静脉滴注克林霉素致低血钾1例

【病例】男,32 a。因车祸致下颌骨骨折于2006年10月2日入院。入院后给予NS 500 mL 克林霉素(通化市巴里莫尔制药有限公司,批号H200402042,每支0.6 g)1.2 g,iv gtt,滴速60 drops·min-1。当滴注50 min时,患者自述头晕乏力,四肢麻木,心慌气短。查体:腱反射迟钝,双下肢肌力4级,左上肢肌力2级,右上肢肌力3级,病理征未引出。HR 94beats·min-1,BP 110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),血钾为2.9 mmol·L-1。ECG示:T波低平,ST-T段降低,偶发室性早搏。患者既往体健,无药物及食物过敏史,当时也未合用其他药物,故考虑可能为克林霉素致低血钾反应…     

盐酸法舒地尔注射液致不良反应一例

<正>患者,男,53岁,因头晕、耳鸣、一过性黑矇于2010年3月22日来我院。查体:神志清,右侧肢体肌力Ⅳ级,右侧巴宾斯基征阳性。心率58次/min,心律整齐,血压150/95mm Hg,心电图示:窦性心动过缓,无明显心肌缺血表现。     

中药饮片书写不规范原因探讨

例1,女,50岁,主因右侧肢体活动失灵4h于2007年3月24日16：40急诊入院,患者于当日13：00左右突然出现言语不清,右饲肢体活动不灵,10min后自行缓解,15：00再次出现上述症状,并伴有意识障碍,既往有风湿性心脏病,心房纤颤史,查体：体温36．5℃,心率162次／min（心律不齐）,呼吸36次／min,血压110／80mmHg（1mm Hg=0．133kPa）,嗜睡状态,构音不清,双眼右侧凝视,双瞳孔等大等困,对光反应灵敏,左侧面纹浅,张口不能,右侧肢体肌力0～1级,左侧肢体肌力4级,     

复方甘草口服溶液致低血钾一例

患者男,44岁,有20年的吸烟史,偶有咳嗽,咯痰不爽.2009年12月因感冒、咳嗽、咯痰不爽加重,自服复方甘草口服溶液(东北制药集团沈阳第一制药有限公司生产,批号:091004),10 ml/次,3次/d.3 d后症状缓解不明显,改为20 mL/次,3次/d.1周后症状有所缓解.服用15 d后,患者因头晕乏力、四肢麻木、心慌气短就诊.体格检查:心率96次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).腱反射迟钝,双下肢肌力3级,左上肢肌力2级,右上肢肌力3级,病理反射阴性.     

头孢西丁钠致过敏性紫癜1例

1病例介绍患者,女,58岁,因发热伴头痛、咽痛1 d,于2014年4月24日就诊。患者于2014年4月23日出现发热、呕吐症状,继而出现吞咽疼痛、全身酸困、头晕头痛症状。患者既往体健,无食物、药物过敏史。体格检查:体温38.9℃,脉搏95次·min-1,呼吸18次·min-1,血压139/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。心、肺、腹部及四肢检查未     

脑苷肌肽注射液致不良反应1例

患者,女,73岁.因"言语减少,四肢乏力,行走缓慢半年余"于2005年1月17日入院.查体:体温36.0℃,心率94次·min-1,呼吸18次·min-1,血压165/97.5 mmHg,神志清,表情淡漠,肌张力稍高,腱反射稍减弱,双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力Ⅳ 级,颅脑核磁共振(MRI)示:轻度脑萎缩,皮质下缺血改变.     

注射用奥美拉唑钠致过敏性休克1例

<正>1病例介绍患者,女,57岁,因"腰椎术后1年半,腰背部伴双下肢疼痛、麻木2周"于2014年2月8日入院。患者诉无任何药物不良反应史。既往1年前患慢性胃炎,治疗已好转,现偶有恶心、腹痛。体格检查:体温:36.4℃,脉搏:84次·min-1,呼吸:20次·min-1,血压:100/60 mm Hg(1 mm Hg=133.2 Pa)。双肺叩诊呈清     

混合糖电解质致高热寒战1例

<正>1临床资料患者,男,60岁。因"乏力伴纳差10余天"入院。查体:体温38.4℃,心率77次·min-1,呼吸20次·min-1,血压113/71 mm Hg(1 mm Hg=133.2 Pa),营养中等,神志清楚,面色晦暗,皮肤、巩膜无黄染,心肺未见异常,肝、脾、双肾区无叩痛,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。患者有乙肝病史5年,2年前诊断为原发性肝癌,行"肝     

