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卫生部再次征求城市社区卫生服务中心、站基本标准意见为加强城市社区卫生服务机构管理,促进城市社区卫生服务机构规范、健康发展,根据《医疗机构管理条例》等法律法规,卫生部组织有关专家制订了《城市社区卫生服务中心、站基本标准》(征求意见稿)作为城市社区卫生服务中心、站的准入标准,并于2005年12月在全国征求了意见。按照《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》的有关要求,在充分吸收各级卫生行政部门意见和建议的基础上,卫生部对原《城市社区卫生服务中心、站基本标准》(征求意见稿)做了进一步修改完善,形成了《城市社区卫生…     

《广东省医院国际疾病分类扩展码规范字典库》研制报告

收集广东省多间协作医院疾病编码手册和/或编码字典库,了解省内主要医院扩展码编目情况并在此基础上建立《广东省医院国际疾病分类扩展码规范字典库》;通过《广东省医院国际疾病分类扩展码规范字典库》,统一广东省医疗单位所使用的疾病名称及其分类代码。本研究成果已经在省内所有二级以上医院推广,对广东省医学信息管理规范化起到良好作用。     

广东省医院国际疾病分类扩展码规范字典库研制报告

目的建立作为现行ICD-10编码补充的《广东省医院国际疾病分类扩展码规范字典库》,满足省内医疗机构对疾病分类一病一码及疾病分类编码规范化的需求;方法收集广东省多间协作医院疾病编码手册和/或编码字典库,了解省内主要医院扩展码编目情况并在此基础上建立《广东省医院国际疾病分类扩展码规范字典库》;结果通过《广东省医院国际疾病分类扩展码规范字典库》,统一广东省医疗单位所使用的疾病名称及其分类代码;结论规范化《广东省医院国际疾病分类扩展码规范字典库》的建立,既满足了现代医学对疾病分类一病一码的需求,又提高了广东省各级医疗机构的疾病分类编码水平。本研究成果已经在省内所有二级以上医院推广,对广东省医学信息管理规范化起到良好作用。     

基于ICD-10-PCS和ICD-11模式的临床手术名称及分级标准的研究

目的：研究制定临床手术名称字典库和手术分级标准的方法和路径,保障医疗技术临床应用质量和安全。方法：以ICD-9-CM-3、医学名词术语集和相关诊疗技术临床应用管理规范为基础,结合临床科室实际确定临床手术名称“基础字典库”,引入ICD-10-PCS结构化模式和ICD-11后组配概念,建立“后组配表单”,确定手术分级跃升规则。结果：形成了相对简化、完整、符合临床需求的手术名称“基础字典库”和内涵拓展“后组配表单”样式及下拉字典和赋分标准。结论：相对简化的手术名称“基础字典库”搭配内涵拓展“后组配表单”模式可以使临床手术名称更精准,院内手术分级标准更合理。     

北京市医疗保障局印发《关于开展“互联网+”医保服务的通知》

三、做好信息系统运行维护工作定点医疗机构要确保网络稳定,保证互联网复诊服务有关数据的网络安全,防止数据泄露。定点医疗机构应定期更新疾病诊断、药品、医疗服务项目等数据标准字典库,提高数据上传准确性。定点医疗机构要做好互联网医嘱信息共享的配套管理,及时下载参保人员历史就诊记录,防范医保基金运行风险,并加强对互联网复诊服务费用等相关数据入库反馈的分析,避免拒付情况发生。     

某基层部队医院军人转诊疾病谱调查与分析

我院为基层部队医院,通过对转诊的疾病进行统计和分析,有助于查找基层部队医院转诊上级医院的主要原因,从而为基层部队医疗机构的人才培养、装备建设、药品采购等提供依据。现分析报告如下。1资料与方法1.1一般情况我院2010年5月至2011年5月共完成门诊诊疗3526人次,其中向上级体系医院转诊735人次,均为男性,年龄19～48岁,平均(23±5)岁。1.2方法疾病分类参照国家军用标准《疾病诊断和手术操作名称与代码标准应用指南》,以每个转诊病例第一诊     

手术分级的实施与思考

按照《天津市医疗机构手术分级管理规范》分析手术编码与手术分级的差异,以ICD-9-CM-3手术操作分类字典库为依据,由13个手术科室对3000余条手术名称,按照手术的复杂性和技术要求进行甲、乙、丙、丁四级分级,融入ICD-9-CM-3数据库,促进医院手术的开展,提升了医疗水平,规范了医师对病案中疾病诊断和手术名称的规范书写,实现了手术分级计算机管理。     

