急性心肌梗死患者血清超敏C反应蛋白、脂联素水平变化及其与Gensini评分的相关性研究

目的探究急性心肌梗死(AMI)患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂联素(APN)水平变化,并分析其与Gensini评分的相关性。方法选取2013年7月—2015年9月江汉大学附属医院收治的AMI患者129例(AMI组)、稳定型心绞痛(SAP)患者40例(SAP组)、不稳定型心绞痛(UAP)患者40例(UAP组),另选取同期在本院体检中心体检健康者40例(健康组)。依据冠状动脉Gensini评分再将AMI患者分为A组(Gensini评分40分,n=24)、B组(Gensini评分40~60分,n=45)、C组(Gensini评分61~80分,n=42)、D组(Gensini评分80分,n=18)4个亚组。比较AMI组、SAP组、UAP组患者基础疾病(高血压、糖尿病),4组受试者血脂指标〔总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)〕及血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、hs-CRP、APN水平,4个亚组患者血清hs-CRP、APN水平及其与Gensini评分的相关性。结果AMI组、SAP组、UAP组患者高血压发生率、糖尿病发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。4组受试者血清TC、TG、LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P0.05);健康组受试者血清HDL-C水平高于SAP组、UAP组、AMI组(P0.05),而SAP组与UAP组、SAP组与AMI组、UAP组与AMI组血清HDL水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。健康组受试者血清CK-MB水平低于SAP组、UAP组、AMI组(P0.05);SAP组、UAP组患者血清CK-MB水平低于AMI组(P0.05);而SAP组与UAP组患者血清CK-MB水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。健康组受试者血清hs-CRP水平低于SAP组、UAP组、AMI组,血清APN水平高于SAP组、UAP组、AMI组(P0.05);SAP组患者血清hs-CRP水平均低于UAP组、AMI组,血清APN水平均高于UAP组、AMI组(P0.05);UAP组患者血清hs-CRP水平低于AMI组,血清APN水平高于AMI组(P0.05)。A组患者血清hs-CRP水平均低于B组、C组、D组,血清APN水平均高于B组、C组、D组(P0.05);B组患者血清hs-CRP水平均低于C组、D组,血清APN水平均高于C组、D组(P0.05);C组患者血清hs-CRP水平低于D组,血清APN水平高于D组(P0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清hs-CRP水平与Gensini评分呈正相关(r=0.472,P0.05),血清APN水平与Gensini评分呈负相关(r=-0.338,P0.05)。结论 AMI患者血清hs-CRP水平较高,血清APN水平较低,且血清hs-CRP水平与Gensini评分呈正相关,血清APN水平与Gensini评分呈负相关。     

冠心病合并糖尿病患者冠脉病变与血清YKL-40水平的关系

目的探讨冠心病合并糖尿病患者冠脉病变情况与血清YKL-40(几丁质酶-3样蛋白-1)水平的关系。方法选取2010年1月—2014年1月于该院心内科住院并行选择性冠状动脉造影检查的患者126例,根据患者的造影结果及血糖水平将126例患者分为三组:正常组、冠心病组和冠心病合并糖尿病组。测定所有患者的血清YKL-40水平并进行组间比较,对所有患者的冠脉病变情况采用Gensini评分系统进行评判,并将患者的冠脉病变情况与血清YKL-40水平进行相关性分析。结果 1三组血清YKL-40水平比较:冠心病合并糖尿病组血清YKL-40水平最高,其次为冠心病组,三组间比较差异均有统计学意义(P0.05);2冠心病合并糖尿病组血清YKL-40水平与患者Gensini评分呈正相关,r=0.620(P0.05),冠心病组患者的血清YKL-40水平与Gensini评分具有一定正相关关系,但差异不具有统计学意义,r=0.354(P0.05)。结论冠心病合并糖尿病患者血清YKL-40水平与冠脉病变严重程度密切相关,提示YKL-40可能为冠心病合并糖尿病患者评价冠脉病变进展的新型指标。     

