探析疏肝解郁法治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病

冠状动脉粥样硬化性心脏病是危害人类的常见病,其发病与焦虑抑郁等精神心理因素密不可分,属于中医“心痛”“胸痹”范畴,病位在心,与肝、脾密切相关。本文从疏肝解郁之法出发,探析中医药治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病机制及治疗原则。笔者认为本病的病理因素为气、痰、瘀,虽后期可由实转虚,发展为其他虚证,但其发生和发展的病机关键为“肝气郁结、气滞血瘀”。长期的情志不畅,导致肝失疏泄、脾失健运、气机失调、痰浊内生,以致气、痰、瘀单独或相互交结痹阻于心脉,发为胸痹。故在临床治病时应遵循治病求本的原则,着重运用“疏肝解郁法”,使肝气条达、气血得运、脾运得健、痰瘀得消、心脉得畅,病因得除,病理因素得消,疾病自然得愈。     

预浸润玻璃纤维强化复合树脂的力学性能

大学口腔医院　修复科;2.北京大学口腔医院　材料教研室,北京100081) [摘要]　目的　研究预浸润玻璃纤维对不同复合树脂的强化效果。方法　制作Sinfony和belleGlass两种复合树脂的加入和不加预浸润玻璃纤维的标准试件(25 mm×2 mm×2 mm),于(37±1)℃的蒸馏水环境中保存24 h后,在万能力学试验机上测试弯曲强度和弹性模量。结果　Sinfony复合树脂加入纤维后弯曲强度和弹性模量显著提高,分别为(555·76±67·31)MPa和(12·59±3·06)GPa,较不加玻璃纤维试件平均提高了4·9和2·5倍(P=0);belleGlass复合树脂加入纤维后弹性模量有提高,为(14·10±2·88)Gpa,较不加玻璃纤维试件平均提高了0·9倍(P=0),而弯曲强度提高不明显。结论　预浸润玻璃纤维可以显著提高复合树脂的力学性能,但对不同复合树脂的强化效果有明显差别。     

超声引导下PTC联合ERCP治疗肝门部胆管癌的临床疗效

目的 探讨超声引导下经皮经肝胆管造影(PTC)联合内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)治疗肝门部胆管癌的临床疗效.方法 选取2017年1月至2019年1月陕西中医药大学第二附属医院困难性插管的肝门部胆管癌患者46例,其中行超声引导下PTC与ERCP会师治疗的23例患者作为试验组,直接改行超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流(PTCD)的23例患者作为对照组.比较两组患者内支架置入率、保持引流通畅时间、支架阻塞后再通率、术后并发症、术后6个月生活质量和总生存期(OS)的差异.结果 试验组患者胆道内支架置入率为100.00％(23/23)、外引流置入率为8.70％(2/23)、支架阻塞后再通率为26.09％(6/23),均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组患者术后6个月36条简明健康状况(SF-36)量表评分为(85.54±2.38)分,高于对照组,手术前后SF-36量表评分的差值为(21.36±2.52)分,高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组患者中位OS为12.5个月,优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导下PTC联合ERCP治疗肝门部胆管癌,可提高患者生活质量,延长患者OS,使患者更加受益.     

中西医结合对慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗疗效及客观指标影响的Meta分析

目的评估中西医结合治疗慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗患者的疗效及对客观指标的影响。方法计算机检索中国知网、万方、维普、PubMed、Medline、EMbase等数据库,时限从建库至2020年2月,查找中西医结合治疗慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗的随机对照临床研究,通过Cochrance系统评价手册对纳入文献做质量评价,使用ReviewManager5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入研究15项,病例998例。与对照组比较,中西医结合治疗可明显提高心功能疗效[RR=1.32,95%CI(1.19,1.48),P<0.00001]、改善中医证候疗效[RR=1.30,95%CI(1.19,1.43),P<0.00001]、提高左心射血分数[SMD=0.74,95%CI(0.57,0.90),P<0.00001]、降低NT-ProBNP水平[SMD=-0.61,95%CI(-1.20,-0.77),P<0.00001]、增加24 h尿量[SMD=1.62,95%CI(0.95,2.29),P<0.00001]、增加6 min步行距离(6MWT)[SMD=2.08,95%CI(1.01,3.14),P<0.00001]、减少不良反应的发生[RR=0.10,95%CI(0.02,0.49),P<0.00001]。结论中西医结合治疗慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗在心功能疗效、中医证候疗效、左心射血分数、NT-pro BNP水平、24 h尿量、6MWT、不良反应等方面优于单纯西医治疗。     

肉桂鞣质B-1对脊髓星形胶质细胞增殖的调节作用及对血清氧葡萄糖缺乏/复氧诱导细胞凋亡的保护作用

背景背景:中枢神经系统中星形胶质细胞对神经元起重要的保护作用。据报道,一些抗氧化剂可以保护缺血/再灌注引起的星形胶质细胞功能障碍。肉桂鞣质B-1(Cinnamtannin B-1)是一种天然存在的A型原花青素,具有抗氧化作用。目的:研究肉桂鞣质B-1对脊髓星形胶质细胞的作用。方法:星形胶质细胞血清氧葡萄糖缺乏(OGSD)8 h后用或不用肉桂鞣质B-1进行复氧(R)。结果结果:肉桂鞣质B-1对OGSD/R诱导的星形胶质细胞凋亡具有保护作用,同时具有促进星形胶质细胞增殖的作用,而细胞外调节蛋白激酶(ERK)抑制剂逆转这种作用。结论结论:肉桂鞣质B-1通过ERK信号通路促进星形胶质细胞增殖,保护OGSD/R诱导的细胞凋亡。在中枢神经系统,肉桂鞣质B-1作为一种抗氧化剂对星形胶质细胞缺血/再灌注损伤具有保护作用。     

骨嗜伊红细胞淋巴肉芽肿影像学诊断（附10例报告）

骨嗜伊红细胞淋巴肉芽肿（ijtegrataticn of easinophilia grahuloma of bone）。是一种少见的骨组织肿瘤样改变（tumrour like proceses of bone）。临床及影像学改变特征性较少，易于误诊，现将我们所见10例报告如下，着重于影像学诊断加以研讨。     

自体髂骨移植修复大型囊肿切除致下颌骨缺损的护理

[目的]总结游离髂骨移植对大型囊肿切除致下颌骨缺损修复的护理经验。[方法]对32例大型下颌骨囊肿病人做好充分的术前心理护理,完善手术前准备,术后做好监护,重点观察植骨及供骨区伤口渗血、渗液情况,保持引流管通畅,并做好康复护理与出院指导。[结果]所有病人下颌骨缺损均得到良好修复,术后随访3个月至4年,骨组织瓣全部成活,下颌骨外形及功能恢复良好,未见囊肿复发。[结论]对自体髂骨移植修复大型囊肿切除致下颌骨缺损的病人给予有针对性的护理,可有效促进病人术后康复。     

经肛尾缝旁入路耻骨直肠肌部分切断术治疗耻骨直肠肌综合征30例

耻骨直肠肌综合征（puboreetal muscle syndrome，PMS）是一种以耻骨直肠肌痉挛性肥厚致使盆底出口处梗阻为特征的排便障碍性疾病，是出口梗阻型便秘的原因之一。目前治疗该病的方法有很多，临床上治疗主要以耻骨直肠肌部分切断术为主，由于种种原因目前外科手术治疗PMS的远期疗效并不理想，并且并发症较多。为提高PMS的临床疗效，探索一种手术治疗PMS的有效方法，