的治疗,此外还用于输尿管上段狭窄及异物取出等治疗。掌握经皮肾镜手术学习曲线较长,要由于以下原因:经皮肾镜技术操作过程复杂,技术难度高,手术风险大甚至可以危及生命;初期手术时间相对长,初学者手感差,导致学习曲线延长。有报道经皮肾镜手术的学习曲线接近50例才可进入相对熟练阶段[1]。     

经皮肾镜碎石手术的配合

彩超引导下经皮肾镜碎石取石术(PCNL)是通过彩超引导经皮穿刺肾脏建立工作通道,结合多种碎石措施治疗泌尿系结石的一种微创手术方法.我院自2008年6月～2010年5月对67例复杂性肾、输尿管上段结石患者行经皮肾镜超声波联合气压弹道碎石术.经术前充分准备,术后严密观察及精心护理,取得满意效果,现将手术配合报道如下.     

经皮肾镜碎石术疗效分析

目的探讨经皮肾镜碎石术在输尿管结石中的应用价值。方法输尿管上段结石患者60例根据手术方法的不同分为治疗组与对照组,每组30例,对照组选择输尿管镜碎石术,治疗组选择经皮肾镜碎石术。观察两组疗效。结果所有患者都手术成功,无严重并发症。治疗组的手术时间、碎石时间和术后住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经皮肾镜碎石术在输尿管结石中的应用能有效促进患者的康复,值得推广应用。     

肾镜直接扩张通道在经皮肾镜取石术的应用

目的研究肾镜直接扩张通道在经皮肾镜取石术中的应用价值。方法对80例肾结石及输尿管上段结石患者随机分为2组,对照组40例,51侧,用筋膜扩张器逐一扩张工作通道。实验组40例,55侧,用肾镜在造瘘管的引导下直接扩张工作通道进入肾盂。结果对照组用筋膜扩张器扩张通道发生4侧通道丢失,5侧发生肾脏对穿损伤,通道扩张成功率92.2%,肾脏对穿损伤率9.82%;实验组用肾镜直接扩张通道无一侧发生通道丢失,无一侧发生肾脏对穿,通道扩张成功率100%,肾脏对穿损伤率0%;实验组通道扩张成功率明显高于对照组,肾脏对穿损伤率明显低于对照组,两组比较P<0.05,差异有统计学意义。结论用肾镜直接扩张通道在通道丢失及肾脏对穿损伤方面均具有较高的安全性。     

经皮肾镜取石术对上尿路结石患者一期经皮肾镜取石后结石清除率研究

目的研究上尿路结石患者经过一期经皮肾镜取石手术(PN)后结石清除的效果。方法随机选取2014年2月到2016年2月入我院行上尿路结石治疗的患者228例,根据结石治疗的方法分为对照组和试验组,每组114例,对照组患者进行的是传统的体外冲击波碎石手术,试验组患者进行一期经皮肾镜取石治疗。结果本组228例上尿路结石患者,一期平均手术时间为(86±15)min,术后第2天复查,每位患者都有不同程度的结石残留,对照组部分患者结石清除率达85%,但是对于铸型肾结石等复杂结石患者,结石清除率仅有63%;试验组患者总体结石清除率达80%,与对照组相比,试验组患者的术后并发症发生率较低,2组差异具有统计学意义(P<0.05)。患者住院1周到1个月后,进行术后随访,没有患者结石复发或者病情加重。结论上尿路结石患者,特别是复杂型结石患者可考虑采用经皮肾镜取石治疗,结石清除率高,手术安全性高,且术后不易复发。     

经皮肾镜输尿管镜气压弹道超声联合治疗结石性脓肾

目的探讨结石性脓肾的治疗方法和疗效。方法对26例结石性脓肾患者,20例采用经皮肾镜气压弹道超声Ⅰ期碎取石术,6例采用经尿道输尿管镜碎取石术治疗。结果20例患者Ⅰ期经皮肾镜结石取净率90%（18/20）,2例术后补充ESWL治愈。术后6个月以上随访22例,患肾功能恢复或部分恢复18例（69.2%）,患肾萎缩（无功能）3例（11.5%）,患肾切除1例（3.8%）。结论经皮肾镜输尿管镜气压弹道超声联合Ⅰ期治疗结石性脓肾,安全、有效,明显缩短患者治疗时间,减轻患者负担,具有创伤小,可有效提高结石性脓肾保肾治疗率。     