地塞米松致重度低钾血症1例

患者,男,42岁.主因咽痛发热3d,于2013年3月16日来急诊内科就诊.入院时查体：T 39.1℃,BP 120/80mm Hg,P 112次/min,R 18次/min.神志清,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,表面化脓,余未见异常.患者静脉滴头孢呋辛3.0g,地塞米松10mg静脉推注,当晚19时30分许,患者出现右侧肢体无力,并逐渐出现左侧肢体无力,查体：脑神经检查正常,痛、温觉检查正常,右侧肢体肌力0级,左侧肢体肌力2级, 作者单位：项琼（201300,上海市,浦东新区光明中医院）     

华法林联用低分子肝素钙致脑出血1例

1临床资料患者,男,73岁,因"行走不稳伴言语不清1年余,二便失禁10天余",2013-09-26入院。患者高血压10年,抑郁症8年,前列腺增生2年。否认食物、药物过敏史。入院查体:体温36℃,P 84次/min,R 13次/min,BP 145/80 mm Hg(1mm Hg=0.133 k Pa)。头部核磁(MRI)示:右侧大脑中动脉M2段局部狭窄,脑动脉硬化。诊断为:(1)多发性脑梗死;(2)高血压:Ⅰ级,极高危;(3)前列腺增生;(4)抑郁状态。10月5日患者突发右肾绞痛及呼吸困难,口唇、甲床紫绀,伴大汗。呼吸30~35次/min,吸氧2 L·min-1情况下指尖氧饱和度78%~84%,心率120~130次/min,血压130~140/70~80 mm Hg。血气示:PCO234.2 mm Hg、PO249 mm Hg、SO290.4%。肺动脉CT血管造影(CTPA)示:左肺上叶动脉栓塞,同时右肺下叶可疑栓塞,双侧胸腔少量积液。内科会     

注射用骨瓜提取物致过敏性休克1例

1病例介绍患者,男,55岁。2014年4月14日入院诊断:1左Pilon骨折;2左胫距关节半脱位;3左腕舟骨粉碎骨折;4左髋部软组织损伤。体检:体温36.2℃,脉搏76次·min-1,呼吸19次·min-1,血压120/80 mm Hg     

脑蛋白水解物过敏性休克致脑梗死偏瘫加重1例

患者,男,65岁,2012年10月18日入院,主诉突发左侧肢体麻木无力3d。既往有高血压、高脂血症病史,有吃羊肉、牛肉过敏史,无药物过敏史。体检：血压160/100 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa ）,心率72次·min-1,心律齐。神志清楚,左侧中枢性偏瘫（上下肢肌力4级）,腱反射活跃,巴宾斯基征（＋）。入院后实验室检查,血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、凝血机制、心电图均正常;颈动脉彩超示颈动脉粥样硬化;头颅CT示右侧基底节梗死。诊断：右侧脑梗死、高血压病、高脂血症,给予阿司匹林片（商品名：拜阿司匹林,德国拜耳公司生产,规格：每片100 mg,批号：BJ06850）200 mg·d-1、阿托伐他汀钙片（商品名：阿乐,北京嘉林药业有限公司生产,规格：每片10 mg,批号：120310）20 mg·d-1,po。疏血通注射液（商品名：疏血通,牡丹江友博药业有限公司生产,规格：每支2 mL,批号：12010922）6 mL＋0.9%氯化钠注射液250 mL,静脉滴注,50滴· min-1,qd。患者病情好转,左侧肢体肌力4＋级。2012年10月21日8：30,给予脑蛋白水解物注射液（商品名：舒瑞泰,广东隆赋药业有限公司,规格：每支30.5 mg,批号：20120524）122 mg＋0.9%氯化钠注射液250 mL,静脉滴注,滴速45滴·min-1。脑蛋白水解物为首次使用,该患者既往未使用过,当日尚未用其他药物。2012年10月21日8：35,脑蛋白水解物组液体输入15 mL时,患者感喉部不适,皮肤瘙痒,全身出现散在荨麻疹,当即停用脑蛋白水解物。2012年10月21日8：40患者又出现面色潮红,诉胸闷、心悸,随之神志模糊,打哈欠,血压40/20 mmHg,心率96次· min-1,呼吸10次·min-1,面色苍白,四肢湿冷,脉搏弱,双肺可闻及哮鸣音。考虑速发型过敏性休克,予以心电监护、面罩吸氧（8 L·min-1）、静脉推注肾上腺素注射液0.5 mg、地塞米松注射液20 mg,肌内注射异丙嗪注射液25 mg,并给予0.9%氯化钠注射液250 mL+多巴胺注射液200 mg、羟乙基淀粉氯化钠注射液500 mL等药物静脉滴注,60~90滴·min-1。2012年10月21日9：00,患者神志较模糊,血压150/90 mmHg,心率102次·min-1,呼吸15次·min-1,血氧饱和度100%。2012年10月21日10：00,患者神志清楚,左侧肢体肌力2级,肌张力低,腱反射消失,巴彬斯基征（-）。2012年10月22日,患者复查头颅CT,示右侧基底节梗死,与原片对比病灶扩大。阿司匹林、阿托伐他汀钙、疏血通治疗不变,加用康复理疗、高压氧治疗。2012年11月25日,患者左侧肢体肌力4+级,肌张力高,腱反射活跃,巴宾斯基征（＋）,好转出院。     

