164例围产儿死亡回顾分析

目的 分析围产儿死亡原因，以提高围产期保健及产科工作质量，降低围产儿死亡率。方法按照围产Ⅰ期标准，对我院8年间164例围产儿死亡情况进行统计分析。结果8年间围产儿死亡率为9．59‰。164例中：新生儿死亡占47．56％，死胎占42．68％．死产占9．76％。总新生儿死亡率为4．56‰，呈逐年下降趋势。导致围产儿死亡原因为早产、胎儿畸形、缺氧综合征，新生儿死因以畸形、缺氧综合征及呼吸道疾病为主。结论加强孕期保健，预防早产，防止并发症发生是降低围产儿死亡的主要措施。     

宜兴市2000～2008年围产儿死亡情况分析

目的:探讨宜兴市宜城镇2000～2008年围产儿死亡率及死亡原因,强调围产期保健的重点及作用,为进一步减少围产儿死亡提供对策。方法:对宜兴市宜城镇2000～2008年围产儿死亡资料进行回顾性分析。结果:9年来宜兴市宜城镇围产儿死亡率总体呈下降趋势,围产儿死亡原因前3位依次为:畸形(32.98%)、早产(14.89%)及脐带因素(12.77%)。其中畸形儿包括检查中发现的胎儿畸形,治疗性引产19例,未发现畸形出生后新生儿死亡12例。结论:降低围产儿死亡率的关键在于提高孕期畸形儿检出率。为提高围产期保健质量,应积极治疗各种妊娠并发症,同时加强产前诊断、产时监护及新生儿监护。     

89例围产儿死亡分析

目的:分析及探讨围产儿死亡原因,以提高保健工作质量,降低围产儿死亡率,提高出生人口素质。方法:按围产期Ⅰ标准,对我院1999~2003年间89例围产儿死亡病例进行回顾性分析。结果:围产儿死亡89例,其中死胎56例,占62.92％;死产7例,占7.87％;新生儿死亡26例,占29.21％。导致围产儿死亡的主要死因为早产。死胎中以脐带因素居多,其次为宫内感染;新生儿死亡以早产儿RDS及畸形为主。结论:加强孕期监护,预防早产,防止并发症发生,是降低围产儿死亡率的主要措施。     

广州市海珠区围产儿死亡原因分析

目的探讨围产儿死亡原因，以降低围产儿死亡率。方法将1999年～2004年广州市海珠区围产儿死亡原因进行分析。结果共483例围产儿死亡，死亡原因主要集中在畸形（36．65％），母体因素（20．50％）、脐带因素（13．87％）、特发性早产（11．59％）、胎盘因素（7．87％）、新生儿因素（6．00％）、窒息（2、69％）及其他（0．83％）。结论加强围产儿保健，28周前发现畸形、预防早产、治疗妊娠合并症、加强监护有助于减少围产儿死亡的发生。     

连云港市1999～2000年围产儿死亡调查分析

目的 探索降低围产儿死亡率的有效途径,提高围产儿保健水平。方法 对连云港市4县、4区1999～2000年围产儿死亡个案报告卡进行审核,按围产期Ⅰ统计标准计算围产儿死亡率。结果 围产儿68 106例,死亡961例,死亡率为14.11％;961例围产儿死亡中,死胎占19.25％(185/961),死产占9.68％(93/961),7d内新生儿死亡71.07％(683/961);围产儿死亡死因前4位依次为早产、新生儿窒息、胎婴儿畸形、新生儿肺炎;围产儿死亡与分娩地点,961例围产儿死亡中死于乡级医院分娩的408例,占死亡总数的42.46％,其次县级医院占40.79％,产家及途中占3.33％,不明占1.66％。结论 必须提高围产期保健服务质量,及时纠正高危因素,提高产科质量,特别是基层医院产科质量,是降低围产儿死亡的关键。     

从围产儿死因谈提高围产期保健质量

本文重点分析了我院1990～1994年围产儿死亡原因,从中总结经验教训,以便提高围产期保健质量。1 资料及来源 研究对象为在我院产房出生的、胎龄满28孕周、出生时体重在1000克以上的活产婴儿生后7天内死亡者。统计资料来源于1990年1月1日至1994年12月31日我院产科分娩登记本及围产儿死亡登记卡,对新生儿死亡病例及尸检报告进行调查核实和统计分析。 本院近4年来分娩婴儿总数为3835例,围产新生儿死亡40例,围产儿死亡率10.43‰。其中胎死宫内13例,占总死亡围产儿人数的32.5％;早产儿死亡7例,占围产儿死亡人数的17.5％;死产2例,占5％;早期新生儿死亡18例,占     

