三维适形放疗联合吉西他滨化疗治疗局部晚期胰腺癌28例

 目的　观察三维适形放射治疗（3D-CRT）联合吉西他滨化疗治疗局部晚期胰腺癌的疗效及患者耐受性。方法　28例局部晚期胰腺癌患者行3D-CRT联合吉西他滨治疗,方案为：3D-CRT 8 MV-X线直线加速器按计划照射,2～2.5 Gy／次,1次／d,5 d／周,DT 65～70 Gy;吉西他滨250 mg／m2,静脉滴注, 每周1次,共7次。结果　28例患者全部完成治疗计划,胰腺癌原发灶完全缓解 （CR）1例（3.6 %）,部分缓解（PR）10例（35.7 %）,总有效（CR+PR）率为39.3 %,无变化和进展（NC+PD）为60.7 %,临床受益反应（CBR）有效率为71.4 %,1年及2年生存率分别为35.7 %（10例）和17.8 %（5例）。结论　3D-CRT同步联合吉西他滨化疗治疗局部晚期胰腺癌疗效较好,能提高患者的生活质量和生存期,不良反应能为大多数患者耐受。     

三维适形放射治疗联合吉西他滨治疗老年晚期胰腺癌的近期疗效及安全性分析

目的探讨三维适形放射治疗联合吉西他滨治疗老年晚期胰腺癌的近期疗效及安全性。方法将68例老年晚期胰腺癌患者随机分入对照组（32例）和观察组（36例）,对照组患者给予三维适形放射治疗,总剂量DT45-54Gy。观察组患者在三维适形放射治疗的同时给予吉西他滨同步化疗,每周600mg/m2。比较两组近期疗效、1年和2年生存率、疼痛评价及不良反应。结果两组患者总有效率及1年生存率差异均无统计学意义（P〉0.05）,观察组患者2年生存率显著高于对照组（P〈0.05）;观察组患者疼痛改善情况显著优于对照组（P〈0.05）;观察组患者骨髓抑制发生率显著高于对照组（P〈0.05）,但经对症处置后均顺利完成疗程。结论三维适形放射治疗联合吉西他滨治疗老年晚期胰腺癌可延长患者生存时间,减轻疼痛,不良反应可耐受。     

三维适形放疗同步希罗达化疗治疗局部晚期胰腺癌

目的：观察三维适形放疗联合希罗达化疗治疗局部晚期胰腺癌的耐受性和疗效。方法：对22例局部晚期胰腺癌患者采用三维适形放疗,同步口服希罗达化疗。放疗剂量Dγ56—60cy分28—30次,5—6周内完成。同步口服希罗达每天1600mg／m^2,每周5天。结果：22例患者全部完成治疗计划,胰腺癌原发灶完全缓解率（CR）1／22（4．5％）,部分缓解率（PR）8／22（36．4％）,总有效率（CR＋PR）40．9％;无变化和进展（SD＋PD）59．1％。临床受益反应（CBR）有效19例（86．4％）,稳定2例9．1％,无效1例4．6％。不良反应包括恶心、呕吐1—2级（81．8％）,腹泻1—2级（27．3％）,白细胞减少1—2级（50％）、3级（4．5％）。22例患者中位随访期为25（13—32）个月。1年及2年生存率分别为54．5％（12／22）和22．7％（5／22）。结论：三维适形放射治疗同步希罗达化疗治疗局部晚期胰腺癌疗效较好,能较明显改善患者生活质量和提高生存率,不良反应可耐受,是治疗局部晚期胰腺癌的较好的姑息治疗方法。     

