食管癌附膜内支架置入术联合放疗疗效分析

目的 通过回顾比较食管附膜内支架置入术结合放疗和单纯支架置入术治疗食管癌疗效。评价附膜内支架置入结合放疗对食管附膜内支架置入术后再狭窄的预防和治疗价值。方法 2001年1月-2004年1月，对64例食管癌患者中，30例行食管附膜内支架置入治疗(对照组)，34例行附膜内支架置入结合放疗(观察组)。治疗前均行食管镜检查，并取得组织学诊断。全部跟踪随访观察疗效。结果 30例单纯食管附膜内支架置入病人有24例食管再狭窄，27例(16例淋巴结转移，胸壁转移4例，肺转移5例，骨转移2例)，3年生存率13．3％；34例附膜内支架置入结合放疗的病人有10例食管再狭窄，18例转移(16例淋巴结转移，胸壁转移1例，骨转移1例)，3年生存率47．1％。结论晚期食管癌附膜内支架置入结合放疗对食管再狭窄的预防和治疗有一定的疗效。     

晚期食管癌附膜金属内支架置入对放疗后穿孔的预防和治疗价值

目的　通过回顾研究 ,比较附膜金属内支架置入结合放疗和单纯放疗治疗晚期食道癌所致食道穿孔的发生率。评价附膜金属内支架置入对放疗后食道穿孔的预防和治疗价值。方法　 1996年 6月～ 2 0 0 0年 6月 ,97例晚期食管癌患者中 ,5 2例单纯行放射治疗 ,45例行附膜金属内支架置入结合放疗。治疗前均行食道吞钡检查 ,部分病例行食道镜检查 ,并取得组织学诊断。对支架置入前后的吞咽能力进行评分。对放疗后食道穿孔的发生率进行对比分析。结果　 5 2例单纯放疗病人有 7例发生食道穿孔 ,其中食道气管瘘 2例、食道纵隔瘘 4例、1例食道主动脉穿孔 ,后者因迅速出血性休克而死亡。 45例附膜金属内支架置入结合放疗的病人未见食道穿孔的现象发生 (其中包括 5例放疗穿孔后再行附膜支架置入的病人 )。 45例病人共置入 5 1个支架 ,其中 6例需置入 2个支架。在支架置入后吞咽功能均立即获得改善。结论　晚期食道癌附膜金属内支架置入对放疗后穿孔的预防和治疗作用是肯定的。     

支架成形术结合动脉灌注化疗、放疗治疗晚期食管癌

目的 :探讨食管支架成形术结合动脉灌注化疗、放疗治疗晚期食管癌的疗效。方法 :4 6例晚期食管癌患者 ,于X线监视下 ,经口腔置入食道支架。支架置入术后 18例患者单纯行动脉灌注化疗 ;15例患者单纯放疗 ;13例患者动脉灌注化疗术后结合放疗。结果 :所有患者支架置入均获成功 ,支架置入后吞咽困难症状得到不同程度缓解。在晚期食管癌的治疗中 ,支架置入术后同时结合动脉灌注化疗、放疗效果优于支架置入后单纯动脉灌注化疗或单纯放疗。结论 :支架置入术治疗晚期食管癌简单有效 ,支架置入术后结合动脉灌注化疗 /放疗可以延长患者的生存时间     

国产自膨式镍钛记忆合金带膜食管支架的临床应用

背景与目的：晚期恶性食管狭窄、食管癌或贲门癌术后单纯吻合口狭窄、食管癌放疗后狭窄所致的进食困难甚至出现食管气管瘘、食管纵隔瘘是影响患者生存质量及生存时间的一个重要因素。如何微创、简便、有效的治疗上述食管狭窄或食管气管瘘、食管纵隔瘘一直是临床工作者研究的热点之一。本研究探讨国产自膨式镍钛记忆合金网状带膜支架治疗食管狭窄的价值和注意事项。方法：自1998年4月至2005年10月，我科采用国产自膨式镍钛记忆合金网状带膜支架治疗食管狭窄患者96例（其中食管恶性狭窄65例，包括食管气管瘘18例、食管纵隔瘘3例；食管癌或贲门癌术后单纯吻合口狭窄26例；食管癌放疗后狭窄5例），男性71例，女性25例，平均年龄70岁。所有患者均在X线辅助下行食管内支架置入术。结果：本组共置入食管内支架114枚，均一次成功，成功率100％，近期疗效满意。随访1～60个月，无一例发生支架移位，术后平均生存时间8．6个月。恶性食管狭窄行内支架置入后联合化疗，中位生存期7．4个月。本组患者术后再狭窄率38．5％，予球囊扩张或再次内支架置入治疗（再次介入治疗29．2％）。结论：食管内支架置入是恶性食管狭窄的良好的姑息性治疗手段，也适用于食管癌或贲门癌术后单纯吻合口狭窄、食管癌放疗后狭窄，有助于延长患者生存时间、提高生活质量。但如何降低食管内支架置入后的再狭窄仍有待进一步的研究。     

