自身免疫性疾病转为恶性淋巴瘤12例临床分析

目的 探讨自身免疫性疾病与恶性淋巴瘤的关系.方法 回顾性分析20年来先发生自身免疫性疾病后被诊断为恶性淋巴瘤的12例患者的临床资料并复习相关文献.结果 12例中,原发干燥综合征(pSS)6例,其中4例有反复腮腺肿大、浅表淋巴结及肝脾肿大,4例炎症指标持续升高,发生淋巴瘤时以非霍奇金淋巴瘤(NHL)B细胞型为主;类风湿关节炎(RA)2例,均有严重的关节病变和炎性指标增高,淋巴瘤均为NHL弥漫大B细胞型;系统性红斑狼疮(SLE)2例,抗SSA、抗SSB均呈阳性,分别转为T和B细胞型NHL;皮肌炎和银屑病关节炎各1例,后均诊断为NHL B细胞型.结论 自身免疫性疾病患者恶性淋巴瘤的发病率较高,尤以原发干燥综合征、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮为多.这些患者具有一定的特征性表现,转化的恶性淋巴瘤以B细胞型为主.     

探讨原发中枢神经系统的弥漫大B细胞淋巴瘤的病理学诊断特征

目的 探究原发中枢神经系统的弥漫大B细胞淋巴瘤的病理学诊断特征.方法 回顾性分析2019年1月至2020年10月本院收治的12例原发中枢神经系统的弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床资料,所有患者均经病理检查确诊,分析此类患者的病理学形态、特征、免疫表现等.结果 12例患者出现反应迟钝、行走不稳、头晕、头痛等表现.经CT检查,...     

自体外周血CD34+细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤

目的 采用CD34+细胞体外分选技术对非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者进行自体外周血CD34+细胞移植,观察其临床疗效.方法 5例NHL患者,女3例,男2例;中位年龄29岁;T细胞NHL 3例,弥漫大B细胞NHL 1例,真性组织细胞型NHL 1例;临床分期ⅡA 2例,ⅣB 3例;移植前4例处首次完全缓解,1例为部分缓解.采用Clini MACS临床型磁性细胞分离器收集CD34+和CD34-细胞组分,患者于预处理后输注分选的CD34+细胞.结果 Clini MACS体外分选可去除3.3个对数级CD34-细胞;回输CD34+细胞中位数为2.0×106/kg;CD34+回收率为52%,CD34+细胞纯度为86%;移植后白细胞恢复至＞0.5×109/L和血小板＞20×109/L天数(中位数)分别为12 d和19 d.患者总体生存率和无病生存率均为4/5,1年生存率为4/5,估计5年生存率为75%.结论 NHL患者自体外周血CD34+细胞移植后可获得迅速稳定的造血重建,体外CD34+细胞纯化富集后移植可望提高NHL患者自体移植疗效.     

GEMOX±R方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤临床分析

目的 观察吉西他滨联合奥沙利铂±利妥昔单抗(GEMOX±R方案)治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床疗效和毒副反应.方法 回顾性分析2011年1月至2015年12月在海南医学院附属医院血液内科接受过GEMOX±R方案治疗的31例复发难治性NHL患者的临床资料,每两个周期评价疗效,每周观察毒副反应.结果 31例复发难治性NHL患者中,完全缓解(CR)8例,部分缓解(PR)13例,维持稳定(SD)6例,进展(PD)4例;客观有效率(CR+PR)为67.7%,临床获益率(CR+PR+SD)为87.1%.B细胞和T细胞淋巴瘤患者的有效率分别为67.2%和60.1%,差异无统计学意义(P>0.05).主要不良反应为骨髓抑制,无治疗相关性死亡.结论 GEMOX±R方案对复发或难治性NHL疗效确切,毒副反应耐受良好,是复发难治性NHL可选的挽救性化疗方案.     

非霍奇金淋巴瘤52例免疫表型分析

非霍奇金淋巴瘤(NHL)是淋巴结或淋巴结外淋巴组织的恶性肿瘤,根据免疫表型可以分为B细胞和T/NK细胞来源2大类.现将本院血液科2003年2月至2006年1月收治的NHL 52例的免疫表型分析报道如下.     

