养老机构医养结合服务质量评价指标体系的构建——基于SPO模型

[目的]根据结构-过程-结果 (structure-process-outcome,SPO)模型,从结构、过程和结果 3个维度,构建一套适用于我国养老机构医养结合服务质量评价的指标体系。[方法]在文献研究和相关政策解读的基础上,结合两轮专家咨询的意见构建指标体系。通过层次分析法确定养老机构医养结合服务质量评价指标体系各指标权重,并采用Cronbach’sα系数对指标体系进行信度检验。[结果]两轮函询的专家积极系数分别为0.83和0.87,专家权威系数分别为0.817和0.823。肯德尔协调(Kendall’s W)系数分别是0.39和0.44(P均0.001)。最终建立的养老机构医养结合服务质量评价指标体系包含3个一级指标、7个二级指标和36个三级指标。各维度指标信度检验的Cronbach’sα系数均 0.800。[结论]此服务质量评价指标体系具有较好的实用性及科学性,为养老机构医养结合服务质量水平提供了一种新的评价方法,丰富了养老机构医养结合服务质量评价的研究,为养老机构服务质量的持续改进提供了一定的理论参考和借鉴。     

基于数据包络分析法的医养结合型养老机构中护理人力资源效率评价指标体系的构建及评价

目的基于数据包络分析法(DEA)构建医养结合型养老机构护理人力资源效率评价指标体系并进行评价。方法本研究属于横断面调查研究。运用文献研究及调查法初步建立护理人力资源效率评价指标体系库, 采用德尔菲法对17名专家(护理管理、养老机构管理、医养结合型养老机构管理、卫生经济学管理、公共卫生等领域的专家)展开两轮函询。通过专家积极性、专家权威程度、专家意见集中程度与协调程度等因素判断指标体系的可靠性, 结合专家意见对指标进行调整、修改及完善, 以确立最终的指标体系。并于2022年8—12月在该指标体系基础上运用DEA模型对海口市12家医养结合型养老机构进行效率评价。结果构建的评价指标体系分为3级68项, 包括一级指标9项, 二级指标19项, 三级指标40项。两轮专家函询积极系数为100%和94.1%, 权威系数为0.88与0.92, 肯德尔和谐系数为0.471和0.348, 变异系数均值为0.16和0.12(P<0.001)。DEA评价的12家医养结合型养老机构结果显示, 综合效率(OE)、技术效率(TE)和规模效率(SE)值均为1.000的DEA有效机构有5家;非DEA有效机构有7家,...     

医养结合型养老机构卫生服务质量的综合评价研究

[目的 ]了解我国医养结合型养老机构的卫生服务质量,验证方法的适用性,为医养结合领域研究和相关部门决策提供科学依据。[方法 ]采用分层抽样法选取我国15家具有代表性的医养结合型养老机构,应用加权TOPSIS法、加权秩和比法、加权综合指数法对机构卫生服务质量进行综合评价和分析。[结果 ]根据综合评分结果,编号为N4、N5、N2的养老机构卫生服务质量排序靠前,编号为N6、N11、N7的养老机构卫生服务质量排序靠后,且3种评价方法的Spearman相关系数均大于或等于0.957(P 0.001),说明具有较高相关性。[结论]我国医养结合型养老机构的卫生服务质量总体水平不高,存在地区差异;3种综合评价方法适用于医养结合型养老机构的卫生服务质量评价。     

养老机构服务质量综合评价指标体系的构建及应用

目的构建基于"结构-过程-结果"的养老机构服务质量评价指标体系,对厦门市所有登记在册的养老机构进行综合评价,为养老服务标准的制定以及服务质量的改善提供政策建议。方法以质量评价三维理论为基础,采用文献优选法构建初步条目池,通过德尔菲法修善条目池,构建基于"结构-过程-结果"的养老机构服务质量评价指标体系。基于该指标体系对厦门市32家养老机构进行调查,利用秩和比法对养老机构按服务质量进行排序及优、中、差分档。结果专家对指标体系评价结果显示,权威系数为0.83,积极系数为89%,熟悉系数为0.96,判断系数为0.71;最终确定养老机构服务质量评价指标体系涵盖4个一级指标、12个二级指标,34个三级指标;一、二、三级指标的协调系数分别是0.57、0.21和0.19(P0.001)。将32所养老机构服务质量的综合评价分为优、中、差三档,且各档次之间方差齐(P0.05)。6所优等养老机构全部位于城市地区,其中5所为公办机构,划分为差等的5所养老机构中有4所为民营机构。结论所构建的养老机构服务质量评价指标体系,专家意见较为一致,结果科学可靠。厦门市养老机构服务质量参差不齐,公办机构的服务质量普遍高于民营机构,城市地区的养老机构服务质量高于农村。政府需加快构建统一规范的养老机构服务质量评估标准,加大对民营养老机构在土地、金融、人才等方面的扶持力度,并注意城乡养老资源的统筹规划与发展。     

