良性家族性新生儿惊厥一家系的临床与KCNQ3基因突变研究

目的探讨一个中国人良性家族性新生儿惊厥（benign familial neonatal convulsions，BFNC）家系的临床及致病基因特点。方法对该家系进行详细的调查，并对其临床资料进行分析。采集该家系13名成员的外周静脉血并抽提其基因组DNA，采用荧光标记的多重聚合酶链反应技术对该家系的疾病基因进行连锁分析；采用PCR-DNA直接测序及限制性酶切技术对该家系的先证者、家系内12人及家系外76名无血缘关系的正常人进行XCNQ3基因突变分析。结果该家系3代患者7例，均于出生后3天左右出现无热性癫痫发作，1月之内癫痫发作完全消失，先证者血生化、染色体核型分析、发作间期脑电图及头颅CT无异常，所有患者精神运动发育良好。连锁分析支持与XCNQ3基因连锁，PCR-DNA直接测序在先证者发现XCNQ3基因新突变988（C→T），进一步的限制性酶切分析及DNA测序证实该突变与家系内患者共分离。结论中国人BFNC患者存在KCNQ3基因突变。     

中国人遗传性痉挛性截瘫spastin基因突变研究

目的 探讨中国人遗传性痉挛性截瘫（hereditary spastic paraplegia,HSP)spastin基因的突变特点，为该病的基因诊断提供依据。方法 应用聚合酶链反应—单链构象多态性(PCR—single strand conformation polymorphism，PCR—SSCP)结合DNA序列分析方法，对22个常染色体显性遗传HSP家系的先证者和9例散发性HSP患者的spastin基因进行研究，对发现异常SSCP条带的家系内成员进行突变研究。结果 在22例常染色体显性遗传HSP家系的先证者和9例散发性HSP患者中发现异常SSCP条带6例，进行DNA序列分析，共发现3种spastin基因突变，为外显子8的T1258A和A1293G，外显子14的1667delACT或1668delCTA或1669delTAC，均未见报道，突变位点均位于spastin基因功能区域，其中两个家系存在同一种突变(T1258A)，各突变家系内患者存在同样的异常SSCP条带。结论 中国人遗传性痉挛性截瘫患者存在spastin基因突变，该基因在中国人常染色体显性遗传的遗传性痉挛性截瘫家系中的突变率较低(18．2％)，点突变是主要的突变形式，外显子8可能是中国人spastin基因的突变热点。     

一个良性家族性新生儿惊厥家系的临床及基因变异分析CSCD

目的分析一个中国良性家族性新生儿惊厥(benign familial neonatal convulsions,BFNC)家系的临床特点,鉴定该家系的致病基因突变类型。方法收集2020年2月在宣城市中心医院新生儿科就诊的一个BFNC家系的临床资料和外周血样DNA,进行全外显子测序,筛选出的致病基因突变位点,采用Sanger测序法对每个家系成员的目标位点进行验证。结果该BFNC家系共9名成员,有4例受累者,其中男性3例、女性1例,起病年龄均在新生儿期,4~6月内惊厥发作停止,1例在1~2岁内复发1次。基因检测分析发现先证者KCNQ2基因第5外显子c.810G>A(p.W270X)杂合无义突变,该突变国内外文献均无报道。经Sanger测序验证,患儿哥哥、母亲及外公均携带该变异,该变异在该家庭中与疾病共分离。结论家系受累者均在新生儿期发病,预后良好,符合BFNC临床发病特点。KCNQ2基因无义突变C.810G>A(p.W270X)是该家系发病的遗传学基础,此发现拓宽了导致BFNC的KCNQ2基因突变谱。     