吉西他滨联合适形放疗与吉西他滨联合顺铂对局部晚期胰腺癌的疗效比较

目的：比较吉西他滨联合适形放疗与吉西他滨联合顺铂对局部晚期胰腺癌的疗效。方法：前瞻性分析了2002年3月-2005年8月收治的56例局部晚期胰腺癌患者的疗效，其中26例采用吉西他滨联合适形放疗（放化组），30例采用吉西他滨联合顺铂（化疗组）。结果：可评估病例54例，放化组有效率（CR＋PR）为68．O％，化疗组有效率（CR＋PR）为37．9％，两组差异有统计学意义（P=0．0275）。放化组和化疗组的6月生存率分别为84．O％和62．1％（P=0．0728）；12月生存率分别为64．O％和37．9％（P=0．0561）。两组差异无统计学意义。放化组和化疗组的临床获益率（CBR）分别为84．0％和69．0％，两者差异无统计学意义（P=0．1976）。放化组和化疗组的严重不良事件总发生率分别为36．0％和44．8％，无统计学差异（P=0．5103）。结论：在近期疗效方面，吉西他滨联合适形放疗的近期疗效优于吉西他滨联合顺铂；而远期生存率，吉西他滨联合适形放疗虽然显示出一定的优势，但无统计学意义，二者在CBR和严重不良事件发生率无明显差异。     

三维适形放疗联合化疗治疗局部晚期和术后复发性直肠癌

目的：探讨局部晚期和术后复发性直肠癌三维适形放射治疗（3D—CR）联合化疗的临床疗效。方法：30例局部晚期和术后复发性直肠癌采用常规放射治疗至40Gy，再予后程适形放疗加化疗。适形放疗25Gy-30Gy，肿瘤总量65Gy-70Gy；化疗采用奥沙利铂130mg／m^2，d1，亚叶酸钙100mg／m^2，d1-5,5-氟脲嘧啶500mg／m^2，d1-5。结果：患者有效率为90％；12、24、36月生存率分别为83．3％，60％，40％；12、24、36月局部控制率分别为90％，83．3％，56．7％。胃肠道反应、骨髓抑制、放射性直肠炎、放射性膀胱炎为主要副反应，多为1—2级。结论：三维适形放疗联合化疗可提高局部晚期和术后复发性直肠癌的控制率和生存率。     

同步放化疗治疗27例中晚期胰腺癌的疗效观察

[目的]评价放化疗综合治疗中晚期胰腺癌的疗效。[方法]27例中晚期胰腺癌采用同步放化疗，化疗方案为：吉西他滨（GEM）1000mg／m^2，30min静滴，d1，d8；奥沙利铂（OXA）100mg／m^2，2h静滴，d1。所有病人均完成2-4个周期化疗。27例均采用三维适形放射治疗（3D—CRT）多野（3～5野）照射，中位照射剂量60Gy（50Gy～70Gy）。[结果]临床受益反应（CBR）24例占88．6％；全部患者近期疗效：完全缓解（CR）2例占7．4％；部分缓解（PR）20例占74．1％；无变化（SD）4例占14．8％；进展（PD）1例占3．7％。生存1年16例；生存2年3例；生存3年1例。中位生存时间12.2个月（6～21个月）；Ⅲ度骨髓抑制6例，Ⅳ度2例；急性放射性胃肠炎Ⅲ度1例。[结论]对中晚期胰腺癌采用放化疗综合治疗可行、有效，局部控制率和临床受益反应提高，且毒副作用可耐受。     

调强适形放疗同步吉西他滨治疗36例局部晚期胰腺癌的临床观察

目的:探讨调强适形放疗(IMRT)联合吉西他滨同步治疗晚期胰腺癌的疗效及毒性。方法:36例接受IMRT联合吉西他滨同步放化疗治疗的晚期胰腺癌患者,放疗采用IMRT技术,GTV D95 2Gy/次,总量66Gy～70Gy。同步化疗方案为吉西他滨1 000mg/m2,d1,d8,四周重复与放疗同步,放疗结束后行同方案化疗,共4周期～6周期。结果:所有患者均完成同步放化疗。有效率为88.9%,局部控制率为91.6%,中位生存期为18.6个月,1年生存率为60.8%,2年生存率为22.1%。疼痛缓解率94%(34/36),生活质量明显改善。19例(52.8%)ECOG评分改善。结论:IMRT同步吉西他滨治疗局部晚期胰腺癌近期疗效及患者的耐受良好,生活质量明显改善。     

