踝前皮瓣逆行转移修复前足及足趾部皮肤缺损

前足及足趾部皮肤软组织缺损，常伴有骨、肌腱外露，虽面积大，但修复较为困难，随着显微外科的深入发展，应用显微外科技术进行修复，可获得良好的临床效果，自2002年以来，我们设计了以足背动脉踝前皮支为血管蒂，以足底深支为旋转点的踝前皮瓣逆行转移，修复前足及足趾部皮肤软组织缺损创面12例，效果满意，报道如下。     

前足严重损伤的显微外科治疗

目的：报道前足严重损伤的显微外科治疗效果。方法：采用足背、小腿外侧逆行岛状皮瓣及游离皮瓣修复前足背皮肤缺损；小腿外侧骨皮瓣逆行转移或游离移植和肩胛骨皮瓣游离移植修复前足骨及皮肤缺损；组合组织移植修复前足毁损伤。结果：移植组织全部成活，足外形较为满意，功能良好。结论：皮瓣及骨皮瓣的移植及其组合移植是修复前足严重损伤的较好方法。     

足内侧穿支皮瓣逆行转移修复前足软组织缺损

[目的]介绍足内侧穿支皮瓣逆行转移修复前足软组织缺损的手术技术和初步临床效果。[方法]对14例前足软组织缺损患者行足内侧穿支皮瓣逆行转移修复治疗。于足内侧切取皮瓣，在第1跖趾关节内侧跖骨颈处显露皮穿支，于深筋膜下分离，仅保留供血的血管蒂与皮瓣相连，逆向旋转皮瓣，覆盖前足软组织缺损创面。[结果] 14例患者皮瓣全部成活，皮瓣供区创面植皮成活良好。随访时间9个月～3年，成活皮瓣质地柔软，无明显的臃肿，均未行皮瓣修整，外观比较满意，穿鞋无明显的影响。[结论]前足软组织缺损运用足内侧穿支皮瓣逆行转移修复，手术操作安全可靠，对足部供区创伤较小，术后患足外观及功能均令人满意。     

外踝上低位穿支皮瓣逆行转位修复前足缺损

目的 探讨外踝上低位穿支皮瓣逆行转位修复前足缺损的临床疗效.方法 实施外踝上低位穿支皮瓣修复前足组织缺损9例,男7例,女2例；年龄19～58岁,平均36.5岁；缺损面积6 cm×7 cm～12 cm×11 cm.均急诊清创,择期手术覆盖创面.结果 8例全部成活,1例皮瓣远端部分坏死,经换药后治愈.本组随访3～18个月,平均6个月,皮瓣质地优良,外观满意,穿鞋舒适,无溃疡发生.结论 应用外踝上低位穿支皮瓣逆行转位修复前足缺损,手术操作简便、安全,效果满意,是修复前足皮肤软组织缺损的理想方法.     

改良足底内侧逆行岛状皮瓣修复前足损伤

伴有肌腱、骨骼外露的前足软组织缺损修复十分棘手，应用足底内侧岛状皮瓣修复前足损伤，可取得满意效果。但是该皮瓣在逆行转移时，血管蒂长度常显不足，使皮瓣的适用范围严重受限。1998年以来，我们对皮瓣的切取方法进行了改良，有效延长了血管蒂，临床应用5例，全部成功。     

组合带血管髂骨串联皮瓣重建第一、二跖骨及前足缺损

目的 研究解决第二跖骨及前足缺损的重建与修复。方法 采用显微外科技术,用带血管髂骨及游离皮瓣串联组合移植重建第一、二跖骨及前足部分缺损。结果 修复后足的负重及行走功能恢复较好,外型满意。结论 带血管髂骨为跖骨缺损重建校为理想供骨,采用带血管骨、皮瓣组织移植为修复前足操作缺损的最佳方式。e     

远端蒂足内侧皮瓣修复前足软组织缺损

前足皮下组织较少 ,外伤易致皮肤缺损、肌腱及骨关节外露等 ,单纯游离植皮不易愈合 ,而游离皮瓣移植修复 ,因技术设备要求高而影响成活率。我们应用远端蒂足内侧皮瓣修复 口止母趾及前足软组织缺损 6例 ,创面均一期愈合 ,效果满意。1　临床资料本组 6例 ,男性 ,年龄 17～ 4 9岁。 口止母趾离断残端皮肤缺损5例 ,跖趾关节背侧皮肤缺损 1例 ,均切取远端蒂足内侧皮瓣修复。切取皮瓣面积为 3cm× 5 cm～ 5 cm× 7cm,1例因缝合过紧皮瓣有浅表水泡形成 ,予以及时处理。术后皮瓣全部成活 ,创面均 期愈合。随访 6～ 2 4个月 ,皮瓣色泽正常 ,无溃破 …     

