医学专科教育模式的探讨

全国卫生工作会议明确提出要加快发展全科医学,培养全科医师。全科医学教育模式在我国尚处于探索阶段。我校十多年来医学专科教育进行社区定向医学教育改革,实行面向社区,定向招生、定向培养、定向分配的模式,为进一步实行全科医学教育改革打下了坚实基础。以预防为先导,以社区定向为基础的全科医学教育模式在我国现阶段对于实现全国卫生工作会议"加快全科医学教育,培养全科医师"这一目标具有现实重要的意义。     

全科医学教育的现状与展望

全科医学是一门以初级卫生保健和社区医疗服务为目的的医学专科,经过多年的发展,全科医学逐渐形成了整体的医学观,现代的医学服务模式,独特的医疗方法、服务内容与艺术,为社区居民提供连续性、综合性和个体化的医疗服务．全科医生是全科医疗服务的提供者,全科医疗是以解决社区常见健康问题为主要目的的基础医疗服务．我国自2000年开始启动全科医师规范化培训和岗位培训,至今已形成以高等医学院校的全科医学知识教育,全科医师规范化培训为重点的临床医学专业毕业后医学教育,以及全科医师岗位培训所构成的我国全科医学的培养模式．     

贯彻全科医学教育理念 加强社区卫生服务

一是全科医学教育、全科医学和社区的概念全科医学教育是80年代从美国引入我国的。全科医学教育的目标是培养能够应用生物—心理—社会医学模式开展融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育为一体的全程卫生服务的全科医师。全科医学以人为中心,维护和促进健康为目标,向个体、家庭与社区提供连续、综合、便捷、有效经济的基本卫生服务。社区是指长期在同一个地区居住和生活的整个人群。在农村是指的一个乡镇及若干行政村,在城市是指街道办事处,居委会、大型厂矿企、事业单位的家属区和宿舍区。二是全科医师是社区真正实用型人才的…     

日本全科医学教育及其医疗服务现状研究

目的 探索与我国社区卫生服务发展相适应的、以能力为本的全科医学住院医师培训实施方案.方法 采用文献研究、实地调研和访谈法,研究国内外全科医学住院医师的培训现状和需求.结果 本研究依据全科医学基本原则、特征和社区全科医师工作要求提出我国社区全科医师的核心能力要求.另外,本研究还制订了由9个培训模块构成的、以能力为本的全科医学住院医师培训实施方案.结论 本实施方案适合我国社区卫生服务发展.鉴于我国全科医学住院医师培训工作仍处于试点阶段,以能力为本的住院医师培训实施方案有助于提高培训质量,为逐步建立和完善全科医学住院医师培训制度提供参考.     

全科医学住院医师培训实施方案的探索与实践

目的 探索与我国社区卫生服务发展相适应的、以能力为本的全科医学住院医师培训实施方案.方法 采用文献研究、实地调研和访谈法,研究国内外全科医学住院医师的培训现状和需求.结果 本研究依据全科医学基本原则、特征和社区全科医师工作要求提出我国社区全科医师的核心能力要求.另外,本研究还制订了由9个培训模块构成的、以能力为本的全科医学住院医师培训实施方案.结论 本实施方案适合我国社区卫生服务发展.鉴于我国全科医学住院医师培训工作仍处于试点阶段,以能力为本的住院医师培训实施方案有助于提高培训质量,为逐步建立和完善全科医学住院医师培训制度提供参考.     

专科医师转型为全科医师的中医培训内容及方法

《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中提出要求“加快发展全科医学，培养全科医师”，全科医学教育在全国医学教育体系中得到加强。全科医学以维护和促进健康为目标，向个人、家庭、以及社区提供综合便捷的基本卫生服务。为了尽快适应新时期社区和群众对全科医师的需求，除了医学院校开设全科医学专业进行系统培养全科医师外，也可以对现有的医学专科医师进行全科医学培训使之转型为合格的全科医师。     

我国全科医学教育培训的现状与思考

自20世纪80年代末，全科医学的概念正式引入我国之后，我国的全科医学发展取得了长足的进步，已经初步建成了全科医学的教育体系，培养了一支优良的师资队伍并建立了全科医师的职称系列，但对全科医学教育培训的认识不足、经费及师资短缺、社区教学基地不健全等仍是当前存在的主要问题。为解决这些问题，我们需要更新认识、多方筹措资金、加强学科建设使全科医学教育培训工作顺利开展。     

我国全科医学教育培训的现状与思考

自20世纪80年代末,全科医学的概念正式引入我国之后,我国的全科医学发展取得了长足的进步,已经初步建成了全科医学的教育体系,培养了一支优良的师资队伍并建立了全科医师的职称系列,但对全科医学教育培训的认识不足、经费及师资短缺、社区教学基地不健全等仍是当前存在的主要问题.为解决这些问题,我们需要更新认识、多方筹措资金、加强学科建设使全科医学教育培训工作顺利开展.     

