颈入路电视纵隔镜手术50例应用分析

目前影像学检查对判断肺癌是否有纵隔淋巴结转移以及诊断纵隔疾病仍有一定困难,而电视纵隔镜近年来以其安全可行且准确率高的特点,逐渐成为纵隔疑难疾病诊断和肺癌病理分期的最佳手段,在胸外科得到广泛应用.本文回顾性分析50例颈入路电视纵隔镜手术的临床资料,旨在探讨电视纵隔镜对单纯纵隔淋巴结肿大或纵隔肿物的诊断作用及其在对纵隔淋巴结肿大的肺癌分期中的应用价值.     

胸部疾病的CT检查和诊断（二）

胸部疾病的ＣＴ检查和诊断（二）沈阳军区总医院（１１００１５）刘振春，关长群３纵隔疾病的ＣＴ诊断ＣＴ应用于临床以来，对纵隔疾病的诊断范围有了明显的扩大和提高，不仅对纵隔炎症性病变、外伤性病变予以诊断，对肿瘤性病变的诊断水平也有明显提高，除了心脏大血管病...     

电视纵隔镜手术对胸部疾病的诊断价值

目的 探讨电视纵隔镜手术对胸部疾病的诊断价值。方法回顾性分析21例行电视纵隔镜手术患者的临床资料。结果20例获得病理诊断结果。无手术死亡。结论电视纵隔镜手术是诊治纵隔疑难疾病及对肺癌根治术前进行病理分类的有价值的方法。     

纵隔镜对胸部疑难疾病的诊断价值

胸部疑难疾病的诊断一直是困扰胸科医生的重要问题。纵隔镜检查可活检获得病理组织以明确诊断。我们对2 1例诊断不清的纵隔疾病患者施行了纵隔镜手术 ,现总结如下。对象与方法　 2 0 0 3年 2～ 9月我科对 2 1例纵隔肿物诊断不明的患者行纵隔镜检查。其中男 8例 ,女 13例。年龄18～ 6 6岁 ,平均 37岁。纵隔镜检查前患者均具有胸部X线平片及CT检查结果 ,部分患者有结核菌素试验等诊断结核病的辅助检查结果、血管紧张素转换酶等诊断结节病的检查结果。术前诊断为结节病 9例 ,淋巴瘤 6例 ,肺癌并纵隔转移4例 ,结核 2例。手术方法采取经颈纵隔…     

电磁导航支气管镜技术应用进展

传统支气管镜检查对周围性肺部疾病的诊断较为困难,通过透视或超声引导肺活检的确诊率也较低;螺旋CT仿真支气管镜虽能发现腔内病变,却无法取得病理学、细胞学或病原学诊断.电磁导航支气管镜将两者的优点结合,通过螺旋CT和电磁导航设备使活检器械等可以准确到达周围肺组织或纵隔淋巴结并取得活检,确诊率明显高于传统支气管镜检查,为支气管镜诊断周围性肺部疾病和纵隔疾病提供了新的方法.     

经气管镜超声引导针吸活检术在定性诊断不明原因肺门及纵隔肿块、纵隔淋巴结肿大中的应用价值

背景 不明原因肺门及纵隔肿块、纵隔淋巴结肿大是胸外科常见的一种疾病,尽管纵隔镜或胸腔镜检查是临床诊断纵隔病变良恶性的"金标准",但因对机体损伤较大、检查费用高昂、可重复性差等导致其临床应用受限,故寻找一种安全、有效的诊断方法一直是临床医师面对的难题.目的 探讨经气管镜超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)在定性诊断不...     

