30例狼疮性肾炎治疗分析

目的 对比观察30例重症狼疮性肾炎采用环磷酰胺(CTX)冲击或霉酚酸酯(MMF)治疗的近期疗效及不良反应.方法 将30例经肾穿刺活检的重症狼疮性肾炎采用间歇环磷酰胺(CTX)冲击或霉酚酸酯(MMF)治疗,随访6～12个月.结果 环磷酰胺和霉酚酸酯均能有效控制重症狼疮性肾炎患者病情、减少蛋白尿和血尿,但霉酚酸酯不良反应轻,疗程长.结论 环磷酰胺和霉酚酸酯均能有效控制狼疮性肾炎,但霉酚酸酯副作用少,有一定优越性.     

霉酚酸酯与间断环磷酰胺静脉冲击疗法治疗弥漫增生型狼疮性肾炎的效果比较

目的比较霉酚酸酯与间断环磷酰胺静脉冲击疗法治疗弥漫增生型狼疮性肾炎的效果。方法选择2013年6月至2015年1月温县人民医院收治的96例弥漫增生型狼疮性肾炎患者作为观察对象,随机分为观察组和对照组,各48例。对照组采用间断环磷酰胺静脉冲击疗法治疗,观察组采用霉酚酸酯治疗。比较两组患者的治疗效果及临床指标变化情况。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组治疗后血浆白蛋白及血红蛋白指标均较高,而血肌酐、尿蛋白水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论霉酚酸酯治疗弥漫增生型狼疮性肾炎可快速改善患者的各项指标,提高治疗效果,与间断环磷酰胺静脉冲击疗法相比,临床应用价值更高。     

霉酚酸酯治疗儿童难治性肾病5例

以一种新型的免疫抑制剂———霉酚酸酯联合小剂量强的松治疗５ 例儿童难治性肾病综合征取得了较好的效果，未见明显的毒副作用，特别是对２ 例环磷酰胺拮抗的狼疮性肾炎不仅临床症状完全消失，而且血沉、免疫球蛋白、循环免疫复合物、血清自身抗体及补体均恢复正常。结论：霉酚酸酯是治疗儿童难治性肾病综合征特别是环磷酰胺拮抗的难治性Ⅳ型狼疮肾的一种有前途的药物。     

多靶点对狼疮性肾炎的治疗研究

目的针对多靶点治疗狼疮性肾炎的临床疗效展开分析研究。方法选取我院2005年至2009年收治的确诊为狼疮性肾炎患者50例,整理临床资料,依据肾炎治疗方式分为普通观察组（25例）和多靶点组（25例）。普通观察组在整个治疗过程中给予环磷酰胺加入0.9%氯化钠注射液中静滴或静注。而多靶点对照组采用霉酚酸酯（MMF）联合中小剂量泼尼松治疗,并给予环磷酰胺（CTX）冲击治疗,三联法多靶点治疗狼疮性肾炎。结果多靶点对照组治疗效果优于普通观察组,多靶点对照组总治愈率为91.3%,普通观察组治愈率为34.78%。结论在整个治疗过程中运用霉酚酸酯（MMF）联合中小剂量泼尼松治疗,并给予环磷酰胺（CTX）多靶点治疗,为狼疮性肾炎患者减轻了疾病上的疼痛,治愈率高,安全性大。所以,多靶点治疗在临床上是有效、可观的治疗方法,是值得临床推广的一种治疗方法。     

中西医结合治疗Ⅳ型狼疮性肾炎肾衰竭

目的观察霉酚酸酯配合激素和中药治疗Ⅳ型狼疮性肾炎肾衰竭的疗效。方法选择18例Ⅳ型狼疮性肾炎肾衰竭患者,以霉酚酸酯1.5 g/d分2次口服,同时口服中等剂量强的松,中药辨证施治,疗程6~12个月,观察狼疮性活动分数,血红蛋白、血浆白蛋白、血肌酐、尿蛋白、ANAd、sDNA、补体C3、C4在治疗前后的变化。结果完全缓解12例,部分缓解4例,无效2例,缓解率为88.9%。结论霉酚酸酯配合激素和中药治疗Ⅳ型狼疮性肾炎肾衰竭,具有疗效确切,副作用小,复发低的特点。     