老年不稳定型心绞痛合并2型糖尿病患者血清NF-κB、YKL-40水平和Gensini评分的变化

目的探讨老年不稳定型心绞痛合并2型糖尿病患者的血清核因子(NF)-κB、YKL-40水平和Gensini评分的变化。方法单纯不稳定型心绞痛患者79例作为A组,66例不稳定型心绞痛合并2型糖尿病患者作为B组,同期体检健康者75例作为对照组(C组)。检测各组的血脂、血糖、血清NF-κB、YKL-40、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平;采用Gensini积分评价冠状动脉病变程度。结果 B组的空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)高于C组(t=17.901,14.467),A组、B组hs-CRP水平均高于C组(t=25.321、4.782,P均<0.05);B组的FPG、Hb A1c、hs-CRP高于A组(t=13.987,13.198,27.094,P均<0.05)。A组、B组NF-κB(t=14.728,21.426)、YKL-40(t=30.757,32.825)水平均高于C组(P均<0.05);B组的NF-κB、YKL-40水平和Gensini积分均高于A组(t=9.759、5.604、5.347,P均<0.05)。Spearman相关分析结果表明,不稳定型心绞痛患者的血清NF-κB水平与hs-CRP、YKL-40水平、Gensini积分均呈正相关(P均<0.05);血清YKL-40水平与hs-CRP、Gensini积分均呈正相关(r=0.627、0.580,P<0.05)。结论血清NF-κB、YKL-40水平检测可用于诊断老年不稳定型心绞痛合并2型糖尿病,具有较高的临床应用价值。     

冠心病合并糖尿病患者冠脉病变与血清YKL-40水平的关系

目的探讨冠心病合并糖尿病患者冠脉病变情况与血清YKL-40(几丁质酶-3样蛋白-1)水平的关系。方法选取2010年1月—2014年1月于该院心内科住院并行选择性冠状动脉造影检查的患者126例,根据患者的造影结果及血糖水平将126例患者分为三组:正常组、冠心病组和冠心病合并糖尿病组。测定所有患者的血清YKL-40水平并进行组间比较,对所有患者的冠脉病变情况采用Gensini评分系统进行评判,并将患者的冠脉病变情况与血清YKL-40水平进行相关性分析。结果 1三组血清YKL-40水平比较:冠心病合并糖尿病组血清YKL-40水平最高,其次为冠心病组,三组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);2冠心病合并糖尿病组血清YKL-40水平与患者Gensini评分呈正相关,r=0.620(P<0.05),冠心病组患者的血清YKL-40水平与Gensini评分具有一定正相关关系,但差异不具有统计学意义,r=0.354(P>0.05)。结论冠心病合并糖尿病患者血清YKL-40水平与冠脉病变严重程度密切相关,提示YKL-40可能为冠心病合并糖尿病患者评价冠脉病变进展的新型指标。     

老年急性心肌梗死患者血清YKL-40水平变化及其与左室重构的关系

目的检测老年急性心肌梗死(AMI)患者血清甲壳质酶蛋白(YKL)-40水平,探讨其与左室重构(LVR)的关系。方法老年AMI患者150例作为AMI组,同期健康体检老年人150例为对照组。测定血清YKL-40、心肌肌钙蛋白(cTn)I、脑钠肽(BNP)水平和左心室舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)。结果 AMI组血清YKL-40、cTnI、BNP水平均明显高于对照组(均P<0.05)。AMI组LVEDV明显高于对照组(P<0.05),LVEF明显低于对照组(P<0.05)。LVR组血清YKL-40、cTnI、BNP水平明显高于非LVR组(P<0.05)。LVR组LVEDV明显高于LVR组(P<0.05),LVEF明显低于LVR组(P<0.05)。LVR组血清YKL-40、cTnI、BNP水平与LVEDV呈正相关(均P<0.05)。LVR组血清YKL-40与cTnI、BNP水平呈正相关(P<0.05)。结论老年AMI患者血清YKL-40水平升高,其在AMI后预测LVR中具有一定临床价值。     

