霉酚酸酯与环磷酰胺治疗难治性狼疮性肾炎的疗效比较

目的比较霉酚酸酯（MMF）与环磷酰胺（CTX）联合激素治疗难治性狼疮性。肾炎（LN）的疗效和安全性。方法将79例难治性狼疮性肾炎患者随机分为两组,治疗组39例激素加霉酚酸酯,对照组40例激素加环磷酰胺,疗程2年,比较两组治疗前后24h尿蛋白、血清ANA、血浆白蛋白、补体、缓解率的变化以及不良反应发生率。结果①临床缓解率MMF组高于CTX组（P〈0．05）;②化验指标两组患者在经过相应的治疗之后,患者的尿蛋白数量比治疗之前有所减少,而血浆白蛋白及补体的数量处于上升阶段,ANA阳性率差异（MMF组）（x2=25．647,CTX组X2=14．587）均有统计学意义（P〈0．01）;且MMF组与CTX组治疗后比较差别有统计学意义（P〈0．05）;③不良反应MMF组药物不良反应低于CTX组（P〈0．01）。结论MMF联合强的松治疗难治性LN疗效显著,不良反应少,明显优于CTX联合强的松的疗效。     

霉酚酸酯治疗狼疮性肾炎多中心研究

目的 :探讨霉酚酸酯 (MMF)治疗狼疮性肾炎 (特别是Ⅲ和Ⅳ型 )疗效及其安全性。方法 :91例狼疮性肾炎患者 ,67例行肾活检 (其中Ⅲ型狼疮性肾炎 2 0例 ,Ⅳ型狼疮性肾炎 47例 )。将患者分为糖皮质激素和环磷酰胺(CYC)联合治疗组 (CYC组 ) 1 5例、糖皮质激素和MMF联合治疗组 (MMF组 ) 76例 ,治疗时间 6个月 ,CYC用量为1 g/月 ;MMF前 3月 1 .5g/d ,后 3月 1 .0 g/d ,应用 6个月。定期了解尿改变、肾脏功能、血清免疫学指标并记录副作用。结果 :①MMF的疗效 :应用 6个月后 2 4h尿蛋白量明显低于用药前 (P <0 .0 1 )和同期CYC组 (P <0 .0 5) ;尿红细胞减少 50 %的例数为 59例 ,显著高于CYC组 (P <0 .0 5) ;MMF可明显降低狼疮性肾炎患者血尿素氮和肌酐的水平 ;②MMF对狼疮性肾炎患者血清免疫学的影响 :MMF治疗 6个月后 ,血清IgG水平降低 ,C3、C4 水平升高。MMF治疗 1 2周后 ,抗ds DNA抗体阳性率明显低于CYC组。③MMF副作用 :主要为感染 (8例 )、胃肠道反应 (8例 )等。结论 :应用MMF是治疗狼疮性肾炎 (特别是Ⅲ、Ⅳ型 )有效的方法 ,其副作用较小 ,安全性较强     

霉酚酸酯和环磷酰胺治疗30例Ⅳ型狼疮肾炎疗效对比观察

目的:探讨霉酚酸酯对比环磷酰胺治疗Ⅳ型狼疮性肾炎临床特点及疗效观察。方法:对30例确诊为Ⅳ型狼疮性肾炎患者随机分为治疗组与对照组各15例,两组分别采用霉酚酸酯和环磷酰胺治疗,对比观察症状改善情况。结果:经霉酚酸酯治疗总有效率和缓解率明显高于环磷酰胺,能有效控制狼疮肾炎患者的病情。结论:霉酚酸酯能有效控制Ⅳ狼疮肾炎,并且不良反应少,提高治疗效果,值得临床应用。     

