经右主支气管插管左肺通气用于气管肿瘤切除(附1例报告)

原发性气管肿瘤的发病率不高,仅为气管肿瘤的1%左右,术中气道管理较困难.我们采用术中经右主支气管插管至左主支气管,左肺通气对1例气管肿瘤病人进行了气管肿瘤切除,端端吻合取得成功.现报道如下.     

甲状腺癌侵及气管导致呼吸困难的外科治疗

甲状腺癌中有90%为高分化腺癌,属低度恶性,如治疗得当可获得较高的生存率.但肿瘤若侵犯气管,可使病人窒息而死亡.甲状腺癌侵犯气管造成呼吸困难的患者常常就医于内科,若医生对此病生疏或警惕性不高,容易造成误诊或漏诊.对已侵犯气管造成呼吸困难的甲状腺癌的正确处理,尤其是麻醉气管插管方法的选择及肿瘤切除后气管整复、修复对提高生存率至关重要.笔者对我院从1995年至2003年收治的甲状腺癌侵及气管导致明显呼吸困难的23例患者进行了回顾性分析,现报告如下:……     

喉癌全切后气管感染与肺功能减损相关性分析

目的 探讨喉癌术后气管感染发生的原因、相关因素、防治措施,气管感染后肺功能受损的程度与局部肿瘤复发的关系.方法 对1997年8月～2007年2月我科实施的152例喉癌全切手术后发生气管感染的患者的手术时间、病灶分泌物细菌培养、局部肿瘤复发、术前术后肺功能情况等相互之间的关系进行分析.结果 喉癌术后气管感染率为5.34%,术后感染的致病菌以革兰阴性杆菌为主,术后感染与手术时间、范围等因素有相关性,与局部肿瘤复发无明显关系.结论 喉癌全切术后气管感染率不高,它与手术时间、范围等因素相关,与局部肿瘤复发无明显关系.     

气管肿瘤手术的麻醉诱导插管分析

目的 总结气管肿瘤手术麻醉诱导插管的临床经验.方法 回顾分析2011-2013年本院收治的15例气管肿瘤的麻醉诱导经验.结果 本组病例气管上段肿瘤7例,气管中段肿瘤3例,气管下段肿瘤5例,13例采用快速诱导插管,2例采用清醒插管,分别使用气管内导管,左侧双腔导管,气管内导管+Coopdech支气管封堵器等进行麻醉诱导插管,手术顺利进行,无不良事件发生.结论 气管肿瘤的麻醉诱导具有特殊性,不同部位的气管肿瘤需要结合病人情况及手术方式采取不同的插管方法,才能进行安全有效的麻醉诱导.     

肺功能检查对气管肿瘤的诊断价值

目的 总结肺功能检查在气管肿瘤中的价值.方法 对19例隆突以上喉以下气管肿瘤患者测定其肺功能改变.按流速-容量曲线(flow-volume loop)图形对气管肿瘤分组,1组为吸气流速明显受限,而呼气流速基本正常;2组是呼气流速明显受限,而吸气流速基本正常.3组则无论吸气还是呼气流速均下降.部分患者行支气管舒张试验. 结果胸外可变型气管肿瘤吸气流速明显受限,而呼气流速基本正常.胸内可变型气管肿瘤呼气流速明显受限,而吸气流速基本正常.固定性狭窄型气管肿瘤无论吸气还是呼气流速均下降.气管肿瘤患者支气管舒张试验均阴性.结论 气管肿瘤时肺功能检查有相应改变,此项无创性检查手段值得推广为筛选性检查.     

一例体外循环下气管肿瘤切除术的手术配合

原发性气管肿瘤是一种少见的疾病,占呼吸系统肿瘤的1%～2%.气管肿瘤早期不易被发现,而且症状缺乏特异性,常被误诊.确诊为气管肿瘤时, 瘤体已不同程度地侵犯气管,引起咳嗽、咳痰、痰中带血、吸气性呼吸困难,以致引起不同程度的二氧化碳潴留,甚至引起肺性脑病.此时应立即进行手术切除瘤体,建立通畅气道,改善呼吸困难等症状.我科在体外循环下成功地为1例气管肿瘤患者实施气管肿瘤切除术.现将手术配合体会介绍如下.     

原发性气管肿瘤的诊断及外科治疗

<正>原发性气管肿瘤是指原发于气管(环状软骨以下,隆突以上)的新生物,不包括运外或局部转移性肿瘤.随着气管外科技术的出现及发展,越来越多的气管肿瘤病例得到了诊断及治疗.本文就原发性气管肿瘤的病因学、诊断、外科治疗及预后等方面的问题作一简要综述.1概述原发性气管肿瘤的外科治疗是以气管外科的发展为基础的.Kuester于1885年完成了世界上第1例气管环形切除I期对端吻合术,开创了气管外科的研究.但由于气管解剖及功能的特殊性,气管外科进展缓慢.后来Mulliken于1968年在研究了新鲜尸体标本后认为,对于成年人来说,经过纵膈和胸内的充分游离,气管的可切除的最大平均长度是5.9cm,亦即成人气管长度的1/2可以安全切除并进行对端吻合.所谓的可切除长度就是指气管环形切除对端吻合后可耐受1公斤的拉力.气管外科技术的出现及发展为诊断及治疗原发性及转移性气管肿瘤奠定了基础.     