血清甲壳质酶蛋白40水平与冠状动脉罪犯血管斑块易损性的相关性

目的探讨血清炎性因子高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清甲壳质酶蛋白40(YKL-40)水平与冠状动脉病变斑块纤维帽厚度之间的相关性。方法入选择期行冠状动脉造影的冠心病患者60例,对其临床资料进行回顾性分析。根据冠心病的临床类型,将患者分为稳定型心绞痛(SAP)组(22例)、不稳定型心绞痛(UAP)组(28例)和急性心肌梗死(AMI)组(10例)。检测患者术前血清hs-CRP和YKL-40水平,术中在介入治疗前使用光学相干断层成像(OCT)观察病变斑块的特征,并分析血清hs-CRP、YKL-40水平与纤维脂质斑块纤维帽厚度之间的关系。结果 (1)AMI组术前血清hs-CRP和YKL-40水平均高于SAP组和UAP组(P均0.05)。UAP组术前血清hs-CRP和YKL-40水平均高于SAP组(P均0.05)。(2)AMI组和UAP组的罪犯病变纤维脂质斑块纤维帽厚度均小于SAP组(P均0.05),AMI组与UAP组之间的罪犯病变纤维脂质斑块纤维帽厚度差异无统计学意义(P0.05)。AMI组薄纤维帽斑块的比率和血栓形成的比率均高于SAP组和UAP组(P均0.05);AMI组斑块内钙化的比率低于SAP组(P0.05),与UAP组之间差异无统计学意义(P0.05)。(3)Pearson相关分析显示,术前血清hs-CRP(r=-0.265,P0.05)和YKL-40(r=-0.524,P0.01)水平与纤维脂质斑块纤维帽厚度均呈负相关;Spearman相关分析显示,术前血清hs-CRP和YKL-40水平与冠心病患者斑块破裂(r=0.462和r=0.499,P0.01)和血栓形成(r=0.218和r=0.263,P0.01)呈正相关。(4)多因素Logistic回归分析显示,血清YKL-40水平与薄纤维帽粥样斑块独立相关(OR=6.341,P0.05)。结论 AMI和UAP患者的血清hs-CRP和YKL-40水平均高于SAP患者,AMI、UAP和SAP患者罪犯病变的纤维脂质斑块性质有明显差别,AMI患者出现薄纤维帽粥样斑块、斑块破裂及血栓形成的比例较高,而SAP患者出现斑块钙化的比例较高;血清YKL-40水平与冠心病患者罪犯病变的薄纤维帽粥样斑块形成独立相关。     

血清YKL-40水平与2型糖尿病患者冠状动脉病变程度的相关性

目的探讨血清YKL-40水平与2型糖尿病患者冠状动脉病变程度的关系。方法选择因心绞痛行冠状动脉造影的2型糖尿病患者197例,根据造影结果,冠状动脉正常为对照组(n=89),冠状动脉病变为冠心病组(n=108)。根据冠状动脉病变支数分为单支病变、双支病变和三支病变;Gensini积分评价冠状动脉病变狭窄程度。ELISA测定血清YKL-40和高敏C反应蛋白水平(hs-CRP)。结果冠心病组和对照组间血清YKL-40、hs-CRP、收缩压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、脂蛋白(a)、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平及吸烟率存在明显的差异(P<0.05)。不同冠状动脉病变支数组血清YKL-40水平和Gensini积分存在显著差异(P<0.01);血清YKL-40与Gensini积分存在明显相关性(r=0.611,P<0.01)。Logistic回归分析显示,血清YKL-40是2型糖尿病患者罹患冠心病的危险因素(OR=1.229,95%CI为1.086～1.427,P=0.003)。结论 YKL-40可能参与2型糖尿病粥样硬化的发生发展过程,血清YKL-40水平与2型糖尿病患者冠状动脉病变的严重性相关。     

帕金森病患者血清YKL-40水平变化及其对患者病情的评估价值

目的探讨帕金森病(PD)患者血清人软骨糖蛋白39(YKL-40)水平变化及其对患者病情的评估价值。方法 62例PD患者(研究组)及60例健康者(对照组);检测两组研究对象血清YKL-40水平,采用蒙特利尔认知评估(Mo CA)评价认知功能,采用帕金森综合评分量表(UPDRS)评价患者PD病情,并分析三组间的关系。结果研究组血清YKL-40水平明显高于对照组,Mo CA评分明显低于对照组(均P0.05);相关性分析显示,YKL-40与UPDRSⅡ评分、UPDRSⅢ评分均存在正相关(r=0.883,0.810;均P0.01),YKL-40与Mo CA评分存在负相关关系(r=-0.711,P0.001)。结论 PD患者血浆YKL-40水平较健康者显著升高,其水平与PD患者病情和认知功能密切相关,可诊断PD及判断病情。     

