从美国JNC7得到的启示

20 0 3年 5月 2 1日在《美国医学会杂志》(JAMA)公布JNC7的简写本 ,将其与 1997年发表的JNC6相比 ,从风格到内容都有重大变化。变化的依据是近 6年中大量关于高血压防治的前瞻性随机临床试验 ,包括最近发表的ALLHAT ,LIFE等所获取的最新证据。JNC7遵循循证医学的原则 ,对高血压防治提出了新思路 ,制定了新策略 ,这对我国高血压防治指南的修订具有重要参考价值。1　简化血压分类JNC7在成人 (≥ 18岁 )的血压分类中 ,将JNC6中的“理想血压”(收缩压 <12 0mmHg和舒张压 <80mmHg)更改为“正常血压”。将收缩压≥16 0mmHg或舒张压≥…     

新高血压指南:JNC 7

美国国家联合委员会关于高血压预防、检测、评价和治疗的第 7次报告已发布。JNC7简化了血压水平的分类 ,并概述了如何应用此分类于高血压的预防和处理。1 成人血压分类 :正常 :收缩压 (SP) <12 0mmHg ,舒张压(DP) <80mmHg;高血压前期 :SP 12 0mmHg～ 139mmHg或DP80mmHg～ 89mmHg ;一级高血压 :SP 14 0mmHg～ 15 9mmHg或DP 90mmHg～ 99mmHg ;二级高血压 :SP≥ 16 0mmHg或DP≥10 0mmHg。2 JNC 7要点 :(1) 5 0岁或 5 0岁以上的人 ,升高的SP比升高的DP是更强的心血管危险因素。 (2 )在血压 115mmHg 75mmHg至 185mmHg 115mmHg…     

美国国家预防、检测、评估和治疗高血压联合委员会第七次报告

据《美国医学会杂志》2 0 0 3年第 2 89卷第 19期报道 ,美国国家预防、检测、评估和治疗高血压联合委员会 (JNC)公布了第七次报告 ,为高血压预防和控制提供了新的指南 ,以下是关键信息 :(1)年龄≥ 5 0岁 ,收缩压≥ 14 0mmHg(1kPa =7.5mmHg)是最重要的心血管疾病的危险因素。 (2 ) 5 5岁正常人 ,血压开始为 115 / 75mmHg,以后血压每增长 2 0 / 10mmHg ,90 %的人最终可能发展为高血压。 (3)收缩期血压 12 0～ 139mmHg或舒张期血压为 80～ 89mmHg的个体 ,应该被认为可能有高血压先兆 ,要提倡健康生活方式以预防心血管疾病。 (4 )对于多数单…     

对高血压指南的认识

20 0 3年 5月美国JAMA杂志发表美国预防、检出、评估和治疗高血压全国联合委员会第七次报告(JNC Ⅶ )。 2 0 0 3年 6月JHypertension发表 2 0 0 3年欧洲高血压学会—欧洲心脏学会动脉性高血压处理指南 (ESH)。本文对以上两个指南及中国高血压指南的修订谈一点粗浅的认识。1.JNC Ⅶ和ESH的特点　JNC Ⅶ和ESH有相同的地方 ,也有不同的之处。相同的是都为了提高高血压的防治水平 ,强调控制血压水平的重要性。不同之处主要是⑴血压分类 :JNC Ⅶ把血压分类简化为四类 :正常(血压BP <12 0和 <80mmHg) ,高血压前期 (BP12 0～ 139或 80…     

从高血压治疗指南的比较中看治疗策略的进展

20 0 3年 5月 14日 ,美国国立卫生研究院 (NIH)的国立心脏、肺和血液研究所 (NHLBI)在华盛顿市召开的新闻发布会上公布了国家高血压预防、诊断、评价与治疗联合委员会的第七次报告 (JNC 7) -高血压预防与治疗指南[1] 。 5月 15日在纽约召开的第 18届美国高血压学会 (ASH )年会上 ,JNC 7执行主席、波士顿医院Cobanian博士报告JNC 7。 2 0 0 3年 6月 13日 - 17日在米兰召开的第 13届欧洲高血压学会年会上公布了欧洲高血压协会 -欧洲心脏协会高血压治疗指南 (ESH/ESC 2 0 0 3) [2 ] 。因为这两个新指南是在近年发表的随机双盲多…     

美国JNC7提出高血压分类新概念:高血压前期

最近美国国家高血压预防、诊断、评价与治疗联合委员会发布了高血压预防与治疗的第 7次指南 (JNC 7)。该指南提出了新的高血压分类概念 :高血压前期 ,它是指收缩压在 12 0 -13 9mmHg或舒张压在 80 -89mmHg之间者 ,JNC 7建议他们改善生活方式 ,减轻体重、增加运动、采用降血压膳食、减盐、限制饮酒、戒烟以预防心血管疾病 (CVD)的发生。JNC 7指南的其他主要内容为 :1) 5 0岁以上的人收缩压 >14 0mmHg ,是比舒张压更重要的CVD危险因素 ;2 )CVD危险 ,自血压 115 /75mmHg开始 ,每增加 2 0 /10mmHg,CVD危险加倍 ;3 ) 5 5岁时 ,血压正…     