三维适形放射治疗局部晚期胰腺癌12例疗效观察

[目的]探讨三维适形放射治疗对局部晚期胰腺癌的疗效：[方法]26例局部晚期胰腺癌随机分成治疗组12例，对照组14例。治疗组使用三维适形放射治疗，Dv50Gy-60Gy／25～30f．35～42d：对照组使用常规放射治疗，两组总剂量及分割剂量相同，分割剂量2Gv。[结果]治疗组和对照组放射治疗后1个月疼痛缓解率分别为100％（12／12）和64．29（9／14）（x^2=5．31，P〈0．05）；治疗组和对照组肿瘤退缩率分别为83．33％（10／121和35．71％（5／14）（x^2=6．00，P〈0．01）；中位生存期13．5个月，治疗组和对照组2年生存率分别为41．67％（5／12）和7．14％（1／14）（x^2=4．34，P〈0．05）。[结论]三维适形放射治疗局部晚期胰腺癌，能提高患者的生存质量，延长生存期。     

同步放化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的：探讨长春瑞滨、吉西他滨分别联合三维适形放疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的疗效和毒性反应。方法：８１例患者分为两组,长春瑞滨组：三维适形放疗同步化疗,长春瑞滨２５ｍｇ／ｍ^２,静滴,第１、８天。吉西他滨组：三维适形放疗同步化疗,吉西他滨１０００ｍｇ／ｍ^２,静滴第１、８天。均２１天为１周期。两组均治疗２～４周期。结果：长春瑞滨组ＣＲ率１７.５％,ＰＲ率５０.０％,总有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为６７.５％;吉西他滨组ＣＲ率１９.５％,ＰＲ率４６.３％,总有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为６５.８％,两组差异无显著性（Ｐ＞０.０５）。长春瑞滨组和吉西他滨组的１、２年生存率分别为６９３％、３６.４％和６８.７％和１８.６％,中位生存时间分别为１７个月和１６.２个月,差异无显著性（Ｐ＞０.０５）。长春瑞滨３～４级血液毒性高于吉西他滨组（Ｐ＜０.０５）。结论：长春瑞滨或吉西他滨联合三维适形放疗同步治疗老年局部晚期ＮＳＣＬＣ安全、有效。     

三维适形放射治疗联合化疗治疗晚期胰腺癌

目的观察三维适形放射治疗联合化疗治疗晚期胰腺癌的疗效、生存时间及不良反应。方法三维适形放射治疗，3Gy／次，1次，d，至DT54-60Gy结束疗程。化疗采用FP方案(5-Fu和DDP)。结果有效率为50．0％，疼痛缓解率达87．5％。1、2a生存率为62．5％和37．5％，中位生存期为13．6mo。结论三维适形放射治疗联合化疗治疗晚期胰腺癌，在改善症状，延长生存期方面效果肯定。     

吉西他滨和西妥昔单抗联合放疗治疗局部晚期胰头癌的疗效分析

目的:评估吉西他滨和西妥昔单抗联合放疗靶向治疗局部晚期胰头癌的疗效。方法:收集2008年11月到2012年1月145例经组织学确诊的胰腺导管腺癌患者参与本项研究。所有患者接受三维适形放射治疗,常规分割1.8 Gy/（f·d）,5次/周,总照射剂量50.4 Gy。放疗开始的同一天给予每周300 mg/m2吉西他滨,第1天400 mg/m2西妥昔单抗,后续每周250 mg/m2西妥昔单抗。结果:全部患者完成放化疗,59例（40.7%）CR,49例（33.8%）PR,35例（24.1%）SD,2例（1.4%）PD,总有效率为74.5%。2年无转移生存率为27%（中位13.6个月,95%CI:2.8~27.1）。1年和2年总生存率分别为68.3%和27.8%,中位总生存期为14.9个月（95%CI:10.3~20.7）;1年和2年无进展生存率分别为41.5%和19.8%,中位无进展生存期10.2个月（95%CI:9.2~18.0）。治疗后血液系统出现Ⅲ-Ⅳ级毒副反应（44.8%白细胞减少症、4.8%血小板减少、21.4% γ-GT升高和0.7%碱性磷酸酶升高）。Ⅲ-Ⅳ级非血液毒性较少出现。结论:吉西他滨和西妥昔单抗联合放疗治疗局部晚期胰头癌具有一定疗效,能显著改善患者的临床症状,且毒副反应均能耐受。     