冠心病合并糖尿病患者血清炎症因子水平变化及其临床意义

目的:探讨冠心病合并糖尿病患者可溶性细胞间粘附分子(ICAM-1)、几丁质酶-3样蛋白-1(YKL-40)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平变化及临床意义。方法:入选冠心病患者120例,分为单纯冠心病组84例和冠心病合并糖尿病组36例,另选同期有胸痛症状冠状动脉造影正常的患者20例为对照组。采用Gensini评分系统评定冠状动脉血管病变狭窄程度,用酶联免疫吸附试验(ELISA)法分别检测血清ICAM-1、YKL-40、Lp-PLA2水平。对各组进行比较分析,并分别与Gensini积分进行相关性分析。结果:与对照组相比,单纯冠心病组和冠心病合并糖尿病组ICAM-1、YKL-40、LP-PLA2性均明显升高,差异有统计学意义(P0. 05或P0. 01);冠心病合并糖尿病组ICAM-1、YKL-40、LP-PLA2活性高于单纯冠心病组,差异有统计学意义(P均0. 01);非参数Spearman相关分析显示单纯冠心病组ICAM-1、YKL-40水平与Gensini积分无明显相关性(r=0. 184,r=0. 180,P均 0. 05),LP-PLA2水平与Gensini积分呈正相关(r=0. 180,P 0. 01)。冠心病合并糖尿病组ICAM-1、YKL-40、LP-PLA2水平与Gensini积分无明显相关性(r=0. 054,r=0. 031,r=-0. 045,P均 0. 05)。结论:炎症因子ICAM-1、YKL-40、LP-PLA2可能在冠心病合并糖尿病的发病机制中起重要作用,但与冠状动脉病变程度之间的关系值得进一步研究。     

血清超敏C-反应蛋白、视黄醇结合蛋白4及血浆结合珠蛋白水平在冠心病患者中的变化及其意义

目的探讨冠心病(CHD)患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)及血浆结合珠蛋白(Hp)水平的变化及其临床意义。方法选取2014年2月至2017年2月广安市人民医院心血管内科经冠状动脉造影检查确诊的CHD患者140例作为CHD组,另选取同期在我院心血管内科住院的非CHD患者60例作为对照组。将CHD组患者根据临床表现分为3个亚组:急性心肌梗死(AMI)组(n=38)、不稳定型心绞痛(UAP)组(n=62)和稳定型心绞痛(SAP)组(n=40)。依据病变支数分为3个亚组:单支病变组(n=27)、双支病变组(n=54)和三支病变组(n=59)。检测各组患者的血清hs-CRP、RBP4、Gensini评分及血浆Hp水平,并分析各指标与病情严重程度的关系。采用SPSS 16.0软件进行数据处理。依据数据类型,组间比较分别采用t检验和x~2检验。相关性分析采用Pearson线性相关分析法。结果 CHD组患者的血清hs-CRP[(7.29±3.65)vs(2.84±1.16)mg/L]、RBP4[(49.64±8.32)vs(42.07±5.51)ng/ml]及血浆Hp[(95.26±19.14)vs(70.13±16.33)mg/L]水平均显著高于对照组(P0.05)。AMI亚组患者的血清hs-CRP、RBP4、Gensini评分及血浆Hp水平均显著高于SAP亚组和UAP亚组患者(P0.05);UAP亚组患者的血清hs-CRP、RBP4、Gensini评分及血浆Hp水平均显著高于SAP亚组患者(P0.05)。三支病变亚组患者的血清hs-CRP、RBP4、Gensini评分及血浆Hp水平均显著高于双支病变和单支比病变亚组患者(P0.05);双支病变亚组患者的血清hs-CRP、RBP4、Gensini评分及血浆Hp水平均显著高于单支病变亚组患者(P0.05)。CHD患者的Gensini评分与血清hs-CRP(r=0.619)、RBP4(r=0.554)及血浆Hp(r=0.592)水平均呈显著正相关(P0.05)。结论 CHD患者血清hs-CRP、RBP4及血浆Hp水平显著升高,且与冠状动脉病变严重程度密切相关。     