激素联合霉酚酸酯治疗难治性狼疮性肾炎的临床观察

目的:观察激素加霉酚酸酯(MMF)与激素加环磷酰胺(CTX)治疗难治性狼疮性肾炎的临床效果和安全性。方法:40例临床上表现为大量蛋白尿的狼疮性肾炎患者随机分为两组。治疗组激素加霉酚酸酯20例,霉酚酸酯1.5g/d,口服,6个月后逐渐减量,并口服强的松每日0.8mg/kg,12周后逐渐减量维持10mg/d,共2年。对照组20例,强的松口服同治疗组,环磷酰胺1.0g加入0.9%氯化钠250ml中静点,每月1次,共6次;3个月后再1次,共2次;6个月再1次,共2年。结果:治疗组完全缓解16例,部分缓解3例,无效1例。对照组完全缓解15例,部分缓解4例,无效1例。两组相比较无显著差异。治疗组血常规、肝功治疗前后无显著性差异。对照组治疗前后有显著性差异,治疗后红细胞、白细胞、血小板降低、肝功酶升高。结论:霉酚酸酯联合激素和环磷酰胺联合激素治疗难治性狼疮性肾炎均有较好的疗效,但前者并发症少,副作用轻。     

霉酚酸酯与环磷酰胺冲击疗法在狼疮性肾炎诱导治疗中的对照研究

目的：比较新型免疫抑制剂霉酚酸酯（MMF）与间断性环磷酰胺（CTX）静脉冲击疗法对活性狼疮肾炎（LN）的诱导治疗效果及不良反应发生情况。方法：27例活动性LN患者分组，12例予MMF1．0－1．5g/d为口服 治疗（MMF组），15例行间断性CTX冲击治疗（0．75－1．0g/m^2,CTX组）两组均联合服用泼尼松，两组治疗前一般情况相似，治疗期6个月，随访相关指标并监测伴随的不良反应，部分患者作重复肾活检。结果：两组患者治疗后全身狼疮活动均明显受到控制，MMF组在尿蛋白下降，贫血改善，肾功能改善及抑制自身抗体程度方面均比CTX组更为明显，MMF组中9例重复肾活检示肾脏病理均有明显改善，CTX组中有2例重复肾活检示肾脏病理改善不佳，MMF组不良反应发生率明显低于CTX组，结论：MMF联合激素在LN诱导治疗中比CTX冲击联合激素疗效更为突出，且伴随的不良反应较少。     

霉酚酸酯治疗难治性Ⅳ型狼疮性肾炎26例的临床疗效

0引言环磷酰胺(CTX)冲击疗法被认为是治疗弥漫性增生性(Ⅳ型)狼疮性肾炎(LN)的有效方法,但其具有骨髓抑制、对性腺损伤等严重不良反应[1]. 我们自2004/2006年采用霉酚酸酯(MMF)联合甲基强的松龙治疗26例难治性弥漫性LN并与CTX联合甲基强的松龙治疗方案比较,观察其疗效及毒副作用.     

环磷酰胺与霉酚酸酯治疗狼疮性肾炎效果与安全性的比较

目的回顾性分析该院近年来激素联合标准环磷酰胺(CTX)及激素联合霉酚酸酯(MMF)治疗Ⅳ型狼疮性肾炎(LN)病例,对两方案的治疗效果与安全性进行评价。方法查阅2002～2009年LN(病理分型为Ⅳ型)病例,按标准筛选出使用激素联合CTX和激素联合MMF方案治疗的病例,比较分析两组的疗效与安全性。结果 CTX与MMF均能显著降低LN患者的24h尿蛋白定量(P<0.05),升高血浆清蛋白(P<0.01),HGB(P<0.01),改善免疫指标,补体C3、C4显著升高(P<0.01),改善肾功能,均有显著性差异。缓解率:MMF组94%,CTX组96%。在不良反应方面,本研究显示两药的感染的发生都很常见,但MMF的胃肠道反应、月经紊乱和闭经方面的发生率显著少于CTX。结论在治疗效果方面,MMF与CTX治疗效果相当,在安全性方面,MMF总体的不良反应比环磷酰胺轻。     

霉酚酸酯治疗肾功能衰竭的狼疮性肾炎临床观察

目的:观察霉酚酸酯(MMF)治疗肾功能衰竭的狼疮性肾炎的临床疗效.方法:12例患者均为激素加环磷酰胺冲击治疗无效或者复发且不能耐受环磷酰胺治疗的狼疮性肾炎伴肾功能衰竭者,采用中等量激素联合MMF(1.0～1.5g/d)治疗;选择同期条件基本相同行激素加CTX冲击治疗的12例(对照组)进行比较.观察两组的疗效及副作用,随访时间6个月.结果:治疗组:完全缓解占58.4%(7/12),部分缓解占33.3%(4/12),无效占8.3%(1/12),总有效率91.7%,无肝肾毒性,无骨髓抑制等副作用.对照组:完全缓解占25%(3/12),部分缓解占50%(6/12),无效占25%(3/12),总有效率75%,有肝毒性及骨髓抑制等副作用,两组比较,在统计学上有显著性差异(P＜0.05).结论:中等量激素联合MMF治疗肾功能衰竭的狼疮性肾炎患者疗效显著,副作用少,安全性好,病人易耐受.     