自体造血干细胞移植治疗老年非霍奇金淋巴瘤48例临床研究

目的分析自体造血干细胞移植(auto-HSCT)治疗老年非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效及相关影响因素。方法回顾性分析48例接受auto-HSCT治疗的老年NHL患者的临床资料。结果弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)24例,外周T细胞淋巴瘤(PTCL)非特指型12例,NK/T细胞淋巴瘤6例,血管免疫母T细胞淋巴瘤(AITL)4例,其他类型2例。预处理均采用SEAM方案(司莫司汀-足叶乙甙-阿糖胞苷-马法兰)。所有患者均采集到足够的auto-HSCT,移植后均获得造血重建,中性粒细胞植入、血小板植入中位时间分别为10(9~12)d、12(7~44)d。中位随访22.3(4.1~77.1)个月,2年预计总生存(OS)率为(77.6±6.9)%,2年预计无进展生存(PFS)率为(67.0±7.4)%,中位OS、PFS时间均未达到,100 d内移植相关死亡率为2.1%。移植前是否达到完全缓解是影响OS的独立预后因素。结论auto-HSCT治疗是经慎重选择的老年NHL患者安全有效的方法。     

老年非霍奇金氏淋巴瘤治疗体会(附20例治疗分析)

老年恶性淋巴瘤以非霍奇金氏淋巴瘤(NHL)为主,资料显示,其发病率随年龄上升而上升,其中位年龄多在50岁以后[1] .本文回顾性分析自2006年1月至2010年12月我院化疗科及放疗科收治老年NHL患者(年龄60岁以上)20例,分析如下.     

免疫表型异常的DLBCL病理及临床分析

目的 探究CD5+、CD21+的弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)病理及临床特征.方法 回顾性分析2015年1月1日至2017年12月31日山东第一医科大学第二附属医院诊治的62例DLBCL初发患者的临床病理资料,免疫组化检测CD5、CD21的表达,并根据CD5...     

原发性干燥综合征合并淋巴瘤的临床研究

目的探讨原发性干燥综合征(primary Sjgren’s syndrome,pSS)合并淋巴瘤患者的临床特点,治疗及其预后,以提高其诊治水平。方法回顾性分析2006年1月至2011年1月住院治疗的pSS合并淋巴瘤患者的临床特点、实验室检查、治疗和随访资料。结果确诊pSS合并淋巴瘤患者12例,占同期新诊断淋巴瘤的1.29%。患者pSS的特征性免疫学改变为高免疫球蛋白血症、低补体血症和CD4T细胞减少。病理类型以非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin’s lymphoma,NHL)为主,其中弥漫大B细胞淋巴瘤最多。多数患者临床分期为Ⅲ～Ⅳ期,结外受累较常见。所有患者均接受联合化疗,NHL以CHOP/R-CHOP样方案化疗为主,霍奇金淋巴瘤(HL)以AVD方案化疗。中位随访时间27月(1～56月)。补体C3和C4共同下降的患者与非共同下降患者的中位生存时间、总体生存率(overallsurvival,OS)差异无统计学意义(P>0.05)。利妥昔单抗(rituximab)联合化疗组患者与不含rituximab的联合化疗组的中位生存时间、OS差异无统计学意义(P>0.05)。结论低补体血症不能认定为pSS合并淋巴瘤预后的影响因素。pSS合并淋巴瘤的预后相对不佳,含rituximab的联合化疗没有改善患者的疗效和生存。     

原发睾丸弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的临床分析及其预后影响因素

目的 探讨原发睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床分析及其预后影响因素.方法 选取2010年5月至2019年5月我院收治的原发睾丸弥漫性大B细胞淋巴瘤患者28例,所有患者均进行病理学检查.分析28例患者1年内死亡概率及患者生存率影响因素.结果 1月至4月死亡的患者1例,病死率为4％;5月至8月死亡的患者2例,病死率为7％;...     

美罗华联合化疗治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤的效果

非霍奇金淋巴瘤(NHL)绝大多数起源于淋巴细胞,95%以上的细胞表达CD20抗原,对放疗和化疗敏感,但复发率高,再次治疗缓解率低,缓解持续时间短.美罗华(Rituximab)的应用大大提高了CD20阳性的细胞淋巴瘤的缓解率和生存期.我科从2004年1月至2006年12月应用美罗华联合化疗治疗NHL患者共11例取得较好疗效,现报告如下.     