高原山区围产儿畸形临床病理分析

围产儿先天性畸形是围产儿死亡的重要原因之一,其发生率逐年上升,已跃居围产儿死亡原因的第一位。笔者对贵州省遵义地区264例围产儿先天性畸形进行临床病理分析。1资料和方法1994~2003年遵义地区医院及遵义市计划生育指导所统计的孕28周至出生7天、体重≥1 000 g死亡的17 436例围产儿(包括死胎、死产、治疗性引产),尸检均由病理科及新生儿科医生协同完成,采用常规小儿尸检方法对每例畸形儿进行畸形部位的详细检查及记录,畸形按系统分类。内脏组织经10%甲醛固定,石蜡切片,HE染色,光镜观察。2结果2·1畸形发生率1994~2003年围产儿畸形发生率…     

270例围产儿死亡原因分析

目的：通过270例围产儿死亡原因分析，以探讨围产儿死因，降低围产儿死亡，提高围产期保健质量，进一步提高出生人口素质。方法：按照山西省围产儿死亡统一监测方法。以围产期Ⅰ标准，对我院1996年1月至2000年12月间死亡的围产儿270例进行统计分析。结果：5年间围产儿死亡率为41.18‰，死胎占33.44%，死产占30.74%，新生儿死亡34.82%，导致围产儿死亡的主要原因为畸形，早产、妊娠并发症，结论：加强孕期保健监护，定期行产前检查，降低出生缺陷，预防早产，防止妊娠并发症的发生，是降低围产儿死亡的主要措施。     

社区流动人口围产儿死亡原因分析

目的分析社区流动人口围产儿死亡原因并探讨其死亡相关因素,以提高围产期保健工作质量,降低围产儿死亡率。方法对佛山市禅城区澜石医院68份于2000～2009年期间死亡的围产儿住院病历进行统计分析。结果10年间围产儿死亡68例,均集中于流动人口,死亡率为7．78％。围产儿死因分类中,死胎占61．76％,死产占14．71％,早期新生儿死亡占23．53％,死胎明显高于死产和早期新生儿死亡（X^2=39．3846,P〈0．01;x^2=23．3103,P〈O．01）;死亡原因以先天畸形、脐带因素、母体因素为主要原因;接受产检5次以上的围产儿死亡率明显低于5次以下,有显著性差异（x^2=67．7647,P〈0．01）。结论重视社区流动人口孕产妇保健管理,扩大免费产检、婚检目标人群,增加社区医院先进设备的投入,提高社区医疗单位产科质量,来预防早产及其并发症的发生,是降低流动人口围产儿死亡率的关键。     

2001～2005年广州市某区围产儿死亡回顾性分析

[目的]分析广州市荔湾区（原芳村区）围产儿死亡现状，探讨围产儿死亡原因，为降低围产儿死亡率，提高围产保健水平提供科学依据。[方法]以2001～2005年原芳村区3家产科医院分娩的共6091例围产儿为对象，对其中的49例死亡围产儿的情况进行分析。[结果]2001～2005年围产儿死亡49例，死亡率为8．04％o。死亡率以2004年最高（14例），2002年最低（8例），不同年份间死亡率的差异无统计学意义（P〉0．01）。死亡原因前3位为先天畸形17例（36．96％）；脐带因素15例（30．61％）;妊娠合并感染6例（12．25％）。流动人口死亡34例（69．39％），本地人口15例（30．61％）。[结论]荔湾区围产儿死亡率较低。加强围产保健工作质量、重视流动人口孕产妇管理、28周前发现畸形、治疗妊娠合并症、做好高危妊娠监护有助于减少围产儿死亡的发生。     

498例围产儿畸形临床病理分析

本文回顾分析498例围产儿畸形的病理解剖资料,经尸检发现致死性畸形342例,占68.7％;非致死性畸形156例占31.3％,致死性畸形以循环系统、神经系统及HbBart‘S胎儿水肿综合征为最多,性别以男性多见。本组229例进行了胎盘及其附属物检查,提示胎盘异常和围产儿畸形密切相关。探讨畸形发生原因,可为防治措施提供依据。     