基于全科医师职业能力的专科层次临床医学专业(全科医学方向)课程体系研究

目的 深入分析全科医师职业能力,构建专科层次临床医学专业(全科医学方向)的课程体系.方法 分层随机抽样选取社区卫生服务机构12名全科医师进行问卷调查和小组访谈,让其填写1个月的工作日志.基于全科医师职业能力的专科层次临床医学专业(全科医学方向)课程体系经两轮专家咨询(Delphi法)后确定.结果 社区全科医师的主要任务依次为留观患者、疾病诊治、常见症状诊治、社区健康教育、健康体检、健康咨询、慢病管理等.按全科医师工作任务和职业能力从"预防、保健、医疗、康复"四方面构建以社区为基础的课程体系.结论 建立基于全科医师职业能力的专科层次临床医学专业(全科医学方向)课程体系,推行"以社区为基础的教育结合社区为问题的学习"(CBE-PBL)的培养模式,才能适应社区卫生服务发展对全科医师培养的需要.     

我国全科医学科研发展的回溯与展望:发展历史、研究领域及瓶颈分析

目的 分析我国全科医学科研的发展沿革及现阶段发展状况，总结我国全科科研发展瓶颈，为中国全科医学科研进一步发展提供启示。 方法 系统回顾我国全科医学科研的发展历史和现阶段全科科研发展状况。以“全科医学”“全科医生”“家庭医生”“全科团队”“社区卫生”为关键词，对中国知网、万方数据库、维普及Web of Science、Pubmed数据库中1990年以来近30年的文献加以荟萃分析，归纳我国全科医学科研的主要领域和方向。 结果 全科科研发展可分为3个阶段:1986—1996年为萌芽阶段，1997—2009年为初期成长阶段，2010年至今为加速发展阶段。全科科研的六大主要研究领域为:全科医学教育与全科医师培训、全科医疗服务模式、人群健康促进与疾病预防、疾病治疗与临床疗效、社区康复延续性管理、全科医生绩效评价与岗位胜任力。全科科研发展核心瓶颈:研究对象存在局限性，研究方法与研究能力滞后于专科，研究领域存在空白地带。全科科研应为围绕社区人群健康展开的涵盖预防医学、临床医学、康复医学、公共卫生、人文社会学科及管理等领域的科学研究。 结论 我国全科医学的科研发展应进一步明确其核心内涵，打造以临床实践为导向的全科团队，开辟一条具有全科医学特色的科研道路，以促进全科医学科研的全面可持续发展。      

糖尿病教学查房中全科医学循证方法的应用

全科医师规范化培训过程中的教学查房对了解培训效果、培养学员的实际工作能力发挥重要作用。糖尿病是社区慢性病管理的重点疾病之一,是全科医师在社区组织实施管理的重要窗口。笔者在糖尿病全科教学查房中尝试应用以患者为导向的全科循证方法,训练全科医师循证医学的思维方法和临床解决问题的能力,旨在培养能够胜任社区实际慢性病管理工作的全科医师。总体查房目标为掌握糖尿病的诊断、并发症、治疗等的要点,掌握循证医学和指南,掌握基于患者为中心解决问题的方式,注重个性化和人性化的医疗服务的制定。与既往的教学查房相比较,取得了较好的教学效果,强化了学员全科医疗临床思维和临床技能训练,提高了学员运用循证医学方．法解决患者实际问题的能力,增加了学员对全科医学和对今后从事职业的热爱;同时也加强了带教老师的综合教学能力。这种初步的尝试可以推广至社区全科培训基地教学查房。     

关于大力发展全科医学教育、培养全科医师的几点建议

全科医学是以人为中心，以维护和促进健康为目的，向个人、家庭与社区提供连续、综合、便捷的基本卫生服务的新型医学学科。当前，我国以全科医师为骨干的社区卫生服务队伍尚未形成，全科医师培养工作亟待开展和规范。本文从我国全科医学教育发展遇到的主要障碍谈起，然后从8个具体方面对发展我国全科医学教育，培养全科医师提出具体的建议。     

关于在社区卫生服务中心开展"全科医疗"的认识与工作体会

全科医疗在我国是一门新兴学科,在社区开展全科医疗卫生服务,是一项具有挑战性的工作.因此全科医师所具备的素质和工作特点以及全科医师的培养是我们关注的重点."全科医疗"由于具有人性化、综合、持续、协调、可及性等特点,是优质而高效的初级卫生保健服务.社区卫生服务中心是我国政府为了提高广大人民群众医疗、卫生、健康教育、妇女儿童保健及疾病康复服务而设立的以社区人群为对象,以家庭为单位,提供融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的经济、综合、方便、连续、有效的基层卫生服务机构,也是全科医师开展全科医疗的场所.     