电视纵隔镜在纵隔疾病诊断及肺癌分期中的应用

目的探讨电视纵隔镜检查术（video-mediastinoscopy,VM）在纵隔疾病诊断和肺癌合并纵隔淋巴结肿大术前分期中的价值。方法对41例CT等影像学检查发现有纵隔疾病患者和27例术前经胸部CT、PET、纤维支气管镜等检查诊断肺癌合并纵隔淋巴结肿大患者进行纵隔镜检查,根据病理结果行诊断和分期。结果41例纵隔疾病患者39例经电视纵隔镜术后确诊,2例诊断不明或可能误诊,其中1例转院失访,另1例经开胸活检证实为肺大B细胞淋巴瘤;27例肺癌合并纵隔淋巴结肿大患者经纵隔镜检查后,其中12例有纵隔淋巴结转移,15例无转移,后者经开胸手术病理确诊为肺癌无纵隔淋巴结转移。平均手术时间52min,平均出血40ml,术后无死亡,无切口感染,1例出血,3例喉返神经麻痹。结论电视纵隔镜术是纵隔疾病、肺癌术前病理分期的重要检查方法,具有诊断准确率高、安全可靠等优点。     

电视纵隔镜在胸部疾病诊断的应用价值

目的探讨应用电视纵隔镜行肺癌分期和纵隔疑难疾病诊断的价值和围手术期并发症的预防。方法回顾分析我院行纵隔镜检查的63例患者,其中颈部纵隔镜术58例,胸骨旁纵隔镜术5例,手术均在全麻下完成,单纯纵隔肺门疑难疾病48例,高度怀疑肺癌或诊断为非小细胞肺癌伴有纵隔淋巴结肿大的患者15例。结果15例怀疑或已确诊为肺癌患者,淋巴结病理阳性率为60．0％（9／15）,CMS病理假阴性率16．7％（1／6）。48例纵隔疑难疾病患者,47例获得病理诊断,1例临床证实,经验性治疗肿块明显缩小,疾病确诊率98％（47／48）。无手术死亡,1例大出血保守治疗成功。无其他相关的术后并发症。结论纵隔镜技术安全有效,对明确肺癌的分期和诊断纵隔疑难疾病检查准确率高。     

电视纵隔镜在胸部疾病的应用与护理

纵隔镜手术主要应用于肺癌分期的诊断及纵隔疾病、纵隔肿瘤、纵隔肉芽肿和结节病的诊治。我科自2006年3月至2007年10月共实施了58例纵隔镜检查术,现将护理体会报告如下。     

内镜超声引导下细针穿刺抽吸术在纵隔病变诊断中的应用

目的 初步探讨内镜超声引导下细针穿刺抽吸术(EUS-FNA)在纵隔肿大淋巴结、纵隔不明原因占位定性诊断及肺癌N分期中的应用价值.方法 应用22 G穿刺针对61例患者经食管行EUS.FNA,穿刺物均行病理及细胞学检查.结果 EUS·FNA诊断阳性率为93.4%(57/61),细胞学及病理诊断阳性率分别为85.2%(52/61)和83.6%(51/61).100.0%(26/26)临床疑诊肺癌纵隔淋巴结转移而经支气管镜等检查未能提供病理或细胞学证据者均通过EUS-FNA得到诊断,其中21例诊断为肺癌、5例排除肺癌诊断为良性疾病;86.4%(19/22)纵隔不明原因占位明确定性;85.7%(6/7)有恶性肿瘤病史影像学检查疑诊纵隔淋巴结转移者,EUS-FNA病理及细胞学结果 支持转移;6例经支气管镜检查已获得明确病理细胞学诊断的肺癌病例但影像学提示纵隔淋巴结肿大,为明确N分期行EUS-FNA,结果 均为阳性,改变了原计划治疗方案.本组无一例EUS-FNA相关并发症发生.结论 对于明确纵隔肿大淋巴结、纵隔不明原因占位定性诊断及肺癌N分期,EUS-FNA是一种较为安全、有效的诊断方法.     

电视纵隔镜下胸腔手术配合体会

纵隔疾病的诊断一直是胸科医生所关注的难点,无论临床表现还是影像学检查均不能提供可靠的诊断依据,而纵隔镜下手术可有效获得病变组织,通过病理明确诊断。2008年2-9月,我们对21例纵隔疑难病患者施行纵隔镜手术,效果满意。现就术中配合报告如下。     

261例纵隔淋巴结结核临床X线特点与鉴别诊断

纵隔淋巴结结核的临床表现多样,易和结节病、淋巴瘤、肺癌等疾病相混淆,误诊率高.本文报道261例纵隔淋巴结结核的临床和X线特点及其该病的鉴别诊断,并提出做结核菌素试验,结合X线特点是提高该病早期诊断率的关键.     