霉酚酸酯与环磷酰胺分别联合激素治疗狼疮性肾炎比较

目的：探讨狼疮性肾炎患者采用霉酚酸酯与环磷酰胺分别联合激素治疗的疗效。方法整群选取2013年12月—2015年7月该院收治的狼疮性肾炎患者78例,随机分为两组,各39例。对照组采用环磷酰胺联合激素治疗,观察组采用霉酚酸酯联合激素治疗,对比两组临床缓解率、治疗前后实验室指标和不良反应情况。结果观察组总缓解率为94.87%,高于对照组的71.79%,差异有统计学意义(P<0.05）;观察组治疗后24 h蛋白尿为(1.01±0.62）g/L,低于对照组的(1.75±0.55）g/L,血清白蛋白和补体C3分别为(37.88±5.41）g/L、(1.25±0.26）g/L,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05）;观察组不良反应发生率为12.82%,低于对照组的38.46%,差异有统计学意义(P<0.05）。结论狼疮性肾炎患者采用霉酚酸酯联合激素治疗可明显提高疗效,改善临床症状,减少不良反应。     

浅析益肾颗粒剂与霉酚酸酯对狼疮性肾炎患者临床疗效及神经肽Y水平的影响

目的:探析益肾颗粒剂与霉酚酸酯对狼疮性肾炎患者临床疗效及神经肽Y(NPY)水平的影响。方法:选取2010年3月至2015年5月该院收治的狼疮性肾炎患者48例,随机分为实验组和对照组各24例。对照组单纯给予霉酚酸酯治疗,实验组给予霉酚酸酯联合益肾颗粒剂治疗,观察两组患者临床疗效以及神经肽Y水平变化情况。结果:实验组患者治疗总有效率83.3%显著高于对照组患者治疗总有效率(66.7%,P0.05),经治疗后实验组患者NPY水平改善情况明显优于对照组(P0.05)。结论:采用霉酚酸酯联合益肾颗粒剂治疗狼疮性肾炎患者,临床疗效显著,并能有效降低患者神经肽Y水平。     

激素联合霉酚酸酯治疗难治性狼疮性肾炎的临床观察

目的:观察激素加霉酚酸酯(MMF)与激素加环磷酰胺(CTX)治疗难治性狼疮性肾炎的临床效果和安全性。方法:40例临床上表现为大量蛋白尿的狼疮性肾炎患者随机分为两组。治疗组激素加霉酚酸酯20例,霉酚酸酯1.5g/d,口服,6个月后逐渐减量,并口服强的松每日0.8mg/kg,12周后逐渐减量维持10mg/d,共2年。对照组20例,强的松口服同治疗组,环磷酰胺1.0g加入0.9%氯化钠250ml中静点,每月1次,共6次;3个月后再1次,共2次;6个月再1次,共2年。结果:治疗组完全缓解16例,部分缓解3例,无效1例。对照组完全缓解15例,部分缓解4例,无效1例。两组相比较无显著差异。治疗组血常规、肝功治疗前后无显著性差异。对照组治疗前后有显著性差异,治疗后红细胞、白细胞、血小板降低、肝功酶升高。结论:霉酚酸酯联合激素和环磷酰胺联合激素治疗难治性狼疮性肾炎均有较好的疗效,但前者并发症少,副作用轻。     

