卡马西平过量误服中毒一例报告

患者男,19岁.因突发意识不清2 d入院.他人发现患者在床上突发四肢抽动,意识不清,约20 min后清醒,诉头痛,并呕吐少量胃内容物,不久又意识不清,速送外院行头颅CT及腰椎穿刺检查,结果未见异常.血象:WBC18.5×109/L,中性0.90.脑电图异常.经脱水、抗病毒及激素等治疗2 d,疗效欠佳,于病后44 h转我科.查体:浅昏迷状,双肺可闻湿性音.双瞳孔等大,对光反射灵敏.四肢强刺激下均可活动,病理征未引出.入院后复查腰椎穿刺未见异常.病后第4天体温升至39℃,血压偏低,口唇及指甲紫绀,呼吸急促,PaO2为53.4 mmHg,氧饱合度为86.7%,血肌酸激酶为999 IU/L,乳酸脱氢酶为245 IU/L.经升压及吸氧等处理后病情稳定.发病第5天头颅MRI未见异常.为除外药物中毒,送血样到外院检查.结果:血清卡马西平浓度为18 mg/L,尿中为25.6 mg/L,脑脊液中为0.25 mg/L.立即行血液透析加血液灌注,30 min后患者清醒.诉发病当日头痛,曾3次服卡马西平共30片(3 g).     

李斯特菌性脑膜炎一例

正患者女性,21岁,主因头痛5 d伴发热2 d,于2015年3月13日入院。患者入院前5 d(2015年3月8日)无明显诱因突发头痛,表现为全头部持续性胀痛,未见缓解,发作时不伴发热、意识障碍、言语障碍和肢体活动障碍,疼痛症状持续无好转。入院前2 d(2015年3月11日)由于头痛至当地医院就诊,体格检查:体温38.8℃;实验室检查:腰椎穿刺脑脊液检查压力270 mm H_2O(1 mm H2O=9.81×10~(-3)k Pa,     

脑脊液细胞学检查确诊脑膜癌病2例报告

ＣＴ、ＭＲ对脑膜癌病的诊断无重要价值,而脑脊液(ＣＳＦ)细胞学检查对脑膜癌病的诊断意义越来越受到人们的关注。我们曾收治了2例脑膜癌病患者,在头颅ＭＲＩ等特殊检查无法确诊的情况下,应用脑脊液细胞学检查方法获得了诊断。1　资料　　例1:男,60岁,因头痛呕吐20余天,加重7天入院。既往有胃溃疡病史多年,吸烟史30余年。神经系统检查:神志清楚,反应迟钝,颅神经未见异常,深浅感觉、运动及反射均正常,颈抵抗,Ｋｅｒｎｉｇ征( ),眼底检查见双侧视乳头水肿。入院第三天,突然意识丧失,急诊行脑室内腹腔分流术,术后病人逐渐清醒,但仍然头痛呕吐,…     

上矢状窦血栓形成1例报告

1　病例报告患者 ,女 ,2 3岁。为产后 2 5d产妇 ,于入院 13d前无明确诱因突发头痛、呕吐 ,右上下肢无力 ,且下肢力弱较上肢重 ,渐神志不清 ,做头颅CT示纵裂池可见高密度影 ,脑实质饱满 ,脑沟消失。否认头痛病史 ,病程中无发热。入院查体 :血压 110 /6 0mmHg ,心肺腹部未见异常。神经系统检查 :浅昏迷 ,双瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏 ,双侧额纹及鼻唇沟对称 ,疼痛刺激右侧上下肢活动减少 ,右下肢尤著 ,双Babinski(+ ) ,颈明显抵抗 ,Kernig征 (+ )。腰穿示淡黄色脑脊液 ,未见白细胞及细菌 ,按“蛛网膜下腔出血 (SAH)”予脱水降颅压、止血…     

酷似结核性脑膜炎的葡萄膜大脑炎1例报告

<正> 患者,男,35岁,农民。因头痛、视物不清12天于2000年2月24日入院。缘于入院前12天无诱因出现头痛、视力不清,头痛以后头部为著,呈胀痛。入院当天在我院门诊眼科诊治,发现双侧视乳头水肿。头部CT未见异常。入院查体:T37.5℃,双侧视乳头边界不清,四肢肌张力稍高,四肢腱反射对称活跃,颈强(±),余未见异常。腰穿:颅内压120mmH_2O,脑脊液无色透明,潘氏反应+,WBC122×10~9/L。胸片未见异常。肝功、血生化、血沉、血尿常规均正常。临床上考虑为结核性脑膜炎,予雷米封、利福平、链霉素     

