重症法洛四联症患儿围手术期的护理

目的 探讨重症法洛四联症患儿围手术期的护理措施，以期提高手术成功率。方法 选择1999年3月～2002年12月我科收治重症法洛四联症患儿90例，在体外循环深低温停循环或深低温低流量下行法洛四联症根治术或姑息术，手术前后实施预防缺氧发作、低心排护理、呼吸道及伤口护理等围手术期护理措施。结果 90例手术患儿中手术成功84例，死亡6例。术后发生低心排32例，胸腔引流偏多5例，经治疗后缓解。随访3个月～3年，患儿均恢复良好。结论 重症法洛四联症患儿术前预防缺氧发作，术后做好各项护理措施，可降低手术后并发症发生，提高手术成功率。     

法洛四联症一期根治术35例围术期护理

目的:探讨法洛四联症一期根治术患者围术期护理方法.方法:对35例法洛四联症患者行一期根治术,并做好术前护理、术后观察、维持呼吸和循环稳定、积极预防并发症及出院指导等.结果:本组35例患者均治愈出院.结论:加强围术期护理,提高护理质量,可有效减少术后并发症发生,提高手术治愈率.     

婴儿期法洛四联症的围术期护理

[目的]总结婴儿期法洛四联症(TOF)的围术期护理方法,探讨提高手术成功率的护理措施。[方法]对法洛四联症患儿40例在体外循环下行根治性手术,同时给予术前、术后护理。[结果]死亡1例,原因为术后严重低心排综合征,其余患儿术后随访2个月～36个月,恢复良好,发绀消失。[结论]小于1岁婴儿TOF根治术安全可靠,做好围术期护理、减少并发症、加强术后监护水平是确保手术成功的关键。     

体肺分流术治疗60例儿童发绀型复杂先天性心脏病的围手术期护理

总结60例体肺分流术治疗发绀型复杂先天性心脏痛患儿的围手术期护理.监护方法包括:术前防治缺氧发作和血栓形成;术后严密监测心功能,进行呼吸道管理,观察预防吻合口阻塞,有效地镇痛和镇静,这些能提高手术成功率和减少并发症的发生.本组3例因为术后严重低心排综合征、重症感染等死亡,其余57例恢复良好,治愈出院.     

法洛四联症60例的术后护理

目的 总结法洛四联症患儿术后护理经验,为临床护理提供参考.方法 对60例法洛四联症患儿术后重点做好循环系统及呼吸系统并发症的预防和护理.结果 术后发生低心排出量综合征2例,3例术后出现灌注肺,2例死亡.结论 根据患儿术后的病理生理特点,实施针对性专科护理,有利于患儿度过围手术期,促进顺利康复.     

婴儿法洛四联症一期根治术初步体会

目的：为了提高法洛四联症在婴儿期行一期根治术的疗效。方法：总结3年所行一期根治术的婴儿期法洛四联症9例，全部患儿均在中度低温下正中切口入胸行一期根治术。结果：本组9例术后4例低心排，全部存活，紫绀消失，随访6个月至2年，停用洋地黄后生长发育良好。结论：婴儿期法洛四联症可以采用一期根治术，且手术治疗远远低于非手术治疗的自然死亡率。     

完全性大动脉转位行改良Nikaidoh手术的护理

目的总结完全性大动脉转位行改良Nikaidoh手术的护理经验。方法回顾性分析2007年5月至2011年3月10例完全性大动脉转位合并肺动脉狭窄行改良Nikaidoh手术患儿的围手术期护理方法。术前积极纠正酸中毒,预防缺氧发作;术后加强心肺功能的维护,监测血流动力学变化,积极防治低心排综合征及毛细血管渗漏综合征,做好呼吸道护理,严格手卫生预防交叉感染,加强营养支持等措施是提高手术成功率的关键。结果10例患儿全部治愈出院。结论术后严密监测病情变化,及时发现和处理并发症是手术成功的关键。     

小儿重症法洛四联症二期根治术的术后监护

目的:总结小儿重症法洛四联症二期根治术的术后监护经验.方法:主要实施了以下护理措施:加强循环功能监护,防治术后低心排综合征及心律失常的发生;加强体温的监测及神志的观察;严密监测出血情况,做好胸腔引流管的护理等.结果:5例患儿均治愈出院,术后随诊6～36个月恢复良好.结论:小儿重症法洛四联症二期根治术,术后并发症较多,加强术后监护是术后恢复的有效保证.     