缩宫素注射液致严重不良反应1例

<正>1病例资料患者,女,23岁,于3月22日以"产后发热"收治入院。既往体健,否认高血压、糖尿病等疾病,否认肝炎、结核等传染疾病病史,否认外伤史,剖宫产28 d,否认输血、中毒史,否认食物及药物过敏史。入院后体格检查:体温37.8℃,脉搏98次·min-1,呼吸20次·min-1,血压为130/80 mm Hg(1 mm Hg=133.2 Pa)。发育正常,营养中等,神志清,自动体位查     

琥珀胆碱致肌力恢复延迟1例

<正>1 病例介绍患者，女，年龄32岁，身高157 cm, 体质量54 kg, 美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists, ASA)分级Ⅰ级，因声音嘶哑2个月余，以 “右侧声带息肉”为诊断，收入日间手术中心，拟行全身麻醉支撑喉镜下声带息肉切除术。患者入院时一般情况正常，体格检查：血压117/72 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率76次·min-1;既往体健，     

脊髓型多发性硬化1例

<正>患者,女,37岁。于2006-09受凉后出现进行性四肢无力,进行性加重,大小便潴留,在外院中药治疗3个月后后痊愈;2008-04再次出现四肢无力,且进行性加重。专科查体:左侧下肢肌力3级,右侧下肢肌力2级,右侧上肢近端肌力3级,远端肌力2级,左侧上肢近端肌力2级,远端肌力1级,肌张力低,双侧C5以下痛温觉及深感觉消失,双侧肱二     

粘液瘤综合征1例

1临床资料 患者,男,18岁,因突然出现右侧肢体瘫痪入院。发现左锁骨上方和下腹部隆起包块一年半,日益增大,未感不适,否认家族史。查体：右上肢肌力0级,右下肢肌力4级,右侧肢体感觉存在,右膝腱反射亢进,踝震挛阳性,右侧Babinsk征阳性;     

以急性周围神经病为主要表现的甲状腺功能减退症二例分析

1 病例报告 例1 男,52岁.因双手无力进行性加重2d,于2006年11月15日就诊我院.1周前患者腹泻后曾有低热3 d.门诊考虑多发性周围神经病.格林-巴利综合征不除外.入院查体:血压160/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神清语利,颅神经查体未见异常,双上肢远端肌力Ⅳ级,近端肌力Ⅴ级,双下肢肌力正常,双上肢腱反射减弱,双下肢正常,病理征未引出,感觉检查未见异常.发育及营养正常,心肺腹查体未见异常.甲状腺不大,未触及结节,未闻及血管杂音,双下肢无水肿.头CT未见异常.     

脑梗死合并心肌梗死1例

患者,男性,56岁。主因言语不利、右侧肢体活动障碍7h,于2009年6月21日入院。既往有高血压、冠心病病史。患者于7h前,无诱因出现言语不利、右侧肢体活动障碍,呈持续性,与人交流困难,在当地输液（具体不详）症状无好转。查体：T36．7℃．P72次／min,R18次／min,BP120／80mmHg（1mm Hg=0．133kPa）。神志清楚,不完全运动性失语,颈软无抵抗,双肺呼吸音清,心界不大,心率72次／min,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,肝脾未触及,肠鸣音正常。右上肢肌力0级,右下肢肌力3级,     

貌似低灌注损伤的颈内动脉支架术后癔症发作一例

患者,男,73岁,因右侧肢体无力伴头晕2天住院。查体：神志清楚,言语流利,双瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏,双侧鼻唇沟一致,口角不偏,伸舌不偏,右上肢肌力Ⅳ-级,右下肢肌力Ⅳ,     

静滴曲克芦丁致过敏性休克1例

患者女,62岁,因头晕伴右侧肢体麻木、活动失灵1 d,于1999年11月3日人院.体检:T36.5℃,P 80次/min,R18次/min,BP 18/12kPa.神志清,右侧鼻唇沟变浅,项软,心肺听诊无异常,右侧肢体肌力Ⅱ级,腱反射减弱,右侧巴氏征阳性.头颅CT示:左侧基底节区脑梗死.入院诊断:脑梗死.予静滴脉络宁及血栓通治疗,半月后病情好转,右上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅳ级,头晕症状消失.