狼疮性肾炎患者应用环磷酰胺联合霉酚酸酯治疗的临床疗效

目的探究狼疮性肾炎患者应用环磷酰胺联合霉酚酸酯治疗的临床效果。方法选取2016年5月至2019年6月本院收治的62例狼疮性肾炎患者,随机分为观察组与对照组,各31例。观察组给予泼尼松+环磷酰胺+霉酚酸酯治疗,对照组给予泼尼松+环磷酰胺治疗,比较两组临床疗效及治疗前后免疫指标[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)及免疫球蛋白M(IgM)]、肾功能指标[24 h尿蛋白定量,血肌酐]、血清C反应蛋白(CRP)、血清胱抑素C(CysC)、血清转化生长因子-β1(TGF-β1)水平及用药安全性。结果观察组治疗总有效率为96.77%,显著高于对照组的80.65%(P<0.05)。治疗后,观察组IgA、IgG、IgM、24 h尿蛋白定量、血肌酐、CRP、CysC及TGF-β1水平均显著优于对照组(P<0.05)。两组胃肠道不适发生率比较差异无统计学意义,观察组感染及肝功能异常发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论狼疮性肾炎患者应用环磷酰胺联合霉酚酸酯治疗效果显著,能有效改善免疫功能、肾功能及炎症反应,且安全性较高。     

环磷酰胺联合激素治疗狼疮性肾炎临床效果分析

目的探讨对狼疮性肾炎患者施以环磷酰胺+激素治疗后获得的临床效果。方法选择我院2010年05月至2017年05月收治的30例狼疮性肾炎患者作为实验对象;所有狼疮性肾炎患者通过数字奇偶法分组;对照组与观察组狼疮性肾炎患者对应的治疗方法分别为单纯激素疗法以及环磷酰胺+激素疗法;对狼疮性肾炎患者24h尿蛋白水平、狼疮活动评分以及血肌酐水平等差异回顾性分析。结果观察组狼疮性肾炎患者24h尿蛋白水平、狼疮活动评分以及血肌酐水平等同对照组狼疮性肾炎患者比较,改善程度显著(P0.05)。结论对于狼疮性肾炎患者施以环磷酰胺+激素治疗,对于患者24h尿蛋白水平、狼疮活动评分以及血肌酐水平的改善效果良好可以做出充分保证,从而优化狼疮性肾炎临床疗效。     

尿液NAG变化对狼疮性肾炎活动性评价意义

目的 :观察狼疮性肾炎患者尿液N -乙酰 - β -D -氨基葡萄糖苷酶 (N -acetal- β -D -glucosaminidase,NAG)的变化 ,探讨其与狼疮活动度的关系。方法 :回顾性分析 5 6例狼疮性肾炎的临床资料。结果 :其中 5 2例狼疮性肾炎患者尿液NAG增高 ,敏感度 92 .8% ,行肾组织病理检查 38例中有 2 6例为Ⅳ型狼疮性肾炎患者 ,其尿液NAG均见明显增高 ,治疗后随着狼疮活动的控制 ,尿液NAG明显下降 (P <0 .0 1)。而活动度相对较低的Ⅱ型狼疮性肾炎 ,尿液NAG仅增高程度显著低于Ⅳ型狼疮性肾炎患者 (P <0 .0 1)。结论 :尿液NAG的变化可以作为评价狼疮活动程度及治疗效果的一个指标。     

浅析益肾颗粒剂与霉酚酸酯对狼疮性肾炎患者临床疗效及神经肽Y水平的影响

目的：探析益肾颗粒剂与霉酚酸酯对狼疮性肾炎患者临床疗效及神经肽 Y（NPY）水平的影响。方法：选取2010年3月至2015年5月该院收治的狼疮性肾炎患者48例,随机分为实验组和对照组各24例。对照组单纯给予霉酚酸酯治疗,实验组给予霉酚酸酯联合益肾颗粒剂治疗,观察两组患者临床疗效以及神经肽 Y 水平变化情况。结果：实验组患者治疗总有效率83.3％显著高于对照组患者治疗总有效率（66.7％,P ＜0.05）,经治疗后实验组患者 NPY 水平改善情况明显优于对照组（P ＜0.05）。结论：采用霉酚酸酯联合益肾颗粒剂治疗狼疮性肾炎患者,临床疗效显著,并能有效降低患者神经肽 Y 水平。     