支气管镜介入治疗气管肿瘤支架术后肉芽组织增生1例

气管支气管肿瘤等可致气道狭窄从而引起严重的呼吸困难,甚至导致窒息危及生命. 支气管介入治疗气管肿瘤支架术为气管肿瘤的治疗提供了有效支持,但是该手术可能会在术后出现肉芽组织增生的并发症.本文就支气管镜介入治疗气管肿瘤支架术后肉芽组织增生1例进行分析.     

呼吸介入治疗原发性气管肿瘤22例分析

目的：探讨呼吸介入治疗原发性气管肿瘤的临床疗效.方法：根据原发性气管肿瘤患者实际情况选择合适的呼吸介入治疗方案,术后根据患者情况判断是否应用放疗进行后续治疗.结果：22例原发性气管肿瘤患者均成功切除局部病灶,无手术失败病例,其中7例（占31.82％）由于气管阻塞放置支架;良性原发性气管肿瘤患者病死率为0,恶性原发性气管肿瘤患者病死率为13.33％.结论：呼吸介入治疗属微创技术,对于气管良性肿瘤及部分恶性肿瘤或低度恶性肿瘤,因其创伤小及症状缓解迅速,成为治疗的重要手段.     

原发性气管肿瘤11例诊断与外科治疗体会

目的 探讨原发性气管肿瘤的诊断及外科治疗.方法 11例原发性气管肿瘤患者,其中良性5例,恶性6例.行气管节段切除对端吻合6例,气管肿瘤摘除3例,隆突切除重建2例.气管切除长度3.0～4.4 cm,平均3.5 cm.结果 11例均于外院误诊,大多数被误诊为支气管哮喘.全组均获得手术成功,发生并发症4例,均为肺部感染.随访11例,随访时间3个月至6年.5例良性肿瘤患者随访期间均无肿瘤生存;6例恶性肿瘤患者术后随访满5年以上生存2例,因肿瘤肺内播散、肝及骨远处转移死亡2例.结论 手术切除是治疗气管肿瘤最有效的方法,气管节段切除是治疗气管恶性肿瘤的主要术式,良性肿瘤可考虑保守术式.降低手术并发症是取得良好手术疗效的关键.     

气管肿瘤切除术的探讨

目的 探讨气管肿瘤切除术的效果,总结临床经验.方法 选择本院10例住院患者,行气管肿瘤切除术,术前给予雾化吸入,协助咳痰,术中需密切监护循环状态.结果 患者术后呼吸困难均有明显好转,吻合口愈合良好,无明显疤痕形成,术后病理示低分化鳞癌,恢复顺利.结论 对不能先行气管插管的气管肿瘤患者,可以选择在先麻醉面罩通气再行插管下切除肿瘤.     

10例原发性气管肿瘤临床分析

目的 回顾性分析10例原发性气管肿瘤患者的临床资料,总结原发性气管肿瘤的临床诊疗经验.方法 回顾性分析2001年1月-2006年12月在我院住院治疗的10例原发性气管肿瘤患者的临床资料.年龄2～75岁,平均41.5岁.良性肿瘤3例(乳头状瘤2例,平滑肌瘤1例),恶性肿瘤7例(鳞状细胞癌3例,腺样囊性癌2例,黏液表皮样癌和腺鳞癌各1例).气管袖状切除端端吻合5例,内镜下肿瘤切除4例,单纯放射治疗1例.结果 5例行气管袖状切除,均顺利完成手术.2例儿童气乳头状瘤行硬性气管镜下切除肿瘤,术后均复发.2例恶性肿瘤行软性支气管镜高频电刀电切术.1例鳞癌经单纯放射治疗后呼吸困难缓解.结论 手术治疗是气管肿瘤的首选治疗,气管袖状切除+端端吻合术式可靠,术后并发症少.     

1例气管肿瘤切除对端吻合术的护理

原发性气管肿瘤，恶性程度高，病死率高，临床较少见，产生症状的主要原因是阻碍通气。而气管功能的特点是当腔内梗阻达1／2～2／3时，才产生严重通气障碍而出现明显症状。肺和胸部常规X线检查难以看到气管内病变，因此易误诊导致手术错过最佳时机，增加手术和护理的难度。2000年1月10日我科对1例气管肿瘤并梗阻的患者实施了气管肿瘤切除对端吻合术。术后恢复良好，治愈出院。认     

支气管平滑肌瘤1例

支气管平滑肌瘤常发生于气管下1/3,起源于气管黏膜下层,呈圆形或卵圆形,表面光滑,突入腔内,黏膜苍白.组织学上,肿瘤由分化良好、排列成交错状的梭状细胞束构成.气管平滑肌瘤生长缓慢,肿瘤较小时可经纤支镜摘除,瘤体较大时应行气管袖式切除术.此类肿瘤比较少见,由于缺乏特异性的临床症状与体征,容易误诊及漏诊.     

