慢性胰腺炎的实验室检查分析

目的：提高慢性胰腺炎的诊断水平。方法：回顾性分析1993－2000年88例慢性胰腺炎患者有关实验室检查的结果和意义。结果：84％（42／50）尿N－苯甲酰－L－酪氨酰－对氨苯甲酸（N－benzoyl-L-tyrosyl-p-amino-benzoic acid,BT-PABA）试验阳性。73．3％（22／30）粪便苏丹Ⅲ染色阳性。83．3％（5／6）24h粪便脂肪定量阳性。80％（8／10）粪便弹力蛋白酶试验阳性，26．5％（18／68）血淀粉酶升高。24．3％（7／29）血CA19－9升高。结论：慢性胰腺炎患者尿BT－PABA试验的阳性率较其他检查略高。对于慢性胰腺炎的诊断需要结合多种检查，综合分析，尽早诊断。     

HELLP综合征1例

患者，19岁。因G1P0孕31周，全身水肿1个月，头痛、眼花、视物模糊伴右上腹疼痛2周，于2004年11月6日入院。入院检查：体温36．5℃，血压波动170～160／120～130mmHg，腹水征（＋），水肿（＋＋＋＋）。产科检查：宫高26cm，腹围99cm，头先露，胎心152次／min。实验室检查：红细胞压积0．5，血小板90×10^9/L，血浆白蛋白25．04g/L，谷草转氨酶197．32u／L，谷丙转氨酶199．45u／L，尿素氮5．35umol/L，肌酐66．06μmol／L。尿常规：蛋白（＋＋＋），红细胞（＋＋＋）。B超提示：胎儿宫内发育迟缓。入院诊断：（1）G1P0孕31周，宫内孕LOA；（2）妊娠期高血压病重度子痫前期；（3）低蛋白血症；（4）HELLP综合征。     

甲氧氯普胺致慢性肾功能不全患者锥体外系反应2例

例1：患者,男,36岁,因纳差、恶心呕吐半月于2007年10月21日入院。体检：血压160／90mmHg,心肺查体无阳性体征,腹部无压痛、反跳痛,肝脾未触及。辅助检查：血常规Hb97g／L,WBC,PLT正常;尿常规：PRO（＋）,BLD（＋）;生化：BUN12．4mmol／L,Cr330．2μmol／L,UA413．4μmol／L,ALB37．4g／L,Ca^2＋ 1．96mmol／L,P1．53mmoL／L,K^＋ 4．21mmol/L,Na^＋ 138．5mmol／L,Cl^-1 102．5mmol／L,CO2-CP18．8mmol/L;B超双肾轻度缩小;诊断为慢性肾小球肾炎、CKD3期、肾性贫血、肾性高血压。     

肾综合征出血热并发糖尿病非酮症高渗性昏迷2例

1病例简介例1男，35岁。因发烧、头痛、腰痛5d于1998年3月10日入院．否认糖尿病史及家庭史。体检：T36℃、BP10／14kPa．三红症（＋）．心肺（一）、双肾区叩痛。实验室检查：血WBC48．4×109／L、NO．72、L0．28＜PC46×109／；尿GLU（＋＋）、PRO（＋＋）、KET（－）；肾综合征出血热（HFRS）免疫荧光抗体1：32（＃）．诊断为HFRS。给予抗病毒、平衡盐、白蛋白等综合治疗，次日上午出现昏迷，呼吸浅快，颈部抵抗．浅反射迟钝，病理反射未引出；颅脑CT未见异常。尿GLU（＃）、PRO（＋＋）、KET（－）；血糖56．7mmol／LK…     

糖尿病合并酮症1例的护理

目的：总结1例糖尿病（DM）合并酮症的护理。方法：饮食治疗、健康教育、运动疗法、药物治疗、血糖监测。结果：经过精心治疗和护理,患者由入院时实验室检查：空腹血糖14．89mmoL／L,尿糖（＋＋）、酮体（＋＋）;到出院时为空腹血糖6．18mmol／L、尿糖（＋）、酮体（-）。结论：DM的饮食治疗、健康教育是治疗的基本。     