Autopsy rate in younger and older hospitalized patients

A retrospective study of the autopsy rate of the clinico-pathological correlations was made in a group of inpatients. The trend of autopsy rate was observed in all impatients died in a university hospital during a nine year period (from 1975 to 1983). The agreement between the clinical and pathological death diagnosis was retrospectively controlled in 294 consecutive patients died and submitted to autopsy in the same hospital during a 6 month period (from January to June 1983).The results show that: 1) In the oldest (> 60 yrs) patients, the autopsy rate trend was significantly reduced from 1975 to 1983, whereas the hospital admissions and the mortality rate increased. 2) In the youngest subjects (< 60 yrs), the autopsy rate trend, the hospital admissions and the mortality rate did not significantly change from 1975 to 1983. 3) In all the years considered, the autopsy rate was significantly reduced in the oldest class (p > 0.01). 4) The agreement between the clinical and pathological diagnosis was observed in 83% of cases in the < 60 years class and in 63°% of cases in the > 60 yrs class (p > 0.001). 5) The association of main disease with other diseases was significantly more frequent in the > 60 yrs class with respect to the < 60 yrs class (p < 0.01).It has been concluded that the autopsy, expecially in the elderly, is absolutely necessary for a better quality control of the clinical diagnosis and of the medical care.Corresponding author.     

2008-2014年无锡市锡山区5岁以下儿童死因分析

摘要:目的　分析无锡市锡山区2008-2014年5岁以下儿童死亡情况及主要死亡原因,为制定有效干预措施提供科学依据。方法　对无锡市锡山区2008-2014年5岁以下儿童死亡状况、死亡原因及有关因素进行回顾性分析。结果　2008-2014年7年间,无锡市锡山区5岁以下儿童死亡率为4.45‰,前3位死因是早产儿和未成熟儿、溺水、先天性心脏病,57.55%的儿童死在医疗卫生机构,最高诊断机构居前3位的是地市级医院（65例）、卫生院（18例）和省级医院（10例）。结论　降低新生儿和婴儿的死亡率是降低5岁以下儿童死亡率的关键,应加强孕期和儿童保健工作,开展健康教育,提高产科、儿科的技术水平和对贫困家庭儿童的救治。     

Evaluation of neonatal verbal autopsy using physician review versus algorithm-based cause-of-death assignment in rural Nepal

Verbal autopsy (VA) is used to ascertain cause-specific neonatal mortality using parental/familial recall. We sought to compare agreement between causes of death obtained from the VA by physician review vs. computer-based algorithms. Data were drawn from a cluster-randomised trial involving 4130 live-born infants and 167 neonatal deaths in the rural Sarlahi District of Nepal. We examined the agreement between causes ascertained by physician review and algorithm assignment by the kappa (kappa) statistic. We also compared responses to identical questions posed posthumously during neonatal VA interviews with those obtained during maternal interviews and clinical examinations regarding condition of newborns soon after birth. Physician reviewers assigned prematurity or acute lower respiratory infection (ALRI) as causes of 48% of neonatal deaths; 41% were assigned as uncertain. The algorithm approach assigned sepsis (52%), ALRI (31%), birth asphyxia (29%), and prematurity (24%) as the most common causes of neonatal death. Physician review and algorithm assignment of causes of death showed high kappa for prematurity (0.73), diarrhoea (0.81) and ALRI (0.68), but was low for congenital malformation (0.44), birth asphyxia (0.17) and sepsis (0.00). Sensitivity and specificity of VA interview questions varied by symptom, with positive predictive values ranging from 50% to 100%, when compared with maternal interviews and examinations of neonates soon after birth. Analysis of the VA data by physician review and computer-based algorithms yielded disparate results for some causes but not for others. We recommend an analysis technique that combines both methods, and further validation studies to improve performance of the VA for assigning causes of neonatal death.     

279例妊娠中晚期死胎发生原因分析

目的探讨妊娠中晚期胎死宫内的原因,提出干预措施,降低围产儿死亡率的发生。方法收集2007年1月至2009年12月间在安徽省六安市妇幼保健院住院分娩的279例孕中晚期死胎病例,对与死胎有关的母婴相关因素进行分析。结果脐带因素115例,占41.22%,居死因首位;羊水因素63例,占22.58%;母体因素46例,占16.49%;胎儿因素39例,占13.98%(其中畸形36例,占12.90%,双胎3例);原因不明16例,占5.73%。结论必须加强围产期保健管理和监测,建立孕妇保健卡,定期进行产前检查,教会孕妇自数胎动,自我监测胎儿宫内情况,若有异常立即就诊寻求解决办法,以期降低胎死宫内发生率及围产儿死亡率;加强孕中晚期出生缺陷监测,降低畸形儿发生率,提高出生人口素质。     

The role of autopsy in verifying diagnostic accuracy at the intensive care unit]

