腹主动脉瘤110例临床特点及预后分析

目的 探讨腹主动脉瘤的临床特点及影响预后的可能因素.方法 回顾性分析我院确诊的110例腹主动脉瘤患者的临床资料,其中肾下型109例,肾上型1例.应用Cox比例风险回归模型分析各相关因素与预后的关系.结果 110例患者中,男性84例（76.4％）,女性26例（23.6％）,男女比例为3.23：1,中位年龄74岁.11例（10.0％）患者以腹主动脉瘤破裂作为首发症状,其中男性10例,女性1例,男性中破裂率（11.9％）高于女性（3.8％）.Cox比例风险回归模型分析显示瘤体直径大的患者预后较差,手术治疗可改善患者预后.结论 早期诊断、密切随访、及时手术可改善腹主动脉瘤患者预后.     

彩色多普勒超声对腹主动脉瘤破裂的诊断价值分析

目的 探讨彩色多普勒超声对腹主动脉瘤破裂的诊断价值.方法 回顾性分析13例腹主动脉瘤破裂患者的彩色多普勒超声检查资料,并与手术或计算机断层扫描血管成像(CTA)、核磁共振成像(MRI)检查结果进行对比分析.结果 超声诊断腹主动脉瘤破裂11例,准确率84.6％,误诊2例,误诊率15.4％.腹主动脉瘤体最大直径5.1～9.6 cm.超声可显示瘤体及破口、瘤腔内附壁血栓、撕裂内膜、腹腔积液、腹腔内和腹膜后血肿,显示率分别为92.31％、38.46％、46.15％、15.38％、76.92％、46.15％、53.85％.结论 彩色多普勒超声诊断腹主动脉瘤破裂方便、快捷、无创,诊断准确率高,具有较高的临床应用价值.     

老年及老年前期患者无症状型腹主动脉瘤超声筛查

在出现临床症状或体征之前早期榆出腹主动脉瘤(AAA)，对择期手术、预防破裂致死具重要意义。2000年1月至2002年9月，我们应用超声技术对老年及老年前期人群无症状型AAA情况进行了筛查，报道如下。     

彩色多普勒超声在腹主动脉瘤破裂诊断中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声在腹主动脉瘤破裂诊治中的价值。方法回顾性分析14例腹主动脉瘤破裂患者的灰阶和彩色多普勒超声图像,从腹主动脉瘤发生部位、瘤体大小、瘤壁厚度、瘤体破裂部位、瘤体破裂时血管内异常回声、血管周边形成血肿、出现腹腔游离液及瘤体内彩色多普勒表现等方面进行分析,并与手术结果、CT血管成像或磁共振检查结果进行对比。结果腹主动脉瘤超声检出率100%,肾上型2例,肾下型12例,瘤体最大直径6.1～1 3.2 cm,超声诊断腹主动脉瘤壁破裂处显示率14.3%,腹主动脉瘤旁腹腔血肿显示率66.7%,腹腔积液显示率80.0%,腹膜后血肿显示率12.5%。结论超声作为可移动简便无损伤的检查方法 ,可以快速的对腹主动脉瘤破裂和其他腹腔器官肿物引起的急腹症进行鉴别,在腹主动脉瘤的发现、随访监测、腹主动脉瘤破裂急诊入院有较高的临床应用价值。     

基于形态学的腹主动脉瘤破裂风险评估研究

目的:以计算机断层扫描血管造影(CTA)为基础分析除最大直径以外的其他影响腹主动脉瘤破裂的形态学指标。方法:通过性别,年龄(±3岁),最大瘤体直径(±2.5 mm)进行破裂腹主动脉瘤(破裂组)与稳定腹主动脉瘤(稳定组)的1:1匹配,收集2组患者的临床基线资料与腹主动脉瘤解剖形态信息,通过单因素统计检验以及多元回归分析比较二者间的差异,分析影响动脉瘤破裂的危险因素。结果:破裂组(39例)与稳定组(39例)的临床基线情况无差异,破裂组的平均瘤颈长度明显短于稳定组[(25.26±17.99) mm vs(36.19±19.40) mm,P=0.013],双侧髂总动脉近端直径明显小于稳定组[(右侧：(18.21±7.84) mm vs(21.73±8.27) mm,P=0.030;左侧：(16.28±5.23) mm vs(19.00±5.80) mm,P=0.048]。Logistic回归分析结果显示,瘤颈长度<12 mm(OR=7.28,95%CI:1.47～36.04,P=0.015)、双侧髂总动脉近端直径之和与腹主动脉瘤最大直径之比<0.56(OR=3.67,95%CI:1...     