三维适形放疗联合周剂量多西他赛治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的观察三维适形放疗(3DCRT)联合周剂量多西他赛化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效及耐受性。方法36例局部晚期NSCLC患者,实施3DCRT,照射剂量60Gy~72Gy。同步行多西他赛化疗,方案为每周1次多西他赛25mg/m2。36例患者共完成210个周期的化疗。结果36例患者全部完成治疗计划,CR为11.1%(4/36),PR为63.9%(23/36),有效率为75.0%(27/36),NC和PD分别为11.1%(4/36)和13.9%(5/36)。放射性肺炎和放射性食管炎发生率均为22.2%(8/36),白细胞下降发生率为63.9%(23/36)。结论三维适形放疗联合周剂量多西他赛同步治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效较好,能明显提高患者的生活质量,不良反应能为大多数患者耐受。     

Ⅲ期非小细胞肺癌适形放疗加吉西他滨和顺铂同步化疗36例临床疗效观察

Objective: To study the toxicities and efficacy of concurrent gemcitabine plus cisplatin combined with three-dimensional conformal radiotherapy for stage Ⅲ non-small cell lung cancer (NSCLC). Methods: Thirty-six patients with pathologically diagnosed NSCLC received radiotherapy and concurrent chemotherapy. There were 22 patients with stage llla and 14 patients with lllb. Radiotherapy was given a total of 60-70 Gy in conventional fractionation. Chemotherapy included gemcitabine (600 mg/m2) and cisplatin (20 mg/m2), once per week. Results: Thirty-two patients received a total dose of 60-72 Gy. Two patients received 56 Gy and another two patients received 58 Gy. Thirty-four patients received 4-6 weeks of chemotherapy, while two patients received only 2 weeks of chemotherapy. The overall response rate (CR + PR), complete response rate (CR), partially response rate (PR) were 63.3% (30/36), 11.1% (4/36) and 72.2% (26/36) respectively. The median follow-up duration was 18.4 months. The 1-and 2-year overall survival rates were 77.8% (28/36) and 55.6% (20/36),respectively. Conclusion: Concurrent gemcitabine and cisplatin combined with three-dimensional conformal radiotherapy for stage Ⅲ non-small cell lung cancer is effective and well tolerated. Lone-term results need further study.     

晚期胰腺癌调强放疗同步吉西他滨化疗的临床观察

为了评价局部晚期胰腺癌调强放疗同步吉西他滨化疗的临床观察。分析我院2006-09-02-2009-08-02收治的86例局部晚期胰腺癌患者的近期疗效、毒副反应和长期生存率。将所有患者随机分为治疗组(46例)和对照组(40例),其中治疗组,采用调强放疗同步吉西他滨化疗;对照组采用单纯吉西他滨化疗。治疗组和对照组有效率(CR+PR)分别为67.4%和37.5%,近期疗效两组差异有统计学意义,χ2=4.859 8,P=0.023。治疗组和对照组的6个月生存率分别为82.6%和60.0%,P=0.058;12个月生存率分别为60.9%和35.0%,两组间差异无统计学意义,P=0.056。两组的临床获益率(CBR)差异无统计学意义,P=0.058。两组消化系统不良反应差异有统计学意义,P=0.042。初步研究结果提示,调强放疗同步吉西他滨同步化疗治疗局部晚期胰腺癌,在近期疗效方面优于吉西他滨单药治疗,而远期生存率虽有一定的优势,但两者在临床获益方面差异无统计学意义,同步放化疗组消化系统毒副反应有增加的趋势,但在可控制范围内。     

