应用钙拮抗剂治疗心律失常

1972年Singh和Vaughan Willians发现钙拮抗剂的原型维拉帕米的电生理特性明显不同于β-肾上腺素能阻滞剂以及局部麻醉型抗心律失常药物(如奎尼丁).钙拮抗剂     

钙拮抗剂治疗心肌梗塞临床试验汇总分析

钙拮抗剂分三类:维拉帕米(Veraparmil)、地尔硫(艹卓)(Diltiazem)和硝苯地平(Nifedipine)为代表的二氢吡啶类钙拮抗剂。它们均可抑制细胞钙离子内流,扩张血管,但对心脏传导系统、冠脉及体血管的作用有差别。     

地高辛与硫氮(艹卓)酮的相互影响

由于钙拮抗剂对房室传导有抑制作用,故异搏定、硫氮酮已用于防治室上性心动过速和控制心房纤颤(房颤),通常与地高辛联用。已有报道异搏定、硝苯吡啶等钙拮抗剂可使血清地高辛浓度增高,但地高辛与硫氮酮的相互影响尚无报道。为此,作者对地高辛与硫氮酮以及β-甲基地高辛与硫氮酮的相互影响进行研究。因为β-甲基地高辛几乎完全被     

钙拮抗剂与地高辛的相互作用

现将钙拮抗剂与地高辛合用时,其相互作用的药物动力学、机制和临床意义综述如下.一、药物动力学(一)异搏停与地高辛:异搏停与地高辛合用,无论动物实验还是临床应用均证明:异搏停可显著增高地高辛的稳态血浓度.异搏停通过减少肾清除率、非肾清除率和表观容量分布,能使血清地高辛浓度(SDC)增加60～80%.Klein等曾观察41例口服地高辛患者于加服异搏停每日240mg 后,SDC 从0.96±0.08增至1.63±0.12ng/ml(P<0.001),其中 SDC 不增高者仅2例.Pedersen 等对8名健康人进行前瞻性研究,结果与上述相似,并显示异搏停可使地高辛的生物半寿期从38.6±8.5延长至50.5±8.3小时.合用时 SDC增加:①与剂量有关:剂量越大,SDC 越高.每日     

钙拮抗剂治疗高血压、冠心病的现状

高血压（１１）钙拮抗剂治疗高血压、冠心病的现状⒇顾复生钙拮抗剂或称钙通道阻滞剂，是治疗高血压、冠心病的常用药物。自１９６６年德国学者Ｆｌｅｃｋｅｎｓｔｅｉｎ提出选择性钙拮抗剂的药理学概念以来，３种化学结构完全不同的选择性钙拮抗剂维拉帕米、双氢吡啶类、...     

小儿室上性心动过速80例心电图临床诊断分析

目的 探讨小儿室上性心动过速(SVT)诊断和分型中体表心电图的价值以及如何合理应用指导治疗SVT的药物.方法 分析80例经过电生理检查的SVT患儿临床资料.结果 89.7%的病例能通过体表心电图正确诊断及定位.SVT构成比为:房室折返性心动过速(AVRT)70.0%,房室结折返性心动过速(AVNRT)27.5%,其它2.5%.AVRT患儿用普罗帕酮转复率为94.9%,维拉帕米为71.4%,ATP为75.0%,地高辛为62.5%;AVNRT患儿用普罗帕酮转复率为83.3%,维拉帕米为90.0%,ATP为100%,地高辛为66.7%.结论 正确运用体表心电图诊断和定位以及药物治疗能有效地解决小儿SVT的诊疗问题,几种治疗SVT的药物对不同类型SVT的治疗价值各不相同,应用时应遵循一定的原则.     

钙拮抗剂用于肥厚型心肌病

症状的改善梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病病人经钙拮抗剂治疗后,劳力性呼吸困难和胸痛往往缓解,并伴有运动能力提高。12例使用普萘洛尔无效者经维拉帕米治疗后胸痛消失。10例劳力性呼吸困难者长期使用维拉帕米后心功能至少改善(NYHA)一级。Kaltenbach等注意到使用维拉帕米后75％病例运动     