霉酚酸酯与环磷酰胺分别联合激素治疗狼疮性肾炎比较

目的：探讨狼疮性肾炎患者采用霉酚酸酯与环磷酰胺分别联合激素治疗的疗效。方法整群选取2013年12月—2015年7月该院收治的狼疮性肾炎患者78例,随机分为两组,各39例。对照组采用环磷酰胺联合激素治疗,观察组采用霉酚酸酯联合激素治疗,对比两组临床缓解率、治疗前后实验室指标和不良反应情况。结果观察组总缓解率为94.87%,高于对照组的71.79%,差异有统计学意义(P<0.05）;观察组治疗后24 h蛋白尿为(1.01±0.62）g/L,低于对照组的(1.75±0.55）g/L,血清白蛋白和补体C3分别为(37.88±5.41）g/L、(1.25±0.26）g/L,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05）;观察组不良反应发生率为12.82%,低于对照组的38.46%,差异有统计学意义(P<0.05）。结论狼疮性肾炎患者采用霉酚酸酯联合激素治疗可明显提高疗效,改善临床症状,减少不良反应。     

吗替麦考酚酯与环磷酰胺联合激素治疗V型狼疮性肾炎临床疗效观察

目的：比较吗替麦考酚酯（MMF）与环磷酰胺（CTX）联合激素治疗V型狼疮性肾炎（LN）的临床疗效。方法：经肾活检诊断为V型活动期LN患者30例,通过随机数字表法分为2组,分别口服MMF和CTX静脉冲击治疗,同时均联合标准剂量的泼尼松治疗。比较分析2组的临床疗效以及经诱导治疗后发生的不良反应。结果：MMF组临床疗效的总有效率明显高于CTX组,差异有显著性统计学意义（P〈0．01）;且MMF组不良反应的发生率低于CTX组。结论：MMF治疗V型病变的LN疗效明显优于CTX治疗,不良反应小。     

狼疮性肾炎患者应用环磷酰胺联合霉酚酸酯治疗的临床疗效

目的探究狼疮性肾炎患者应用环磷酰胺联合霉酚酸酯治疗的临床效果。方法选取2016年5月至2019年6月本院收治的62例狼疮性肾炎患者,随机分为观察组与对照组,各31例。观察组给予泼尼松+环磷酰胺+霉酚酸酯治疗,对照组给予泼尼松+环磷酰胺治疗,比较两组临床疗效及治疗前后免疫指标[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)及免疫球蛋白M(IgM)]、肾功能指标[24 h尿蛋白定量,血肌酐]、血清C反应蛋白(CRP)、血清胱抑素C(CysC)、血清转化生长因子-β1(TGF-β1)水平及用药安全性。结果观察组治疗总有效率为96.77%,显著高于对照组的80.65%(P<0.05)。治疗后,观察组IgA、IgG、IgM、24 h尿蛋白定量、血肌酐、CRP、CysC及TGF-β1水平均显著优于对照组(P<0.05)。两组胃肠道不适发生率比较差异无统计学意义,观察组感染及肝功能异常发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论狼疮性肾炎患者应用环磷酰胺联合霉酚酸酯治疗效果显著,能有效改善免疫功能、肾功能及炎症反应,且安全性较高。     