冠心病合并糖尿病患者血浆YKL-40水平、NF-κB活性变化及临床意义

目的:探讨冠心病合并糖尿病患者血浆几丁质酶-3样蛋白-1(YKL-40)水平、核因子-κB(NF-κB)活性变化及临床意义。方法:选取行冠状动脉(冠脉)造影术的患者129例,并根据冠脉造影结果及糖尿病诊断标准分为对照组、单纯冠心病组、冠心病合并糖尿病组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆YKL-40浓度及NF-κB活性变化,并比较各组之间两指标的相关性。同时采用Gensini评分系统评定冠脉病变程度,并与血浆YKL-40水平进行相关性分析。结果:与对照组相比,单纯冠心病组和冠心病合并糖尿病组YKL-40水平及NF-κB活性均明显升高,差异具有统计学意义(P0.01);冠心病合并糖尿病组YKL-40水平及NF-κB活性高于单纯冠心病组,差异具有统计学意义(P0.01);单纯冠心病组YKL-40水平与NF-κB活性、Gensini评分之间呈正相关(r=0.517、0.297,均P0.01);冠心病合并糖尿病组YKL-40水平与NF-κB活性、Gensini评分之间呈正相关(r=0.541、0.381,均P0.01)。结论:YKL-40及NF-κB可能在冠心病合并糖尿病患者冠脉病变的发生发展中起重要作用。     

冠心病患者血清微量元素锌、铜、铁水平变化及其临床意义

目的观察冠心病患者血清微量元素锌(Zn)、铜(Cu)、铁(Fe)水平变化,探讨其临床意义。方法选取2012年1月—2014年1月在成都市第五人民医院就诊的冠心病患者146例,其中急性心肌梗死(AMI)患者68例作为A组,非AMI患者78例作为B组;同时选取在本院进行健康体检的非冠心病志愿者70例作为对照组(C组)。比较3组受检者血清Zn、Cu、Fe水平;采用Gensini评分系统对冠状动脉病变严重程度进行评分,分析冠心病患者血清Zn、Cu、Fe水平与Gensini评分的相关性。结果 A组、B组患者血清Zn、Cu水平均低于C组,血清Fe水平高于C组(P0.05);A组患者血清Zn、Cu水平低于B组,血清Fe水平高于B组(P0.05)。血清Zn、Cu水平与Gensini评分呈负相关(r值分别为-0.781、-0.517,P值分别为0.024、0.042),血清Fe水平与Gensini评分呈正相关(r=0.425,P=0.048)。结论血清微量元素Zn、Cu、Fe水平与冠心病密切相关,可作为冠心病及冠心病病情严重程度的辅助诊断指标。     

不同临床类型冠心病患者血清NT-proBNP、hs-CRP浓度的相关性分析

目的通过比较不同临床类型冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD)患者血清氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)和高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)浓度,并分析血清NT-proBNP和hs-CRP浓度与冠状动脉病变严重程度的关系及两指标间的相关性,以探讨其在CHD发生、发展过程中的临床意义。方法选取2015年2月至2017年5月惠东县第二人民医院心血管内科收治的CHD患者172例,分为稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)组(n=58)、不稳定型心绞痛(UAP)组(n=54)、急性心肌梗死(AMI)组(n=60),另选取同期性别、年龄匹配的健康体检者50名作为对照组。比较4组血清NT-proBNP、hs-CRP浓度和冠状动脉Gensini评分,采用Pearson相关分析分析CHD患者血清NT-proBNP和hs-CRP浓度与冠状动脉Gensini评分的关系及两指标间的相关性。结果与对照组比较,SAP组、UAP组和AMI组血清NT-proBNP、hs-CRP浓度和Gensini评分均明显升高,差异均具有统计学意义(P0.05);血清NT-proBNP和hs-CRP浓度均以AMI组最高,SAP组最低,各组组间两两比较,差异均具有统计学意义(P0.05);AMI组、UAP组Gensini评分明显高于SAP组,差异均具有统计学意义(P0.05),而AMI组、UAP组间比较,差异无统计学意义(P0.05);CHD患者中,血清NT-proBNP、hs-CRP浓度均与Gensini评分呈显著正相关(r=0.528,P0.01;r=0.485,P0.01);血清NT-proBNP和hs-CRP浓度呈显著正相关(P0.05)。结论血清NT-proBNP、hs-CRP浓度在CHD不同临床类型之间具有显著差异,且与冠状动脉病变严重程度密切相关,对CHD早期的诊断和病情严重程度的判断具有一定的临床意义。     