经动脉灌注健择化疗联合三维适形放射治疗局部晚期胰腺癌的临床疗效分析

目的评价经动脉灌注健择化疗结合三维适形放射治疗局部晚期胰腺癌的疗效。方法51例局部晚期胰腺癌患者，其中24例采用经动脉灌注健择化疗结合三维适形放射治疗（综合治疗组），27例单纯应用经动脉灌注健择化疗（对照组）。结果综合治疗组和对照组临床获益反应有效率分别为91．7％和74．1％，两者差异有统计学意义（P〈0．01）；综合治疗组总有效率（CR＋PR）为70．8％，对照组总有效率（CR＋PR）为33．3％，两组差异有统计学意义（P〈0．01）；综合治疗组和对照组的6、12和24个月生存率分别为83．3％、62．5％、37．5％和55．6％、33．3％、11．1％，两组差异均有统计学意义（P（0．05）。结论经动脉灌注健择联合三维适形放射治疗局部晚期胰腺癌，在提高生存率、延长生存期方面优于单纯经动脉灌注健择化疗。     

同期放化疗治疗局部晚期不可手术的直肠癌近期疗效观察

目的：观察同期放化疗治疗局部晚期不可手术的直肠癌患者的近期疗效及耐受性。方法：３８例经病理证实的局部晚期或局部 区域复发的直肠癌患者接受全盆腔三维适形放疗ＤＴ４６～５０Ｇｙ／２３～２５ｆ,后缩野至肿瘤区继续推量至ＤＴ６４～６６Ｇｙ／３２～３３ｆ,同期接受奥沙利铂１３０ｍｇ／ｍ^２ｄ_１,氟尿嘧啶３５０ｍｇ／ｍ^２ｄ_１～ｄ_５,甲酰四氢叶酸２００ｍｇ／ｍ^２ｄ_１～ｄ_５,４周为１周期,共２个周期。结果：获ＣＲ７例（１９.４％）,ＰＲ１６例（４４.４％）,ＳＤ６例（１６.７％）,ＰＤ７例（１９.４％）,总有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为６３.９％;疼痛症状缓解率为１００％;全身状况好转率７２.２％;中位生存时间为２２个月,１年和２年总生存率分别为６７.７％和２１.３％。治疗相关的毒副反应以中性粒细胞减少、腹泻、恶心呕吐以及周围神经毒性反应为主,其３级毒副反应的发生率分别为１９.４％、１６.７％、１３.９％和１１.１％,均无３级以上毒副反应发生。结论：以奥沙利铂为基础的化疗同期联合放疗对局部晚期不可手术直肠癌患者具有较好的姑息治疗作用,其治疗依从性高,治疗相关毒性可以接受,值得临床进一步推广。     

每周低剂量长春瑞滨、顺铂同步后程适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的Ⅱ期临床研究

目的：探讨每周低剂量长春瑞滨（NVB）、顺铂（PDD）同步后程适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的可行性及观察其近期疗效和毒副反应。方法：首程经病理确诊的21例局部晚期NSCLC（根据UICC1997分期标准ⅢA期8例，ⅢB期13例）患者，符合KPS≥70分，年龄≤70岁，近3月体重下降≤5％，器官功能正常。全部患者均行每周1次低剂量NP方案（NVB12．5mg／m^2，PDD20mg／m^2）化疗，共7～9次。每周化疗结束后立即行放疗，先期同步常规放疗38Gy／19F，继之适形放疗推量至60～64Gy／6～7周；锁骨上区照射者推量至60Gy。结果：21例全部完成治疗计划，可行疗效评估，肺原发灶完全缓解（CR）14、3％（3／21），部分缓解（PR）61、9％（13／21），无变化和进展（NC＋PD）22．8％（5／21），总有效率（CR＋PR）为76．2％（16／21）。1年和2年生存率分别为76．2％、40、8％。3～4级白细胞减少发生率为33．3％（7／21）；3级血小板减少发生率为4．8％（1／21）；3级放射性食管炎9．6％（2／21）；无3级及以上放射性肺炎的发生。加用糖皮质激素后症状及影像学表现均好转，无治疗相关性死亡。结论：同期化疗加适形放疗治疗局部晚期NSCLC能为绝大多数患者耐受，有较好的近期疗效，值得临床进一步研究。     