原发性气管良性肿瘤的诊断和治疗(附2例报告)

原发性气管肿瘤比较少见,约占呼吸系统肿瘤的1%[1],其中良性肿瘤远低于恶性肿瘤.我科行原发性气管良性肿瘤手术2例.报告如下.     

气管肿瘤切除并气管重建术的麻醉处理探析

目的：探讨行气管肿瘤切除并气管重建术患者的麻醉处理方法。方法：纳入该院2015年1～9月期间收治的10例气管肿瘤患者作为研究对象,10例患者均行气管肿瘤切除并气管重建术治疗,术前做好麻醉准备,在纤维支气管镜的直视下,将加强装置放置在患者肿瘤病灶上方,予以患者静脉输注麻醉药物。结果：10例患者手术30 min、45 min 时的生命体征状况比较均无明显差异（P ＞0．05）,术后仅1例患者发生麻醉并发症,给予临床处理后康复。结论：借助纤维支气管镜和加强装置,对行气管肿瘤切除并气管重建术的患者实施麻醉处理,术中对患者生命体征产生的影响较小,安全性高。     

气管肿瘤切除并气管重建术的麻醉处理探析

目的:探讨行气管肿瘤切除并气管重建术患者的麻醉处理方法。方法:纳入该院2015年1~9月期间收治的10例气管肿瘤患者作为研究对象,10例患者均行气管肿瘤切除并气管重建术治疗,术前做好麻醉准备,在纤维支气管镜的直视下,将加强装置放置在患者肿瘤病灶上方,予以患者静脉输注麻醉药物。结果:10例患者手术30 min、45 min时的生命体征状况比较均无明显差异(P0.05),术后仅1例患者发生麻醉并发症,给予临床处理后康复。结论:借助纤维支气管镜和加强装置,对行气管肿瘤切除并气管重建术的患者实施麻醉处理,术中对患者生命体征产生的影响较小,安全性高。     

经纤维支气管镜氩气刀联合冷冻治疗气道肿瘤的麻醉处理

目的探讨支气管镜下氩气刀联合冷冻治疗气道肿瘤的麻醉方法.方法8例行气管镜下氩气刀联合冷冻治疗的气道肿瘤患者均采用经口气管插管全凭静脉麻醉,观察并比较气管镜置入前后气道压力、血氧饱和度、心率的变化.结果患者术中生命体征平稳,气管镜置入前后气道压力差异无统计学意义(P>0.05).结论全凭静脉麻醉应用于气管镜下氩气刀联合冷冻治疗气道肿瘤术后苏醒快,生命体征平稳.     

气管隆突切除重建术的麻醉处理——附4例报告

我院自 1 993～ 2 0 0 1年间对 4例隆突、气管、主支气管肿瘤患者行气管隆突切除重建术 ,其中 2例行主支气管全肺切除加隆突切除成形术 ;1例主支气管及右肺上叶切除加隆突、右中间支气管 -气管端端吻合隆突成行术 ;1例行气管下段肿瘤切除气管对端吻合术。现将麻醉处理及体会总结如下。1 资料与方法4例男性 ,年龄 3 7～ 62岁 ,其中 3例为右主支气管肿瘤侵及隆突部 ,纤维支气管镜检查均见新生物位于右主支气管开口 ,右主支气管开口闭塞或狭窄 ,隆突部受肿瘤侵犯 ;1例为气管下段肿瘤 ,纤维支气管镜检查见气管肿瘤距隆突上方 1 .0ｃｍ ,有 1 .5…     

原发性气管肿瘤的外科诊疗体会

目的:分析原发性气管肿瘤的临床特点并总结诊断及治疗经验。方法:对淮滨县人民医院2010年6月至2012年6月收治的18例原发性气管肿瘤患者的临床资料进行回顾分析。18例患者均行手术治疗,气管节段切除13例,隆凸重建4例,气管侧壁切除1例。结果:18例患者门诊初诊误诊率为77.8%(14/18),均被误诊为支气管哮喘。行手术治疗后,恢复良好。出院时自主呼吸平稳,节律正常,无刺激性咳嗽、咳血、呼吸困难等症状,住院期间无死亡病例。结论:气管肿瘤误诊率高,全面掌握气管肿瘤的临床特点并完善检查是降低误诊率的关键;手术切除是治疗气管肿瘤的最有效手段,气管节段切除是外科选择的主要术式。