维拉帕米与地高辛联用治疗快速心房颤动临床观察

为观察维拉帕米、地高辛联用控制快速心房颤动 (Ａｆ)心室率的效果 ,在治疗原发病、利尿、扩血管的同时 ,治疗组(Ａ组 )给予地高辛 ( 0 2 5± 0 0 5 )ｍｇ ,每ｄ1次。 3ｄ后静息心率仍 >10 0次 ｍｉｎ ,改地高辛 ( 0 2 0± 0 0 5 )ｍｇ,每ｄ 1次 ,同时加用维拉帕米 ( 80± 2 0 )ｍｇ,每ｄ 3次 ;对照组 (Ｂ组 )给予地高辛 ( 0 3 0± 0 10 )ｍｇ。1Ｗ后测静息及活动心率并记录心功能及副反应。结果心室率减慢 ,总有效率Ａ组为 97% ,Ｂ组为 73 % ,Ａ组明显优于Ｂ组 (Ｐ <0 0 5 )。心功能改善情况 :Ａ组与Ｂ组无显著性差异 (Ｐ >0 0 5 …     

降压药物应用中的综合征

1.钙拮抗剂首剂综合征:个别病人在静脉注射常规量的维拉帕米(异搏定)后出现低血压、严重心     

维拉帕米治疗小鼠继发性棘球蚴病的实验研究

目的通过利用钙拮抗剂维拉帕米和阿苯哒唑单独和联合用药治疗小鼠继发性棘球蚴病的疗效观察,探讨两种药协同治疗棘球蚴病的机理。方法小鼠被随机分成6组(维拉帕米、阿苯哒唑的单用组、维拉帕米和阿苯哒唑的联合用药组、对照组)。给予药物治疗90天后,解剖小鼠,检测各小鼠棘球蚴囊的湿重并且对棘球蚴囊进行病理组织学和超微结构的观察。结果治疗90天后,发现维拉帕米和阿苯哒唑单独及联合应用均对小鼠棘球蚴有明显的抑制作用(抑制率分别为47.2%、43.4%、56.6%),其中联合用药组效果明显优于单独用药组,经统计学分析差异有显著性意义。结论维拉帕米对小鼠继发性棘球蚴有一定的抑制作用,尤其维拉帕米联合阿苯哒唑的效果更好,说明维拉帕米和阿苯哒唑有协同治疗作用。     

035 心房纤颤心律处理随访研究(AFFIRM):控制心房纤颤心率的方法

尽管现已认识到大多数心房纤颤(Af)患者可采取控制心率策略治疗,但是最恰当的治疗药物仍不明确,某些小型临床试验对β-阻滞剂、钙拮抗剂、地高辛进行了比较,但尚无大型试验来确定控制Af心室反应的最佳药物.大型多中心随机AFFIRM为评价和对比长期控制Af患者心室反应的某些药物提供了机会.     

心房纤颤心律处理随访研究（AFFIRM）：控制心房纤颤心率的方法

尽管现已认识到大多数心房纤颤 (Af)患者可采取控制心率策略治疗 ,但是最恰当的治疗药物仍不明确 ,某些小型临床试验对 β 阻滞剂、钙拮抗剂、地高辛进行了比较 ,但尚无大型试验来确定控制Af心室反应的最佳药物。大型多中心随机AFFIRM为评价和对比长期控制Af患者心室反应的某些     

双氢吡啶类钙拮抗剂氨氯地平单用以及和维拉帕米并用对体循环高血压患者的动脉扩张作用

在8例未予治疗的原发性高血压病人中,将双氢吡啶类钙拮抗剂氨氯地平(Amlo-dipine)的动脉扩张作用同由硝普钠对于血管肌肉产生环磷乌甙的影响,同氨氯地平和非双氢吡啶类钙拮抗剂维拉帕米并用的作用进行了比较。动脉扩张作用的评价依据是在肱动脉滴注药物时,借助硅橡胶应变容积描记器中汞柱来测量前臂血流量变化。滴注氨     

维拉帕米对洋地黄毒甙的药代动力学及药效学的影响

在抗心律失常、抗心绞痛及抗高血压治疗中,常常联合应用钙拮抗剂和强心甙。大量研究工作已显示,同时服用维拉帕米及狄戈辛后,血浆狄戈辛浓度显著升高达60%到70%,从而增加了狄戈辛过量的危险。给予维拉帕米后,肾脏的狄戈辛清除减少被认为是血浆狄戈辛浓度增高的主要机制。与狄戈辛相比,洋地黄毒甙(digitoxin)的排泄不受肾功能的影响。本文旨在估价治疗剂量的维拉帕米对洋地黄毒甙在前瞻性临床模武中的药代动力学及心脏效应的影响。     