妊娠合并再生障碍性贫血一例报告

患者,王某某,女,25岁,住院号177922,G1P0,停经40^＋2周,见红伴胎动减少1天于2008年8月7日急诊入院。既往有慢性再生障碍性贫血（简称再障）8年,长期随访于我院血液科治疗,LMP：2007年10月29日,EDC：2008年8月5日。本次妊娠4^＋月时我院门诊产检查血常规：WBC6．47×10^9／L,RBC2．84×10^12／L,Hb88g/L。PLT32×10^9／L;凝血四项正常,口服药物治疗贫血好转后出院。     

骨髓增生异常综合征合并骨髓纤维化和Jak2基因突变1例

患者,男,82岁,因发现三系减少2个月,反复气促10 d于2014年4月22日入院。2个月前患者因排尿困难入住我院泌尿外科发现三系减少,入院血常规：WBC 2.08×109· L－1,Hb 78 g／L, Plt 11×109· L－1。患者拒绝骨髓穿刺等检查,入院3 d后签字出院。10 d前因气促、双下肢水肿再次入院,血常规：WBC 1.59×109· L－1, Hb 53 g／L, Plt 12×109· L－1。入院体格检查：贫血貌,瘀点瘀斑未见,浅表淋巴结未及,胸骨无压痛,双肺可及湿啰音,肝脾无肿大,双下肢中度水肿,指凹征（＋）。既往史：2型糖尿病病史10年余,口服降糖药物治疗,有长期不明原因血小板减少［Plt（40～50）×109· L－1］病史2年余。其余个人、婚育、家族史无特殊。入院常规检查生化全套：血肌酐120μmol／L,尿酸387μmol／L,总胆红素15.5μmol／L,间接胆红素7.10μmol／L,直接胆红素8.4μmol／L,总蛋白66.4 g／L,白蛋白28.2 g／L,乳酸脱氢酶203 U／L,碱性磷酸酶98 U／L,谷草转氨酶9.2 U／L,谷丙转氨酶3.6 U／L,总钙1.94 mmol／L;叶酸11.27 nmol／L,维生素B12325.1 pmol／L,铁蛋白748.7 ng／mL;结合珠蛋白2.16 g／L;Ham′s酸溶血试验阴性;Pro－BNP（ S）465 pg／mL;自身抗体全套阴性;体液免疫6项：C30.822 g／L,C40.185 g／L,IgG 14.6 g／L, IgM 0.298 g／L, IgE 57.67 ng／mL, IgA 3.54 g／L,Lam 221.0 mg／dL,Kap 341.0 mg／dL;腹部B超：肝胆脾胰未见异常。血液专科检查：骨髓穿刺（髂后）：取材一般,骨髓增生减少,红系占26％,相对升高,中晚幼红可见病态造血。组化：PAS个别幼红弱阳性。血片：白细胞减少,见有核红4个。免疫分型：粒系41％,单核8％,淋巴42％,有核红2％,未见显著异常抗原表达。核型分析：46XY＋1,der（1,7）（q10;p10）［7］;Jak2基因突变（＋）;骨髓活检：造血面积占5％～30％,可见三系细胞,数量均明显减少,纤维组织增生明显,免疫组化：CD3、CD5、CD20、CD79α均阴性, CD117散在阳性,MPO部分阳性,CD61巨核细胞阳性,Ki－67阳性率20％,Ag染色：网状纤维丰富。考虑：骨髓纤维化。结合患者病史及目前检查讨论后诊断为骨髓增生异常综合征（ MDS）。     