急性心肌梗死患者血清微小RNA-133a的表达及临床意义

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清微小RNA-133a(miR-133a)的表达及临床意义。方法选取2018年1月至2019年12月于川北医学院附属医院随诊的AMI患者321例作为研究对象(AMI组),另选取同期门诊体检的健康者100例为对照组(CON组)。比较两组患者血清miR-133a水平及一般临床资料差异,探讨血清miR-133a水平与AMI相关指标的相关性、AMI发病危险因素及miR-133a对AMI的诊断价值。结果 AMI组患者血清miR-133a、总胆固醇(TC)、脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、Gensini评分、年龄、高血压及冠心病家族史明显高于CON组,而左室射血分数(LVEF)明显低于CON组(P均0.05)。Pearson相关分析显示AMI患者血清miR-133a水平与cTnI(r=0.673,P0.001)、CK-MB(r=0.768,P0.001)、Gensini评分(r=0.772,P0.001)均呈明显正相关,与LVEF(r=-0.667,P0.001)呈明显的负相关。Lgistic回归分析显示miR-133a(OR=1.924)、年龄(OR=1.874)、高血压(OR=3.696)、冠心病家族史(OR=2.758)及Gensini评分(OR=1.674)均是AMI发病的危险因素(P均0.05)。miR-133a诊断AMI的ROC曲线下面积为0.872(95%CI:0.796～0.896,P0.001),约登指数、敏感度、特异度分别为0.722、88.16%、84.00%。结论 AMI患者血清中miR-133a水平明显升高,对AMI具有较好预测和诊断价值,可为临床诊治提供帮助。     

急性冠脉综合征患者外周血中IL-17、IL-35的表达变化及临床意义

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者外周血中白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-35(IL-35)的表达变化及临床意义。方法收集2016年10月至2018年10月于华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院新洲院区心内科收治的113例ACS患者,将其分为急性心肌梗死组(AMI组,n=62)、和不稳定型心绞痛组(UAP组,n=51);根据Gensini评分将ACS患者分为轻度病变组(Gensini评分:0～30分,n=49)、中度病变组(Gensini评分:31～60分,n=34)、重度病变组(Gensini评分:60分,n=30),并于同期随机选取50例稳定型心绞痛患者(SAP组)和50例健康体检者(对照组)。采用酶联免疫吸附法检测外周血中白细胞介素(IL)-17和IL-35水平。结果 AMI组、UAP组血清IL-17、N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)和肌钙蛋白I(cTnI)水平高于SAP组和对照组,IL-35左室射血分数(LVEF)低于SAP组和对照组,且AMI组血清IL-17、NT-proBNP和cTnI水平高于UAP组,IL-35、LVEF低于UAP组(P0.05)。随着冠脉病变程度的增加,ACS患者血清IL-17,cTnI、NT-proBNP水平逐渐升高,血清IL-35,LVEF水平逐渐下降(P0.05)。ACS患者血清IL-17与cTnI、NT-proBNP、Gensini评分均呈正相关性(r=0.622、0.573、0.736,P0.05),与LVEF呈负相关性(r=-0.689,P0.05);IL-35与cTnI、NT-proBNP、Gensini评分均呈负相关性(r=-0.671、-0.602、-0.729,P0.05),与LVEF呈负相关性(r=0.714,P0.05)。IL-17的AUC为0.808,最佳截断值为37.81 pg/ml,灵敏度、特异性分别为0.73、0.77,准确性为0.72;IL-35的AUC为0.813,最佳截断值为40.05 pg/ml,灵敏度、特异性分别为0.76、0.80,准确性为0.75;IL-17联合IL-35的AUC为0.901,灵敏度、特异性分别为0.92、0.89,准确性为0.90。结论外周血IL-17、IL-35与ACS类型及病情严重程度密切相关,早期检测可作为鉴别诊断ACS及评估病情的标记物。     