椎管内黑色素瘤1例报告

1　资料　　患者 ,男 ,2 0岁 ,于 2 0 0 0年 1 2月 2 7日因头痛伴恶心、呕吐 40ｄ,外院头颅ＣＴ检查ＩＩＩ脑室及双侧脑室稍扩大 ,拟“脑积水”入神经内科进一步检查。检查 :除眼底视盘欠清外 ,余颅神经未见异常 ,四肢肌力、肌张力正常 ,无感觉障碍 ,病理征 (- )。腰穿检查颅内压增高 (2 60ｍｍＨ2 Ｏ即 0 2 5ｋＰａ) ,脑脊液生化提示糖低 ,常规无特殊 ,头颅ＭＲ检查未发现特殊 ,诊断考虑“结核性脑脊髓膜炎” ,给予脱水 ,抗结核治疗 ,此间多次复查脑脊液 ,压力均无明显降低 (最高达 40 0ｍｍＨ2 Ｏ即 0 39ｋＰａ) ,脑脊液生化不稳定 ,有…     

原发性中枢神经系统淋巴瘤2例报告并文献复习

<正>1病例报告病例1:患者男,52岁。因"发热伴头痛20d"于2015-03-12入院。20d前无明显诱因出现发热,体温最高39.2℃,伴畏寒、寒战、头痛及头晕,就诊于外院,查脑电图结果显示轻度异常;腰椎穿刺检查结果显示,颅压正常,脑脊液常规生化提示氯稍低,余指标正常;胸部CT检查未见异常。考虑"脑炎",给予抗感染治疗后无明显好转,     

表现为单纯头痛的脑膜癌病患者一例脑脊液细胞学分析

临床资料 患者女性，59岁，以“生气后持续性头痛5d”为主诉入院，以头顶部胀痛为主，伴恶心，不伴呕吐及发烧，头痛与体位无关，似与情绪有关，平素失眠。既往有“神经性头痛”病史。近期无口服特殊药物史。入院后内科系统查体无明显异常。神经系统查体：无明确定位体征，脑膜刺激征阴性。入院后脑CT示右侧基底节区腔隙性梗死。血、尿常规，肝、肾功能，肝炎病毒标志物等均无异常，心电图及胸片正常。给予神经营养及对症治疗后，自觉病情略缓解。诊断：神经性头痛？腔隙性脑梗死。患者入院第4天做第一次腰穿检查，测脑脊液压力400mmH2O（1mmH2O=0．0098kPa），脑脊液中新鲜红细胞90＋／mm^3，糖、氯化物正常，蛋白定量644g／L，脑脊液未查到一般细菌、结核菌及新型隐球菌，脑脊液细胞学检查无异常。诊断：颅高压原因待查。给予患者降颅压治疗并积极查找高颅压的病因。眼底检查：左眼底出血，视乳头无水肿。颅底平片未见异常。     

卡马西平过量误服中毒一例报告

患者　男 ,19岁。因突发意识不清 2ｄ入院。他人发现患者在床上突发四肢抽动 ,意识不清 ,约 2 0ｍｉｎ后清醒 ,诉头痛 ,并呕吐少量胃内容物 ,不久又意识不清 ,速送外院行头颅ＣＴ及腰椎穿刺检查 ,结果未见异常。血象 :ＷＢＣ18 5×10 9/Ｌ ,中性 0 90。脑电图异常。经脱水、抗病毒及激素等治疗 2ｄ ,疗效欠佳 ,于病后 4 4ｈ转我科。查体 :浅昏迷状 ,双肺可闻湿性音。双瞳孔等大 ,对光反射灵敏。四肢强刺激下均可活动 ,病理征未引出。入院后复查腰椎穿刺未见异常。病后第 4天体温升至 3 9℃ ,血压偏低 ,口唇及指甲紫绀 ,呼吸急促 ,ＰａＯ2…     

硬脊膜内浆细胞肉芽肿1例报告

1　病例　女 ,16岁。因发热、头痛 40天 ,加重伴反应迟钝 2天 ,於 1999年 4月 2 1日入院。查体 :T38.4℃ ,P80次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP11.7/ 8k Pa,嗜睡 ,脑膜刺激征 ( ) ,心、肺、腹正常。头 CT、血常规及血生化未见异常。脑脊液 (CSF)检查 :无色、微浑 ,细胞数 395 .0× 10 6     