镍钛合金支架置入术联合放射治疗晚期食管癌临床研究

目的 :评价食管镍钛合金支架置入术联合放射治疗晚期食管癌的临床可行性和疗效。方法 :对 88例晚期食管癌并穿孔、瘘、狭窄病人分别行镍钛合金带膜支架置入术和支架联合放射治疗 ,比较单纯支架治疗和联合放射治疗病人的生存率和疗效 ;观察JMZ型镍钛合金支架对放射治疗射线分布的影响。结果 :① 6、9、12个月的生存率联合放射治疗组病人分别为 77.3 %、52 .3 %、3 1.8% ,单纯支架组分别为 79.5%、50 .0 %、13 .6% ,两组比较无统计学意义 (P >0 .0 5) ,但合并症联合放疗组高于单纯支架组 ;②食管癌伴狭窄病人 12、2 4个月生存率联合放疗组分别为 73 .6%、3 6.8% ,单纯支架组分别为 3 0 %、0 ,两组比较有显著差异性 (χ2 =18.9841,P =0 .0 0 0 1) ;③JMZ型镍钛合金支架对食管癌放射治疗剂量分布影响在± 2 %左右。结论 :晚期食管癌合并穿孔、瘘病人支架置入术联合放射治疗不能提高生存率 ,而且增加合并症 ;支架置入术联合放射治疗可应用于合并食管狭窄的病人 ,提高一、二年生存率 ,值得临床进一步研究 ;JMZ型镍钛合金支架对食管放疗剂量无明显影响     

DSA下覆膜支架置入术治疗食管瘘

目的探讨覆膜支架置入术治疗食管瘘的临床疗效。方法本组15例食管瘘患者均选用覆膜镍钛记忆合金网状支架,在数字减影血管造影(DSA)下经口插入导丝引导置入覆膜金属支架。5例患者术后适时进行放疗或化疗。结果 15例患者均顺利置入支架,呛咳、吞咽困难症状立刻缓解,并逐渐恢复经口进食,瘘相关之感染得到控制;术后生存3～17个月,12例死于食管癌多脏器转移或多器官功能衰竭,3例食管癌患者存活至今。结论食管覆膜支架置入术是治疗食管瘘的一种安全有效的姑息治疗方法,术后配合放、化疗,可改善患者的生存质量,提高生存率。     

支架成形术结合动脉灌注化疗,放疗治疗晚期食管癌

目的：探讨食管支架成形术结合动脉灌注化疗、放疗治疗晚期食管癌的疗效。方法：４６例晚期食管癌患者,于Ｘ线监视下,经口腔置入食道支架,支架置入术后１８例患者单纯行动脉灌注化疗;１５例患者单纯放疗;１３例患者动脉灌注化疗术后结合放疗。结果：所有患者支架置入均获成功,支架置入后吞咽困难症状得到不同程度缓解。在晚期食管癌的治疗中,支架置入术后同时结合动脉灌注化疗、放疗效果优于支架置入后单纯动脉灌注化疗或单纯     

带膜支架治疗恶性食管狭窄63例

[目的]评价国产食管带膜支架治疗食管恶性狭窄的临床疗效。[方法]选取63例因晚期食管癌或贲门癌导致恶性食管狭窄的患者，行X线透视下国产食管带膜支架置入术进行治疗，其中食管癌51例，贲门癌12例。[结果]所有病人内支架置入均获成功，随访病人3个月～2年，吞咽困难症状缓解率100％。[结论]国产食管带膜支架置入是治疗恶性食管狭窄的有效治疗方法。     

晚期食管癌支架置入配合三维适行放疗的疗效观察

目的：评价晚期食管癌支架置入配合三维适行放疗的临床疗效.方法：回顾性分析192例晚期食管癌患者临床资料,分为支架组100例行支架置入术＋放疗;对照组92例仅放疗.分析两组患者的生存率、生活质量以及不良反应.结果：支架组患者改善了营养状况和生活质量,1、2、3年生存率支架组为66.43％、21.55％、14.37％,对照组为64.34％、16.33％、0,差异有统计学意义（P =0.0342）.结论：支架置入配合三维适形放疗有利于改善晚期食管癌患者生活质量,可提高近期生存率.     