慢性粒细胞性白血病并发肝癌1例

慢性粒细胞性白血病（CML）是最常见的慢性白血病,但其并发髓外的恶性肿瘤则较少见,笔者所遇1例慢性粒细胞性白血病缓解期并发肝癌1例,报告如下。患者,男,40岁,农民。1993年5月23日骨髓穿刺：骨髓增生极度活跃。（1）粒系异常增生原粒＋早粒为7％,早、晚幼粒比值显著增高,嗜酸粒细胞5％,嗜碱粒细胞8％;（2）红系受抑;（3）全片见巨核细胞64个,血小板多见。血象：WBC320×109／L;Hb126g／L;RBC4．68×1012／L;N86％;原粒＋早粒为5％;E3％;B6％;1个有核红细胞／100WBC;pC：617X109th。细胞学诊断：慢性粒细胞性…     

超高效价自身冷抗体伴同种抗─C抗体的血清学检测

男60岁，汉族。下腹有无痛肿块1年，查血：RBC4．6×1012／L．Hb33g／L．WBC4．2×109／L．HT17．4％．骨髓象呈轻度溶血象．诊断；恶性淋巴瘤。血清学检查。（见表1、2）①红细胞与抗A、抗B、抗（A＋B）均呈凝集。反鉴定：患者血清与Ac、Bc、自身红细胞及O型红细胞均凝集，无法确定血型、患者红细胞经45C盐水3次洗涤后，鉴定血型为B型，CeDEe。②抗人球蛋白试验：广谱抗lgG：Z＋，抗A13＋，直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性。＠自身抗体测定：患者血清在室温37C，和四胺多聚体（PLBN）介质中均与成人O型红细胞呈凝集反应，而…     

单纯以重症哮喘为表现的血液透析首次使用综合征1例

病例女,34岁,因“夜尿增多1^＋年,乏力、头晕半月”于2007年5月14日入院。入院后检查：BP146／98mmHg,慢性贫血貌。双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。Hb69∥L,尿蛋白（3＋）,肾功监测：Bun（28—34）mmol／L、Scr（744—768．7）umol／L,体液免疫、乙型肝炎标记物等均为阴性,B超示双侧肾脏体积偏小。既往有15’年“过敏性哮喘”发作史,对“青霉素”、花粉等过敏,表现为皮肤瘙痒、流鼻涕、喘息等,自喷“必可酮”可缓解。近4年“哮喘”发作减少。诊断“慢性。肾功能衰竭,尿毒症”,安排右颈内静脉置管拟行血液透析治疗。     

头孢呋辛钠致急性全血细胞减少2例

1临床资料 例1,女,43岁,体重62kg。因B超发现子宫肌瘤8^＋年,阴道流血淋漓不尽伴腹痛1^＋个月,于2008年11月26日入院治疗。入院后查体发现子宫增大如2个月孕大小,余无异常。血常规：WBC6．2×10^9/L,Hb120g／L,PLT211×10^9／L。诊断：①宫腔占位;②子宫肌瘤;③慢性宫颈炎。11月27日行子宫全切＋右卵巢囊肿剥除＋肠粘连松解术＋输尿管松解术。从11月26日开始给予口服替硝唑2g,1次／d。     

丹红对改善急性胰腺炎患者微循环的作用

目的观察丹红对急性胰腺炎（AP）患者血浆内皮素（ET）浓度的影响,了解丹红对改善微循环的作用。方法将64例AP患者（其中重症急性胰腺炎15例,轻症急性胰腺炎49例）随机分为A组（30例）和B组（34例）,同时以健康志愿者18例作为对照组。A组采用常规治疗,B组采用常规治疗＋丹红注射液治疗,以放射免疫法（RIA）测定血浆ET浓度。结果重症急性胰腺炎患者血浆ET浓度为（152．68±8．66）ng／L,显著高于轻症急性胰腺炎患者的（88．31±8．44）ng／L（P〈0．05）和对照组的（50．22±5．33）ng／L（P〈0．05）。A组患者经常规治疗后ET水平与治疗前比较无显著性差异（P〉0．05）,B组治疗后血浆ET水平较治疗前明显下降[（65．37±8．66）ng／L,（107．56±9．44）ng／L]（P〈0．05）。B组患者平均治疗日程与平均住院日程分别为（8．73±1．87）d及（10．56±2．11）d,明显短于A组的（13．22±2．16）d和（15．24±3．11）d（P均〈0．05）。结论ET参与了AP微循环障碍的发生、发展过程,应用丹红注射液治疗AP对改善微循环具有较好的作用。     

