隆乳术后假体并发症的高频超声诊断

目的:探讨高频超声对隆乳术后并发症的诊断价值。方法:对14例患者28只乳房假体隆乳术后6个月～5a进行超声检查,观察并发症声像图特征,检查结果均经手术证实。结果:隆乳术后并发症23只,其中乳房疼痛感染14只;假体渗漏、破裂、结节形成6只;假体包膜挛缩、移位3只;乳房正常5只。结论:超声显像能清晰、准确显示假体大小、部位、形态及其与周围组织的关系。此方法简便易行,对隆乳术后并发症的诊断有重要价值,可作为术后随访的首选方法之一。     

隆乳术后并发症的超声诊断30例分析

目的:探讨高频超声在隆乳术后并发症诊断中的应用价值。方法:对30例隆乳术后出现并发症的患者进行超声检查,分析隆乳术后出现并发症的临床表现及声像图特征。结果:高频超声诊断隆乳术后出血伴感染4只,假体渗漏及破裂18只,假体硬化12只,包膜挛缩硬化9只,置入体破裂4只,胸大肌损伤3只,并均经手术治疗证实。结论:高频超声能清晰显示隆乳术后各种并发症,对隆乳术后并发症的诊断是一种安全、有效、简便的方法。     

应用导管给药预防乳房假体包膜挛缩的临床观察

自2002年1月至2005年12月应用软组织扩张器注射壶及导管制成给药导管，于58例110侧乳房假体植入术中将导管一端植入乳房假体的顶端，注射壶端植于腋窝皮下，分别于术后4、7、10、13周和4．6个月从注射壶注入糖皮质激素（每侧3ml，含曲安奈德25mg）预防乳房假体包膜挛缩，其中首次隆乳者于术后4、7、10和13周给药4次，假体隆乳术后包膜挛缩松解假体再次植入者和聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后注射物取出同时硅胶假体植入隆乳者共给药6次。术后6～12个月根据J．Baker假体包膜挛缩分型标准进行评价，Ⅰ型85侧乳房，Ⅱ型24侧乳房，Ⅲ型1侧乳房，与同期对照相比获得良好的效果。     

不同术式治疗隆乳术后纤维包膜挛缩的疗效比较

目的探讨治疗隆乳术后纤维包膜挛缩的最佳手术方案。方法对假体置入乳房后间隙发生包膜挛缩（Baker分级Ⅲ～Ⅳ级）的52例72侧受术者,29例40侧行包膜全切术,23例32侧行包膜松解术,术后随访1～5年,失访4例,观察两种术式治疗纤维包膜挛缩的效果。结果包膜全切术治疗的患者复发7例（25．93％）9侧（24．32％）,包膜松解术治疗的患者复发12例（57．14％）16侧（53．33％）,两种术式比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论乳房后间隙隆乳术后纤维包膜挛缩采取包膜全切术治疗的效果优于包膜松解术,术后纤维包膜挛缩的复发率较低,值得临床推广。     

负压引流预防隆乳术后血肿形成和包膜挛缩的作用

目的：通过观察术后引流量及对比两组隆乳术（桫放置引流组与放置引流组）术后纤维后膜挛缩发生率，对负压引流在隆乳术中的应用作一评价。方法：回顾性研究274例隆乳者（未留置引流组186例，留置引流组88例）的术后包膜挛缩情况，并观察负压引流组术后引流量，结果：未置引流组发生包膜挛缩18例（27个乳房），包膜挛缩率7．3％，放置引流组发生包膜挛缩3例（3个乳房），包膜挛缩率3．4％，两者差异存在显著性（P＜0．005），留置引流组都有数量不等的引流量，少者15ml/侧，多者87ml／侧，平均33ml/侧，结论：负压此流能有效减少血肿，降低隆乳术后包膜挛缩发生率。     

McGhan 410解剖型乳房假体的临床应用

目的 介绍解剖型乳房假体的特点、手术操作技巧和临床应用效果.方法 于45例求美者中应用90个McGhan 410解剖型乳房假体行隆乳术.37例获随访6～24个月,采用10分制评价术后外形、柔软度和触摸手感满意度并调查并发症的发生情况.结果 术后外形满意度评分站立位平均8.5±1.28分,平卧位平均8.1±1.41分,形态良好;无严重包膜挛缩等并发症发生,但存在柔软度和手感偏硬的情况.结论 应用解剖型乳房假体行隆乳术外形自然,包膜挛缩发生率低.     