The accuracy of the clinical diagnoses compared to the findings of an autopsy is a more relevant characteristic of the quality of care than the length of stay in the hospital or the daily costs of the stay. The aim of this retrospective study was: a) to compare the clinical and pathological diagnoses, b) to determine the amount of new information supplied by the autopsy and c) to determine wether the knowledge of correct clinical diagnosis would have resulted in a change of therapy. At the medical ICU 163 patients died during 1998, autopsy was performed in 110 cases. Agreement of clinical and pathological diagnoses and causes of death were retrospectively assessed by a board. Acute myocardial infarction accounted for 26% of deaths, pneumonia and respiratory insufficiency for 15%, cardiac failure for 14%, sepsis for 14%, stroke for 13%, pulmonary embolism for 5% and others for 13%. The accuracy of the clinical cause of death was proved in 81% of the cases. The main disease was diagnosed correctly in 86% of the cases. As a tool in quality control, the agreement of clinical and pathological diagnoses and causes of death proved to be good during the examined period of time.     

239例儿童EB病毒感染的临床分析

目的了解小儿EB病毒感染的临床表现及多系统损害情况,以提高早期诊断水平。方法对经酶联免疫吸附法测定为EBV-VCA-IgM阳性的239例EB病毒感染患儿的临床表现、诊断及预后进行回顾性分析。结果症状主要有:发热97.1%、咽峡炎84.9%、淋巴结肿大84.9%、睑结膜充血76.2%、咳嗽53.1%,肝、脾肿大、皮疹等;感染可累及全身各个系统,但以呼吸道最多见,其次为循环系统、血液系统等。结论小儿EB病毒感染症状复杂多样,可累及多系统,预后较好,EBV-VCA-IgM检测有助于早期诊断并减少误诊率。     

中国2007年细菌性痢疾监测分析

目的 分析"国家疾病报告管理信息系统"及细菌性痢疾(菌痢)国家级监测点上报的监测数据,提出完善国家菌痢监测方案的建议.方法 利用"国家疾病报告管理信息系统"的数据进行描述流行病学分析,并与国家级监测点上报的监测数据比较,分析监测中存在的问题.结果国家菌痢监测点婴儿菌痢病例的检出率为1%,低于其他各年龄组检出率;以3～9岁儿童的阳性分离率最高.依据菌痢监测病例定义进行的临床诊断,菌痢漏诊率为23.38%,而0岁组婴儿病例的菌痢诊断漏诊率为50%.病原菌型监测显示,福氏志贺菌和宋内志贺菌分别占57.21%和42.41%.监测点实验室确诊病例中有43.39%的病例未能与"疾病监测信息报告管理系统"病例匹配.结论 菌痢诊断标准中的病例定义不能有效发现婴儿菌痢病例,建立以临床和实验室相结合的菌痢主动监测体系是"疾病监测信息报告管理系统"的必要补充,尤其是对婴幼儿菌痢.     

矮小儿童221例临床分析

目的对221例身高低于同龄及同性别正常儿童均值减2个标准差或第三百分位数以下儿童进行临床分析。方法统一询问病史、体格检查、各项辅助检查和治疗。结果221例矮小儿童中,生长激素缺乏症75例(33.9%),其中76%(57/75)有难产史,rhGH治疗效果显著;其中体质性生长延迟43例(19.5%)、家族性矮小42例(19%),74%(63/85)有家族史;其中甲状腺功能低下2 l例(9.5%),甲状腺素替代治疗效果满意。结论矮小儿童中以生长激素缺乏症、体质性生长延迟、家族性矮小等常见,开展产前诊断和新生儿筛查是必要的。     

Meningococcal disease in South Australia: incidence and serogroup distribution 1971-1980

During the ten-year period 1971-80 isolates of meningococci from 85 cases of meningococcal disease (MD) in South Australia, from 66 children, 6 adolescents and 13 adults, were examined. These comprised 69 cases of meningitis and 16 cases of bacteraemia without meningitis. Thirty-three (39%) of all cases of MD occurred in children less than 1 year of age, the median age was 19 months. Serogroup B accounted for 61 (72%) cases of MD, group A seven (8%), group C seven (8%), group W135 five (6%), group Y three (4%) and group X one (1%); in addition there was a single case of Neisseria lactamica infection. The annual prevalence of MD in South Australia for the period was 11 cases per 100000 for children under the age of 2 years and 0.7 cases per 100000 overall. The prevalence was highest in winter (45% cases) and spring (26%) and lowest in summer (13%). The overall mortality rate was 8%. Four of the 21 infants under the age of 6 months died (mortality rate 19%) whereas none of the 32 children aged from 6 months to 14 years died (P = 0.02). Amongst the survivors, three children had deafness, which was bilateral and severe in two.