美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告（JNC7简介）

20 0 3年公布的“美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告 (JNC7)”是预防和治疗高血压的新指南 ,主要内容如下。 >5 0岁成人 ,收缩压 (SBP)≥ 14 0mmHg是比舒张压 (DBP)更重要的心血管疾病 (CVD)危险因素。 血压从 115 /75mmHg起 ,每增加 2 0 /10mmHg ,CVD的危险性增加 1倍 ;5 5岁血压正常的人 ,未来发生高血压的危险为 90 %。 收缩压 12 0～ 139mmHg或舒张压 80～ 90mmHg ,为高血压前期 (prehypertensive) ,应改善生活方式以预防CVD。 噻嗪类利尿剂用于大多数无合并症的高血压患者 ,可单独或与其他类型的降…     

JNC7——进展与局限

美国高血压预防、检测、评估及治疗联合委员会第七次报告 (JNC 7)于 2 0 0 3年 5月 2 1日在JAMA及美国官方公报正式发布 ,这是自 1 997年1 1月JNC6发表以来高血压防治领域里又一重要的科学报告 ,本文就其背景、特色、局限作一简扼评价。为预防心血管病 (CVD)的主要危险因素———高血压 ,1 972年由美国卫生研究院 (NIH)所属国立心肺和血液研究院 (NHLBI)协调成立了美国高血压教育规划及其协调委员会 (NHBPEP) ,它包括了 33个专业、公共、自愿机构及 7个联邦机构 80余位专家。它的重要功能之一是制定相应的指南 ,以促进高血压防治…     

美国国家联合委员会高血压预防、检测、评价和治疗的第7次报告:JNC7报告

美国国家联合委员会高血压预防、检测、评价和治疗的第 7次报告 (JNC7) ,提供了一个高血压预防和处理的新指南。其要点如下 :(1) 5 0岁以上的人收缩压超过 14 0mmHg(1mmHg =0 .1333kPa) ,是比舒张压更为重要得多的心血管病(CVD)危险因素 ;(2 )从 115 / 75mmHg开始 ,血压每增加 2 0 /10mmHg ,CVD危险成倍增加 ;5 5岁正常血压者 ,有 90 %在一生中有发生高血压的危险 ;(3)收缩压 12 0 139mmHg ,或舒张压 80 89mmHg ,应考虑为高血压前期 ,并须要促进健康的生活方式的改变以预防CVD ;(4)噻嗪类利尿剂应用于大多数无并发症高血压患者 ,…     

老年人高血压有关问题探讨

高血压作为最常见的心血管疾病之一，对老年人的影响尤为突出。WHO／ISH治疗指导委员会于1998年10月JNC VI(美国国家高血压预防、检测、评价和治疗联合委员会第6次报告)所提出的诊断标准，将正常血压界值定为140／90mmHg，血压超过该水平，心血管事件将大幅增加。2003年在修改了JNC VI的基础上，又发表了JNC第7次报告，欧洲也公布了新的高血压治疗指南。     

关于美国新高血压指南(JNC-7)的积极意义

美国国家卫生研究院下属国立心脏、肺和血液研究所(NIH -NHLBI)于 1997年曾发布过国家高血压预防、诊断、评价与治疗联合委员会的第 6次报告 (即JNC -6) ,提出了关于高血压分类诊断与处理建议 ,为国际包括中国所广泛接受并应用。由于对高血压的临床研究和认识的进步 ,该委员会在认真研讨之后 ,召开新闻发布会 ,于 2 0 0 3年 5月 14日又公布了其修正后的第 7次报告 (即JNC -7) ,并在 5月 15日第 18届美国高血压学会 (ASH )年会 (纽约 )上 ,由波士顿大学医学院AramV .Chobanian教授作了介绍 ,其要点为 :①凡 5 0岁以上收缩压 >14 0mm…     

在更大范围内更加严格地控制血压 --简评美国JNC第七次报告

自从1997年美国国家高血压预防、检测、评价和治疗联合委员会(JNC)发表了其第六次报告后[1],世界范围内关于高血压的流行病学和临床干预研究获得了显著的成果,三十多项大规模流行病学研究和临床干预试验的结果已经公开发表,使得JNC发表第七次报告成为必要和可能.2003年5月21日美国医学会杂志(JAMA)发表了JNC第七次报告[2],反映了近年来国际上高血压研究的最新成就,将对今后一个时期内高血压防治的研究和实践产生显著的影响.本文就JNC第七次报告的主要内容作一简要的评述.     