霉酚酸酯治疗狼疮性肾炎的临床探讨

目的观察霉酚酸酯(mycophenolate mofetil,MMF)与环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)治疗狼疮性肾炎效果比较。方法50例狼疮性肾炎患者随机分为治疗组和对照组。治疗组服用霉酚酸酯1.5～2.0g/d。对照组静脉滴注环磷酰胺1g/月或0.2g静脉推注隔日1次,总量6～8g。两组均联合中小剂量糖皮质激素。常规检测治疗前,治疗后1个月和3个月患者抗核抗体、抗dsDNA抗体、C3、C4、24h尿蛋白定量、血肌酐和尿素氮,并进行比较。结果治疗1个月和3个月后均有显著疗效。治疗1个月后两组间ANA和dsDNA抗体阳性率、24h尿蛋白定量、尿素氮和肌酐差异无统计学意义(P>0.05),治疗3个月后较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月和3个月后,两组C3和C4值均降低,但组间差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组出现复发3例(12%),对照组复发11例(44%)(P<0.05)。对照组有4例出现肺部感染;2例肝损害;2例白细胞降低,脱发1例,其中2例因副作用停止治疗。治疗组2例出现腹痛、恶心等胃肠道反应;1例腹泻;未见明显肝损害,无停止治疗者。结论MMF与CTX均对狼疮性肾炎有良效,但MMF长期使用效果更明显且副作用少。     

环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎的不良反应分析

目的环磷酰胺(CTX)冲击治疗狼疮性肾炎不良反应分析。方法选取72例狼疮性肾炎患者,均经临床确诊,并规范应用CTX治疗。结果分析汇总72例患者应用CTX治疗的出现不良反应。结论 CTX不良反应轻、少,可安全有效地应用于狼疮性肾炎的治疗,值得在临床推广。     

顽固性难治性狼疮性肾炎28例霉酚酸酯治疗分析

目的观察顽固性难治性狼疮性肾炎(LN)在加用或改用新型免疫抑制剂霉酚酸酯(MMF)治疗的疗效及副作用。方法28例顽固性难治性LN,10例对激素和(或)常规免疫抑制剂为不适应证,18例使用传统甲基强的松龙冲击治疗和(或)大剂量环磷酰胺(CTX)冲击治疗不能奏效,改用MMF和(或)联合小剂量强的松治疗。MMF剂量0.5～1.5g/d,治疗时间3～12个月。结果全部病例疗效明显,尿蛋白由(4.86±3.24)g/d下降至(0.56±0.43)g/d,血清白蛋白由(26.4±6.8)g/d上升至(36.6±5.2)g／d。3例肾功能不全的患者血清肌酐下降,特异性较高的双链DNA抗体(ds-DNA)由(43.8±17.2)％下降至(12.1±15.3)％。结论顽固性难治性LN当不能采用传统治疗手段或采用传统激素冲击治疗和(或)大剂量CTX冲击治疗而效果不佳者,使用MMF取得显著疗效。患者虽无体细胞的改变,但出现的病毒感染及真菌感染可能需要加以密切关注。     

新型免疫抑制剂霉酚酸酯治疗狼疮性肾炎

目的观察新型免疫抑制剂霉酚酸酯(M.MF)治疗狼疮性肾炎的临床疗效和安全性。方法经肾活检证实的20例狼疮性肾炎,给予糖皮质激素联合MMF治疗。MMF初始剂量1.0～1.5g/d,治疗时间321个月,平均(10.9±6.2)个月。结果MMF治疗后24h尿蛋白定量从治疗前的平均5.55g下降至1.54g;d清白蛋白治疗前平均26.87g升至39g;6/8例肾功能不全患者3个月内Scr恢复正常;d清自身抗体产生明显减少,补体上升,其中ANA转阴率3个月达63％,6个月达81％;抗ds-DNA由治疗前23.77IU／ml下降至9.19IU／ml;2例重复活检,肾小球活动性病变明显减轻。MMF治疗的不良反应较少,偶有白细胞减少、感染、带状疱疹等。结论MMF对于各型狼疮性肾炎,尤其是Ⅳ型重症狼疮,经传统治疗无效者均有较好疗效,且长期应用不良反应少。     

霉酚酸酯与环磷酰胺治疗Ⅳ型狼疮性肾炎的疗效比较

目的:比较霉酚酸酯(MMF)与环磷酰胺(CTX)静脉冲击疗法治疗Ⅳ型狼疮性肾炎(LN)的近期疗效及对肾脏病理改变的影响。方法:28例患者均经临床和肾活检确诊为Ⅳ型LN,随机分为2组,MMF治疗组用糖皮质激素联合MMF(1.0～1.5g·d-1)治疗;CTX组用糖皮质激素联合CTX治疗。结果:治疗12个月时MMF组蛋白尿及血尿下降程度大于CTX组。尿蛋白下降和尿红细胞减少超过基础值50%者,MMF组分别为78.6%和92.9%,CTX组分别为42.9%和57.1%。MMF组降低ANA及ds-DNA抗体的作用优于CTX组。治疗4～7个月时重复肾活检显示,MMF治疗组肾组织学活动性指数(AI)下降程度大于CTX组,MMF治疗组AI由16.9±6.4降至3.5±1.6,CTX组AI由15.2±3.8降至6.4±1.2。MMF组感染并发症发生率低于CTX组。结论:激素联合MMF控制Ⅳ型LN的疗效优于CTX且副反应低。     