超声在腹主动脉瘤诊治中的应用

腹主动脉瘤是腹主动脉局限性退化扩张,因其发病率和瘤体破裂后的死亡率不断增高而受临床外科医生的重视。超声作为一种无创性的检查,具有价格低廉、准确性高和重复性好等优势,在腹主动脉瘤筛选、诊断和治疗方面有极其重要的价值。本文对超声在腹主动脉瘤诊断、治疗中的应用情况作一综述。     

超声在腹主动脉瘤诊治中的应用

腹主动脉瘤是腹主动脉局限性退化扩张,因其发病率和瘤体破裂后的死亡率不断增高而受临床外科医生的重视.超声作为一种无创性的检查,具有价格低廉、准确性高和重复性好等优势,在腹主动脉瘤筛选、诊断和治疗方面有极其重要的价值.本文对超声在腹主动脉瘤诊断、治疗中的应用情况作一综述.     

应用彩色多谱勒超声监测血管通路并发症

应用彩色多谱勒超声监测血管通路并发症关天俊血管通路是维持性血液透析患者的生命线，由于可供动－静脉内疹手术的部位有限，因而延长现有动。静脉内瘘或人造血管内疹的使用寿命在临床上具有重要意义。目前，临床上现有的检测血管通路的方法，要么不准确（如临床通过触诊...     

彩色多普勒超声对诊断腹主动脉瘤的应用价值

随着我国社会人口结构向老龄化发展和影像新技术的应用,腹主动脉瘤的发现率逐年增高,既往诊断依赖于血管造影,目前彩色多普勒技术已成为诊断腹主动脉瘤的主要方法之一.现就我院在2003年-2010年收集的23例临床资料完整的患者情况报道如下.     

血浆同型半胱氨酸水平与腹主动脉瘤的相关性研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与腹主动脉瘤的相关性。方法回顾性分析2011年7月²012年7月入住我院血管外科经CT诊断为腹主动脉瘤患者(病例组)58例,另选健康体检者63例为对照组。常规检测血生化指标,采用循环酶法检测Hcy水平。结果与对照组比较,病例组高同型半胱氨酸血症(HHcy)发生率明显升高(65.5%vs 27.0%,P<0.01),Hcy水平明显升高[(19.02±9.80)μmol/L vs(13.37±4.54)μmol/L,P<0.01]。多元logistic回归分析显示,HHcy较非HHcy发生腹主动脉瘤的风险增加4.12倍(OR=5.12,95%CI:2.332012年7月入住我院血管外科经CT诊断为腹主动脉瘤患者(病例组)58例,另选健康体检者63例为对照组。常规检测血生化指标,采用循环酶法检测Hcy水平。结果与对照组比较,病例组高同型半胱氨酸血症(HHcy)发生率明显升高(65.5%vs 27.0%,P<0.01),Hcy水平明显升高[(19.02±9.80)μmol/L vs(13.37±4.54)μmol/L,P<0.01]。多元logistic回归分析显示,HHcy较非HHcy发生腹主动脉瘤的风险增加4.12倍(OR=5.12,95%CI:2.33¹1.27,P=0.00)。调整相关危险因素后,未明显改变相关结果(OR=3.35,95%CI:1.1411.27,P=0.00)。调整相关危险因素后,未明显改变相关结果(OR=3.35,95%CI:1.14⁹.80,P=0.03)。病例组HHcy患者与Hcy水平正常者腹主动脉瘤最大直径比较,差异无统计学意义[(5.66±1.49)cmvs(5.11±0.98)cm,P=0.18],年龄与腹主动脉瘤最大直径不相关(r=0.09,P=0.48)。结论 HHcy患者发生腹主动脉瘤的风险更大。降低Hcy水平可能有助于减缓腹主动脉瘤的发展。     

外伤致下肢深静脉血栓的二维及彩色多谱勒超声诊断

目的探讨二维及彩色多谱勒超声(2D-CDFI)在下肢深静脉血栓(DVT)诊断中的应用.方法对30例 52条DVT进行2D-CDFI检查,平卧位检查股静脉、俯卧位检查腘静脉及小隐静脉.记录分析每一静脉节段纵切和横切观察资料.结果DVT超声可表现为腔内强弱不等回声和充盈缺损;CDFI示无血流信号或血流频谱变直.超声诊断符合率为60%(18/30).结论2D-CDFI是临床诊断双下肢深静脉血栓(DVT)的一个有效方式.     

彩色多普勒超声诊断主动脉瘤的观察与分析

目的 探讨超声诊断主动脉瘤的可靠性和准确性,评价其临床价值。方法 应用HP2500及TOSHIBA SSA-380A超声诊断仪,检查36例主动脉瘤患者,并将其部分超声检查结果与CT、核磁(MRI)、数字减影血管造影(DSA)及手术结果进行比较。结果 夹层动脉瘤与CT、MRI、DSA检查结果的符合率分别为86%、80%、89%;腹主动脉瘤与MRI、DSA及手术结果的符合率为100%。结论 彩色多普勒超声检查可发现有无主动脉瘤、动脉瘤的大小、范围、搏动和血流状态,对于夹层动脉瘤破裂口的观察、指导临床手术方案的选择有重要意义。     