以大量胸腔积液为首发症状的慢性胰腺炎1例报告

目的：探讨以大量胸腔积液为首发症状的慢性胰腺炎临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗。方法：报道1例以大量胸腔积液为首发症状的慢性胰腺炎病例,结合文献进行回顾分析。结果：本例以右侧大量胸腔积液为首发症状伴明显胸痛、憋气等症状,实验室检查胸水淀粉酶显著升高且高于血清淀粉酶水平,腹部增强CT检查显示胰头钙化、胰管扩张等慢性胰腺炎改变。按胰腺炎内科治疗并行胸腔穿刺抽液胸水逐步吸收。结论：以大量胸腔积液为首发症状的慢性胰腺炎临床少见。血液、胸水淀粉酶测定及腹部影像学检查是诊断的主要方法,多数患者按胰腺炎内科治疗胸水可吸收,久治不愈或反复发作者可考虑手术治疗。     

重度妊娠高血压综合征合并肾病综合征1例护理体会

病历资料 患者,女,30岁,G1P0孕34^2＋周,2009年5月28日就诊,诊断先兆子痫而收治入院。患者神清、头晕、胸闷,下肢浮肿（＋＋）,血压60／110mmHg,体温37℃,HR100次／分,律齐、未闻及病理杂音。实验室检查：尿蛋白（＋＋）、尿蛋白5．1g／24小时、HGb74g/L,血浆白蛋白32g/L、血清肌酐17．1mmol／L、尿酸434．8mmol／L、尿素8．5mmol／;B超示双胎妊娠;双眼底动脉痉挛渗血。     

重度妊高征合并急性出血性坏死性小肠炎1例分析

患者,女,35岁,以停经40周,因先兆子痫于2006年5月16日急诊入院。来院前1个月因头痛头昏,视物不清,下肢水肿加重,在当地医院治疗10天（用药不详）效果不佳,上述症状逐日加重,特来我院治疗。查体：T37．5℃,P20分／次,BP160／110mmHg,下肢水肿（＋＋＋）,尿蛋白（＋＋＋）,血红蛋白11．7g／L,红细胞3．9×10^12／L,白细胞5×10^9／L,     

治愈绒癌肺转移1例

患者,女,40岁,未婚,孕1产0,2013年5月11日因阴道不规则出血4月余入院。患者平素月经规律,初潮14岁,月经周期6／28 d,末次月经时间2012年12月11—16日,量色质同平素月经。2013年1月24日查尿 MT （＋）,当地门诊予中药补肾安胎治疗。2月12日患者无明显诱因出现阴道流血,量多于平素月经,伴有腹痛,排出物未行病理检查。次日就诊当地医院,盆腔B超示：宫内未见孕囊。当地医院予以相关对症治疗后血止。3月17—22日患者阴道出血6 d,自以为月经来潮。3月25日来我院查尿MT（＋）,次日检验血β－HCG 1528 IU／L,盆腔B超未见异常,门诊给予对症治疗。4月24日患者阴道出血,量同月经,至我院门诊检验血β－HCG 1870 IU／L,盆腔B超示：右卵巢囊肿（2．3 cm ×2．1 cm）,子宫后壁低回声区（1．3 cm ×1．1 cm）,给予相关对症治疗。5月4日患者阴道点滴流血,咖啡色,伴腰酸、左下腹隐痛,嘱患者住院检查与治疗,未果。5月10日复查盆腔B超示：宫内未见孕囊。次日复查血β－HCG 1842 IU／L,孕酮2．66 nmol／L,门诊遂以阴道不规则出血查因收入院。患者既往体健,否认其他病史,2012年11月体检胸片未见异常。     