养老机构老年人社会资本评价指标体系的构建

目的 基于社会资本理论构建养老机构老年人社会资本评价指标体系。方法 通过文献回顾、半结构式访谈拟定评价体系初稿,通过三轮德尔菲专家咨询构建评价体系终稿。结果 三轮专家咨询分别有16、17、17位专家参与,问卷回收率分别为80.00%、85.00%、85.00%,意见提出率为75.00%、70.60%、58.80%,专家权威系数为0.700～1.000、0.750～1.000、0.740～1.000,肯德尔和谐系数为0.210、0.155、0.150（均P＜0.01）。最终形成2个一级指标,6个二级指标,35个三级指标的养老机构老年人社会资本评价指标体系。结论 本研究构建的养老机构老年人社会资本评价指标体系具有科学性、可靠性,可为机构老年人社会资本相关研究提供测量依据。     

医养结合机构养老护理员职业素养评估量表编制 及信效度分析*

摘 要：目的：编制医养结合机构养老护理员职业素养评估量表，并进行信效度检验。方法：采用文献回顾法和德尔菲 法编制量表，选取江苏省无锡市医养结合型养老机构1 420名养老护理员进行调查和量表的信效度检验。结果：探索性因子 分析提取 4 个公因子，累计方差贡献率达 80.940%，4 个因子的 AVE 值和 CR 值分别在 0.715~0.842、0.950~0.990，各维度的 AVE平方根均大于其与其他维度间的相关系数。量表整体的Cronbach’s α 系数为 0.990，4个维度的Cronbach’s α 系数分别为 0.989、0.981、0.981、0.949。结论：构建的医养结合机构养老护理员职业素养评估量表具有较好的信效度，可作为我国医养 结合养老机构养老护理员任用、培养、考核、评价的客观参考依据。     

医养结合服务评价指标体系构建的Delphi法研究△

目的：建立科学、合理的医养结合服务绩效评价体系。方法：根据文献回顾、深度访谈,基于“投入-过程-产出-结果”框架初步构建指标体系,邀请上海市开展医养结合服务的社区卫生服务、长护险管理机构、政府卫生或民政部门的专家、管理者共计40人,采用5级量表法设计Delpihi咨询问卷,同时请专家对权威程度（Cr）、熟悉程度（Ca）开展自我评价。指标体系构建使用界值法,计算指标的算数平均值、变异系数和满分频率,根据界值考虑剔除和修改指标,最后进行权重计算,并使用Kendall协调系数评价专家意见一致性。结果：40位咨询对象在本次医养结合服务评价方面的权威程度为0.889,熟悉程度为0.73,两项均值均在0.7以上,三级指标的Kendall协调系数：第一轮为0.397,（χ2=4.678,P=0.001）,第二轮为0.477（χ2=3.154,P=0.000）,第一轮咨询筛选出“医疗机构内可提供医养融合服务的设备数量”等11条待剔除指标,经过再次讨论,最终剔除“居民自费支付水平”等6条指标,形成一套由4个一级指标,9个二级指标和39个三级指标构成的服务评价指标体系。结论：本研究构建医养结合养老机构服务绩效评价指标体系,具备较好的理论框架依据和现实可操作性,能够为医养结合服务的评价提供依据。     

城市老年人养老模式选择标准的指标体系构建研究

目的:以健康老龄化为背景,从保障、需求和生活质量三个维度构建养老模式选择标准的指标体系。方法:采用德尔菲专家咨询方法,经过两轮专家咨询,构建养老模式选择标准的指标框架。结果:两轮专家咨询回收率分别为86.67%和88.46%,权威程度分别为0.5926和0.6170,协调系数分别为0.337和0.435,差异具有统计学意义。确立了以保障、需求和生活质量为主体框架的养老模式选择标准的指标体系,包括3个一级指标,10个二级指标,46个三级指标。信效度分析:Cronbach’sα系数为0.773,KMO系数=0.736,Bartlett’s球形检验的卡方值=124.211,P值=0.000,说明指标体系具有很好的信度和效度。结论:该指标框架的可靠性和可信性程度较高。养老模式选择标准的指标框架应从微观到宏观、供需两方面建立,真正做到让老年人老有所养,老有所乐。     