先天性心脏病合并肺动脉高压患儿的围手术期护理

目的 :探讨先天性心脏病合并肺动脉高压患儿的围术期护理。方法 :对5 6例先天性心脏病合并肺动脉高压患儿加强围手术期护理 ,给予有效的镇静、止痛、肌松药、高浓度氧气吸入、适宜的过度通气等护理措施。结果 :本组除 2例术后早期死于呼吸衰竭和低心排外 ,其余 5 4例均痊愈出院 ,无护理并发症发生。结论 :先天性心脏病合并肺动脉高压患儿术后护理难度大、危险高 ,细致、规范的护理是提高手术成功率、减少并发症的重要保证     

111例婴幼儿法洛四联症根治术后的护理体会

目的 提高婴幼儿法洛四联症(简称法四)的手术成功率.方法 对本组111例法四患儿行法四根治手术,术后常规住监护室,予科学细致的护理.结果 本组死亡22例,死亡率19.8%,其余89例均痊愈出院,经随防1个月～3年,患儿身体发育状况明显改善,口唇甲床红润,活动量与同龄人相仿,体重身高均有上升.结论 采用适合婴幼儿法洛四联症患儿自身特点的围术期护理,可提高手术成功率,预防术后并发症的发生.     

体重小于10kg的法洛氏四联症患儿围手术期的护理

目的总结体重小于10kg的法洛氏四联症患儿围手术期的护理经验。方法回顾性分析和总结21例体重小于10kg的法洛氏四联症患儿围手术期的护理经过。结果本组18例患儿手术过程顺利,症状好转出院;另有3例出现低心排综合症,经过积极对症治疗,患儿均症状好转出院。结论术前做好心理护理,术后做好呼吸道护理和并发症的观察对手术的顺利进行和减少术后并发症具有重要的意义。     

3个月龄患儿完全性肺静脉异位引流的围术期护理

目的探讨3个月龄患儿完全性肺静脉异位引流围术期的护理,提高术前术后的监护水平及护理问题的解决方法。方法本院完成了27例3个月以内的完全性肺静脉异位引流患儿在低温体外循环下矫治术,术后通过维护循环功能的稳定,预防低心排和心包填塞;采取综合措施预防肺动脉高压;积极防治呼吸机相关性肺炎以及术后体温维持、营养支持等治疗护理措施。结果本组5例患儿延迟关胸,术后21～56 h在床边顺利关胸,其中术后并发肺出血1例,经应用东莨菪碱治疗、增加呼吸机PEEP＋5～＋8 H2O, 加强呼吸道管理后好转并治愈;另有4例患儿发生肺部感染,经抗感染后痊愈;无1例出现严重心律失常（可能与手术方式有关）; 27例患儿除1例术后21 h因低心排抢救无效死亡,其余26例经精心治疗和护理,均痊愈出院。结论3个月以内完全性肺静脉异位引流患儿病情严重,术后护理难度大,通过精心护理可明显提高低龄患儿手术成功率和治愈率,降低术后并发症。     

小儿法洛四联症矫治术的麻醉管理

目的探讨小儿法洛四联症（TOF）根治术的麻醉管理技术。方法40例小儿诊断为TOF,于体外循环下行根治手术。麻醉药物选择舒芬太尼、维库溴铵、氯胺酮、异丙酚及七氟醚,体外循环前吸入纯氧,维持外周循环血管阻力,防止肺血管阻力增加,避免动脉血氧饱和度进一步降低。主动脉开放后给予米力农、多巴胺、肾上腺素、异丙肾上腺素等血管活性药物,维持血流动力学稳定。结果40例无一例麻醉期间死亡,3例发生缺氧发作,均顺利脱机。1例术后第5天死于严重的低心排综合征,其余患儿均痊愈出院,紫绀消失,术后心功能良好。结论TOF患儿麻醉管理需要采用合理的麻醉方法及围术期的合理用药维持血流动力学平稳,维持外周体循环血管阻力,降低肺血管阻力,减少右向左分流,改善动脉氧合。     

婴幼儿深低温停循环术13例围手术期的护理

目的 总结13例婴幼儿深低温停循环术围手术期的护理.方法 护理要点包括:营养支持,用药及心理护理.维持循环稳定,预防低心排的发生.加强呼吸道护理,防治肺部并发症发生.密切注意尿量及电解质平衡,早观察早发现神经系统并发症,结果 13例患儿11例存活,2例因低心排死亡.患儿根据NBNA(新生3L)评分系统和九种简单的脑性瘫痪(婴儿)早期发现检查方法进行评估,无术后脑损伤,效果满意.结论 加强婴幼儿深低温停循环术围手术期的护理,有助于提高手术成功率.     