老年人腹主动脉瘤27例B超10年随访研究

目的通过B超检查观察老年人腹主动脉瘤自然发展规律。方法回顾性总结分析27例经超声诊断并随访10年以上的老年腹主动脉瘤患者的临床特征、超声特点及发展变化规律,并进行统计学分析。结果1989年1月至2005年1月我院体检的老年人中,超声诊断腹主动脉瘤34例,其中经超声检查随访10年以上且持续存在的27例。27例中,腹主动脉瘤大小为2.5~6.6cm,平均每年增长(0.14±0.01)cm。其中17例(63.0%)有附壁血栓形成,形成时间在诊断后的(3.9±2.0)年,血栓每年增长(0.21±0.05)cm。结论老年人腹主动脉瘤随增龄增长缓慢,半数以上形成附壁血栓;较少发生瘤体破裂及附壁血栓脱落。     

腹主动脉瘤破裂18例手术治疗体会

2000年以来，我们共手术治疗腹主动脉瘤破裂患者18例，死亡3例。现报告如下。     

主动脉肠瘘性胃肠出血一例

腹主动脉肠瘘性胃肠出血多发生在粥样硬化性腹主动脉瘤破裂或主动脉手术后。临床上罕见，且起病凶险，直接威胁患者生命。现将我院诊治的1例主动脉肠瘘性胃肠出血病例报道如下。     

老年退行性瓣膜病多项指标特点的研究

目的 探讨老年退行性瓣膜病(DCVD)多项指标特点,提高对本病的认识.方法 回顾分析2006～2007年428例60岁以上老年人的彩色多谱勒超声心动图(UCG)及临床资料.结果 DVCD检出率34.6%,并随年龄增长而升高,各年龄段间检出率差异有统计学意义(P<0.05).同一年龄段性别差异不明显(P>0.05),瓣膜损害以主动脉辩钙化及关闭不全为多见,可合并房室腔扩大、心律失常及心功能不全.DCVD合并冠心病+高血压病者,明显多于合并冠心病或高血压病或糖尿病或肺心病者.结论 DVCD临床表现缺乏特异性,与冠心病、高血压病关系密切,UCG可作为常规检查手段.     

两种实验性腹主动脉瘤大鼠模型的比较

为探讨和比较两种腹主动脉瘤大鼠模型特征，以便进一步为腹主动脉瘤体内研究提供基础，选取SD大鼠肾下腹主动脉猪胰腺弹力蛋白酶恒压灌注，或使用豚鼠肾下腹主动脉正位替换。利用特殊染色和免疫组化技术，分别于术后2周和4周，观察腹主动脉形成率、形态学变化及基质金属蛋白酶水平。结果发现，64%酶灌注大鼠和88%异种移植大鼠形成腹主动脉瘤，均无出血或腔内血栓形成。与灌注型腹主动脉瘤相比，移植型腹主动脉瘤壁损伤更为严重，基质金属蛋白酶2及基质金属蛋白酶9表达也显著增高。证明两种方法均能诱导腹主动脉瘤形成，但以移植模型更为稳定可靠。     

颈动脉粥样硬化危险因素的研究

最近研究表明，心脑血管疾病的发生与许多危险因素的存在有关，而颈动脉粥样硬化病变与这些危险因素之间关系如何尚不十分清楚。本研究采用高分辨彩色多谱勒超声对心脑血管疾病患的颈动脉进行了检测·探讨颈动脉病变与各种危险因素之间的相互关系。     

腹主动脉瘤患者的围术期护理

1998年以来，我院共收治腹主动脉瘤患者15例。均行手术切除并人工血管移植术。术后均痊愈出院。现将围术期护理体会介绍如下。临床资料：本组15例中。男11例，女4例；年龄47～78岁。均为肾下腹主动脉瘤。均在全麻或硬膜外麻醉下行经腹腹主动脉瘤切除并人工血管移植术。人工血管材料为聚四氟乙烯，远端直径9mm。近端直径18mm。     

50岁以上腹主动脉瘤切除术后心脏损伤预测因素分析

目的:研究腹主动脉瘤切除术后心脏损伤的预测因素。方法:收集72例50岁以上行腹主动脉瘤手术患者临床资料,测定术前及术后24 h肌钙蛋白I(cTnI)浓度,分为cTnI升高组与正常组,比较2组的临床资料,采用χ2检验与Logistic回归分析确定心脏损伤的预测因素。结果:72例行腹主动脉瘤切除术的患者,术后CTnI升高者30例,发生率为41.7%。术前心电图示ST-T改变及冠状动脉CT造影(CTA)显示,1枝以上血管狭窄(≥50%)在cTnI升高组及正常组之间差异有统计学意义(P<0.05),并经Logistic回归分析证实,心电图ST-T改变OR值为2.807(95%CI=1.065～7.398,P=0.037),冠状动脉CTA示1枝以上狭窄OR值为11.579(95%CI=2.332～57.497,P=0.003)。结论:术前心电图ST-T改变及冠状动脉CTA示1枝以上狭窄(≥50%)为腹主动脉瘤切除术后心脏损伤的预测因素。