儿童专科医院科室科技评价指标体系构建研究

目的构建儿童专科医院科室科技评价指标体系。方法基于文献研究法初步构建儿童专科医院科室科技评价指标体系框架。采用德尔菲法,邀请21名专家进行三轮专家咨询,确定儿童专科医院科室科技评价指标体系。通过层次分析法确定各指标权重。采用统计学方法计算专家积极系数、权威系数与协调系数。结果三轮专家咨询积极系数分别为100%、100%和76.19%,专家权威系数为0.79~1,专家协调系数分别为0.39、0.37。初步构建的儿童专科医院科室科技评价指标体系,包括4个一级指标、15个二级指标、40个三级指标。结论专家咨询结果可靠性较好,初步构建的科室科技评价指标体系科学性较好,可为我国儿童专科医院科研决策提供信息支持,但仍需进一步开展实证研究。     

基于知信行理论的肠造口患者健康教育评价指标体系的构建

目的构建一套科学、客观、实用的肠造口患者健康教育评价指标体系。方法基于知信行理论基础,采用文献检索法、半结构访谈法、专家小组讨论、Delphi专家咨询法,筛选指标,建立肠造口患者健康教育评价指标体系。结果 2轮函询中专家的积极系数均为100%,权威系数均为0.876,2轮指标的变异范围为0.080~0.150,协调系数为0.339~0.358,P0.01;构建了包含3项一级指标,39项二级指标的肠造口患者健康教育评价指标体系;总量表的CVI为0.862,Cronbach’sα系数为0.850。结论本研究构建的肠造口患者健康教育评价指标体系具有较高的科学性和可靠性,信效度较好,为临床护理人员开展肠造口患者健康教育和评价教育效果提供客观依据。     

医养结合机构照护服务质量评价指标体系构建

目的：尝试构建一套适应我国国情并具有一定科学性和普适性的医养结合机构照护服务质量评价指标体系,以期能够从需求侧间接反映出供给侧所提供服务的质量水平,进而达到改善照护服务质量的目的。方法：通过借鉴SERVPERF服务质量评价模型,围绕生活照料、文化娱乐、医疗护理、康复保健和精神慰藉五项主要服务展开设计出包含5个维度和31项指标的指标体系,收集了来自湖南省内17家医养结合机构的老年人数据,并进行相应的数据分析。结果：经项目分析、信度分析、探索性因子分析后对指标体系进行了修正,并经验证性因子分析证实修正后的指标体系具有一定的稳健性和适用性,且无严重的共同方法偏差。结论：本研究可为实现对医养结合机构照护服务质量的常态化评价与监管提供有效工具。     

北京市医养结合资源配置现状及公平性研究

目的:探讨北京市医养结合资源配置现状及其公平性,为推动医养结合工作提供参考。方法:采用描述性分析方法明确北京市医养结合资源配置现状,运用洛伦兹曲线、基尼系数及泰尔指数分析资源配置公平性。结果:(1)截至2018年底,北京市医养结合机构123家、床位44206张,工作人员10006人,其中卫生技术人员1501人、护理员(护工)4314人,资源总量快速发展,但仍有待进一步挖掘;(2)医养结合机构服务的供给能力除安宁疗护服务有所下降外,其余均较2017年进一步提升;(3)基尼系数结果提示,医养结合资源按人口配置公平性优于按地理面积配置的公平性,人力资源配置公平性最差;总泰尔指数为0.0863~0.1959,医养结合试点组与非试点组之间资源配置公平性无明显差异。结论:北京市医养结合资源总量不足与配置不均衡问题共存,建议进一步扩大资源总量;提升医养结合服务供给能力,补齐安宁疗护短板;优化医养结合资源配置结构,着重优化人力资源的区域配置和内部结构等,推动医养结合工作均衡、精准和可持续发展。     

社区医院健康促进工作质量评价指标体系研究

目的 建立社区医院健康促进工作质量评价指标体系,以期为基层医疗卫生机构健康促进医院(health promoting hospital, HPH)的创建和发展提供借鉴。方法 采用文献回顾和专家访谈初步确定指标框架,通过两轮改良德尔菲专家咨询法建立指标体系,并以百分权重法确定各级指标权重。结果 两轮专家咨询问卷回收率分别为92.60%和85.19%,专家权威系数分别为0.857和0.839;最终形成社区医院健康促进工作质量评价指标体系,包括一级指标3个,二级指标11个,三级指标38个;各级指标变异系数为0.044～0.193,两轮咨询的肯德尔协调系数分别为0.375和0.512(P<0.01)。结论 社区医院健康促进工作质量评价指标体系内容覆盖全面,指标权重设定科学合理,为基层医疗机构创建健康促进医院,并持续开展社区健康促进工作提供了实用的评估工具。     