有关高血压前期的共识与歧见

1 "高血压前期"的提出与分歧意见 2003年美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第7次报告(JNC7)提出"高血压前期"这一概念,指血压120～139/80～89mmHg,这一概念的提出是根据Framingham观察研究40～80岁人群,从115/75mmHg起,血压每增加20/10mmHg,冠心病和脑卒中的发生率加倍(Lancet,2002,360:1903-1913),再加上高血压前期的人群,心血管病的危险高于正常血压的人,高血压前期的人在数年内转成固定高血压的人,比＜120/80mmHg的人明显增多等事实而得出"高血压前期"这一概念.     

2003年欧洲高血压指南——科学、实用、平衡的指导文献

继 2 0 0 3年 5月美国JNC7公布后 ,欧洲高血压协会 (ESH)及欧洲心血管协会 (ESC)于同年 6月公布了欧洲高血压指南 ,该指南受到全球心血管领域科学工作者的关注与欢迎 ,因这是高血压防治继往开来的又一里程碑。它对中国有高度借鉴价值。本文简评其背景与特点、重点内容及与JNC7的异同。1　背景与特点(1)欧洲高血压指南是首次由ESH/ESC联合制定 ,并受到了ISH(国际高血压协会 )的支持。以往ESH/ESC未制定特殊高血压指南 ,基本采用及支持WHO/ISH的指南 ,并配合后一指南 ,联合提出欧洲预防冠心病建议。 (2 )在 1999WHO/ISH发布指…     

高血压防治的战略前移——对正常高值血压进行药物干预?

<正>2005年中国高血压防治指南将血压120～139/80～89mmHg(1mmHg=0.133kPa)定为正常高值血压,此血压范围与美国JNC7的高血压前期的血压范围相同。根据对1991年我国血压普查的     

对中国2004年、欧洲2003年高血压防治指南和JNC7血压分类的比较及评价

自1997年11月美国国家高血压预防、诊断、评价与治疗联合委员会的第6次报告（JNC6）发表以来，已有30多项有关高血压治疗和控制的大型临床试验结果公布，所积累的大量新证据呼唤新指南的产生。2003年5月，美国公布了美国国家高血压预防、诊断、评价与治疗联合委员会的第7次报告（JNC7），JNC7旨在为临床医生提供一个实用、简明的新指南。     

正常血压从140/90mmHg以下改为120/80mmHg以下有什么依据? 有关美国高血压预防、检测、评估与治疗委员会第7次报告(JNC-7)的争论

JNC 7把过去正常血压的标准从 1 4 0 / 90mmHg以下改为 1 2 0 / 80mmHg以下 ,把血压为 1 2 0～ 1 39/ 80～ 89mmHg的人 ,列入“高血压前期”。这个决定会给全世界高血压防治工作新添几亿名需要防治的对象 ,也招来不少批评意见。这个决定的依据是什么 ?原来是JNC根据一个荟萃分析 ,该分析包括一百万人 ,61个前瞻性报告 ,主要是欧洲、北美 ,也有个别的日本和中国的报告。随访时间达 1 2 70万人年 (即 1 2年左右 )。在40～ 89岁的人群中有 560 0 0个血管事件死亡 ,1 2 0 0 0例脑中风 ,340 0 0例缺血性心脏病 ,1 0 0 0 0例其他血管事件 ,660…     

从欧美高血压指南看高血压病的康复

今年5月18日美国国家高血压预防、检测、评估和治疗高血压全国联合委员会(JNC)发表了第7次报告(JNC-7),1个月后的6月16日由欧洲高血压协会(ESH)和欧洲心脏病协会(ESC)联合设立的专家委员会公布了欧洲高血压指南。虽然两个指南有部分分歧,但是对于高血压病的现状、危害以及更加     

美国高血压预防检测评估和治疗全国联合委员会第7次报告

自 1 997年发布“美国高血压预防、检测、评估和治疗全国联合委员会第 6次报告”(JNC 6)以来 ,已发布了很多大型临床试验。编写”美国高血压预防、检测、评估和治疗全国联合委员会第 7次报告”(JNC 7)的决定基于以下 4个方面 :很多新的高血压观察研究和临床试验的发表 ;临床医生需要一个新的、清楚的和简明的指南 ;需要简化血压分类 ;清楚认识到JNC系列报告没有发挥它们的最大效益。这个JNC报告分为两个独立的部分 :一个通用的、简洁的、实用的指南和一个单独出版的更全面的报告。1 　 高血压预防1 .1 　 血压分类和处理年龄≥ 1 8岁成…     

主动脉僵硬度是血压正常人群未来发生高血压的独立预测因素

高血压预防、检测、评价和治疗全国委员会第7次报告(JNC7)指出高血压作为心血管事件的独立危险因素,从115/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)开始,血压每增加20/10mmHg,心血管事件的危险增加2倍。主动脉僵硬度是评价原发性高血压患者全因死亡和心血管死亡的独立预测因子,同时也是急性冠脉综合征(ACS)最好的独立预测因子。但是,从基线水平预测未来血压或鉴别出那些将来发生高血压的人群目前仍然是困难的。本研究拟在门诊随防的正常血压人群中利用主动脉僵硬度提高预测未来血压的可靠性。将年龄在35~94岁的2 512名血压低于140/90mm Hg的非高…