包膜外假体置换术治疗隆乳后包膜挛缩

自从采用硅胶囊假体进行隆乳以来,随着假体材料的不断改善以及隆乳技术的成熟,隆乳已经被越来越多的女士所接受。但乳房假体隆胸术后包膜挛缩,会导致乳房手感较硬乃至乳房变形,严重影响手术效果,给患者带来痛苦。2003年以来,笔者采用包膜外假体置换术治疗假体隆胸术后包膜挛缩12例20个乳房,取得比较满意的效果。     

聚丙烯酰胺水凝胶注射式隆乳后的手术修复

目的探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射式隆乳术后再次手术时机和方法。方法本组45例患者注射式隆乳术后6个月至5年因心理因素或并发症而取出聚丙烯酰胺水凝胶(HPAMG),同时行双侧乳房假体置入。结果本组中41例效果满意,3例轻度包膜挛缩(BAHKERⅠ级),1例重度包膜挛缩(BAHKERⅢ级)。结论注射式隆乳术后的有效补救方法为手术取出HPAMG同时行假体隆乳术,能给患者减少手术痛苦,降低手术成本。是较好的补救方法。     

毛面和光面乳房假体隆乳术后并发症研究进展

假体隆乳术是目前最常见的乳房整形美容手术。根据表面纹理类型,乳房假体主要分为毛面假体和光面假体。在临床应用中,有关毛面假体和光面假体的使用以及长期安全性等问题一直存在争议。毛面假体在降低包膜挛缩率、防止假体破裂、减少皮肤起皱、防止移位以及减少再手术等方面有优势,然而,其假体相关的间变性大细胞淋巴瘤的发生风险明显高于光面假体。目前假体隆乳术后并发症仍较多,需要进一步研究以改善这一现状。     

硅胶假体隆乳术效果分析及并发症的治疗体会

目的：总结分析硅胶假体隆乳术后的,临床疗效,积极处理隆乳术后出现的常见并发症．方法：对2007年1月～2010年12月实施的130例硅胶假体隆乳及外院隆乳出现并发症的患者进行及时的处理。结果：我科隆乳的130例患者,术后效果满意者为129例（99％）,无一例包膜挛缩及感染者。未出现血肿及假体破裂或渗漏者,位置欠佳者1例;修复外院隆乳术后包膜挛缩者为5例,感染者2例,血肿者1例,位置欠佳者1例,9例出现并发症的外院患者经过积极的处理,并发症全部治愈。结论：硅胶假体隆乳手术安全、有效,满意率高,但可能出现多种并发症,如果积极进行术前的预防,可避免或减少并发症的发生,同时积极有效的治疗可使出现并发症的患者最终得到治愈。     

隆乳术后包膜挛缩防治的研究进展

纤维包膜挛缩是假体植入式隆乳术后的常见并发症，其发生原因至今尚未明确。目前的研究认为其与假体类型，植入层次，局部炎症和血肿等因素有关。针对以上相关因素，通过假体的合理选择，精细的手术操作及药物的适当运用，可降低挛缩发生率。手术切开及切除挛缩包膜或假体取出则是在包膜挛缩形成以后的常用治疗方法。     

双平面隆乳术矫治小乳症并轻度乳房下垂

目的探讨双平面隆乳术矫治小乳症并轻度乳房下垂的临床应用。方法在全麻下对40例小乳症并轻度乳房下垂者,应用乳腺下平面与胸肌下平面双平面硅凝胶假体进行治疗。结果随访40例患者1月-2年,术后患者形态自然,无假体移位、包膜挛缩;无双峰现象出现,1例手感差,其余手感柔软,患者满意。结论用双平面隆乳矫治小乳症并轻度下垂效果佳,不失为一种隆乳的好方法。但对下垂二度以上患者不适用。     

硅胶假体隆乳术联合A型肉毒毒素胸大肌注射的临床效果观察

目的 观察硅胶假体隆乳术联合A型肉毒毒素（BTXA）胸大肌注射的临床效果.方法 对2010-12~2011-05收治的53例需行隆乳术者行双侧胸大肌下半部分多点注射A型肉毒毒素（双侧总计100 U）.结果 53例术后6~10个月随访,乳房双侧对称良好,外形满意,乳房感觉正常,无假体移位.有1例单侧血肿,3个月后患侧出现包膜挛缩,经对症处理后治愈.结论 硅胶假体隆乳术中联合应用A型肉毒毒素胸大肌注射可以提高假体隆乳术术后的效果,减少并发症发生.     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后乳汁内瘘的临床分析

目的:总结聚丙烯酰胺水凝胶注射式隆乳后哺乳期乳汁内瘘的诊治经验。方法:分析7例注射式隆乳后乳汁内瘘患者的临床特点,采用乳房下皱襞切口,切开反复冲洗、特制刮匙清除植入物,术后应用压力渐降的负压引流和药物与食物相结合的综合疗法抑制乳汁分泌。结果:7例患者手术切口在术后12~20 d愈合,术后1~8个月复查乳房彩超均未发现注射物残留,其中5例术后患侧乳明显缩小。结论:治疗关键是及时切开引流、清除植入物及抑乳治疗。有注射式隆乳史的女性产后应避免哺乳。     