慢性稳定型心绞痛病人突然撤除抗心绞痛治疗后的—过性心肌缺血

受试者为经β阻滞剂和/或钙拮抗剂治疗仍有高度稳定型心绞痛的47例病人,冠脉造影均有单支狭窄>70%,年龄≤70岁,病程≥6个月,近3个月内无心肌梗塞。A 组25例原先使用β阻滞剂(14例使用美托洛尔100mg,bid;另11例使用其它4种β阻滞剂之一),其中16例并用钙拮抗剂(12例使用硝苯啶20mg,tid;另4例使用维拉帕米或地尔硫革)。B 组22例原先使用钙拮抗剂(硝苯啶、维拉帕米和地尔硫草)。除心绞痛发作时含服硝酸甘油外,突然停用所     

非二氢吡啶类钙拮抗剂的特殊临床应用

正非二氢吡啶类钙拮抗剂(non-dihydropyridine calcium antagonists,NDHP-CCB)作为临床常见的降压药,作用于血管平滑肌上的L型钙通道而引起血管扩张,主要包括维拉帕米和地尔硫卓艹两种药物。长期应用对血钾无影响,可增加肾排钠,不引起水钠潴留,其本身还有轻度利尿作用,对血脂、血糖及电解质影响小[1]。此外,NDHP-CCB还对窦房结及房室结的钙通     

维拉帕米在非心血管疾病中的应用

维拉帕米 (异博定 )是第一代钙拮抗剂 ,临床上常用于抗心律失常和治疗高血压、心绞痛。随着其临床的广泛应用 ,发现维拉帕米治疗其他疾病也有较好的作用 ,现介绍如下。治疗躁狂症 :躁狂发作时伴有血钙升高 ,所以钙通道阻滞剂可用于治疗躁狂症。有人将 2 8例躁狂症患者随机分成维拉帕米组和碳酸锂组 (对照组 ) ,维拉帕米剂量为 2 40～ 6 0 0 m g/d,碳酸理为 1.0～ 2 .0 g/ d。均用药 1个月。结果两组均 10天以内显效 ,维拉帕米组有效率为 71.4% ,与对照组相似。治疗疤痕疙瘩 :其原理是维拉帕米可使肌动蛋白丝去极化 ,改变疤痕疙瘩和正常皮肤…     

地高辛与钙拮抗剂和抗心律失常药的相互作用

钙拮抗剂异搏停和抗心律失常药奎尼丁同地高辛在药代动力学的相互作用,能升高血浆地高辛浓度和增强对心脏的作用。本文作者研究了另一些钙拮抗剂和抗心律失常药与地高辛的相互作用。方法:给36例健康男性受试者在6周研究期口服地高辛0.125毫克,一日三次为基础治疗,随机分为3组,每天服地高辛的同时,按随机顺序每2周一个疗程,第1组随机顺序为异搏停80毫克、心痛定10毫克和安慰剂;第2组:异搏停     

非二氢吡啶类钙拮抗剂在心血管疾病中应用的专家建议

<正>非二氢吡啶类钙拮抗剂(non dihydropyridinescalcium channel blockers,NDHP-CCB)和二氢吡啶类钙拮抗剂(dihydropyridines-calcium channel blockers,DHP-CCB)作用有很多共性,但同时也有许多差别。目前,NDHP-CCB(主要为地尔硫卓和维拉帕米)的临床研究涵盖面比临床实际应用范围要宽泛很多,临床医生对NDHP-CCB的认识不足,选择率较低。为推动     

盐酸维拉帕米对继发性包虫病小鼠体内棘球蚴超微结构的影响

目的观察钙拮抗剂盐酸维拉帕米和阿苯达唑单独及联合用药治疗小鼠继发性包虫病的疗效,探讨钙离子拮抗剂对棘球蚴的作用机理。方法小鼠随机分成维拉帕米和阿苯达唑单用药组、维拉帕米+阿苯达唑用药组、对照组。给药治疗90 d后,解剖小鼠,取棘球蚴组织,进行病理组织学和超微结构观察。结果盐酸维拉帕米和阿苯达唑单独及联合应用90 d后,棘球蚴生长受到抑制,抑制率分别为47.2%、43.4%和56.6%,联合用药组与单独用药组比较差异有统计学意义(P0.05)。电镜观察盐酸维拉帕米对小鼠棘球蚴组织损伤严重。结论盐酸维拉帕米联合阿苯达唑治疗小鼠继发性棘球蚴其效果比使用二者单独治疗小鼠继发性棘球蚴病效果好。