R-CHOP方案初治B细胞非霍奇金淋巴瘤34例临床分析

目的 观察R-CHOP方案治疗初治B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效、安全性及不良反应.方法 回顾性分析2003年1月至2008年1月采用R-CHOP方案治疗34例初治B细胞NHL的疗效、安全性及不良反应.结果 CR21例(61.8%),PR 10例(29.4%),CR+PR 31例(91.2%),SD 1例,PD 2例.结论 R-CHOP方案治疗初治B细胞NHL疗效显著,效价比高,不良反应小,耐受好.     

原发性干燥综合征合并非霍奇金淋巴瘤九例

目的 分析原发性干燥综合征合(pSS)合并非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者的临床表现、实验室血清学检查以及淋巴瘤组织学的特征.方法 9例pSS合并NHL的病例,其中女8例,男1例.5例接受过糖皮质激素治疗,其中的4例还接受过至少一种免疫抑制剂治疗.分析pSS合并NHL主要的临床和实验室特点.结果 8例符合美欧合议的干燥综合征分类标准(AECC).患者主要的SS临床表现是无痛性腮腺肿大(7例),其中6例为单侧肿大;血清免疫学主要表现为类风湿因子(7例)阳性,以及高免疫球蛋白血症(7例).NHL主要临床表现包括脾脏肿大(7例)和淋巴结肿大(5例).其主要病理组织亚型是黏膜相关淋巴组织(MALT)B细胞淋巴瘤(4例)和弥漫大B细胞淋巴瘤(2例).MALT患者均无结区受累.8例患者出现结外受累,其中以累及涎腺(4例)和肺脏(4例)为最多.结论 pSS合并NHL患者临床上以单侧腮腺(无痛性)、淋巴结和脾脏肿大,类风湿因子高滴度阳性和高球蛋白血症,MALT为主的NHL病理分型和高发结外受累为主要特征.     

原发性乳腺恶性淋巴瘤6例病理分析

目的研究原发性乳腺淋巴瘤（PBL）临床特点、病理特征、治疗方式及预后。方法分析6例PBL患者的临床资料及病理特征。结果6例均为术后明确诊断,中位年龄47.8岁,均为右乳。6例均为非霍奇金恶性淋巴瘤（NHL）,其中弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）4例,占4/6。结论PBL以B细胞来源的NHL占绝大多数,右乳首发多见,术前诊断困难。治疗宜选择手术联合放疗和/或化疗的综合治疗模式。     

乳腺淋巴瘤细针吸取细胞学及组织学观察

目的：探讨乳腺非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床细胞学及组织学特点。方法：运用细针吸取细胞学、组织学及免疫组化标记技术对12例乳腺NHL进行观察研究和鉴别诊断，同时对其临床资料进行分析。结果：12例乳腺NHL中3例为T细胞性，9例为B细胞性。T细胞淋巴瘤细胞学瘤细胞多呈弥漫散在分布，瘤细胞呈卵圆形、多形性，部分细胞核畸形、扭曲，核膜薄，核染色质分布均匀，可见核仁；组织学见部分瘤细胞围绕血管，形成“嗜血管”现象。B细胞淋巴瘤细胞学和组织学瘤细胞呈弥漫性分布，瘤细胞呈圆形或椭圆形，核染色质凝块状或粗颗粒状，可见核仁及核分裂象及“淋巴上皮病变”。免疫表型：T细胞性CD3、CD43及CD45RO阳性；B细胞性CD20、CD74和CD79a阳性。T、B细胞性NHL CK、EMA、ER和PR均阴性。结论：乳腺NHL少见，为提高诊断准确率，多种方法检查有其互补性。     

369例口腔颌面部非霍奇金淋巴瘤的临床病理特点及预后

目的：探讨口腔颌面部非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma, NHL)的临床病理特点及影响患者预后的因素。方法：回顾性分析2008年1月至2020年6月北京大学口腔医院口腔颌面外科收治的口腔颌面部NHL患者的临床病理资料,结合随访结果,总结其临床病理特点及影响患者预后的因素。结果：369例患者中,男性180例,女性189例;中位年龄56岁(3个月至92岁),中位病期3个月。283例患者临床表现为肿块,38例为组织溃疡坏死,48例呈软组织弥漫性肿胀。病变位于面颈部软组织者90例(颈部75例,占20.3%),大唾液腺99例(腮腺77例,占20.9%),口腔软组织103例,颌面部骨组织50例,咽部软组织20例,颞下窝7例。247例伴发颈部淋巴结肿大,仅40例伴有B症状。298例为B细胞NHL,70例为T细胞NHL。弥漫性大B细胞淋巴瘤、黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、滤泡淋巴瘤、结外自然杀伤/T细胞淋巴瘤鼻型最常见。Ann ArborⅠ期87例、Ⅱ期138例、Ⅲ期106例、Ⅳ期38例。中位随访时间48个月,164例患者死亡,1年、2年和5年总生存率分别为90.1%、82.4%和59...     