核因子-κB在红霉素抗炎机制的表达

目的：从分子水平上探讨红霉素（EM）的抗炎作用机制,为临床防治慢性阻塞性肺疾病提供新的思路。方法：体外培养人支气管上皮细胞（16HBE）,将细胞随机分为8组,先加入EM干预,后加入肿瘤坏死因子（TNF-α）刺激。分组：①空白对照组;②TNF-α（20μg／L,16h）;③EM（0．3mg／L,24h）＋TNF-α（20μg／L,16h）;④EM（3mg／L,24h）＋TNF-α（20μg／L,16h）;⑤EM（30mg／L,24h）＋TNF-α（20μg／L,16h）;⑥EM（0．3mg／L,48h）＋TNF-α（20μg／L,16h）。然后收集各组细胞分别提取核蛋白,应用电泳迁移率改变分析法（EMSA）检测核因子-κB（NF-κB）的活性。结果：EMSA结果显示,TNF-α刺激人支气管上皮细胞（16HBE）后,细胞内NF-κB表达增高。先加入不同浓度及作用时间的EM,后加入前炎因子TNF-α刺激16HBE,EMSA结果显示各组细胞NF—κB表达均降低,且提示有随着EM浓度增加,作用时间延长,NF-κB表达受抑制愈明显的趋势,但随着EM浓度增加及作用时间延长到一定的范围,NF-κB表达受抑制差别不明显。结论：TNF-α能激活16HBENF-κB,促进炎症的发生发展,在炎症进程中发挥着重要作用。EM能抑制人16HBENF-κB的激活水平,这可能是EM的抗炎作用机制之一。     

顺铂联合香菇多糖与单用顺铂治疗恶性胸腔积液的临床对比观察及临床价值探析

目的观察顺铂联合香菇多糖胸腔灌注与单用顺铂治疗恶性胸腔积液的有效性和安全性。方法收治恶性胸腔积液患者42例,香菇多糖联合顺铂组（A组）22例,单用顺铂组（B组）20例。用一次性中心静脉导管行胸腔置管和闭式引流胸液,A组胸腔给药：顺铂60~80mg＋生理盐水50ml;香菇多糖2mg＋生理盐水10ml;B组胸腔给药：顺铂60~80mg＋生理盐水50ml。结果 A组患者总有效率和生活质量改善率均优于B组（P〈0.05）,两组不良反应相近（P〉0.05）。结论顺铂联合香菇多糖治疗恶性胸腔积液较之单用顺铂法更为有效、安全,且两组不良反应差异无统计学意义。     

B血型人抗-A抗体缺失1例

患者，男，68岁，慢性肾功能不全（5期），肾性贫血收入院。因治疗及病情需要申请输成份血。病人既往无输血史。实验室检查：WBC7．87×10^9／L，RBC1．82×10^9／L，Hb 59g／L，PLT 134×10^9／L，ALB 36g／L，GLO 26．1g／L。血型正定型为B型，反定型为AB型。遂做进一步检查。     

双侧髓质海绵肾1例

1临床资料 患者,女性,17岁．2006-07因腰痛、肉眼血尿2d来院就诊．经B超检查诊断为“双肾结石”,随行体外碎石术;2007-02 B超检查再次发现“双肾多发结石”;患者2007-07第3次就诊时查尿：pH7．2,尿比重1．012,尿蛋白（＋）,尿潜血（＋）,尿白细胞（＋）,血钾3．31mmol／L,血钙1．86mmol／L,甲状旁腺激素（PTH）563g／L,B超示“双肾钙质沉着”,诊断为“肾结石多发、尿路感染、肾小管性酸中毒、甲状旁腺功能亢进”;患者2008-07第4次就诊时查尿：pH7．5,尿比重1．010,尿蛋白（＋）,尿潜血（±）,尿白细胞（±）,血钙2．38mmol／L,PTH 461g／L,B超示“双侧海绵肾”,CT提示“双肾结石、双肾髓质内钙盐沉积”,诊断为髓质海绵肾（MSK）．