乳房植入物隆乳术后乳房纤维腺瘤的微创旋切手术(附一例报告)

本文首次报告乳房植入物隆乳术后乳房纤维腺瘤微创旋切术，乳腺肿块与植入物最近距离仅3mm，采用乳腺微创旋切手术配以实时超声导航手段,精确，彻底地切除肿块，避免了伤及乳房植入物，皮肤微切口外无瘢痕，乳房不变形，不影响美观，为治疗乳房植入物隆乳手术后出现的乳房性病变提供了微创，安全，彻底的手段。     

Scleroderma after silicone augmentation mammoplasty

Scleroderma was diagnosed in five patients two to 21 years after silicone augmentation mammoplasty. Four patients had features of typical scleroderma and one patient had the clinical features of eosinophilic fasciitis. These five patients represent 4.4% of 113 new female patients with scleroderma who were seen during a period of seven years. In contrast, only one (0.3%) of 286 new patients with rheumatoid arthritis who were seen during the same interval had had a breast implant. This difference was statistically significant and suggests a relationship between silicone augmentation mammoplasty and scleroderma. Due to the long period of latency observed, the full impact of this association may not yet be apparent.     

外侧乳腺真皮蒂瓣治疗中-重度巨乳症38例

目的 探讨适合治疗中-重度巨乳症无连接瘢痕新术式.方法采用自行设计外侧乳腺真皮蒂瓣术式治疗中-重度巨乳症38例.结果 术后乳房无乳晕至周边连接瘢痕,随访5年以上乳头乳晕感觉恢复良好,9例患者术后结婚,其中5例生育后哺乳半个月~1年,38例患者中32例对术后乳房形态满意.结论 本术式适合治疗中、度以上巨乳症.     

磁共振乳腺成像在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后的评估应用分析

目的探讨磁共振成像对聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的MR表现及其临床价值。方法对48例注射隆乳(聚丙烯酰胺水凝胶(polyacrylamide hydrogel,PAHG))的术后患者的MRI资料进行回顾性分析,对PAHG分布的层次,性状进行定位和评估。结果 MR可清晰显示PAHG残留状况,48例中,6例(12只)乳腺假体形态尚可,乳腺柔软度正常;18例(32只)乳腺假体包膜破裂;11例(22只)乳腺硬结形成,局部可扪及硬结;7例(14只)乳腺假体形态异常、不对称,PAHG有移位;6例(12只)乳房有变硬感。MR表现与临床表现与术中所见基本相符。结论聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后各种并发症的MRI表现有一定特点,乳腺MRI扫描可以作为首选影像学检查,具有重要的术前指导作用。     

Controlled release of transforming growth factor-beta receptor kinase inhibitor from thermosensitive Chitosan-based hydrogel: Application for prevention of capsular contracture

Background  Capsular contracture has become the most common complication associated with breast implant. Transforming growth factor-beta (TGF-β) is well known for a prominent role in fibrotic diseases. Due to the critical role of TGF-β in pathogenesis of capsular formation, we utilized thermosensitive C/GP hydrogel to controlled release of TGF-β receptor kinase inhibitor (SD208) and investigated their effects on capsular contracture.

Methods  In vitro degradation and drug release of C/GP hydrogel were performed. Twenty-four rabbits underwent subpanniculus implantation with 30 ml smooth silicone implants and were randomly divided into four groups as follows: Group 1 received saline solution; Group 2 received SD208; Group 3 received SD208-C/GP; Group 4 received C/GP. At 8 weeks, the samples of capsular tissues were analyzed by hematoxylin and eosin and immunohistological staining. The mRNA expression of collagen III and TGF-β1 was detected by RT-PCR assay.

Results  C/GP hydrogel could be applied as an ideal drug delivery vehicle which supported the controlled release of SD208. SD208-C/GP treatment showed a significant reduction in capsule thickness with fewer vessels. The histological findings confirmed that the lower amounts of inflammatory cells and fibroblasts infiltrate in SD208-C/GP group. In contrast, typical capsules with more vessel predominance were developed in control group. We did not observe the same inhibitory effect of SD208 or C/GP treatment on capsular contracture. Moreover, SD208-C/GP therapy yielded an evident down-regulation of collagen III and TGF-β1 mRNA expression.

Conclusions  This study demonstrated that controlled release of TGF-β receptor kinase inhibitor from thermosensitive C/GP hydrogel could significantly prevent capsule formation after mammary implants.