糖皮质激素联合环磷酰胺治疗Ⅳ型狼疮性肾炎的疗效观察

目的:探讨糖皮质激素联合环磷酰胺(CTX)治疗Ⅳ型狼疮性肾炎的疗效.方法:将36例初治狼疮性肾炎(LN)患者分成糖皮质激素和环磷酰胺联合治疗组(治疗组)、单纯糖皮质激素治疗组(对照组),随访期平均为(37±10)个月.结果:①治疗后治疗组的狼疮活动性分数(SLE-DAI)明显低于对照组(P<0.05);②治疗后肾脏病理改变:治疗组的急性活动指数(AI)下降程度大于对照组(P<0.05);而慢性活动指数(CI)明显低于对照组(P<0.05);③治疗后治疗组24 h尿蛋白明显低于对照组(P<0.05).结论:糖皮质激素联合环磷酰胺治疗Ⅳ型狼疮性肾炎疗效满意,并能延缓LN慢性病变,不良反应较少.     

霉酚酸酯治疗15例狼疮性肾炎疗效观察

选择15例经强的松1～1.5mg/kg·d-1治疗的狼疮性肾炎患者,观察6～8周,尿蛋白无明显减少,加用霉酚酸酯治疗,开始3个月剂量为0.75g,每天2次;后改为0.5g,每天2次,持续6个月,总疗程9个月。观察其疗效及安全性。随访9个月,发现霉酚酸酯能显著减少狼疮性肾炎患者蛋白尿,各种自身抗体逐渐转阴,无明显毒副反应。表明霉酚酸酯对单用激素无效的狼疮性肾炎患者有较好的治疗作用,副作用小,是狼疮性肾炎患者的有效治疗方法之一。     

多靶点治疗狼疮肾炎复发的60例临床观察

目的:探讨来氟米特、硫唑嘌呤联合波尼松与霉酚酸酯联合波尼松治疗狼疮肾炎的临床疗效及安全性。方法:将60例狼疮肾炎(LN)复发患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组采用来氟米特、硫唑嘌呤与波尼松配伍治疗;对照组采用霉酚酸酯与波尼松配伍治疗,观察两组患者治疗后的临床指标变化及不良反应,进行疗效和安全性的评价。结果:治疗组较对照组LN病情缓解速度快,诱导缓解时间短,在治疗12、18个月时治疗组尿蛋白、血白蛋白等指标均优于对照组(P<0.05);两组总有效率比较无显著性差异(P>0.05);治疗组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:来氟米特、硫唑嘌呤联合波尼松治疗狼疮肾炎复发者较霉酚酸酯联合波尼松疗效显著,不良反应发生率低。     

环磷酰胺冲击联合百令胶囊对狼疮性肾炎患者狼疮活动积分的影响

目的 探究环磷酰胺冲击联合百令胶囊治疗对狼疮性肾炎患者狼疮活动积分的影响.方法 选取2018年2月至2020年2月本院收治的76例狼疮性肾炎患者作为研究对象,采取开放随机对照方法分为对照组和观察组,各38例.对照组采取环磷酰胺治疗,观察组采取环磷酰胺+百令胶囊治疗,比较两组红斑狼疮病情活动度(SLEDAI积分)、药物不良反应发生率、各项临床指标.结果 治疗后,观察组SLE-DAI评分低于对照组(P<0.05);观察组补体C3、补体C4均高于对照组,高敏C-反应蛋白、24 h尿蛋白指标均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用环磷酰胺冲击联合百令胶囊治疗狼疮性肾炎患者,可有效减少不良反应,改善临床指标,临床应用效果显著.     