免除伦理审查的挑战和实施建议

2023年2月，《涉及人的生命科学和医学研究伦理审查办法》发布，为减轻研究人员负担，第三十二条提出了可以免除审查。规范的免除审查不仅可减轻研究者负担，还可减轻伦理委员会的工作压力，将有限时间和精力用于高风险研究的审查和监管。先分析免除审查的4条标准，接着概述《涉及人的健康相关研究国际伦理准则》和美国有关免除审查的情况。鉴于中国之前并无免除审查的相关法规，虽曾有医疗卫生机构对一些研究实施了免除审查，但伦理委员会常缺乏免除审查的标准操作规程、相应文档和经验，研究者也缺少免除审查的培训，机构并无免除审查的配套措施。为有效落实免除审查，提出以下建议：需制定免除审查的标准操作规程，明确审查流程，可简化为秘书形式审查，资深秘书或办公室主任判断是否符合免除审查标准，主任委员审查并签字，传达审查决定；细化符合免除审查的标准，必要时提供案例和说明，有助于研究者准确理解每条标准的内涵，也供研究者自行初步判断时参考；加强对研究者培训免除审查标准；研究应先立项，提供科学性论证意见；探索跟踪审查的实施，机构应加快规范化建设生物样本库和数据库，确保提供合规的生物样本和信息数据的来源证明。免除审查不可被滥用，应平衡...     

基于法规指南探讨生物样本库建库伦理审查要素

与药物/器械临床试验相比,目前我国的伦理审查相关法规指南中鲜有涉及生物样本库的伦理审查相关内容,此外虽然关于伦理委员会建设和伦理审查的国际指南文件较多,但也少有涉及生物样本库伦理审查内容,仅两个国际指南文件有较为明确的规定：一是国际医学科学理事会2016年更新的《涉及人的健康相关研究国际伦理指南》,当中第11章节“生物材料及相关数据的采集、存储和使用”和第12章节“健康相关研究数据的采集、存储和利用”主要讲解了生物样本/数据储存、管理和使用的相关内容,对样本入库知情同意的方式、知情同意书要素,样本库管理、样本出库使用的伦理问题等提出了要求,在一定程度上为生物样本库建设提供了管理和伦理审查依据;二是国际生物和环境样本库协会（ISBER）2018最新版《生物样本库最佳实践》中的“生物样本的法律和伦理章节”也包含部分生物样本伦理审查相关内容。通过查阅文献、研习国际国内伦理审查法规指南和专家访谈等方式,重点围绕国际指南中有关生物样本库伦理审查相关要求,结合我国的伦理审查法规指南要求,围绕生物样本库的治理系统、生物样本/数据入库的知情同意、豁免知情同意的条件、知情同意的撤回规定、样本信息的隐私和保密、使用样本/信息后研究结果的反馈几个方面,探讨分析生物样本库建库伦理审查管理要求和审查基本要素,包括伦理委员会制度建设、生物样本库伦理审查范围、生物样本库建库方案的审查、生物样本库知情同意的审查、生物样本信息的隐私和保密措施审查,以及结合国家最新的《人类遗传资源管理条例》规定,针对人类遗传资源的保护问题进行讨论和建议,期望为生物样本库建库伦理审查提供参考依据。     

精神科护士在预防医疗纠纷中的作用和方法

随着经济和社会发展 ,生活节奏的加快 ,竞争的加剧等 ,我国精神卫生问题日益突出 ,精神疾病对人民健康的危害日趋严重 ,为了保护精神障碍患者的合法权益 ,增进全民精神健康 ,卫生部于 2 0 0 1年 9月 2 4日向各有关部门下发了《中华人民共和国精神卫生法 (草案 )》征求修改讨论意见 ,上海于 2 0 0 2年 4月 7日率先在我国实施《上海市精神卫生条例》〔1〕。这将对我们从事精神科临床工作的医护人员 ,提出了更高、更严格的要求。1　尊重精神病人的人格　　随着改革开放的深入与发展 ,人们的道德观念、价值观念发生了巨大变化 ,人们的参与意识、…     

医院质量监测系统上报数据问题分析及改进研究

目的 分析某院HQMS病案信息上报数据存在的问题,探寻改进措施以提高上报数据质量.方法 对某三甲综合医院HQMS近期上报的数据及问题进行统计分析.结果 HQMS月报数据显示住院重返、患者安全、治疗质量等方面的数据出现异常,发生压疮的出院患者例数、发生新生儿产伤例数、发生输血反应的出院患者例数与实际情况不符;另外HQMS上报数据的日报错误信息中89%的为疾病编码错误.结论 HQMS系统功能还需不断完善,信息提取时应给予相应判断功能,减少逻辑错误的发生;同时医院应采取有效措施,加强病案质量管理、病案回收管理和疾病字典库管理,保证病案信息的及时、完整、准确、真实上报.     

