毒蛇咬伤治疗前后肾功能变化规律的探讨

目的：探讨各种毒蛇咬伤患者治疗前后肾功能的变化情况。方法选择近两年住院治疗、属于何种蛇伤诊断明确的毒蛇咬伤患者作为研究对象,这些患者在治疗前后各时段均进行5项肾功能指标检测,按蛇种、时段及病情对检测结果作出统计分析。结果与治疗前比较,各种毒蛇咬伤在治疗后1d除个别指标外其检测均值都有不同程度地升高趋势、特别是治疗后2d升高更明显,有些指标的升高具有显著性差异（ P＜0．05或P＜0．01）。与治疗后2 d比较,治疗后4 d各项指标均有不同程度下降。治疗前后各时段除尿酸外,其它指标均值基本上是蝰蛇咬伤显著高于银环蛇咬伤、竹叶青蛇咬伤、眼镜蛇咬伤和眼镜王蛇咬伤（P＜0．05或P＜0．01）。结论5种毒蛇咬伤均可能导致肾功能损害,其损害程度以眼镜王蛇咬伤最轻,蝰蛇咬伤最重。     

急诊游离髂骨骨皮瓣一期修复下肢骨皮肤缺损

目的探讨急诊游离髂骨骨皮瓣一期修复下肢骨皮肤缺损的优点和可行性,并总结其疗效。方法对6例不同损伤原因造成的下肢部分骨质缺损,伴有不同程度的皮肤损伤,采用急诊游离髂骨骨皮瓣一期修复。皮肤缺损面积5．0cm×6．0cm×7．0cm×12．0cm,骨质缺损3．0cm×5．0cm×4．5cm×5．5cm,皮瓣面积6．0cm×9．0cm-7．0cm×14．0cm,骨质切取面积3．0cm×6．0cm-5．0cm×6．0cm．皮瓣供区全部直接缝合。结果移植骨皮瓣全部成活,术后伤口一期愈合。随访2～16个月（平均10个月）．所有病例骨折均愈合,临床愈合时间6-8周,骨性愈合时间7-10个月。移植骨均未见吸收,未见骨不连及再骨折。移植皮瓣外形良好,二次修薄2例。皮瓣无色素沉着和增生性瘢痕。下肢行走良好。供区一期愈合。结论急诊游离髂骨骨皮瓣修复下肢骨皮肤缺损,一期修复骨质和皮肤缺损,减少住院天数和住院费用,骨愈合快,获得精细的专科修复。     

珠海市某三甲医院药品和医用耗材零差率政策实施效果分析

摘 要 目的：评估药品和医用耗材零差率政策对医院的影响。方法: 运用描述性统计和对比分析方法,对珠海市某三甲医院2014年4月～2017年3月的部分业务指标、盈亏测算、患者次均费用进行分析。结果:零差率政策实施两年后,珠海市某三甲医院门急诊人次、普通门诊人次下降。平均住院日为8.88 d,药占比为34.10%。专家门诊人次、出院人次、手术治疗占比增加。虽让利患者,但次均费用仍然增长;医院存在政策性亏损。结论:改革促进了分级诊疗政策的实施,优化了医院收入结构,药占比显著降低,一定程度上达到政策设计的初衷。     

胫骨髁骨折57例临床疗效分析

目的总结胫骨髁骨折临床治疗的经验。方法选取2002年10月至2006年6月57例（58个）新鲜闭台性胫骨髁骨折临床治疗情况（包括手术和非手术治疗）进行分析。随访57例，随访时间12—30个月，平均18．3个月。采用HSS膝关节评分标准评定临床疗效。结果优42例（73．7％），良10例（17．5％），中5例（8．8％），差0例，优良率为91．2％。结论正确选择和运用治疗方式以及科学系统康复是使胫骨髁骨折取得满意疗效的关键因素。     

毒蛇咬伤治疗前后血液各项检验指标异常检出率分析

目的分析毒蛇咬伤患者治疗前后血液各项检验指标的异常检出率,探讨不同毒蛇咬伤后这些指标的变化情况。方法选择近2年住院治疗、属于何种蛇伤诊断明确的毒蛇咬伤患者作为研究对象,这些患者在治疗前后均进行多项血液检验指标检测,将这些指标的异常检出率在各种毒蛇咬伤患者中作出比较与分析。结果各种毒蛇咬伤均可引起部分患者一些检验指标发生不同程度的变化,特别是蝰蛇咬伤后WBC、PT、APTT、TT、D-D、CK、CK-MB、LDH、Urea、Cr、Cys-C升高和PLT、Fbg降低的检出率明显高于其他几种蛇伤(P0.05),银环蛇咬伤CO_2升高和K~+降低的检出率明显高于竹叶青蛇、眼镜蛇和蝰蛇咬伤(P0.05)。结论各种毒蛇咬伤由于毒蛇种类和毒量不同,引起血液检验指标发生变化和异常检出率也不同。     

应用缝匠肌前移治疗髌骨脱位及半脱位

目的：探讨治疗髌骨脱位及半脱位的新方法。方法：自1999年来应用缝匠肌前移治疗髌骨脱位及半脱位，共6例。结果：6例共7个膝均达到良好的治疗效果，结论：利用缝匠肌前移治疗髌骨脱位及半脱位是值得推荐的一种新方法。     

应用带锁伽玛(r)髓内钉治疗股骨粗隆骨折

股骨粗隆骨折多见于老年人,男性多于女性,属关节囊外骨折.按股骨距的完整性,可分为稳定骨折和不稳定骨折.治疗上分为保守治疗和手术治疗,本院自1997年1月～1999年6月使用r髓内钉治疗不稳定股骨粗隆骨折18例,疗效满意,现报道如下.     

七叶皂甙钠凝胶在科雷骨折中的应用

目的:研究与探讨七叶皂甙钠凝胶在医治科雷骨折中的治疗效果。方法:选用科雷骨折患者98例,将其随机均匀分成两组:对照组和治疗组,对照组采用常规治疗方法,治疗组在常规治疗方法基础上,于患处涂抹一层七叶皂甙钠凝胶,1次/周。结果:治疗组患者不同时间疼痛程度以及肿胀情况均显著好于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:七叶皂甙钠凝胶不但能够明显改善科雷骨折的肿胀程度,还可以显著抑制疼痛,值得推广至相关临床中。     

PFNA与DHS内固定治疗不稳定型股骨转子随骨折对比分析

目的探讨PFNA与DHS内同定治疗不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效。方法对不稳定型股骨转子间骨折分别采用PFNA钉内固定手术与DHS钉内固定治疗,分析其疗效。结果PFNA组的优良率及各项临床指标疗效均优于DHS组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论PFNA治疗不稳定型股骨转子间骨折疗效可靠。值得临床推广应用。     

3546例高危妊娠的管理与分析

目的探讨降低高危妊娠发病率,改善母婴预后的方法。方法回顾性分析2007年1月-2008年12月在我院进行产前检查及住院分娩的孕产妇,从中筛查出高危妊娠3546例,分析高危妊娠的发病率、病因构成、顺位及妊娠结局。结果经系统产前检查（产检次数≥8次）并住院分娩的孕产妇与同期产检次数〈8次的住院分娩孕产妇的妊娠结局的比较,两组孕产妇及围生儿并发症差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经过系统的管理,能及早发现高危因素,早诊断、早治疗,及时有效采取干预措施控制高危因素的发展,改善母婴的预后。