急性心肌梗死患者血清骨桥蛋白水平变化及意义

目的 观察急性心肌梗死(AMI)患者血清骨桥蛋白(OPN)水平变化,并探讨其意义.方法 AMI患者92例(观察组),同期健康体检者30例(对照组),采用ELISA法检测两组血清OPN、脑钠肽(BNP),免疫化学发光法检测心肌肌钙蛋白I(cTnI),超声心动图检查左心室射血分数(LVEF);直线相关分析法分析观察组患者血清OPN与BNP、cTnI、LVEF的相关性.结果 与对照组比较,观察组患者血清OPN、cTnI、BNP水平升高,LVEF降低(P＜0.01);观察组患者血清OPN峰值水平与cTnI、BNP峰值水平呈正相关(r=0.812、0.676,P＜0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.511,P＜0.05).结论 AMI患者血清OPN水平明显升高,监测血清OPN有助于AMI的诊断、危险分层及预后评估.     

急性冠状动脉综合征患者相关炎性因子水平变化及临床意义

目的探讨急性冠状动脉综合征患者血浆白细胞介素(IL)-35、几丁质酶-3样蛋白1(YKL-40)和脂联素水平变化及其临床意义。方法入选冠心病患者117例,分为急性心肌梗死(AMI)组40例、不稳定性心绞痛(UAP)组40例和稳定性心绞痛(SAP)组37例。另选同期有胸痛症状冠状动脉造影正常的患者30例为对照组。再将117例冠心病患者按Gensini积分分为轻度病变组(<26分)44例、中度病变组(26~54分)40例和重度病变组(>54分)33例。分别检测血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)、IL-35、YKL-40和脂联素水平。结果与对照组比较,SAP组、UAP组和AMI组hs-CRP和YKL-40明显升高,IL-35和脂联素明显降低(P<0.05,P<0.01);脂联素与Gensini积分呈负相关(r=-0.844,P<0.01),IL-35与Gensini不相关(r=-0.033,P=0.726),YKL-40与Gensini积分呈正相关(r=0.814,P<0.01)。结论冠心病患者血浆IL-35、脂联素明显降低,而YKL-40明显升高,在一定程度上反应了冠心病患者的病情及病变严重程度,对冠心病的诊断及预后可能有潜在的临床应用价值。     

老年社区获得性肺炎患者血清YKL-40和CCL18水平变化及临床意义

目的探讨老年社区获得性肺炎(CAP)患者血清人类软骨糖蛋白39(YKL-40)和趋化因子配体18(CCL18)水平变化,同时比较YKL-40、CCL18和C反应蛋白(CRP)在老年CAP患者病情严重程度和预后中的价值。方法选取本院2016年6月至2018年1月呼吸科诊治的129例老年CAP患者作为病例组,同时选取本院同期65名老年健康体检人群作为对照组。按照CURB-65评分,病例组分为低危组(41例)、中危组(57例)和高危组(31例);根据患者30d预后情况分为生存组(96例)和死亡组(33例)。检测研究对象血清YKL-40、CCL18和CRP水平,比较分析不同组别YKL-40、CCL18和CRP水平变化情况;采用受试者工作特征曲线(ROC)评价血清YKL-40、CCL18和CRP水平对老年CAP患者预后的价值。结果老年CAP患者血清YKL-40、CCL18和CRP的水平高于正常组(P0.01);高危组血清YKL-40、CCL18和CRP的水平高于中危组和低危组(P0.01);生存组血清YKL-40、CCL18和CRP的水平低于死亡组(P0.01)。血清YKL-40、CCL18和CRP水平与CURB-65评分呈正相关(r=0.786,0.612,0.391,P0.05)。经ROC曲线分析结果显示:血清YKL-40、CCL18和CRP评价老年CAP患者预后曲线下面积(AUC)分别为0.853、0.804、0.620,灵敏度分别为68.8%、81.3%、62.5%、特异度分别为85.4%、67.8%、64.6%;但是YKL-40和CCL18的效果优于CRP。结论血清YKL-40和CCL18与老年CAP患者发病密切相关,可作为病情严重程度和预后的标志物。     