长QT综合征 KCNQ1基因突变筛查方法

目的 研究中国人长QT综合征(long QT syndrome，LQTS)与编码缓慢激活延迟整流钾通道基因(postassium voltage—gated channel，KQT—like subfamily member 1，KCNQl)突变的关系。方法 根据心电图T波的特征对31个家系进行基因分型的初步预测。对10个预测为LQTl家系的家庭成员，用聚合酶链反应-单链构像多态性(polymerase chain reaction—single strand conformation polymorphism,PCR—SSCP)方法进行KCNQ1基因16个外显子及剪接位点的筛查，SSCP异常者进行DNA测序。为避免遗漏心电图表现不典型的LQT1，同时也为了进行方法学比较，对其它21个非LQT1家系只对先证者进行16个外显子的PCR和DNA直接测序。对测序有异常者，分析其家系成员相应外显子的疾病分离情况。若异常只存在于患者，则检查该异常在50个正常对照者中的情况。结果 (1)在心电图预测分型为LQT1的家系中发现了位于第5外显子的S277L(1个家系)和G306V(1个家系)2个错义突变。另外发现了3个多态性，分别为435C→T(1145I)(7个家系)、1632C→A(S546S)(1个家系)、IVS1 9C→G(3个家系)。(2)在心电图分型预测为非LQT1的先证者中只发现了1个剪接突变IVS1 5G→A(2个家系)和1个多态性IVS1 18C→T(1个家系)。3个突变位点均位于KCNQ1基因功能区域，各突变家系内患者存在同样的异常条带或序列，而正常对照无此异常。结论 在中国人LQTS患者中发现TKCNQ1基因上的2个新错义突变、1个剪接突变和4个多态性。结合心电图分型预测，PCR-SSCP法可发现绝大部分突变，是筛查LQTS突变的简便而经济的方法。     

Duchenne型肌营养不良症家系的多重PCR和STR—PCR基因诊断

目的该研究率先开展温州地区Duchenne型肌营养不良症（DMD）家系的缺失基因诊断特别是STR单体型连锁基因诊断,为基于DMD症状前、携带者基因诊断结果的遗传咨询和生育指导提供依据。方法针对4例DMD先证者,采用多重PCR检测常见18个外显子缺失,进行直接基因诊断。针对未能发现常见外显子缺失的DMD先证者及其有关家系成员,采用短串联重复序列（STR）PCR检测5个位点（3’CA、44CA、45CA、49CA和50CA）STR多态性,进行间接单体型连锁基因诊断。结果家系二的先证者缺失外显子3、4和6。其余3个家系的先证者的异常x染色体均肯定来源于其母亲。家系一先证者外婆肯定是携带者。家系三先证者年幼（4周岁）弟弟肯定为正常人,将来年龄大了也不会发病,先证者外婆肯定是携带者。家系四先证者刚出生的妹妹肯定是遗传携带者,将来其生育儿子有遗传患病风险。结论该研究的DMD家系的缺失和STR单体型连锁基因诊断,特别是对症状前男孩的诊断、对无患病后代的女性携带者的检出,具有非常重要的实际意义,可以为遗传咨询和生育指导提供可靠依据。     

伴有脑干听觉诱发电位异常的腓骨肌萎缩症发现连接蛋白32基因新突变

目的：报告一个脑干听觉诱发电位有异常改变的腓骨肌萎缩症（Charcot-Marie-Tooth disease,CMT）家系，并探讨与连接蛋白32(connexin32，Cx32)基因突变的关系。方法：对整个家系进行临床检查，对先证者进行肌电图及脑干听觉诱发电位检查，并应用聚合酶链式反应-单链构象多态（polymerase chain reaction -single strand conformation polymouphism，PCR-SSCP）技术结合DNA序列分析方法检测了先证者、家系内8人及家系外50名无血缘关系的正常人。结果：先证者肌电图检查示神经传导速度明显减慢，脑干听觉诱发电位示中枢传导延长，该家系中先证者及另3人均出现异常SSCP条带，经测序证实为392T→C(Leu131Pro)突变。结论：Leu131Pro是未报道过的突变，腓骨肌萎缩症患者可以出现脑干听觉诿发电位异常。     