霉酚酸酯治疗狼疮性肾炎多中心研究

目的 :探讨霉酚酸酯 (MMF)治疗狼疮性肾炎 (特别是Ⅲ和Ⅳ型 )疗效及其安全性。方法 :91例狼疮性肾炎患者 ,67例行肾活检 (其中Ⅲ型狼疮性肾炎 2 0例 ,Ⅳ型狼疮性肾炎 47例 )。将患者分为糖皮质激素和环磷酰胺(CYC)联合治疗组 (CYC组 ) 1 5例、糖皮质激素和MMF联合治疗组 (MMF组 ) 76例 ,治疗时间 6个月 ,CYC用量为1 g/月 ;MMF前 3月 1 .5g/d ,后 3月 1 .0 g/d ,应用 6个月。定期了解尿改变、肾脏功能、血清免疫学指标并记录副作用。结果 :①MMF的疗效 :应用 6个月后 2 4h尿蛋白量明显低于用药前 (P <0 .0 1 )和同期CYC组 (P <0 .0 5) ;尿红细胞减少 50 %的例数为 59例 ,显著高于CYC组 (P <0 .0 5) ;MMF可明显降低狼疮性肾炎患者血尿素氮和肌酐的水平 ;②MMF对狼疮性肾炎患者血清免疫学的影响 :MMF治疗 6个月后 ,血清IgG水平降低 ,C3、C4 水平升高。MMF治疗 1 2周后 ,抗ds DNA抗体阳性率明显低于CYC组。③MMF副作用 :主要为感染 (8例 )、胃肠道反应 (8例 )等。结论 :应用MMF是治疗狼疮性肾炎 (特别是Ⅲ、Ⅳ型 )有效的方法 ,其副作用较小 ,安全性较强     

联合用药多靶点治疗狼疮性肾炎临床疗效及安全性探讨

目的:探究联合用药多靶点治疗狼疮性肾炎临床疗效及安全性。方法:选取100例狼疮性肾炎患者作为研究对象,采用随机数字法分为对照组和观察组各50例。其中对照组仅给予环磷酰胺冲击治疗,而观察组则给予他克莫司联合霉酚酸酯治疗。比较两组患者治疗前后的系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)评分以及治疗期间的不良反应发生情况。结果:两组患者治疗前的SLEDAI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的SLEDAI评分均较治疗前明显改善,其中观察组更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:联合用药多靶点治疗狼疮性肾炎具有较为理想的临床疗效,同时安全性高。     

狼疮肾炎伴狼疮危象37例临床分析

为了探讨狼疮性肾炎伴狼疮危象的危险因素及其预后,收集了符合狼疮性肾炎伴狼疮危象的患者37例进行临床分析。结果：狼疮性肾炎并发狼疮危象其病理类型以WHOⅣ型或WHOV型为主,其诱因有感染、不规则的激素治疗、劳累及过度日晒,在甲基强的松龙和环磷酰胺联合冲击治疗的同时,配合必要的血透或腹透,总有效率为59.46%,死亡率为29.73%。结果表明其预后与病理类型、大量蛋白尿,C3以及病变累及脏器的数目密切相关。     

狼疮性肾炎伴血管病变患者治疗前后血管内皮细胞损伤标记物的变化

目的探讨狼疮性肾炎伴血管病变患者治疗前后血管内皮细胞损伤标记物的变化情况和临床疗效。方法选取本院2006年1月~2010年6月收治的狼疮性肾炎伴血管病变患者76例,将采用环磷酰胺（0.75~1.00 g/m2,每月静脉滴注1次）治疗3个月的患者作为对照组（n=38）,将采用霉酚酸酯（1.5~2.0 g/d,分2次口服）治疗3个月的患者作为观察组（n=38）,分析比较两组患者治疗后的各项临床指标,主要包括可溶性血栓调节蛋白（soluble thrombo-modulin,sTM）、可溶性血管内皮细胞蛋白C受体（soluble endothelial cell protein C receptor,sEPCR）、血管病血友病因子（von willebrand factor,vWF）。结果观察组采用霉酚酸酯治疗后血管内皮细胞损伤标记物sTM、sEPCR、vWF明显低于采用环磷酰胺治疗的对照组（P〈0.05）,观察组并发症明显少于对照组,且患者满意度明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用霉酚酸酯治疗狼疮性肾炎伴血管病变的患者血管内皮细胞损伤标记物的变化显著,sTM、sEPCR、vWF均得到了明显改善,且对患者的副作用较小,是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广使用。