逆行足内侧动脉岛状皮瓣修复[足母]趾软组织缺损

目的探讨应用逆行足内侧动脉岛状皮瓣转移修复[足母]趾软组织缺损的临床疗效。方法2016年2月-2018年1月,应用逆行足内侧动脉岛状皮瓣转移修复[足母]趾软组织缺损27例。皮瓣面积平均3.0 cm×5.5 cm(2.0 cm×4.0 cm^4.0 cm×6.5 cm)。结果27例皮瓣全部成活,其中3例术后第3天皮瓣远端出现暗紫,经无菌换药、拆除蒂部部分缝线后成活。随访2~20个月,皮瓣颜色、外观均正常,质地满意,无臃肿及挛缩。结论应用逆行足内侧动脉岛状皮瓣转移修复[足母]趾软组织缺损,操作简单,对供区无明显影响,皮瓣耐磨程度好,外形满意,质地良好,是修复[足母]趾软组织缺损的优良方法。     

胫前动脉皮瓣逆行转移修复前足皮肤缺损

目的 探讨胫前动脉皮瓣逆行转移修复前足皮肤缺损的可行性。方法 以胫前动脉皮支穿出点为中心的逆行皮瓣修复前足皮肤缺损,胫前供区直接缝合或用腹股沟全厚皮打包植皮。结果 7例胫前动脉皮瓣及植皮全部成活。6例随访2～24个月,平均16个月,皮瓣无明显臃肿,色泽良好,外形满意。结论 胫前动脉皮瓣逆行转移修复前足缺损可行,取材方便、操作安全。     

踝前皮瓣修复前足皮肤缺损

目的总结踝前皮瓣修复前足皮肤缺损的治疗效果。方法2002年5月～2005年11月,以足底深支为旋转蒂的逆行踝前皮瓣修复前足皮肤缺损23例。男15例,女8例;年龄18～51岁。其中重物砸伤8例,车祸伤8例,压伤7例。创面均为前足背侧,伴骨、肌腱外露;合并跖骨骨折5例,第1趾缺损7例。皮肤缺损范围3.0cm×2.3cm～10.0cm×5.4cm。急诊手术13例,择期手术10例。受伤至手术时间4h～10d。切取皮瓣范围4.0cm×3.5cm～11.0cm×5.0cm。结果术后23例皮瓣均成活,无皮缘坏死发生。术后随访8～19个月,平均12个月,皮瓣质地好,外形美观,踝及足功能满意。均保持了跖趾关节功能,能负重行走,无跛行。供区植皮耐磨,无破溃,患者满意。结论以足底深支为旋转蒂的逆行踝前皮瓣血运可靠,成活率高,是一种理想的前足部皮肤缺损修复方法。     

足底内侧动脉皮穿支蒂岛状皮瓣修复前足皮肤缺损

目的总结逆行足底内侧动脉皮穿支蒂岛状皮瓣修复前足皮肤缺损的临床效果。方法2004年8月至2007年5月采用足底内侧动脉皮穿支蒂岛状皮瓣修复前足皮肤软组织缺损创面，临床应用7例，皮瓣面积为9cm×6cm～7cm×5cm，修复受区创面大小为8cm×5cm～6cm×5cm。结果术后皮瓣全部成活，随访3～35个月，皮瓣质地良好，外形不臃肿，供区愈合良好。结论足底内侧动脉皮穿支蒂岛状皮瓣血运可靠，设计灵活，手术切取简便安全，是修复前足皮肤软组织缺损创面的理想方法。     

足内侧逆行岛状皮瓣修复前足皮肤缺损

目的　研究修复前足皮肤缺损的新方法。方法　在解剖学研究的基础上 ,利用足底内侧动脉终支与第 1跖骨底动脉、足底深动脉及足底深弓的吻合 ,设计逆行足底内侧血管及足内侧皮穿支蒂岛状皮瓣修复前足皮肤缺损创面。结果　临床应用 6例 ,皮瓣面积 4cm× 3cm～ 11cm× 9cm ,血管蒂长 6～ 11cm ,皮瓣全部成活 ,随访 6～ 2 4个月 ,外形与功能改善满意。结论　本皮瓣是修复前足皮肤缺损的最佳选择之一。     

足半侧毁损伤的显微外科修复

目的 探讨足半侧毁损伤的修复和功能重建的临床效果。方法 应用吻合血管的肩胛皮瓣移植6例、背阔肌皮瓣移植2例、肩胛骨皮瓣移植2例以及小腿内侧逆行岛状皮瓣移植2例对足半侧缺损进行修复。结果 1例吻合血管的肩胛皮瓣移植失败，11例皮瓣移植成活，术后恢复足的部分功能，结论 足半侧毁损伤要及时修复，对足部创面的正确处理、合理设计皮瓣和良好的显微外科技术有助修复手术成功。     

足内侧皮瓣逆行移植术

目的为足前部软组织缺损提供修复方法。方法（1）在50侧足标本上解剖观察足内侧皮瓣的血供来源、动脉分支及终支远侧吻合情况,皮瓣逆行供血及回流的途径;（2）临床设计应用足内侧皮瓣逆行移植修复前足软组织缺损6例（     