X-连锁无汗性外胚层发育不良一家系产前诊断

目的基因诊断方法及连锁分析对一X连锁无汗性外胚层发育不良（XLHED）家系进行产前诊断。方法提取患儿、患儿母亲外周血以及胎儿脐血中的基因组DNA,PCR扩增该疾病相关基因EDA的五个外显子,并直接测序;选择与该基因连锁的STR位点,位于基因上游的一个（CA）n进行家系内的连锁分析。结果患儿的基因突变未发现,连锁分析提示胎儿为男性未携带风险X染色体,出生后证实胎儿正常。结论基因检测及多态性连锁分析在XLHED家系中进行产前诊断是一种较好的方法。     

遗传性肾炎一家系临床病理及候选基因突变分析

目的通过对一遗传性肾炎家系进行临床、病理及候选基因突变分析,明确临床诊断、遗传方式及致病基因突变位点,为该家系的临床治疗及遗传咨询提供指导。方法由肾脏专科人员进行家系调查、收集临床资料,对先证者及另2名患者进行肾脏穿刺活检,标本经光镜、电镜及常规免疫荧光、Ⅳ型胶原蛋白间接免疫荧光检测,同时采集先证者外周血分离淋巴细胞,EB病毒转染后提取mRNA,RT-PCR扩增COL4A3、COL4A4基因cDNA,异常片段直接测序,与基因组DNA对比,寻找突变位点。结果该家系临床诊断为X-连锁显性遗传型Alport综合征（AS）,病理检查2名男性患者出现基底膜病变,但先证者肾脏病理、Ⅳ型胶原a链及基因检测未发现明显异常。结论该家系可能是尚未认识的新的遗传性肾病类型,或者AS具有遗传异质性,是由于编码肾小球基底膜其它与通透性有关的蛋白质基因突变所致。     

无创伤性产前基因诊断X-连锁隐性遗传病Duchenne型肌营养不良(DMD)技术的建立

采用ZFY 2对引物及DMD9对引物,多重PCR反应体系,根据性别、基因缺失及连锁分析的结果,对3例进行性肌营养不良DMD患者家系进行无创伤性产前基因诊断,结果表明一例女性胎儿,两例男性胎儿,男性胎儿中一例与其先证者哥哥同为外显子48缺少,另一例同为基因突变型.结论无创伤性产前基因诊断X-连锁阴性遗传病DMD是可行的.     

一多发性内分泌腺瘤病2A型家系的临床调查及基因分析

目的 进行一多发性内分泌腺瘤病2A型家系的临床调查及基因分析。方法 对一个包括先证者在内共24位成员的MEN2A家系进行临床调查,并提取16位成员外周血基因组DNA,对RET基因的第10、11外显子进行PCR扩增,PCR产物进行直接测序。结果 1、除先证者外该家系有1例患者,曾诊断MEN2A,但拒绝抽血检查;3例疑似患者,已死亡,无法进行基因分析;筛查出1名成员为基因突变携带者,后该成员于家中突发胸闷、面色苍白死亡; 2、经RET基因突变检查证实,该先证者及1名家系成员存在10q 11.2 外显子11 (密码子634 ) RET基因发生点突变：Cys634Arg。结论 本研究该家系存在外显子11的C634位点突变,应常规对所有MEN2A患者及其家系高危成员尽早进行基因突变分析和筛查。     

长QT综合征KCNH2基因S4区新移码突变L539fs/47的研究

目的 对1个先天性长QT综合征家系进行分子遗传学分析.方法 应用短串联重复序列(short tandem repeat,STR)连锁分析确定突变基因的位点,聚合酶链反应-单链构象多态性结合测序的方法 筛选KCNH2基因的突变.结果 先证者KCNH2基因在第7外显子存在19 bp的缺失,位于KCNH2基因编码序列1619～1637之间,同时突变基因的下游存在1个A1692G(CTA→CTG,L564L)多态位点,引起L539fs/47移码突变.突变基因来源于父亲,其兄弟为致病基因的携带者但未出现临床症状.结论 KCNH2基因的L539fs/47移码突变是新突变点,是引起本家系临床症状的原因.     