Delphi法在健康咨询热线服务利用评价指标筛选过程中的应用

目的应用Delphi法筛选热线服务利用评价指标。方法根据研究主题确定咨询专家人选,采用Delphi法进行问卷调查。结果专家均具有副高以上职称,工作年限最低9年,最长50年;两轮咨询问卷回收率均为100%,专家权威程度均为0.86;根据设定的重要性得分均数和变异系数标准筛选出符合要求的评价指标12项,分别评价热线服务利用的服务利用程度、服务量度、服务特征、社会经济学因素4个部分;经过两轮咨询后,专家协调系数为0.43,具有统计学差异(P0.05)。结论专家积极性高,权威程度、协调性较好,此次咨询筛选出的指标符合构建热线服务利用指标体系的需要。     

上海市社区卫生服务中心绩效考核指标体系研究

目的:建立一套科学、简便、易用的上海市社区卫生服务中心绩效考核指标体系。方法:采用信函的方式进行两轮德尔菲专家咨询,请专家对拟定的指标做出评价、提供修改建议,根据专家咨询结果选择指标,计算指标权重,确定指标体系。结果:构建了以结构、过程和结果三大类指标为主要结构指标体系,包括一级指标3个,二级指标7个,三级指标73个。结论:整套指标体系能够体现现阶段上海市社区卫生服务中心绩效考核的核心思想。     

基于德尔菲法的乡镇卫生院精神卫生服务绩效评价指标体系研究

目的 构建乡镇卫生院精神卫生服务绩效评价指标体系,为乡镇卫生院精神卫生服务绩效评估提供客观参考。方法 结合我国和广西相关政策,通过文献分析法及专家访谈法,初步构建评价指标体系,采用Delphi法经2轮专家咨询,确定绩效评价指标及其权重系数。结果 2轮咨询专家积极系数分别为87.5%和100%,总体权威系数为（0.84±0.01）;2轮指标总体协调系数分别为0.221、0.267（P均＜0.001）。最终构建的评价指标体系包括:一级指标3项,按权重从小到大的指标依次为结构（0.3472）、过程（0.3282）、结果（0.3247）;二级指标11项;三级指标49项。结论 该研究基于Delphi法构建的乡镇卫生院精神卫生服务绩效评价指标体系,能较为客观地评估乡镇卫生院精神卫生服务水平。     

医院集团医疗服务质量同质化评价指标体系构建

目的 构建医疗服务质量同质化评价指标体系,用于评价医院集团医疗质量同质化管理水平。方法 参考SERVQUAL模型确定体系维度,结合文献和相关政策拟定初始指标,邀请6个省市11家三甲综合医院20名专家进行两轮咨询筛选指标,利用层次分析法赋予指标权重。结果 最终构建包含6个维度、25个指标的医院集团医疗服务质量同质化评价指标体系。两轮专家咨询的咨询表回收率均为100%,专家权威系数分别为0.897和0.909,肯德尔协调系数分别为0.396和0.402。指标权重CR均<0.1,判断矩阵具有良好一致性。结论 指标体系具有一定科学性和可靠性,且立足医联体服务特征,关注患者就医体验,体现医联体内医疗服务同质化要求,可以促进我国医院集团医疗质量同质化水平不断提升。     

我国养老机构服务质量评估现状及国内外研究进展

随着我国人口老龄化进程日益加快,社会化养老体系得以迅猛发展,但其服务质量堪忧。如何为老年人提供优质、高效的养老服务成为社会普遍关注的重大民生问题。现有养老机构服务质量评估相关文献或实践中的评价标准各异、视角单一,缺乏系统梳理。本文以“结构-过程-结果”质量评价三维理论为基础,系统比较国内外典型国家与地区养老机构服务质量的评价指标体系及其评估管理机制,为设计符合我国国情的养老机构服务质量评价指标体系,建立涵盖评估原则、主客体、监管、奖惩、等级划分的评估管理制度提供循证依据。     

紧急医学救援队伍护理实践能力评价指标体系的构建

目的构建紧急医学救援队伍护理实践能力评价指标体系,为紧急医学救援护理队伍建设提供规范化的操作指南和可量化的参考工具。方法采用改良德尔菲专家咨询法,经过两轮函询,建立紧急医学救援队伍护理实践能力评价指标,并用优序图法与专家评定法确定指标权重。结果专家咨询的权威系数为0.80,两轮专家咨询的积极系数均为100%,肯德尔协调系数分别为0.183和0.526。通过两轮咨询,最终构建了包括个人基本素质、应急护理能力、紧急救援能力、应急演练能力、沟通交流能力5个一级指标,13个二级指标和51个三级指标的评价指标体系,并给各指标赋予权重。结论构建了一个较为全面的紧急医学救援队伍护理实践能力评价指标体系。专家积极性较高,权威性、协调性较好,筛选出的评价指标可为紧急医学救援队伍护理实践能力评价提供参考依据。