Concurrent gemcitabine and cisplatin combined with 3D conformal radiotherapy for stage III non-small cell lung cancer

Objective  To study the toxicities and efficacy of concurrent gemcitabine plus cisplatin combined with three-dimensional conformal radiotherapy for stage III non-small cell lung cancer (NSCLC). Methods  Thirty-six patients with pathologically diagnosed NSCLC received radiotherapy and concurrent chemotherapy. There were 22 patients with stage IIIa and 14 patients with IIIb. Radiotherapy was given a total of 60–70 Gy in conventional fractionation. Chemotherapy included gemcitabine (600 mg/m²) and cisplatin (20 mg/m²), once per week. Results  Thirty-two patients received a total dose of 60–72 Gy. Two patients received 56 Gy and another two patients received 58 Gy. Thirty-four patients received 4–6 weeks of chemotherapy, while two patients received only 2 weeks of chemotherapy. The overall response rate (CR + PR), complete response rate (CR), partially response rate (PR) were 83.3% (30/36), 11.1% (4/36) and 72.2% (26/36) respectively. The median follow-up duration was 18.4 months. The 1- and 2-year overall survival rates were 77.8% (28/36) and 55.6% (20/36), respectively. Conclusion  Concurrent gemcitabine and cisplatin combined with three-dimensional conformal radiotherapy for stage III non-small cell lung cancer is effective and well tolerated. Lone-term results need further study.     

三维适形放疗联合小剂量顺铂治疗老年非小细胞肺癌的疗效观察

目的观察三维适形放疗联合小剂量顺铂治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和不良反应。方法回顾性分析36例年龄≥75岁的老年非小细胞肺癌患者在接受三维适形放疗50~60 Gy,同步静脉应用顺铂40 mg,1次/周至放疗结束,放化疗结束两周后的疗效及不良反应。结果36例患者中完全缓解(CR)7例,部分缓解(PR)19例,稳定(SD)6例,进展(PD)4例,总有效率(CR+PR)为72.2%,临床获益率(CR+PR+SD)为88.9%。放射性食管炎、轻度胃肠道反应和Ⅰ~Ⅱ度骨髓抑制是主要的不良反应。结论三维适形放疗联合小剂量顺铂治疗年龄≥75岁的老年非小细胞肺癌疗效较好,不良反应轻,耐受性好,值得临床广泛应用。     

重组人血管内皮抑素联合常规化疗、体部立体定向放疗治疗局部晚期胰腺癌的临床观察

目的 观察重组人血管内皮抑素联合常规化疗、体部立体定向放疗治疗局部晚期胰腺癌的有效性和安全性.方法 64例不能手术切除的局部晚期胰腺癌患者接受体部立体定向放疗、吉西他滨+顺铂化疗、重组人血管内皮抑素靶向治疗.治疗后评价疗效和毒副反应.结果 治疗后3个月全组总有效率为73.4%(47/64),生活质量改善率达到78.1%(50/64).全组患者出现的Ⅲ~Ⅳ度毒副反应主要是白细胞减少(4.7%)、血小板减少(7.8%)及恶心呕吐(6.2%),主要与化疗有关.未出现治疗相关性死亡.结论 重组人血管内皮抑素联合吉西他滨+顺铂化疗、体部立体定向放疗治疗局部晚期胰腺癌患者近期疗效较好,毒副反应可耐受,且能提高患者的生存质量,是治疗局部晚期胰腺癌较好的方法.