霉酚酸酯联合强的松治疗难治性狼疮性肾炎20例

目的　观察新型免疫抑制剂霉酚酸酯 (MMF)治疗难治性狼疮性肾炎 (RLN)的疗效。方法　采用MMF(10 0 0～ 2 0 0 0mg/d)联合强的松 (10～ 3 0mg/d)口服治疗难治性狼疮性肾炎 2 0例 ,疗程为 3～ 12个月。 结果　MMF +强的松治疗 3个月 ,完全缓解 8例 ,显效 5例 ,有效 3例 ,无效 4例 ,总有效率为 80 %。血清蛋白、2 4h尿蛋白显著减少 (P <0 .0 1)。血尿亦较治疗前明显减少(P <0 .0 1)。结论　MMF联合强的松治疗难治性狼疮性肾炎有较好的近期疗效 ,并有较好的耐受性。     

霉酚酸酯治疗Ⅳ型狼疮性肾炎

目的：观察新型免疫抑制剂霉酚酸酯(MMF)治疗狼疮性肾炎的疗效及副作用。方法：对15例Ⅳ型狼疮性肾炎患者,在激素治疗(强的松)1mg／kg／d的基础上。加用MMF1．5-2g／d,治疗3-6月。结果：蛋白尿减少。血红蛋白上升。副作用：胃肠道反应(26．6％)、肺炎(13．3％)、带状疱疹(6．7％)、肝功能异常(13．3％)。结论：MMF治疗Ⅳ型狼疮性肾炎疗效好,副作用轻,但仍需注意合并症的发生。     

霉酚酸酯治疗狼疮性肾炎的临床研究

目的：通过对霉酚酸酯治疗Ⅳ型狼疮性肾炎（LN）的近期临床疗效及对肾脏病理改变的影响研究，探讨MMF治疗LN的适应证。方法：37例患者均经临床和肾活检确定为活动性Ⅳ型LN，其中13例经甲基强的松龙联合环磷酰胺静脉冲击疗法（简称CYC）治疗作为对照组，另24例患者接受激素联合霉酚酸酯（MMF）治疗作为实验组，两组患者病情相似，随访〉16个月。MMF组及CYC组中分别在治疗3～6个月时进行重复肾活检。结果：①临床疗效：治疗6个月时MMF组尿蛋白及尿RBC下降程度大于CYC组。②肾脏病理改变：重复肾活检显示MMF组肾组织急性指数（AI）下降程度大于CYC组，MMF组肾小球细胞浸润、免疫复合物沉积、血管袢坏死、袢内血栓均消失．细胞性或细胞纤维性新月体及间质活动性血管炎病变显著减少，而CYC组仍有较多患者遗留上述病变。结论：激素联合MMF控制Ⅳ型LN活动的疗效及逆转肾血管病变的作用强于CYC，适合应用于血管坏死性病变的Ⅳ型LN患者。     

霉酚酸酯与间断环磷酰胺静脉冲击疗法治疗弥漫增生型狼疮性肾炎的效果比较

目的比较霉酚酸酯与间断环磷酰胺静脉冲击疗法治疗弥漫增生型狼疮性肾炎的效果。方法选择2013年6月至2015年1月温县人民医院收治的96例弥漫增生型狼疮性肾炎患者作为观察对象,随机分为观察组和对照组,各48例。对照组采用间断环磷酰胺静脉冲击疗法治疗,观察组采用霉酚酸酯治疗。比较两组患者的治疗效果及临床指标变化情况。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组治疗后血浆白蛋白及血红蛋白指标均较高,而血肌酐、尿蛋白水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论霉酚酸酯治疗弥漫增生型狼疮性肾炎可快速改善患者的各项指标,提高治疗效果,与间断环磷酰胺静脉冲击疗法相比,临床应用价值更高。