前足皮肤缺损的皮瓣修复

目的总结不同类型皮瓣修复前足部皮肤缺损的疗效。方法根据前足皮肤缺损的部位,采用不同类型的外科皮瓣修复50例,其中交腿皮瓣2例,带蒂逆行岛状皮瓣20例,吻合血管的游离皮瓣28例。结果除3例带蒂逆行岛状皮瓣远端部分坏死,行植皮创面愈合外,其余皮瓣全部成活。创面一期愈合47例,二期愈合3例;术后皮瓣整形17例。随访6个月～2年,足部功能及外形恢复较满意。结论根据足部皮肤缺损的部位、面积大小及周围组织条件．选择不同娄型外科皮瓣修兔创面．可获得满意效果．     

足组织缺损的显微修复

１９８４年～１９９４年共收治各种足部组织创伤缺损２３６例，均采用显微外科技术进行组织移植修复，其中单纯皮瓣移植修复１８７例，复合皮瓣移植修复４９例。吻合血管游离移植修复９７例，带血管蒂移位修复１３９例。４例前足缺损者用带肩胛骨的复合皮瓣移植修复，６例足跟严重缺损者用带血管的腓骨复合皮瓣移植修复。经１～１０年随访，皮瓣、复合皮瓣、移植或再植的骨骨各全部成活，愈合良好，足功能基本得到恢复，可行走、负重，１８６例恢复了原工作。认为，恢复足部结构完整与重建足跟、足底的感觉是获得良好功能的关键     

两种足内侧皮瓣修复前足皮肤缺损的疗效分析

[目的]总结足内侧隐神经营养血管皮瓣(隐神经组)与?母趾底内侧动脉皮穿支血管蒂隐神经营养血管皮瓣(穿支蒂组)逆行修复前足皮肤缺损的疗效。[方法]2005年3月～2010年10月,采用隐神经组皮瓣和穿支蒂组皮瓣逆行修复前足皮肤缺损各16例、20例,对两组移植皮瓣术后淤血、坏死、愈合、负重后肿胀消退、感觉恢复等分析对比。[结果]隐神经组皮瓣淤血8例,表浅及以上坏死6例,Ⅱ期愈合6例;穿支蒂组皮瓣淤血2例,表浅坏死1例,Ⅱ期愈合1例。随访7月～19个月,平均12个月,负重后皮瓣均不同程度肿胀,隐神经组平均1.6个月消肿,穿支蒂组平均0.8个月消肿;感觉恢复:隐神经组S1 2例,S2 5例,S3 4例,S3+3例,S4 2例;穿支蒂组S2 1例,S3 3例,S3+7例,S4 9例。从皮瓣淤血、坏死、愈合、负重后消肿情况及感觉恢复等方面对比穿支蒂组优于隐神经组(P<0.05)。[结论]?母趾底内侧动脉皮穿支血管蒂隐神经营养血管皮瓣逆行修复前足皮肤缺损并发症少,功能恢复好,修复质量高,安全可靠。     

足部逆行岛状皮瓣修复前足及足趾软组织缺损

前足及足趾的皮肤缺损常由外伤引起，部分由神经损伤或糖尿病足所致。皮肤缺损常伴肌腱、关节和骨骼外露，植皮难以成活；小腿带蒂皮瓣移位术难以达到跖趾关节水平；而传统的交腿皮瓣移位修复难于被患者接受；治疗结果常为截趾或截足。1998年7月～2004年7月，我科采用多种足部逆行岛状皮瓣移位修复前足皮肤缺损，效果满意。报告如下。     

显微外科皮瓣修复小腿及足部软组织缺损

目的：探讨应用显微外科皮瓣对小腿、足部软组织缺损的治疗效果。方法：采用１３种不同的显微外科皮瓣对４６例小腿及足部软组织缺损进行修复手术。结果：３例皮瓣失败，其余完全成活。随访半年～２年，效果满意。结论：应用显微外科皮瓣修复小腿、足部软组织缺损，其修复和功能重建效果良好。根据不同受损部位、范围及术者技术情况，选择不同类型的显微外科皮瓣进行修复，可取得满意效果。     

足内侧岛状皮瓣逆行转移修复前足皮肤缺损九例

目的 探讨足内侧岛状皮瓣逆行转位修复前足皮肤缺损的效果.方法 2008年2月至2011年9月共治疗9例前足皮肤缺损,皮肤缺损面积:2.5 cm×1.0 cm ～8.0 cm ×4.5 cm.手术采用足内侧动脉逆行岛状皮瓣或血管皮穿支岛状皮瓣修复. 结果 本组9例均获得随访,平均随访14.5个月,1例术后出现皮瓣周缘发黑坏死,l例术后出现皮瓣瘀血肿胀,行扩创和换药治疗后治愈,其余皮瓣术后均顺利成活,皮瓣血运良好,外观美观,无臃肿、瘢痕挛缩、压疮等情况出现,不影响穿鞋及下地活动.供区全厚皮片植皮2周后均获得了良好愈合.结论 足内侧岛状皮瓣血运可靠,设计灵活,手术切取简便安全,是修复前足皮肤软组织缺损创面的理想方法.