一个Ⅱ型神经纤维瘤病家系的临床表现和NF2基因突变分析

目的 报告1个Ⅱ型神经纤维瘤病家系NF2基因的剪接突变(IVS3+3A＞C),并探讨基因型与表型的关系.方法 先证者有听神经瘤家族史,2年前因听神经瘤已经伽玛刀治疗.提取该家系所有患者、疑似患者、正常成员和150个无血缘关系健康人的血样本基因组DNA.选择与NF2基因连锁的短串联重复(short tandem repeat,STR)位点(D22S1150、D22S268)对家系成员进行多态性分析,并计算2点连锁的LOD值.对先证者NF2基因的启动子、17个外显子和外显子内含子剪接处进行 PCR,对其产物进行测序.对家系另外3例患者,1例疑似患者和有血缘关系的9名健康者及150名无血缘的健康对照者进行第3外显子-第3内含子剪接处PCR和测序.结果 两点连锁分析显示NF2基因为疾病的候选基因(Zmax=2.109,θ=0.00,D22S1150位点).PCR产物测序发现先证者NF2基因IVS3+3A＞C,呈杂合突变.3例患者和1例疑似患者均带有与先证者相同的突变,但9名健康成员和150名无血缘关系的健康对照者均无此改变.结论 NF2基因的INS3+3A＞C突变是该家系疾病的分子原因.     

Dysferlin缺陷:肢带2B型肌营养不良与Miyoshi肌病的致病原因

目的　对临床怀疑为常染色体隐性遗传性肌营养不良一家系进行分析 ,以明确肌病类型并寻找其致病基因的分子缺陷。方法　用与 8种常染色体隐性遗传性肌营养不良基因连锁的短串联重复序列标记进行连锁分析 ,用与 5种肌营养不良相关的单克隆抗体作多重免疫印迹分析检测相应致病基因的编码产物 ;通过逆转录 - PCR扩增先证者致病基因的编码序列并测序 ,确定基因突变。结果　家系连锁分析显示在 DYSF基因附近的 D2 S337位点的优势对数记分值为 1.85 ,提示致病基因与 D2 S337连锁 ;免疫印迹分析提示患者DYSF基因的编码产物 dysferlin缺陷 ;测序证明先证者DYSF基因的c DNA第 6 4 2 9位发生纯合性del G突变。结论　综合研究结果和临床资料 ,这一家系中的先证者被诊断为 Miyoshi肌病 ,由DYSF基因纯合性缺失突变所导致。     

Connexin 26 mutations in cases of sensorineural deafness in eastern Austria

Mutations in the connexin 26 (Cx26) gene (GJB2) are associated with autosomal nonsyndromic sensorineural hearing loss. This study describes mutations in the Cx26 gene in cases of familial and sporadic hearing loss (HL) by gene sequencing and identifies the allelic frequency of the most common mutation leading to HL (35delG) in the population of eastern Austria. For this purpose we have developed and applied a molecular beacon based real-time mutation detection assay. Mutation frequencies in the Cx26 gene of individuals from affected families (14 out of 46) and sporadic cases (11 out of 40) were 30.4% and 27.5%, respectively. In addition to known disease related alterations, a novel mutation 262 G-->T (A88S) was also identified. 35delG accounted for almost 77% of all Cx26 mutations detected and displayed an allelic frequency in the normal hearing population of 1.7% (2 out of 120). The high prevalence of the 35delG mutation in eastern Austria would therefore allow screening of individuals and family members with Cx26 dependent deafness by a highly specific and semi-automated method.     

一个遗传性出血性毛细血管扩张症家系患者的ACVRL1基因突变分析

目的 确定一个遗传性出血性毛细血管扩张症家系患者ACVRL1基因突变位置及分析临床表型.方法 对该家系先证者ACVRL1基因常见突变位置第3、7、8外显子进行PCR和变性高效液相色谱方法筛查,随后DNA测序证实,确定突变位点后,扩增其家系另5名成员的相应区域筛查,并行DNA序列分析.结果 先证者胃黏膜见出血和毛细血管扩张,彩超显示右肾小动静脉瘘;4例患者ACVRL1基因第3外显子145delG,形成移码突变,导致第53密码子为UAG终止密码子,另2名无临床表现者未见此突变.结论 ACVRL1基因145delG突变是这个家系致病遗传基础.     