冠心病患者血清炎症因子表达水平的分析

目的探讨血清炎症因子人软骨糖蛋白39(YKL-40)、氧化型低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein,ox-LDL)与超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)在冠心病中的表达水平及其敏感度、特异度。方法选取本院心内科住院并于24小时内完成冠状动脉造影术的患者387例,依据冠状动脉造影结果及相关病史分为稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)组(n=84)、不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)组(n=111)、急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)组(n=112)和正常对照组(n=80),采用ELISA法测定血清YKL-40、oxLDL和hs-CRP的水平。结果 YKL-40、ox-LDL和hs-CRP表达水平:AMI组高于UAP组、SAP组和正常对照组,各组差异具有统计学意义(P0.05),UAP组高于SAP组和正常对照组,各组差异具有统计学意义(P0.05),SAP组高于正常对照组,差异具有统计学意义(P0.05);在冠心病患者中,hs-CRP敏感度高于YKL-40、ox-LDL,hs-CRP特异度高于oxLDL、YKL-40。结论在冠心病患者中,hs-CRP敏感度和特异度高于ox-LDL、YKL-40,联合检测有助于早期识别冠心病高危人群。     

血清YKL-40水平与冠状动脉罪犯血管斑块易损性的相关性研究

目的:探讨血清炎性因子——高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清甲壳质酶蛋白40(YKL-40)水平与冠状动脉(冠脉)病变斑块纤维帽厚度之间的相关性。方法:入选2016-08-2018-08在河南省人民医院心内科择期行冠脉造影的冠心病患者60例,对其临床资料进行回顾性分析。根据冠心病的临床类型,将患者分为稳定性心绞痛(SAP)组(22例)、不稳定性心绞痛(UAP)组(28例)和急性心肌梗死(AMI)组(10例)。检测患者术前血清hs-CRP、YKL-40水平,术中在介入治疗前使用光学相干断层成像(OCT)观察病变斑块的特征,并分析血清hs-CRP、YKL-40水平与纤维脂质斑块纤维帽厚度之间的关系。结果:①AMI组术前血清hs-CRP[(6.85±1.74) mg/L∶(3.86±0.18) mg/L∶(4.12±0.52) mg/L,均P0.05]和YKL-40[(65.16±24.34) ng/ml∶(38.65±10.36) ng/ml∶(54.81±20.58) ng/ml,均P0.05]水平均高于SAP组和UAP组。UAP组术前血清hs-CRP和YKL-40水平均高于SAP组(均P0.05).②AMI组和UAP组的罪犯病变纤维脂质斑块纤维帽厚度均小于SAP组[(57.28±8.61)μm∶(68.56±16.57)μm∶(130.42±32.83)μm,均P0.05],AMI组与UAP组之间的罪犯病变纤维脂质斑块纤维帽厚度差异无统计学意义(P0.05)。AMI组薄纤维帽斑块[80.00%(8/10)∶18.18%(4/22)∶60.71%(17/28),均P0.05]和血栓形成[30.00%(3/10)∶4.54%(1/22)∶10.71%(3/28),均P0.05]的比例均高于SAP组和UAP组;AMI组斑块内钙化的比例低于SAP组[10.00%(1/10)∶40.91%(9/22),P0.05],与UAP组[21.43%(6/28)]之间差异无统计学意义(P0.05)。③Pearson相关分析显示,术前血清hs-CRP(r=-0.265,P0.01)和YKL-40(r=-0.524,P0.01)水平与纤维脂质斑块纤维帽厚度均呈负相关;Spearman相关分析显示,术前血清hs-CRP水平与冠心病患者斑块破裂(r=0.462,P0.01)和血栓形成(r=0.218,P0.01)呈正相关,术前血清YKL-40水平与冠心病患者斑块破裂(r=0.561,P0.01)和血栓形成(r=0.239,P0.01)也呈正相关。④多因素logistic回归分析显示,血清YKL-40水平与薄纤维帽粥样斑块独立相关(OR=6.341,P0.01)。结论:AMI和UAP患者的血清hs-CRP和YKL-40水平均高于SAP者,AMI、UAP和SAP患者罪犯病变的纤维脂质斑块性质有明显差别,AMI患者出现薄纤维帽粥样斑块、斑块破裂及血栓形成的比例较高,而SAP患者出现斑块钙化的比例较高;血清YKL-40水平与冠心病患者罪犯病变的薄纤维帽粥样斑块形成独立相关。