经食道内镜超声检查在纵隔和肺疾病诊断中的作用

目的 评价内镜超声(EUS)检查在纵隔和肺疾病诊断中的应用价值。方法 采用PENTAX FG-36UX内镜经食道超声检查纵隔疾病和肺癌30例。结果 对11例纵隔疾病EUS检查纵隔疾病的准确率为81．8％，内镜超声引导下细针吸取细胞学检查(EUS-FNA)5例，阳性率100％，准确率为100％。19例肺癌患者EUS检查既了解病变纵隔侵润情况、纵隔病变与周围脏器的关系，又明确纵隔淋巴结转移数目，EUS检查肺癌纵隔侵润的准确率为89．4％，行EUS-FNA6例，阳性率83．3％，准确率为100％。结论 EUS是一项先进、安全、对纵隔和肺疾病的临床诊断有较大帮助的检查手段。     

应用纵隔镜检查术诊断纵隔淋巴结结核和结节病

目的寻找和探索一种区分良恶性纵隔淋巴结肿大,确诊纵隔淋巴结结核和结节病的有效方法。方法应用纵隔镜检查术对胸部ＣＴ或ＭＲＩ检查发现的纵隔淋巴结肿大、临床诊断不清疑为淋巴结结核或结节病者实施此检查,获取病理组织,做出明确诊断,以指导治疗。结果本组２５例患者接受纵隔镜检查,其中１６例被病理诊断为纵隔淋巴结结核,占６４％（其中增殖性结核１４例,占８８％;干酪性结核２例,占１２％）;８例诊为结节病,占３２％;１例难于确定为淋巴结结核或结节病,占４％。非典型的纵隔淋巴结结核与结节病在影像诊断上难于区别,而且在显微镜下也极易混淆。这两种疾病常与其他原因引起的纵隔淋巴结肿大（如恶性淋巴瘤、淋巴结转移性癌等）在影像检查中不易区分,极易误诊,造成误治。本组病例术前影像诊断及临床诊断大多考虑为恶性疾病,其中第一诊断为恶性疾病的占８４％（２１／２５）,有２例已在外院接受化疗。结论对于纵隔区域发现的肿大淋巴结,纵隔镜检查术是一种很有价值的确诊手段,治疗前应尽一切可能获取明确的病理诊断     

超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术136例临床应用分析

目的 评价超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术（EBUS-TBNA）对纵隔和肺门淋巴结肿大或支气管腔外肿物的诊断价值和安全性.方法 回顾性分析2011年5月～2013年7月于我院行EBUS-TBNA检查的136例患者临床资料.结果 共穿刺纵隔或肺门淋巴结185例次,腔外肿物44例次.病理学检查诊断为恶性肿瘤81例（64.3％）,良性疾病22例（17.5％）,可疑恶性疾病9例（7.1％）,病理结果无诊断意义14例（11.1％）,穿刺失败10例（7.3％）.恶性肿瘤中小细胞肺癌36例（44.4％）,非小细胞肺癌32例（39.5％）,恶性淋巴瘤1例（1.2％）,转移癌4例（4.9％）,无法分型者8例（9.9％）.良性疾病中肉芽肿性疾病16例（72.7％）,普通炎症2例（9.1％）,经抗酸染色直接明确诊断结核4例（18.2％）,肉芽肿性疾病中诊断结核3例（18.8％）,结节病11例（68.8％）,曲霉菌感染2例（12.5％）.EBUS-TBNA诊断恶性疾病的敏感度为90.0％,特异度为100％;诊断良性疾病的敏感度为37.5％,特异度为100％.所有患者术中术后均未发生严重并发症.结论 EBUS-TBNA对不明原因纵隔-肺门淋巴结肿大或气管/支气管腔外病变的诊断具有重要价值.     