含铂类联合方案治疗复发或难治性NHL的临床分析

目的 探讨含铂类联合方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效及不良反应.方法 回顾性分析2008年1月至2014年12月在广西医科大学附属肿瘤医院接受含有铂类联合方案治疗的68例复发或难治性NHL患者的临床资料,分析相关方案的疗效和不良反应及其相关影响因素.结果 68例患者共计接受283个周期化疗.全组患者获得CR 11例(16.18％),PR 31例(45.59％),有效率(ORR)为61.76％;中位无进展生存期(PFS)为6.51个月(95％CI:4.97～8.04).Ⅱ～Ⅲ期、国际预后评分标准(IPI)评分0～2分、既往只接受过1个方案化疗的患者的ORR和PFS均优于对应亚组患者(P＜0.05);B细胞和T细胞淋巴瘤患者的ORR和PFS比较,均差异无统计学意义(P＞0.05);联合R组的中位PFS为11.16个月,长于不联合R组的5.84个月(P=0.004).Ⅲ～Ⅳ度不良反应包括白细胞减少(41.18％)、血小板减少(27.94％)、血红蛋白减少(11.76％)、呕吐(8.82％)和腹泻(1.47％).结论 含铂类联合方案是治疗复发或难治性NHL的有效方案,安全性良好.     

大剂量激素联合丙种球蛋白治疗20例复发(难治性)成人特发性血小板减少性紫癜

成人特发性血小板减少性紫癜是临床最常见的出血性疾病.近年来,我院使用大剂量激素联合丙种球蛋白治疗20例复发(难治性)成人特发特发性血小板减少性紫癜(ITP),取得良好疗效,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 20例ITP患者均为2005年1月至2011年12月在我院住院患者,均符合诊断标准[1].     

189例恶性淋巴瘤病理类型分析

目的分析恶性淋巴瘤病理类型和部位分布特征.方法收集本院病理科1993~2001年间诊断的淋巴瘤病例189例,应用WHO新分类进行分类. 结果189例患者中,霍奇金淋巴瘤11例(5.8%),非霍奇金淋巴瘤(NHL)178例(94.2%).免疫表型显示,B细胞淋巴瘤160例(89.9%),T细胞淋巴瘤18例(10.1%).以弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)为主要病理类型117例(65.7%),但其组织细胞学呈明显异质性.胃部约有1/3的病例为MALT型边缘区B细胞淋巴瘤(粘膜相关淋巴瘤),未见T细胞淋巴瘤;而肠道可见到25.0%的病例为T细胞淋巴瘤;鼻腔鼻窦则以T细胞淋巴瘤为多数.结论本地区霍奇金淋巴瘤少见;结外NHL多于淋巴结,且B细胞淋巴瘤占绝大多数;DLBCL为最常见的病理类型,其它类型有明显的部位分布特征.     

甲氨喋呤单用及与其他化疗药物联合治疗原发中枢神经系统的弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效比较

 目的 比较伊达比星(idarubicin,IDA)、替尼泊苷(teniposide,Vm26)、利妥昔单抗(rituximab,R)分别联合甲氨喋呤(methotrexate,MTX)及单用MTX作为一线化疗方案治疗原发中枢神经系统的弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效。方法 对2007年1月至2012年12月的原发中枢神经系统淋巴瘤患者进行回顾性研究,共纳入68例的弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma of central nervous system,CNS DLBCL)患者,收集人口学资料和临床资料。使用χ2检验、Kaplan Meier法等统计学方法,比较MTX单用及分别联合IDA、Vm26或R 4个治疗组的缓解率、总体反应率、无失败生存期等预后指标。结果 单用MTX组共20例患者,4次化疗后,7例达到了完全缓解(complete response,CR),4例部分缓解(partial response,PR),无失败生存期(failure free survival,FFS)为15个月。MTX+IDA组共22例患者,15例达到CR,2例PR,FFS为30个月。MTX+Vm26组共20例患者,10例CR,7例PR,FFS为20个月。MTX+R组共6例患者,4例CR。FFS为12个月。结论 MTX+IDA治疗CNS DLBCL患者疗效明显优于单用MTX。