甲型肝炎和脑膜脑炎

报道—脑膜脑炎伴有急性甲型肝炎的病例。男性,17岁,因头痛、发热、呕吐三天,于癫痫发作后神智不清入院。既往史阴性。查体:体温38℃,意识混浊,烦燥,颈强直,畏光,眼球向右偏斜,左肢体活动减弱,有轻度早期黄疸;血白细胞计数9.7×10/L,有反应性淋巴细胞,头颅CT未见异常。脑脊液检查:红细胞92/L,淋巴细胞20×10~6/L,蛋白1.14克/L,糖正常。EEG:右半球弥漫性慢波。拟诊:“单纯疱疹性脑炎”,静滴无环鸟苷治疗。     

疑似脑转移癌的上矢状窦血栓1例报告

患者 ,女 ,45岁。因头痛、恶心、呕吐 3天于 2 0 0 0年 10月18日入院。该患于入院前 3天无明显诱因出现头痛 ,在当地按“感冒”消炎治疗 ,症状无缓解 ,第 3天出现癫痫大发作 ,头痛明显加重 ,伴有恶心、呕吐 ,病程中无肢体活动障碍及发热。头部 CT检查示 :右顶叶高密度影 ,以“脑出血”收入院。入院后查体 :血压 18/12 k Pa,神清语明 ,左侧鼻唇沟浅 ,眼底视乳头界限不清 ,静脉变粗。四肢肌力、肌张力正常 ,左侧Babinski征 (± ) ,无感觉障碍 ,项强 ( )。脑血管造影检查示 :上矢状窦充盈不良 ,未发现血管畸形。 MRI示 :右顶、颞叶大片状异…     

小脑后下动脉瘤合并小脑血管畸形一例

患者 男,46岁。与人谈话过程中突发头痛、恶心,即枕颈部、骶部不适。查:颈7胸1棘突压痛,颈强,余神经系统检查未见异常。给予对症治疗,5d后,睡眠中突发头痛,呕吐咖啡样胃内容物,双眼向左上凝视。CT示四脑室积血,降颅压对症,症状缓解,双眼凝视恢复。腰穿脑压180mmH2O,血性。MR:小脑上蚓部     

复杂原因颅内压增高症的诊治1例

患者，男性，39岁，主因“头痛9个月，间断性鼻腔溢液8个月”于2012年11月9日收住院。患者9个月前无明显诱因出现头痛，为全头胀痛，能耐受，不影响睡眠，无恶心、呕吐，无发热，未就诊，病情无特殊变化，未就诊及治疗。8个月前，患者低头或侧卧位时发现鼻腔流出无色清凉液体，前往外院神经外科就诊，考虑“脑脊液鼻漏”，行脑池造影提示“脑脊液鼻漏，左额窦上壁及后壁骨质连续性中断”，并接受“冠切双额开颅脑脊液鼻漏修补术”治疗，术中见右侧额窦后壁骨质缺损，约0.5 cm×0.5 cm，术后头痛缓解。6个月前，患者再次出现头痛，性质同前，伴鼻腔流出无色透明液体，再次前往该院就诊，考虑不能除外“颅内压增高症”，进行腰椎穿刺检查提示颅内压为250 mm H2O，脑脊液生化及常规检查未见异常。患者为求进一步诊治来我院就诊，门诊以“脑脊液鼻漏、颅内压增高原因待查”收入院。     

颈内静脉狭窄致颅内静脉窦血栓形成1例报告

我院收治1例颈内静脉狭窄致颅内静脉窦血栓形成(cerebralvenous sinus thrombosis,CVST)患者,今报道如下。患者男性,38岁,既往体健,急性起病,病前无发烧感冒史。患者间断头痛7天,加重伴恶心呕吐、视物模糊2天为主要症状,其间曾于当地医院按“脑炎”治疗5天,症状无好转而来我院。入院时神志清楚,痛苦表情,双侧视盘水肿,脑膜刺激征阳性,余神经系统没有阳性体征。脑脊液检查:压力360mmH20,外观无色透明,常规:白细胞5×106/L、蛋白、生化均正常。血生化各项指标均无特殊提示。头颅CT:未见异常(图1);头磁共振(MRI)示:右侧乙状窦及颈静脉T1、T2均高信号(图2、3)。CT血管造影(CTV)示:双侧乙状窦,右侧颈内静脉充盈缺损。数字减影血管造影(DSA)示:双侧乙状窦均未显&谟脑循环时间延长,颈内静脉逆行造影见颈内静脉堵塞。1.静脉窦显影淡,乙状窦未显影,脑循环时间延长。2、3、4.乙状窦内溶栓、双侧乙状窦逐渐显影。5.右颈内静脉近端狭窄6.支架术后7.静脉窦依次显影,脑循环时间正常。住院治疗及随访:予患者低分子肝素钙6000U皮下注射,2次/日,连用5天,同时降颅压对症治疗...     