电视纵隔镜技术在纵隔病变临床诊断中的应用及体会

目的探讨电视纵隔镜技术对诊断疑难纵隔疾病或胸部病变累及纵隔淋巴结时的临床应用价值。方法分析我科行纵隔镜检查术的50例患者,本组病例术前均行胸部CT、细胞学相关检查,其中9例行PET/CT检查,5例行EBUS-TBNA检查,将纵隔镜检查手术前后诊断符合率进行对比分析。结果术前相关检查中恶性24例,良性26例,所有病例均成功取得或切除目标组织,最终病理结果恶性19例,良性31例,经对比分析,影像学及细胞学等检查确诊率为61.53%,误诊率38.47%。全组无手术死亡病例,术中出血1例,成功压迫止血,术后颈部切口感染1例,经换药后愈合良好。结论影像学及细胞学等检查在纵隔疾病的诊断中,存在一定的误诊率,纵隔镜检查是获得病理诊断的最佳途径,确诊率较高,该技术安全有效。     

电视纵隔镜在胸部疾病应用的体会

目的 探讨电视纵隔镜在胸部疾病诊断和治疗中的价值。方法 对2006年3月～2006年10月开展的18例电视纵隔镜手术进行回顾性分析。结果本组手术时间20～100分钟，平均51分钟，术中出血0～200ml平均48．9ml。肺癌术前分期5例，纵隔淋巴结病理检查阴性2例，阳性3例；纵隔疑难疾病10例者，经过纵隔镜手术后8例明确诊断。术后1例纵隔淋巴结结核颈部切口感染，经换药治愈，全组病例均痊愈出院。结论 电视纵隔镜手术安全、可靠，可作为纵隔疑难疾病诊断和鉴别诊断的有效诊断方法以及肺癌术前分期的金标准。     

内镜超声检查在纵隔疾病和肺癌中的应用评价

目的 :评价内镜超声 (EUS)检查在纵隔疾病和肺癌中的应用价值。方法 :采用EUS检查胸腺瘤和肺癌各 1例并结合文献分析EUS在纵隔疾病和肺癌诊断中的作用及优缺点。结果 :1例胸腺瘤经EUS检查明确肿瘤的大小、发现肿块与浆膜粘连 ;1例肺癌行EUS检查 ,不仅了解了肿瘤的大小、转移淋巴结的数目 ,还明确了肿瘤与心脏、主动脉紧密粘连 ,因此 ,放弃手术 ,改用化疗。半年后复查 ,肿瘤明显缩小。说明EUS对纵隔病变和肺癌的定位、定性诊断具有很重要的作用 ,并可在EUS引导下经食管穿刺行淋巴结或肿瘤针吸活检进行肺癌诊断和分期。结论 :EUS是一项先进、安全、对纵隔疾病和肺癌的临床诊断有较大帮助的检查手段     

CT引导下细针抽吸活检诊断纵隔结核

细针抽吸活检(FNAB)在纵隔疾病患者的研究中被认为是极好的诊断方法。在本研究中,作者回顾了在计算机断层扫描(CT)引导下FNAB在诊断纵隔结核(MTB)中的经验,并与其它诊断方法进行比较以评估该方法的价值。 材料与方法 22例MTB患者的医疗记录被回顾,MTB的诊断是根据从肺门或纵隔淋巴结获得的活检标本的细胞学和组织学证据,细胞学和组织学上表     

青壮年纵隔淋巴结结核142例误诊分析

纵隔淋巴结结核多属青壮年原发型肺结核,国内报道较少。我院25年间共收治本病249例,其中误诊者142例占57%,现对误诊原因分析如下。诊断标准:1.来自农村的青壮年;2.有急慢性结核中毒症状;3.结核菌素试验阳性尤其是强阳性;4.X线检查纵隔淋巴结肿大,抗结核治疗2个月以上可除外类似疾病。