军队医院如何适应地方医疗保障制度改革

随着地方医疗保障制度改革的发展和深入,军队医院想要发展、提高自身的技术水平,更好的服务部队,就必须适应地方医疗保障制度的改革,军队医院参加地方医保势在必行,我院通过积极努力成功纳入地方医保系统。纳入地方医保给医院带来了机遇的同时也带来了挑战,面对挑战医院深度剖析医保政策及结合军队医院情况,通过建立医院医疗保险领导机构,加强医疗保险管理;系统学习医保政策,深入宣传医保知识;加强专门队伍,完善服务,做好费用管理等一系列措施,使我院在医改的大潮中立于不败之地。     

某区域军队医院可持续发展的评价

目的:评价军队医院可持续发展能力,科学解释卫生资源配置结构与医疗经济合理增长以及医院可持续发展的内涵关系.方法:对某区域23所综合医院1996～2000年卫生资源现况进行调研,采用计量经济学评价模型与逻辑模型构建评价框架,对该23所医院进行可持续发展现况的评价.结果:军队医院可持续发展的基本理论框架为在外生性卫生资源获得一定总量的基础上,通过外生性卫生资源结构优化,获得内生性卫生资源总量增加,从而转变外生性经济增长为内生性经济增长,实现可持续发展.军队医院可持续发展的系统性问题是以外生性卫生资源总量增加为特征的外生性经济增长,表现为效率低下.军队医院可持续发展的表征评价:模式是集约经济增长,能力是临床学科综合水平,基础是高级卫生人力资源,核心是医院科技进步,标志是医院综合竞争力.结论:军队医院可持续发展正处于由资源总量增加带动的外生性经济增长到资源结构优化带动的内生性经济增长、规模发展到可持续发展的转型时期,即具备了规模效益的基础,显现了集约发展模式的趋势,是实现可持续发展的关键时期.     

浅析军队医院医疗风险管理的现状

通过分析军队医院医疗风险管理的特殊性，以了解其不断改变，不断复杂化的形式，并以此分析其现状，可以让我们充分了解其现阶段主要存在的问题及隐患，进一步制定出一些相关的措施和政策，为不断做好军队医院医疗风险管理工作打下基础。     

以嵌套集合模型管理国际社区医疗分类（ICPC）的整体实现

作为现代区域社区医疗卫生信息平台建设中不可缺少的基础医学信息,在系统设计和开发过程中的一个重要基础是标准化。国际社区医疗分类（ICPC）作为区域社区医疗卫生信息平台必备的标准化数据字典之一,其对整个区域社区医疗卫生信息平台的重要性不言而喻。故在实际系统开发层面上如何整体实现值得程序开发人员认真的考量。针对国际社区医疗分类（ICPC）字典在关系型数据库中提出了处理分层数据统一的数据嵌套集合模型,在此基础上讨论了分层数据结构编程的有关问题,主要为建立和管理数据集、分层数据结构的检索、节点的增加、删除等一般性操作处理。以及分层数据结构在用户界面上的表现方式等。     

军队职工住院资料综合统计分析

目的:了解住院军队职工的患病和住院消耗情况,找出影响军队健康和威胁军队职工生命的主要病因及消耗医疗费用较多的主要病种. 方法:收集并分析2002～2005年某部队医院收治的住院军队职工的有关资料,获得住院队职工的主要疾病和住院费用. 结果:循环系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病是影响军队职工健康的主要系统病因,恶性肿瘤和心血管病是消耗医疗费用最多的病种. 结论: 加强对军队职工卫生习惯,降低军队职工主要系统疾病的发病率和死亡率,并加强对消耗费用较多的疾病的监管.     

军队慢性疾病诊疗数据库与数据挖掘研究综述

目的：通过研究既往国内外慢性病诊疗数据库及相关数据挖掘技术中存在的局限性及不足,结合军队慢性疾病的特点及对军队训练、作战等的影响,提出建立新的综合性的军队慢性疾病诊疗数据库及相关的数据挖掘技术。方法：利用军队大型综合医院慢性疾病的现状与特点,以及军队慢性疾病诊疗资源丰富的优势,建立具有海量存贮特性的慢性疾病综合性的诊疗数据库,通过数据挖掘技术,实现对相应疾病进行统计查询的设计。结果：根据对部分常见慢性疾病诊疗数据库的研究分析,构建军队大型综合医院慢性疾病诊疗数据库系统,并基于数据库实施慢性疾病诊疗的数据挖掘。结论：对军队慢性疾病诊疗数据库实施数据挖掘及模型设计,较好地实现了信息技术智能化的转变,具有较好的医学临床诊疗领域应用前景。     

对新形势下军队医院做好医保工作的思考

根据近年来军队医院医保工作中存在的问题,从军队医院健全医保制度,建立流程管理,探索临床路径等方面,对新形势下军队医院如何做好医保工作进行了深入思考,并提出相关建议,为新时期军队医院医保工作提供了思路。     

全球海军医学地理信息数据库的构想与设计

医学地理信息对实现未来远海作战及非战争军事行动中伤病员的防与治、救与送,疾病的防与控,药品器材的补与用有重要意义。我们搜集、整理世界范围181个沿海国家和地区港口城市的自然地理、社会地理、医学地理、军事地理信息,构建了全球海军医学地理信息数据库。该数据库可提供快速、高效的信息支撑和辅助决策,有助于实施及时、有效的海上卫勤保障,促进我国海军卫生事业的全面发展。