首发脑出血的绒毛膜癌1例

患者女性,56岁,因突发头痛、呕吐,右侧肢体无力就诊。神经系统检查;神志恍惚,眼底视乳头水肿,双瞳孔正常,右侧鼻唇沟浅,口角左偏,伸舌偏右,右侧肢体肌力0级,克氏征( ),CT示左侧基底节区有1.5cm×2cm高密度影,未见中线结构移位。按内囊出血治疗3周,患者神志清,对答正确,偶有头痛无呕吐,右上肢肌力Ⅰ级,下肢肌力Ⅱ级,无病理征,腰穿脑脊液示:压力1.8kPa、红细胞0.05×10~(12)/L、蛋白2g/L,于治疗第四周无任何诱因,患者突感头痛、喷射性呕吐、右侧瞳孔3mm,左侧瞳孔2mm,对光反射尚存在,即按再出血治疗,未行CT检查。第三日我们为病人翻身时发现阴道少量流血,追问病史,患者已绝经5年,经妇科会诊,宫腔取标本送病理检查,报告有成团     

真菌性脑脊膜脊髓炎误诊1例

患者,男,33岁,汉族。以突发头痛2月余,尿潴留17天,双下肢无力12天入院。既往否认有结核、糖尿病史。检查:被动体位,左侧眼底视盘边界不清,双眼向左侧视出现水平性眼震,快相向左;伸舌偏左,双下肢肌张力高,左下肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅱ级,双侧 T2以下痛觉减退,四肢瞻反射（ ）,腹壁反射（-）,双侧Babinski Sign（ ）,脑膜刺激征（ ）。外院曾查头颅 CT示:脑结核瘤;多次查脑脊液常规及生化:颜色为黄色微浊至草绿色,蛋白14.7-20g/L,白细胞（175-2400）×106/L,淋巴细胞40％-92％,     

短暂头痛、神经功能缺损伴脑脊液淋巴细胞增多综合征的临床随访研究

目的报道1例短暂头痛、神经功能缺损伴脑脊液淋巴细胞增多综合征(HaNDL)患者的临床、脑脊液和脑电图改变特点。方法患者,男,27岁,反复出现肢体麻木无力和头痛1 m余,有时伴随语言障碍或失认。头部MRI和头颈CTA未见异常。经食道超声心动示卵圆孔未闭。发作期和发作间期对患者进行脑电图和脑脊液检查。结果脑电图检查在发作期出现非对称性的慢波活动,发作间期慢波减少至正常。腰穿检查在发作期和间期均存在脑脊液蛋白和淋巴细胞增多,脑脊液淋巴细胞亚群分析以T淋巴细胞为主,少量B细胞及NK细胞,比例大致在正常范围。1 m余后症状好转无复发。结论 HaNDL综合征早期诊断易与脑卒中混淆。局灶性神经功能缺陷伴头痛及脑脊液淋巴细胞增多是该病的主要特点。脑电图可用于监测病情变化。     

自发性脑脊液鼻漏4例报告

脑脊液鼻漏常发生于颅脑外伤后,而非外伤性即自发性脑脊液鼻漏者临床上比较少见,我科收治4例,报告如下。 例1 男性,28岁,于1967年6月12日入院。患者于入院前20日因左鼻孔流水、头痛、呕吐、发热入他院治疗,经检查确诊为脑脊液鼻漏转来我科。检查:一般状况良好,体温不高,神经系统检查未见异常。左鼻孔流出之液体化验糖定性(++),颅底X线断层未见异常,临床诊断自发性脑脊液鼻漏。于1967年6月28日在全麻下行左额开颅检查,发现左前颅凹底筛板处有0.3cm直径骨缺损,有脑组织疝出,周围蛛     

自发性急性硬膜下血肿起病的脑膜瘤一例

患者女性,45岁。晨起突发头痛伴恶心、呕吐6h入院。平时无慢性头痛及高血压病史。入院体检:神志清,其他神经系统检查未见异常。头部CT示左侧顶叶见片状高密度影,边界清,直径约3.5cm,左额顶颅板下见新月形高密度影。4d后头颅MRI、MRA检查病灶T1、T2加权像均为混杂信号,并夹有片状T1高,T2低信号影,周围见环状低信号