输尿管镜代替肾镜技术在经皮肾碎石手术中的临床应用

目的研究分析输尿管镜代替肾镜技术在经皮肾碎石手术中的临床应用价值。方法选取我院在2012年7月至2013年6月收治的84例上尿路结石患者的临床资料进行研究分析,并随机将其分为治疗组(42例)和对照组(42例),对照组患者采用肾镜经皮肾碎石手术进行治疗,治疗组患者采用输尿管镜经皮肾碎石手术进行治疗,对比两组患者临床治疗效果。结果对比两组患者手术时间,无统计学意义(P>0.05),对比两组患者碎石残留率及术后并发症发生率,治疗组患者碎石残留率及术后并发症发生率同对照组患者之间存在显著差异性,有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管镜代替肾镜技术在经皮肾碎石手术中具有显著效果,可有效改善患者临床症状,提高患者生活质量,值得推广应用。     

经皮肾镜取石术后护理体会

目的探讨经皮肾镜取石术治疗肾结石的治疗效果及预防、处理并发症的护理方法。方法选取30例肾结石患者,对临床资料进行回顾性分析。结果 26例恢复良好,2例术后肾脏出血,1例出现高热,1例出现肾周积水,经过精心的护理,并发症得到有效的控制,护理质量高。结论术后精心、充分、及时的护理,是提高微创经皮肾镜治疗肾结石取得满意疗效的重要环节,可以预防并减少并发症的发生,提高患者满意度。     

经皮肾镜碎石手术的麻醉管理

目的总结经皮肾镜碎石手术麻醉管理的经验。方法回顾性分析本院2011年10月-2012年4月78例经皮-肾镜碎石手术患者的麻醉资料,37例（47．4％）合并1种或2种全身性疾病,ASAI～Ⅱ级。所有患者均采用腰硬联合麻醉,术中常规生命体征监测,包括无创血压（BP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心电图（ECG）、脉搏血氧饱和度（SpO2）。结果麻醉后（截石位）、俯卧位后MAP和HR较麻醉前降低,经处理迅速恢复正常。结论腰硬联合麻醉对于经皮。肾镜碎石手术来说是简单安全的,且术中易于及时发现病情变化。     

经皮肾镜超声碎石34例探索

目的比较超声碎石和气压弹道碎石的差异。方法采用EMS第3代气压弹道超声碎石设备将随机选择的34例患者分别采用超声碎石和气压弹道碎石的方法进行碎石,比较二者碎石效果差异。结果超声碎石在手术时间和结石清除率上与气压弹道碎石比较有优势,在术后并发症和术后3个月结石清除率比较上则没有差异。结论考虑到患者费用负担和术后3个月两种手术方法在结石清除率上没有明显差异,临床应该优先选择气压弹道碎石的方法。     

经皮肾镜和/或输尿管镜下肾镜碎石治疗上尿路结石240例

目的总结经皮肾镜和/或输尿管镜下碎石治疗上尿路结石240例的临床经验。方法 2003年11月至2009年12月,采用B超引导穿刺建立小通道或标准通道,输尿管镜和/或肾镜下气压弹道、超声、双频双脉冲激光碎石术治疗240例上尿路结石。膀胱镜下患侧输尿管逆行留置5～6F输尿管导管,生理盐水持续灌注。B超引导下穿刺目标肾盏,建立皮肤肾脏通道,肾镜、输尿管镜下采用气压弹道联合超声、双频双脉冲激光碎石术。对手术时间、手术并发症、结石清除率等临床资料进行分析。结果 240例患者中,224例（93.3%）一期成功建立皮肤肾脏通路,212例行一期碎石术,6例行二期碎石术。208例患者一期单通道碎石,4例患者一期两通道碎石。手术时间30～180 min,平均（86±12）min。12例患者术中、术后输血400～800 ml。6例患者改小切口手辅助穿刺肾镜碎石;4例改开放手术。无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生。术后1周复查,172例患者排净结石,52例有结石残余,结石清除率为76.8%。结论经皮输尿管镜和/或肾镜碎石治疗上尿路结石安全,疗效可靠。     

经皮肾镜治疗无积水复杂肾结石

微创经皮肾穿刺取石术[MPCNL]是目前公认的治疗复杂性肾结石的有效方法[1].成功的穿刺造瘘是手术成功的关键.2005年3月至2006年12月,我们采用建立人工肾积水穿刺肾造瘘的方法,治疗无积水性复杂性肾结石38例,效果良好,现总结如下:     

经皮肾镜取石术的麻醉处理

<正>经皮肾镜取石术(PCNL)是治疗肾、输尿管上段结石或者体外冲击波碎石(ESWL)效果欠佳的结石取出的重要方法,因其创伤小,疗效确切而广受欢迎,并且,已取代大部分开放手术取石;我院自2000年开展PCNL,至今已完成600多例手术,现随机选取100例报道如下。