教学医院如何开展全科医学教育的几点思考

目的探索综合性大学教学医院如何搞好全科医学人才的培养教育模式。方法对全科医师采用多层次、多途径、多形式、多种培养目标,学历教育、继续教育与岗位培训相结合。结果通过在培育社区全科师资、课程体系、教育模式等方面的实践,对全科医师的培训取得了一定的经验。结论教学医院进一步探讨如何培养符合我国现阶段国情,满足社区医疗发展急需的、具有社区卫生服务能力的高素质全科医学人才是非常必要的。     

全科诊室设置对全科医师的培养至关重要

全科医疗以门诊为主体的特色决定了全科诊室的设置对全科医师的培养、全科医疗的开展乃至全科医学的学科建设起着至关重要的作用。全科诊室既是全科医师的工作场所、实践阵地，也是全科医师的成长摇篮。既然     

大学医学图书馆面向社区全科医师延伸服务的实践与探索

生物——心理——社会医学模式下形成的全科医学，是多种相关学科知识和技术的交叉融合，体现的是整体性的人文关系，更符合现代医学的价值观和方法论。在全科医学指导下的全科医疗，正以全新的理念塑造着新型的社区全科医师。但是，目前社区全科医师的能力和素质距全科医学的要求还有不小的差距。社区卫生服务站的全科医师多是由专科医师转岗而来的，他们的临床知识和技术面较窄，     

全科医学教育与实践

社区医学教育是一种根据社区人群与个体卫生保健需求,组织卫生人员培训的医学教育制度。应将全科医学教育纳入我国医学院校本科生教学计划,开展相应的理论教学和社区临床实践,并在执业医师注册中增加"社区医学"科目,以促进全科医师制度的健康可持续发展。     

本科生阶段全科医学教学模式研究

本科生教学是医学教育的启蒙阶段,探索适合本科生全科医学教育的教学模式有利于激发学生学习兴趣、提升教学效果、影响其未来职业选择,促进更多优秀本科生在执业时从事全科医学。北京大学医学部全科医学学系作为国内最早一批开展本科生全科医学教育的高等医学院校,从管理队伍建设、课程体系优化、评估手段多样等方面,积极探索高效、可复制、可推广的本科生全科医学教育经验,并逐渐形成了“以概念渗透、理论灌输、实践结合、社区导向”为特点的本科生全科医学教学模式。加强本科生全科医学教育,有利于更好地传播全科医学理念,本文对北京大学医学部全科医学学系本科生阶段全科医学教学模式进行了探讨,使更多的医学生对全科医学的基本概念及全科医生的工作内容有所了解,为未来医学生成为全科医生的职业选择奠定基础,也为其他学校全科医学学系本科生阶段全科医学教学模式的开展提供参考。     

全科医学教学方法的研究与实践

本研究围绕着全科医学岗位培训工作,开展了多年的课程设置、教学方法等一系列教学改革和实践活动,旨在帮助全科师资提高教学的质量,帮助学员尽快掌握全科医学的基础知识和技能,尽快进入全科医师和护士角色,从而提升社区卫生服务人员的执业能力和水平。通过几年的实践检验,证明了系列教学改革和实践活动提高了全科医师、护士的综合素质和执业技能,为社区人员的可持续发展奠定基础。     

家庭健康调查对三年制临床医学专业(全科医学方向)学生职业倾向的影响分析

目的了解家庭健康调查对全科医学专科学生职业倾向的影响,寻找最佳培养方式。方法学生暑期家庭健康调查后,从对家庭卫生需求了解、对专业学习的影响、学生职业倾向三个维度,采取问卷调查和访谈的方式获取资料,并与未实施家庭健康调查前进行对比分析。结果来至农村的学生对家庭成员的生活习惯比较熟悉,经济基础较差、家庭人员较少的学生比较关注家庭成员的卫生需求;学生在对全科医师工作职责的认识方面,农村优于城镇、女性优于男性、家庭月收入低于5 000元优于5 000元及以上者;毕业后选择全科医生职业比例随年级增高而增加,56.0%的(42/75)学生重新选择专业会再次选择全科医学,选择全科医师职业的原因从"先就业后择业"转变为"前途好、服务方式人性化"(χ2=43.19,P<0.001),不愿选择全科医师职业的原因从"前途不明朗"转变为"待遇太低、只能在社区工作"(χ2=12.49,P=0.014)。结论家庭健康调查可以影响专科临床医学专业(全科医学方向)学生职业倾向。建议利用假期早期开展与专业相关社会实践活动,让学生早期接触社区、早期接触岗位、早期接触患者,积极开展以社区为基础的教育结合社区为问题的学习,十分有利于培养专科医学生的职业思想和职业能力。