带膜食管支架治疗晚期食管癌及贲门癌30例报告

目的 :探讨置入国产带膜食管支架治疗晚期食管癌、贲门癌患者的疗效。方法 :本组 30例全部采用介入法置管 ,共置入支架 32个 ,其中 17例行放疗 ,1例行放疗加化疗。结果 :支架置入均一次成功 ,置管前后进食困难分级由 3.33级降至 0 .83级 ,统计学处理P <0 .0 1;置管前后食管内径比较 ,统计学处理P <0 .0 1,有效解决进食困难 ,提高了生活质量。放疗组病人肿瘤明显缩小 ,放疗 17例平均生存期大于 9个月 ,未放疗组平均生存期大于 6个月。结论 :带膜食管支架置入治疗晚期食管癌贲门癌患者能有效改善进食困难 ,提高患者生活质量 ,增强患者体质 ,可为实施放疗创造有利条件 ,易于临床推广。     

食管癌穿孔治疗方法的探讨

目的　探讨食管癌穿孔治疗的有效方法。方法　 34例食管癌放疗后并发食管气管瘘、纵隔瘘病人 ,分别采用鼻饲营养、胃造瘘术、附膜编织网支架治疗 ,肿瘤复发病例加用放疗、化疗及其他综合治疗等方法。结果　 6例应用鼻饲 (其中 1例加放疗使瘘愈合 ,生存 1年 3个月 )中位生存期 5 8个月。 15例胃造瘘中 ,5例行放疗 ,2例生存 1年以上。 5例无肿瘤患者造瘘后生存 1年以上 2例 ,2年以上 1例。 7例应用附膜编织网支架技术 ,3例健在。对症治疗和放弃拒绝治疗者无长期生存。结论　食管癌穿孔治疗首选胃造瘘为宜 ,它优于附膜编织网支架及鼻饲营养治疗。     

支架置入结合三维适形放疗加同步化疗治疗中晚期食管癌疗效观察

背景与目的:晚期食管癌患者预后差,目前仍无标准治疗方案。本研究旨在观察食管支架置入术联合放化疗治疗中晚期食管癌的临床可行性及疗效。方法:回顾性分析66例晚期不能手术的食管癌患者。治疗组36例,前期利用食管支架置入术解决中晚期食管癌患者病变部位的狭窄程度,后期针对原发病实施三维适形放射治疗,在放疗第1、3、5周同步静脉滴注氟尿嘧啶(5-FU)500mg,第1天至第5天。对照组30例,单纯行食管支架置入术。根据WHO对实体瘤的近期疗效评价标准和吞咽困难Stooler分级进行疗效评价。结果:治疗组CR5例(13.9%),PR26例(72.2%),近期有效率(CR PR)为86.1%,治疗组6个月、12个月近期生存率分别为88.9%、72.2%;对照组分别为53.3%、26.7%。两组比较差异有显著性(P<0.01)。治疗组的不良反应主要是白细胞减少和放射性食管炎发生率增加,但患者可耐受。结论:支架置入结合三维适形放疗加同步小剂量5-FU化疗可提高晚期食管癌患者的近期有效率及生存率,患者体质明显改善,生活质量明显提高,不良反应虽增加,但患者均能耐受。作为临床上治疗中晚期食管癌的一种手段,值得推广。     

218例食管癌根治术后复发再治疗的疗效分析

目的 分析食管癌根治术后复发挽救治疗的疗效,为综合治疗提供依据。 方法 回顾分析2004—2014年间食管癌R₀术后复发转移行挽救治疗的218患者资料。采用Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法检验和单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析。 结果 全组患者复发后中位随访时间53个月。复发后1、3年OS率分别为57.2%、24.4%。163例局部区域复发患者复发后放化疗(40例),单纯放疗(106例),支持治疗(13例)的1、3年OS率分别为70%、42%,55%、24%,23%、8%(放化疗比单纯放疗 P=0.045,单纯放疗比支持治疗 P=0.004,单纯化疗无 1年生存)。单因素分析显示术后病理N分期、TNM分期、复发后治疗方式影响预后(P均=0.001),多因素分析中只有复发后治疗方式是影响生存的独立预后因素(P=0.013)。 结论 食管癌根治术后复发转移后采用放化疗或放疗挽救治疗有明显生存获益,特别是局部区域复发患者。     

DF方案化疗和放疗综合治疗局部晚期食管癌

目的　评价DF方案化疗和放疗综合治疗局部晚期食管癌的疗效。方法　DF方案 (DDP + 5 -Fu)化疗和放疗综合治疗 98例 ,单纯放射治疗 92例。结果　化放组和单放组 1、2、3年生存率分别为 60 2 %、43 9%、3 1 6%和 44 6%、2 9 3 %、16 3 % ,3年局控率分别为 45 9%和 3 1 5 % ,3年远处转移率分别为 11 2 %和 2 2 8% ,化放组明显优于单放组 (P <0 0 5 )。化放组无严重的毒副反应。结论　DF方案化疗和放疗综合治疗能提高局部晚期食管癌的局控率 ,减少远处转移和提高生存率 ,且不增加严重的毒副反应     