154例婴幼儿体外循环下心内直视手术的ICU护理体会

目的 探讨和总结婴幼儿心内直视手术后的ICU护理经验.方法 对154例2岁以下行心内直视术后先天性心脏病患儿的临床资料及护理(心血管系统、呼吸功能、胸腔引流、尿量、体温、术后镇痛、生活心理等)进行回顾性分析.结果 152例患儿痊愈出院,2例围术期死亡,其中1例法洛四联症(TOF)患儿死于低心排综合征,1例室间隔缺损(VSD)患儿死于严重肺部感染.结论 婴幼儿心内直视手术后持续监测血流动力学变化、预防低心排的发生、降低肺动脉压力、合理的呼吸机使用、加强呼吸管理、加强对心包纵膈引流的观察、注意保暖复温、严密观察心率及心律变化、良好的心理护理和营养支持等治疗措施对于促进患儿迅速康复、降低围术期病死率有着重要的意义.     

成人法洛四联症23例外科治疗分析

目的:总结23例成人法洛四联症的根治术治疗经验.方法:采用胸部正中切口,静脉复合麻醉,低温体外循环下行成人法洛四联症根治手术23例.结果:全组无手术死亡,术后并发低心排综合征2例,灌注肺1例,急性肾功能衰竭1例,二次开胸止血2例.结论:成人法洛四联症病理改变较复杂,术后并发症多,但只要充分术前准备,完善手术操作,加强术后护理,仍可取得满意疗效.     

心脏冠状动脉搭桥术538例围术期护理

目的:总结心脏冠状动脉搭桥术(CABG)围术期临床护理经验.方法:回顾分析2001年9月～2008年10月我科538例因心脏冠状动脉阻塞性病变行CABG的围术期护理情况.结果:本组术前均积极进行健康教育,加强心理及非心脏并发症的护理.术后给予必要的活动指导,做好循环、呼吸及肾功能的监护,注意预防低心排综合征、心律失常、呼吸功能不全及急性心肌梗死等并发症.全组除13例因术前休克时间长、术后出现多器官功能障碍综合征死亡外,其余均获良好疗效.结论:加强CABG围术期的护理是保证手术效果、预防术后并发症的重要基础.     

妊娠期行心内直视手术患者的围手术期护理

目的:探讨妊娠期行心内直视手术患者的围手术期护理。方法:回顾性分析2014年10月~2015年5月我院收治的6例妊娠期行心内直视手术患者的临床资料。结果:本组患者术后1例出现低心排综合征、肺出血导致死亡;1例因低心排综合征于第3天羊膜早破致胎死宫内,紧急行剖腹取胎术;4例均顺利拔除气管插管,母婴存活。结论:通过周密精心的围术期专科监护有助于提高孕妇接受体外循环下心脏手术的安全性,减少术后并发症的发生,降低孕产妇和围产儿死亡率。     

法洛四联症的根治手术治疗

目的：总结法洛四联症的诊断、手术方法和围术期处理的经验。方法：142例法洛四联症患者，均在中低温体外循环下行根治手术。结果：早期死亡6例。术后主要并发症有：低心排血量16例（其中4例死亡），呼吸功能不全5例（死亡1例），心、肺和肾功能不全1例（死亡），阵发性室上性心动过速4例，室缺残余漏3例，二次开胸止血2例。结论：完善室缺修补和右室流出道重建是法洛四联症根治手术成功的关键，维持循环稳定和保护肺功能是围术期处理的重点。     

右心室双流出口矫治术患儿的围手术期护理

目的总结右心室双流出口矫治术患儿的围手术期护理经验。方法回顾性分析本院2004年1月～2009年9月29例进行右心室双流出口矫治术患儿的临床资料,并总结护理要点。结果本组患儿术程顺利,主动脉阻断时间43～120min,平均(71.6±18.5)min;体外循环时间72-196min,平均(120.2±26.8)min;住院时间13-38d,中位住院时间21.0d。术后14例患儿出现并发症,3例死亡,其余患儿恢复良好出院。结论右心室双流出口矫治术患儿围术期易于出现并发症,术后应做好循环和呼吸系统的护理,预防低心排综合征和肺动脉高压,以降低术后并发症和死亡的发生率,提高手术成功率。