Mutations of ACVRL1 gene in a pedigree with hereditary hemorrhagic telangiectasia

OBJECTIVE: To identify the activin A receptor type II-like 1 gene (ACVRL1) mutations in a Chinese family with hereditary hemorrhagic telangiectasia (HHT2). METHODS: The exons 3, 7 and 8 of ACVRL1 gene of the proband and her five family members were amplified by polymerase chain reaction (PCR), and the PCR products were sequenced. RESULTS: The proband had obvious telangiectasis of gastric mucosa, and small arteriovenous fistula in the right kidney. All the patients in the HHT2 family had iterative epistaxis or bleeding in other sites, and had telangiectasis of nasal mucosa, tunica mucosa oris and finger tips. ACVRL1 gene analysis confirmed that there is frameshift mutation caused by deletion of G145 in exon 3 in the 4 patients, but the mutation is absent in 2 members without HHT2. CONCLUSION: The HHT2 family is caused by a 145delG mutation of ACVRL1 gene, resulting in frameshift and a new stop codon at codon 53.     

A novel splice site mutation of the arginine vasopressin-neurophysin II gene identified in a kindred with autosomal dominant familial neurohypophyseal diabetes insipidus

Autosomal dominant familial neurohypophyseal diabetes insipidus is an inherited deficiency of arginine vasopressin (AVP), and this is caused by mutations in the AVP-neurophysin II (AVP-NP II) gene. Most of these mutations have been located in the signal peptide or in the NP II moiety. In the present study, we have analyzed the AVP-NP II gene in a Korean family. Clinical and genetic studies were performed on three members of the family, and on a normal healthy unrelated individual. The diagnosis of neurohypophyseal diabetes insipidus was done by performing a fluid deprivation test and a vasopressin challenge. For genetic analysis, the genomic DNA was extracted and the AVP-NP II gene was amplified by polymerase chain reaction (PCR). Clinical assessment of the affected individuals confirmed the diagnosis of neurohypophyseal diabetes insipidus. Genetic analysis of the AVP-NP II gene revealed a novel deletion mutation of a single nucleotide (guanine) within the splice acceptor site of intron 2 (IVS2 +1 delG). The affected individuals were heterozygous for this mutation. We also demonstrated through RT-PCR analysis of the mutant gene that this mutation resulted in the retention of intron 2 during pre-mRNA splicing. We concluded that a novel splicing mutation in the AVP-NP II gene causes neurohypophyseal diabetes insipidus in this family.     

Two novel mutations in the LDL receptor gene: common causes of familial hypercholesterolemia in a Spanish population

In our investigation of the LDL receptor gene in 30 Spanish patients, who were clinically diagnosed as heterozygous FH and were unrelated, we have applied single strand conformation polymorphism (SSCP) analysis and solid-phase sequencing. We identified two novel pathogenic mutations accounting for one third of the FH in this patient sample. Six patients were found to have a G to T substitution at nucleotide position 91 in exon 2 that results in a stop codon, E10X. Four patients were found to have a G deletion at nucleotide 518 in exon 4, causing a translational frameshift and a stop codon, 518delG. We have developed two polymerase chain reaction (PCR) based assays to detect easily these two mutations in all the available family members. We found fourteen E10X mutation carriers and eighteen 518delG mutation carriers. There was no statistically significant difference in mean lipid levels between carriers of these two mutations. Furthermore, haplotype analysis revealed that all E10X mutation carriers had the allele determined by TaqI-, Stul+, Avall+, Ncol- and all 518delG mutation carriers had the haplotype TaqI-, Stul+, Avall-, NcoI+. This indicates that both mutations may have been inherited from common ancestors, respectively.