食管支架植入术加放疗治疗中晚期食管癌疗效观察

目的观察食管支架植入术后加放疗治疗中晚期食管癌疗效。方法对34例中晚期食管癌患者置放钛镍合金支架,然后放疗。结果食管支架置入后解除和缓解了吞咽困难,放射治疗延长了患者的生存期,1、3年生存期分别为79．4％（27／34）和5．9％（2／34）。结论食管支架置入加放射治疗是治疗中晚期食管癌的有效手段。     

影响食管癌单纯放疗后一年生存率的因素

目的:分析影响食管癌单纯放疗一年生存的因素,为个体化治疗方案制定和准确评估预后提供参考标准。方法:回顾分析71例食管癌单纯放疗患者的临床资料,分析其一年生存率及影响因素。结果:所有患者在放疗结束后均随访一年以上。影响因素有X线所显示病变之长度、放疗剂量、CT所示肿瘤最大直径、食管病变部位、血红蛋白水平以及是否合并淋巴结转移。而性别、年龄与预后无关。结论:食管癌X线所示病变越长,近期疗效越差;照射剂量≥50Gy者疗效优于<50Gy,>70Gy并不能提高疗效;CT最大直径越大预后越差;胸上中段疗效好于胸下段癌;血红蛋白正常者疗效优于血红蛋白低者;无淋巴结转移患者预后优于合并淋巴结转移患者。     

影响食管癌单纯放疗后一年生存率的因素

目的：分析影响食管癌单纯放疗一年生存的因素,为个体化治疗方案制定和准确评估预后提供参考标准。方法：回顾分析71例食管癌单纯放疗患者的临床资料,分析其一年生存率及影响因素。结果：所有患者在放疗结束后均随访一年以上。影响因素有X线所显示病变之长度、放疗剂量、CT所示肿瘤最大直径、食管病变部位、血红蛋白水平以及是否合并淋巴结转移。而性别、年龄与预后无关。结论：食管癌X线所示病变越长,近期疗效越差;照射剂量≥50Gy者疗效优于〈50Gy,〉70Gy并不能提高疗效;CT最大直径越大预后越差;胸上中段疗效好于胸下段癌;血红蛋白正常者疗效优于血红蛋白低者;无淋巴结转移患者预后优于合并淋巴结转移患者。     

Radiation therapy with or without cisplatin in esophageal carcinoma

Of 74 patients with an esophageal carcinoma, 26 were treated with a combined modality of radiotherapy and cisplatin (CDDP group), and 48 were treated with radiotherapy alone (RT group). Sixteen patients were salvaged by surgery after radiotherapy. Fifty-two patients were found to have a loco-regional disease (RT group: 34 patients; CDDP group: 18 patients) and 22 patients had a distant metastasis at the time of the initial treatment (RT group: 14 patients; CDDP group; 8 patients). For those with a loco-regional disease, the response rate was for those in the CDDP group and 34% for those in the RT group. For non-surgically salvaged cases, the median survival was 12 months and there was no statistically significant difference between the CDDP and the RT groups. For the surgically salvaged cases, 2 out of 7 patients in the RT group and 5 out of 9 patients an in the CDDP group are still alive. Additionally, four T3 cases were salvaged by surgery in the CDDP group.     

三维适形放射治疗联合替吉奥治疗老年食管癌的临床观察

目的：研究三维适形放射治疗联合替吉奥治疗老年食管癌的疗效及不良反应.方法：78例老年食管癌患者随机分为放疗组40例和放化组38例,两组均采用三维适形放射治疗.放化组于放疗的当天口服替吉奥50mg,2次/天,与放疗同步,服4周,休2周,直到放疗结束.结果：放疗结束后1月放疗组和放化组获完全缓解分别为22.5％ （9/40）和44.7％（17/38）,有效率分别为70.0％ （28/40）和89.5％ （34/38） （P=0.033）.放化组和放疗组的1、2年生存率分别为81.6％（31/38）、57.5％ （23/40） （P =0.021）和57.9％（22/38）、35.0％ （14/40） （P =0.043）.放化组的严重急性不良反应高于单纯放疗组,Ⅱ级以上分别为43.9％和30.8％,差异无显著性意义（P =0.054）.结论：三维适形放射治疗联合替吉奥可以提高老年食管癌的近期疗效,不良反应轻,患者可以耐受.